Treść artykułu:
- Co to przepuklina przeponowa?
- Objawy przepukliny rozworu przełykowego
- Przyczyny przepukliny przeponowej
- Wrodzona przepuklina przeponowa u dzieci
- Czego nie można zrobić z przepukliną przeponową przełyku?
- Leczenie przepukliny rozworu przełykowego
- Dieta dla przepony przepuklinowej
Przepuklina przeponowa występuje z powodu przesunięcia części przełyku do jamy klatki piersiowej przez otwór przepony. Częstość występowania wynosi 2% wszystkich przypadków przepukliny, zdiagnozowanych po badaniu rentgenowskim. W 5% przypadków przepuklina otworowej przepony jest wykrywana, gdy pacjenci udają się do lekarza z dolegliwościami ze strony zaburzeń żołądkowo-jelitowych..
Najczęściej przepuklina przeponowa przebiega bezobjawowo, ale pacjenci mogą mieć objawy refluksu żołądkowo-przełykowego, zgaga, odruch kwaśny, ból w klatce piersiowej. (Zobacz także: Przyczyny i objawy zgagi, jak pozbyć się zgagi?)
Co to przepuklina przeponowa?
Membrana oddziela klatkę piersiową od jamy brzusznej, składa się z mięśni, jest połączona z kręgosłupem i żebrami. Środkowa część prawie w całości składa się z tkanki łącznej, zawiera niewielkie włókna mięśniowe i zwykle tworzy kopułę, wyginając się w kierunku klatki piersiowej..
Od strony kręgosłupa naczynia i przełyk przechodzą przez przeponę, w której znajdują się otwory, przez które może wystawać występowanie narządów wewnętrznych i powstawanie przepuklin.
Jeśli część żołądka przechodzi przez otwór przeponowy, mogą wystąpić nieprawidłowości w funkcjonowaniu zastawki przełyku, która oddziela zawartość przełyku i żołądka. W wyniku tego kwaśna zawartość żołądka może przedostać się do przełyku, uszkadzając jego błonę śluzową i prowokując rozwój zapalenia przełyku i innych patologii żołądkowo-jelitowych, których objawy często objawiają się podczas przepukliny przeponowej.
Objawy przepukliny rozworu przełykowego
W przepuklinie przeponowej niewielkie objawy kliniczne mogą nie występować wcale.
Jeśli górna część żołądka weszła do otworu przeponowego, można zaobserwować następujące objawy:
Zgaga po każdym posiłku lub podczas nagłych zmian w postawie ciała, pochylając się do przodu;
Ból w dolnej jednej trzeciej mostka lub hipochondrium;
Ból w sercu charakterystyczny dla choroby wieńcowej, promieniujący do lewego ramienia i łopatki, który ustaje po tabletkach nitrogliceryny. W tym samym czasie EKG nie wykazuje wad serca;
Powikłania przepukliny otworu przełykowego przepony ujawniają się dzięki wielu objawom, które powstają w wyniku oparzeń słonecznych, zapalenia okołoporodowego i ściskania worka przepuklinowego:
Gorączka podgorączkowa i ból związany z zaburzeniem wyrostka robaczkowego mostka są charakterystyczne dla zapalenia okołoturacyjnego;
Epigastralgia, która wzrasta wraz z ciśnieniem w okolicy splotu słonecznego, jest mniej wyraźna, gdy pochyla się do przodu - oznaki solarium;
Nudny ból w okolicy nadbrzusza i za mostkiem, połykanie powietrza i odbijanie pojawiają się podczas ściskania worka przepuklinowego.
Inne objawy powikłań przepuklinowych:
Tępy ból w klatce piersiowej lub kłucie w mostku;
Częste odbijanie z zawartością powietrza lub żołądka, po którym w jamie ustnej pojawia się kwaśny smak;
-
Objawy niestrawności żołądka, naruszenie trawienia pokarmowego (Zobacz także: Przyczyny i objawy niestrawności);
Zaburzenia jelit, objawy charakterystyczne dla uchyłkowatości jelitowej i wrzodów dwunastnicy;
-
Objawy zapalenia trzustki i pęcherzyka żółciowego; Mogą wystąpić bóle półpaśca charakterystyczne dla zapalenia trzustki (patrz także: Zapalenie trzustki - jak to się dzieje?) Co powinienem zrobić, gdy mam atak zapalenia trzustki?)
Zaburzenia rytmu serca - tachykardia, pozaustrojowe; W niektórych przypadkach pacjent może być leczony długo i bez powodzenia przez kardiologa z błędną diagnozą dławicy piersiowej lub choroby niedokrwiennej serca..
W połowie przypadków przepuklina przepony jest bezobjawowa, 30% pacjentów trafia do lekarza z powodu objawów choroby serca spowodowanych powikłaniami choroby, aw 5-7% przypadków przepuklinę rozpoznaje się po prześwietleniu pacjentów z dolegliwościami żołądkowymi.
Następujące objawy są ważne dla diagnostyki różnicowej przepukliny przeponowego otwarcia przełyku:
Ból po obfitym pożywieniu lub podczas wysiłku fizycznego, pogarszany przez zginanie tułowia i kaszel;
Ból często objawia się w pozycji poziomej ciała, znika po wymiotach i odbijaniu, przechodząc w pozycji pionowej, łyku wody lub głębokim oddechu;
Ból w mięśniu odbytu często jest nudny i umiarkowany, a nie ostry i silny.
Przyczynami bólu podczas przepukliny przepony są ściskanie nerwów i naczyń żołądka, gdy jego część sercowa wchodzi do klatki piersiowej, kwaśna zawartość jelita i żołądka na błonie śluzowej przełyku i rozciąganie jej ścian.
Przyczyny przepukliny przeponowej
Przełyk przechodzi przez przeponę przez otwór przełykowy, w miejscu jego przejścia znajduje się cienka błona tkanki łącznej, która oddziela dwie wnęki - klatkę piersiową i brzuszną. W jamie brzusznej nacisk jest większy niż w klatce piersiowej, ale membrana zwykle go wytrzymuje i tylko przy zmianach dystroficznych lub wrodzonej słabości tkanki łącznej rozciąga się i część żołądka lub inny przełyk jest przemieszczany do jamy klatki piersiowej.
Mechanizm rozwoju przepukliny otworu przełykowego przepony jest wyzwalany przez połączenie dwóch czynników - słabej tkanki łącznej i zwiększonego ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej. Ponadto, dyskinezy przewodu pokarmowego mogą powodować trakcję przełyku - ciągnie się i niedostatecznie rozwinięte tkanki łączne przepony mogą powodować tworzenie się przepukliny.
Czynniki wywołujące przepuklinę przeponową:
Słabość tkanki łącznej, która wzmacnia przepony szczelinowe. Więzadła i tkanki łączne, które wzmacniają przełyk, mogą osłabiać wraz z wiekiem, tracąc elastyczność. Dlatego przepuklina najczęściej występuje u starszych pacjentów w wieku powyżej 60 lat. Ponadto choroba rozwija się u osób z płaskimi stopami i zespołem Marfana, z niewystarczająco rozwiniętymi tkankami łącznymi od urodzenia.
Chronicznie zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej. Szereg czynników może powodować wzrost ciśnienia w jamie brzusznej: wzdęcia, zaparcia, przewlekły kaszel, nadmierne ćwiczenia. Zwiększone samo ciśnienie wewnątrz jamy brzusznej nie może wywoływać przepukliny przepony, jednak jeśli więzadła nie są wystarczająco mocne, wtedy pod naciskiem narządów wewnętrznych mogą one ulec deformacji, przełyk brzuszny przechodzi przez przeponowy otwór, tworząc torebkę przepuklinową. U 50% pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli, objawiającym się stałym kaszlem, stwierdzono przepuklinę przepony o różnym nasileniu. Inne przyczyny zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej to: ciąża, częste wymioty, poważne nowotwory, nadwaga.
Trakcja przełyku ze współistniejącymi schorzeniami przewodu pokarmowego Zaburzenia czynnościowe narządów trawiennych przyczyniają się do rozwoju dyskinez ruchowych, patologia często rozwija się z wrzodem żołądka w żołądku i jelitach, chorobach zapalnych pęcherzyka żółciowego i trzustki. Skurcze podłużne przełyku podczas dyskinezy mogą ją podciągnąć, powodując naprężenie tkanek łącznych przepony przeponowej. Trakcja przełyku wywołuje również procesy zapalne i bliznowate jej błony śluzowej, w wyniku czego skraca się, ciągnie. Jeżeli tkanki w okolicy przepony przeponowej nie są wystarczająco elastyczne, do jamy klatki piersiowej wchodzą organy przewodu pokarmowego..
Wrodzona przepuklina przeponowa u dzieci
Wrodzona przepuklina przepony jest ciężką patologią chirurgiczną, w której noworodki mają poważny stan zdrowia i zagrożenie życia. Diagnostyka prenatalna pozwala zidentyfikować chorobę w okresie okołoporodowym i zapewnić dziecku natychmiastową pomoc lekarską natychmiast po porodzie. W tym celu ciężarna kobieta zostaje umieszczona w specjalistycznym ośrodku..
Istnieją trzy rodzaje wrodzonej przepukliny przeponowej - przepuklina przednia, przepuklina rozworu przeponowego i przepuklina przeponowa:
Przepukliny przednie są dość rzadkie, ich objawy widoczne są już w pierwszym miesiącu życia dziecka..
Przepukliny otworu przepony dzielą się na prawdziwe i fałszywe.
Prawdziwa przepuklina charakteryzuje się tworzeniem worka przepuklinowego, natomiast w przypadku fałszywej przepukliny nie jest.
Dzieci z fałszywą postacią przepukliny przeponowej często giną w szpitalu, ponieważ narządy klatki piersiowej są słabo rozwinięte i nie mogą w pełni funkcjonować. Wynika to z uwolnienia narządów jamy brzusznej w jamie klatki piersiowej nawet podczas ciąży. Żołądek, jelita, śledziona i, w niektórych przypadkach, lewa strona wątroby są przemieszczane w klatce piersiowej i ściskają jej narządy..
Przyczynami tej patologii mogą być nadmierne wysiłki fizyczne, na które kobieta była narażona podczas ciąży, przewlekłe choroby układu oddechowego, palenie tytoniu i inne złe nawyki, niedożywienie..
Objawy wrodzonej przepukliny przepony mogą być łagodne, jeśli rozmiar defektu jest niewielki. Zaledwie kilka lat później dziecko skarży się na bóle brzucha, zaburzenia jelitowe, uczucie zgagi i ciągłe odbijanie po jedzeniu..
Przy znacznej wadzie dziecko może doświadczać krwi w stolcu, brak apetytu, wymioty, obrzęk klatki piersiowej z wydrążonym brzuchem, sinica skóry.
Diagnostyka prenatalna
Badanie ultrasonograficzne wykazuje nieprawidłową lokalizację narządów jamy klatki piersiowej, co wymaga dalszej diagnostyki metodą echografii. Badanie ultrasonograficzne daje bardziej szczegółowe informacje na temat narządów klatki piersiowej, jeśli w tym obszarze występują formacje bezechowe, lekarz może podejrzewać wyjście żołądka, pętli jelitowej lub lewego płata wątroby przez otwór przeponowy. Echografia pozwala wykryć kolejny objaw przepukliny przeponowej - przesunięcie serca w prawo, ale ten objaw nie jest bardzo wyraźny u dzieci w okresie okołoporodowym. Dwustronna przepuklina przepony jest bardzo trudna do wykrycia na tym etapie, często choroba jest diagnozowana dopiero po porodzie.
Diagnostyka prenatalna pozwala podjąć wszelkie niezbędne środki, aby uratować życie dziecka od urodzenia. Dzieci z wrodzoną przepukliną przepony często umierają w szpitalu, ponieważ ta patologia uniemożliwia pełne ukształtowanie narządów wewnętrznych w okresie okołoporodowym.
Przepuklina przeponowa może być wykryta już w pierwszym trymestrze ciąży, najwcześniejszy okres wykrywania to 12 tygodni, ale w większości przypadków patologia jest wykrywana po 26-27 tygodniach, co jest związane z niską jakością sprzętu i brakiem wykwalifikowanych specjalistów.
Inną metodą diagnostyki prenatalnej, która jest stosowana w połączeniu z echografią, jest kariotypowanie okołoporodowe. Dostarcza informacji na temat ryzyka rozwoju wrodzonych patologii i chorób dziedzicznych u dziecka..
Czego nie można zrobić z przepukliną przeponową przełyku?
Zasady zachowania pacjenta z przepukliną przeponową powinny wykluczać wpływ czynników powodujących wzrost ciśnienia w jamie brzusznej w celu zapobiegania dalszemu wypieraniu narządów w jamie klatki piersiowej i progresji choroby:
Pacjentom zaleca się stosowanie specjalnej diety wykluczającej pokarmy, które powodują podrażnienie jelit;
Pokarm spożywany w ułamkach co kilka godzin;
Unikać tułowia do przodu, nagłych zmian pozycji ciała - może to powodować ból w okolicy mostka i zgagę;
Nie można mocno zacisnąć pasa, aby uciskać ubranie brzucha - stwarza to dodatkowe ciśnienie w jamie brzusznej;
Unikaj intensywnego wysiłku fizycznego, ale jednocześnie regularnie wykonuj ćwiczenia z fizykoterapii, wzmacniając gorset mięśniowy i przywracając ton przepony;
Normalizacja stolca - zaparcia i biegunka zwiększają ciśnienie w jamie brzusznej i przyczyniają się do powstania przepukliny rozworu przełykowego.
Przed i po posiłku zaleca się pić łyżeczkę nierafinowanego oleju roślinnego;
Ból i zgaga podczas przepukliny przeponowej zwiększają się w nocy i stają się bardziej wyraźne, gdy organizm porusza się do pozycji horyzontalnej, więc przed wypoczynkiem powinieneś powstrzymać się od jedzenia - ostatnia dawka nie jest mniejsza niż trzy godziny przed snem.
Niedozwolone produkty przepukliny przeponowej:
Alkohol i napoje zawierające kofeinę - herbata, kawa, napoje gazowane;
Produkty wędzone, produkty marynowane, ostre przyprawy;
Fermentowane produkty mleczne (zminimalizowanie ilości) i kwaśne soki owocowe;
Groch;
Świeży chleb i ciastka - można spożywać w postaci suszonej.
Alkaliczne wody mineralne, takie jak Borjomi, pomagają usunąć objawy zgagi i przywrócić równowagę kwasowo-zasadową w przełyku. Lekiem stosowanym do neutralizacji soku żołądkowego z przepukliną przeponową jest Almagel. Piją je na pusty żołądek, 20-30 minut przed posiłkiem, dwie łyżeczki na raz. Regularne przyjmowanie leku pomaga zneutralizować negatywny wpływ soku żołądkowego na ściany przełyku i zapobiec rozwojowi powikłań przepukliny przeponowej.
Leczenie przepukliny rozworu przełykowego
Najczęstszym objawem przepukliny otworu przełykowego przepony (stwierdzanego w 98% przypadków) jest ból w klatce piersiowej, zwykle nudny i długotrwały, rzadko ciężki i intensywny. Główną cechą wyróżniającą jest zysk przy zmianie postawy ciała, pochylenie do przodu, przejście do pozycji poziomej.
Odbijanie z kwaśną zawartością żołądka, po którym występuje specyficzny smak i pieczenie w jamie ustnej, a także niedomykalność powietrza - kolejny wspólny objaw przepukliny przeponowej (42%).
Dysfagia lub trudności w połykaniu, które często nasilają się po zastosowaniu bardzo gorącego lub zimnego pokarmu, obserwuje się u 31% pacjentów z przepukliną przeponową. Dysfagia może wystąpić z pośpiesznym spożywaniem pożywienia, z jego nieodpowiednim żuciem. Objaw ten występuje z powodu zapalenia przełyku, który wchodzi do treści żołądka z powodu funkcjonalnej niewydolności serca. Dysfagia wskazuje na rozwój powikłań przepukliny przeponowej - zapalenia przełyku.
Palenie w mostku, zgaga po ciężkim posiłku, gorzej w nocy? odnoszą się również do charakterystycznych objawów przepukliny przeponowej.
Wczesne rozpoznanie i leczenie przepukliny otworu przełykowego przepony są konieczne w celu uniknięcia niebezpiecznych powikłań choroby - wrzodu trawiennego i owrzodzenia jelitowego, krwawienia z części żołądka, która wpadła do worka przepuklinowego, choroby refluksowej przełyku, zapalenia przełyku, skracania przełyku i blizny zapalnej.
Istnieją dwa główne podejścia do leczenia przepukliny rozworu przełykowego - leczenia zachowawczego i leczenia chirurgicznego.
Zachowawcze leczenie przepukliny rozworu przełykowego
Terapia zachowawcza nie implikuje całkowitej korekcji przepukliny, ale łagodzi jej negatywne objawy i jest zapobieganie powikłaniom z przewodu pokarmowego, w szczególności poprawia stan pacjenta z refluksowym zapaleniem przełyku.
Terapia zachowawcza ma na celu ograniczenie procesu zapalnego, zapobieganie dyskinezy przełyku i żołądka, co może powodować trakcje przełyku, a także normalizację ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej. Leczenie zachowawcze pomaga znormalizować ton odźwiernika, przywraca funkcję zastawki, która oddziela przejście przełyku do żołądka. W leczeniu zachowawczym przepukliny przeponowej nie chodzi o leki, lecz o kompleks środków i zasad terapeutycznych, które pacjent musi przestrzegać..
Środki terapeutyczne obejmują specjalną dietę, której celem jest zmniejszenie obciążenia narządów trawiennych, uniknięcie podrażnień jelit i zwiększenie wydzielniczej aktywności żołądka, a także zmniejszenie masy ciała, ponieważ otyłość jest jednym z czynników zwiększających ciśnienie wewnątrzotrzewnowe. Odmowa złych nawyków, przestrzeganie zasad zdrowego stylu życia, ograniczenie wysiłku fizycznego są ważnymi składnikami zachowawczej terapii przepukliny przeponowej.
Leki stosowane w leczeniu zachowawczym przepukliny mają na celu zmniejszenie kwasowości żołądka, tak aby po jego zawartości w przełyku nie doszło do uszkodzenia jej błony śluzowej. Należą do nich alkaliczna woda mineralna, leki antycholinergiczne (atropina, platylina) i leki przeciwskurczowe (noshpa, papaverine).
Inne leki mają działanie ściągające, zapobiegają stanom zapalnym - są to roztwory magnezji, azotanu bizmutu, srebra.
W ramach leczenia zachowawczego przepuklin rozworu przełykowego stosuje się leki przeciwhistaminowe, przeciwpsychotyczne i uspokajające, a w obszarze nadżebrza wykonuje się fizjoterapię z użyciem nokakoiny..
Jeśli wszystkie powyższe metody są nieskuteczne, pacjent jest przygotowany do leczenia chirurgicznego, co pozwala całkowicie wyeliminować patologię.
Usunięcie przepukliny przepony
Usunięcie przepukliny wykonuje się chirurgicznie tylko w 10% przypadków, ponieważ istnieją takie wskazania:
Rozmiar przepukliny jest bardzo duży, pod jego ciśnieniem zaburzona jest czynność płuc i aktywność serca;
Przepuklina przepony wywołała u pacjenta anemię;
Objawy przepukliny nie można poprawić za pomocą diety medycznej i leków;
Na tle przepukliny przeponowej u pacjenta rozwinęła się wrzód trawienny żołądka lub jelit, zapalenie przełyku, uszkodzenie przełyku.
Operacja polega na zaostrzeniu żołądka i przełyku z jamy klatki piersiowej, gdzie zostały one przemieszczone, do jamy brzusznej, po czym pierścień przepuklinowy (ubytek przepony) zostaje wzmocniony specjalnymi metodami..
Dwa główne zadania chirurgicznego leczenia przepukliny przeponowej to zlikwidowanie pierścienia przepuklinowego i stworzenie bariery antyrefluksowej. Choroba refluksowa rozwija się z powodu dysfunkcji serca - zastawki blokującej wejście do żołądka. Kiedy część przełyku zostaje przesunięta przez przeponowy otwór do jamy klatki piersiowej, zostaje zaburzona aktywność serca, zawartość żołądka przedostaje się do przełyku, drażniąc jego błonę śluzową i powodując procesy zapalne, rozwija się zapalenie przełyku. Podczas operacji żołądek powraca do prawidłowej anatomicznie pozycji, sprowadzając ją do jamy brzusznej, po czym wzmacnia się przeponowe więzadło przełyku..
Istnieją dwie metody operacji usunięcia przepukliny i przywrócenia funkcjonalności kardiomiofalotomii i torakotomii:
Laparotomia - operacja, podczas której dostęp zapewnia się przezbrzusznie (przez podejście dootrzewnowe),
Torakotomia - operacja, podczas której dostęp zapewnia klatka piersiowa - jest stosowana, jeśli przepuklina przeponowa wywołała patologię układu oddechowego i sercowego.
Rozróżnij także:
Operacje przezbrzuszne są łatwiej tolerowane przez pacjentów (należy wziąć to pod uwagę, ponieważ przepuklina przeponowa w większości przypadków dotyczy osób w podeszłym wieku), a jednocześnie minimalizuje nasilenie bólu po zabiegu. Inną ważną zaletą tej operacji jest zdolność nie tylko do wyeliminowania przepukliny, ale także do przeprowadzenia chirurgicznego leczenia innych patologii przewodu pokarmowego - kamicy żółciowej, guzów i dwunastnicy..
Chirurgia przezklatkowa charakteryzuje się dłuższym okresem rehabilitacji, podczas którego może wystąpić silny ból. Dostęp klatki piersiowej jest jednak konieczny, jeśli z powodu przepukliny i procesu bliznowacenia, skracania przełyku i unoszenia (trakcji) w górę.
Cztery grupy operacji stosowanych w chirurgicznym leczeniu przepukliny przeponowej:
Wzmocnienie przeponowego więzadła przełyku i zmniejszenie wady przepony;
Działania mające na celu przywrócenie jego fizjologicznego kąta;
Fundoplikacje są stosowane w celu skorygowania takich powikłań przepukliny przeponowej jako zapalenia przełyku, zapobiegania rozwojowi choroby refluksowej przy jednoczesnym zminimalizowaniu ryzyka nawrotu choroby;
Gastrocardiopexy - przełyk i żołądek są utrwalone na strukturach subphrenic, przywracając funkcję cardia, co również przyczynia się do zapobiegania choroby refluksowej.
Dieta dla przepony przepuklinowej
Dieta przepukliny przeponowej jest ważnym środkiem, od którego zależy skuteczne leczenie choroby. Dieta z tą dietą jest zaprojektowana w taki sposób, aby w pełni zapewnić pacjentowi składniki odżywcze niezbędne do regeneracji tkanek, ale nie powoduje podrażnień jelit i zwiększonego wydzielania żołądka.
Aktywność wydzielnicza żołądka wzrasta po zjedzeniu niektórych pokarmów (pikantnych, słonych, wędzonych i smażonych potraw, czerwonej papryki, alkoholu i słodkiej sody). Przepuklina otworu przełykowego przepony zaburza funkcję zastawki, która oddziela zawartość żołądka, w wyniku czego sok żołądkowy ze stężonym kwasem może przedostać się do przełyku, uszkadzając jego błonę śluzową. To wywołuje zgagę, nudności i odbijanie po posiłku, aw przyszłości może przyczynić się do rozwoju powikłań przepukliny przeponowej, prowokować zapalenie przełyku.
Zasady budowy diety z przepukliną przepony:
Szybka, bogata w białko żywność, która nie obciąża żołądka;
Produkty poddawane są termicznej i mechanicznej obróbce, potrawy powinny mieć płynną, jednolitą konsystencję (płynne kaszki, puree zupy, suflety);
Pij dużo 7-8 szklanek wody dziennie, woda mineralna o lekko zasadowych właściwościach;
Przestrzegaj diety bez pomijania posiłków, ponieważ może to spowodować wzdęcia i mdłości;
Dzienna porcja podzielona jest na 6 małych porcji, z których ostatnia musi zostać spożyta cztery godziny przed snem..
Smażone, słone, kwaśne, ostre i wszelkie pokarmy, które mogą powodować podrażnienie jelit i zwiększone wydzielanie soku żołądkowego, w tym te, na które pacjent ma indywidualną wrażliwość, są wyłączone z diety..
Jedzenie powinno odbywać się w małych porcjach, łamiąc jego liczbę nie trzy, ale na pięć lub sześć przyjęć dziennie. Jest to konieczne, aby nie powodować dodatkowego obciążenia żołądka i narządów trawiennych, aby nie powodować wzrostu ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej, co przyczynia się do wzrostu przepukliny.
Ostatni posiłek jest wykonywany nie później niż cztery godziny przed snem. W pierwszej połowie dnia zaleca się powstrzymanie się od stosowania takich produktów: mleka i produktów mlecznych, świeżej kapusty, roślin strączkowych, kukurydzy. Stosowanie roślin strączkowych - grochu i fasoli - lepiej zminimalizować lub całkowicie wyeliminować je z diety. Ponadto produkty są usuwane z diety, na którą pacjent jest nadwrażliwy - po zgadze, odbijaniu, wzdęciach i wzdęciach.
Picie dużej ilości płynów jest ważną częścią diety dla pacjentów z przepukliną przepony. Zaleca się pić czystą wodę mineralną ośmiu szklanek dziennie, najlepiej nadają się do tego wody mineralne Essentuki-17 i Borjomi..
Natychmiast po jedzeniu nie można ćwiczyć i wystawiać ciała na stres, jednak nie zaleca się również leżenia - w pozycji poziomej pacjent często cierpi na zgagę, ponieważ zawartość żołądka przechodzi do przełyku.
Dieta pacjenta powinna być bogata w białka i niezbędne nienasycone kwasy tłuszczowe, w tym celu obejmują gotowane kurczęta lub wołowinę, ryby, jaja i twaróg, a także oleje roślinne - słonecznik, siemię lniane, rokitnik zwyczajny i olej rybny, które piją łyżkę na dzień przed posiłkami.
Od zbóż wolno jeść prawie wszystko oprócz ryżu. Podczas gotowania owsianki, trzeba wziąć o połowę mniej wody niż zwykle, tak aby okazało się bardzo miękkie i gotowane. Jeżeli owsianka nie jest wystarczająco miękka i jednorodna, jest dodatkowo kruszona w blenderze. Pożądane są również inne produkty w postaci zmielonej - mięso jest mielone na mięso mielone i wykorzystywane do produkcji klopsików i klopsików, a ryba podawana jest w formie sufletu. Steam lub gotować, smażone jedzenie jest całkowicie wyłączone z diety..
Zabronione jest stosowanie przypraw i cukru w naczyniach dla pacjentów z przepukliną otworu przeponowego, ponieważ powoduje to zwiększoną kwasowość soku żołądkowego i stwarza ryzyko uszkodzenia przełyku..
Tradycyjna medycyna zaleca wypijanie wywaru z meadowsweet, sweet-and-sesame i cinquefoil gęsi, w celu złagodzenia objawów przepukliny rozworu przełykowego.
Owoce, które są dopuszczalne w diecie pacjenta - gruszki, banany, brzoskwinie, jabłka mogą być spożywane pieczone i bez skórki, ponieważ są wystarczająco świeże, kwaśne i pobudzają wydzielniczą aktywność żołądka.
W przypadku wrodzonej przepukliny przeponowej, wykrytej podczas diagnostyki prenatalnej, dietetyk wyznaczy dietę dla ciężarnej matki z położnikiem.