Niedociśnienie u dzieci - Jest to stan charakteryzujący się utrzymującym się lub przejściowym spadkiem ciśnienia krwi. Ten problem jest dość istotny dla dzieci i młodzieży, ponieważ jest powszechny. Objawy kliniczne niedociśnienia są bardzo zróżnicowane, począwszy od pogorszenia sprawności umysłowej, a skończywszy na ostrym spadku jakości życia..
Statystyki ostatnich lat wskazują, że niedociśnienie u dzieci staje się coraz częstsze, ale w praktyce pediatrycznej problem ten jest bardzo mało uwagi. Lekarze wciąż jeszcze nie doszli do powszechnej opinii, jak należy interpretować niedociśnienie: jako zespół lub jako niezależną chorobę. Tak więc, w literaturze medycznej wskazano, że niedociśnienie tętnicze jest objawem, który charakteryzuje jeden lub drugi stopień obniżenia ciśnienia krwi. W tym samym czasie, niskie ciśnienie krwi bardziej poprawnie nazwać niedociśnienie tętnicze, jednak zwrot "niedociśnienie tętnicze" był mocno zakorzenione w literaturze medycznej i fachowym słownictwem lekarzy..
WHO zasugerowało, aby nazywać pierwotne niedociśnienie lub hipotoniczną chorobę ciągłym spadkiem ciśnienia krwi, którego przyczyna nie została ustalona. W literaturze można znaleźć takie synonimy dla niedociśnienia tętniczego, jak: konstytucyjne, pierwotne, istotne niedociśnienie, hipotoniczne choroby itp. W dzieciństwie niedociśnienie najczęściej ma charakter niestabilny i odwracalny, dlatego pediatrzy rzadko diagnozują hipotonię. Byłoby bardziej właściwe mówić o dystonii wegetatywnej jako niedociśnieniu. Jednak termin ten oznacza niedociśnienie u dzieci..
Statystyki różnią się znacznie. Niedociśnienie u dzieci wynosi od 3,1 do 20,9%.
Ponadto liczby te rosną równolegle ze wzrostem wieku dziecka i są następujące:
1,2-3.1% dzieci w wieku szkolnym;
9,6-14,3 dzieci w wieku szkolnym.
Chłopcy rzadziej cierpią na niedociśnienie niż dziewczęta.
Treść artykułu:
- Przyczyny niedociśnienia u dzieci
- Objawy niedociśnienia u dzieci
- Rozpoznanie niedociśnienia u dzieci
- Leczenie niedociśnienia u dzieci
Przyczyny niedociśnienia u dzieci
Przyczyny niedociśnienia tętniczego u dzieci są określane przez cały kompleks różnych składników, dlatego pierwotne niedociśnienie uważa się za patologię wieloczynnikową. Naukowcy uważają, że niedociśnienie u dzieci opiera się na takich czynnikach, jak: dziedziczna predyspozycja, wpływy endogenne i egzogenne.
Dziedziczna predyspozycja. Geny odpowiedzialne za przenoszenie niedociśnienia od rodziców do dzieci w tym momencie nie zostały zidentyfikowane. Niemniej jednak ustalono, że trudniej jest osobom, które mają dziedziczną predyspozycję do tej patologii. Statystyki różnią się znacznie. Uważa się, że niedociśnienie jest przenoszone częściej na linii matczynej niż na linii ojcowskiej: odpowiednio 35-54% w stosunku do 20-23%. Jeśli ciężarna kobieta cierpi na niskie ciśnienie krwi, zwiększa się ryzyko urodzenia dziecka z okołoporodową patologią ośrodkowego układu nerwowego. Ponadto zwiększa się ryzyko poronienia..
Wiek. Ustalono, że dojrzewanie jest najbardziej niebezpieczne pod względem rozwoju niedociśnienia. Częściej obserwuje się patologię u dzieci z przyspieszonym rozwojem fizycznym, a także z opóźnieniem rozwoju fizycznego..
Cechy osobiste. Wiadomo, że dzieci wrażliwe cierpią na niedociśnienie częściej i surowiej z hipertroficznym poczuciem obowiązku i wysoką samooceną. W tym przypadku niedociśnienie jest wynikiem stałego konfliktu wewnątrzosobowego..
Ogniska chronicznej infekcji. Im częściej dziecko choruje, im więcej chorób chronicznych, tym większe ryzyko wystąpienia niedociśnienia w dzieciństwie. Wynika to z zaburzonej reaktywności układu nerwowego i jego ośrodka ruchowo-motorycznego..
Czynniki egzogeniczne:
Przewlekły stres emocjonalny, długotrwały stres. Im więcej w rodzinie, w której dziecko dorasta, powstają sytuacje psycho-traumatyczne, tym większe ryzyko wystąpienia niedociśnienia.
Złe warunki społeczne i warunki życia mogą wpływać na tempo rozwoju patologii..
Naruszenie schematu dnia.
Częsty stres i stres psychiczny.
Siedzący tryb życia.
Ponadto, ze względu na złożone choroby i wady rozwojowe może wystąpić stały spadek ciśnienia z powodu poważnych nieprawidłowości w ciele dziecka. Ale w tym przypadku należy spodziewać się niedociśnienia. Ta patologia działa jako wtórny objaw pierwotnej choroby. Na przykład, jeśli mówimy o masowym krwawieniu wewnętrznym, wadach serca, niewydolności serca, urazach, chorobach układu hormonalnego, chorobach nerek, cukrzycy itp..
Niedociśnienie u dzieci może być konsekwencją przyjmowania leków, na przykład przedawkowania leków przeciwhistaminowych, leków przeciwdepresyjnych, beta-blokerów, antagonistów wapnia itp..
Objawy niedociśnienia u dzieci
Objawy niedociśnienia u dzieci są zróżnicowane, a obraz kliniczny przedstawia się następująco:
Zaburzenia centralnego układu nerwowego: pogorszenie zdolności umysłowych, bóle głowy o różnym nasileniu, częste zawroty głowy, niestabilność emocjonalna. Niemal wszystkie dzieci mają problemy z nocnym wypoczynkiem, szybko się męczą w ciągu dnia. Bóle głowy pojawiają się głównie rano, często zaraz po przebudzeniu. Występują one zgodnie z rodzajem ataków, są dość intensywne, pulsujące, z lokalizacją w rejonie czołowo-ciemieniowym. Możliwe jest zwiększenie bólów głowy, gdy zmieniają się warunki pogodowe, a ponadto mogą być uruchamiane w sytuacjach konfliktowych.
Dzieci cierpią z powodu pamięci, koncentracji, dlatego wydają się bardziej rozproszone w porównaniu z rówieśnikami. Oczywiście wpływa to na wydajność szkoły..
Zaburzenia żołądkowo-jelitowe: utrata apetytu, uczucie ciężkości i dyskomfort w żołądku i jelitach, które nie mogą być związane z przyjmowaniem pokarmu. Często dzieci skarżą się na wzdęcia, mdłości, a czasami wymioty i zaparcia..
Naruszenia systemu sercowo-naczyniowego: ból w sercu, odczuwanie własnego bicia serca, chociaż normalnie dziecko nie powinno czuć serca.
Dzieci z niedociśnieniem nie mogą tolerować podróży w żadnym transporcie.
Być może długotrwały i bezprzyczynowy wzrost temperatury ciała na cechy podgorączkowe.
Czasami może wystąpić uczucie braku powietrza..
Możliwe bóle stawów i mięśni..
Epistaksja, która występuje u 18% dzieci, nie jest wykluczona..
W ciężkim niedociśnieniu możliwe jest omdlenie..
Najczęściej opisywane objawy to bóle głowy, niestabilność emocjonalna i zmęczenie. Podobne dolegliwości występują u 70-90% młodych pacjentów..
Rozpoznanie niedociśnienia u dzieci
Rozpoznanie niedociśnienia u dzieci rozpoczyna się od zebrania wywiadu z określeniem obciążającego dziedziczenia i obecności bliskich krewnych z chorobami sercowo-naczyniowymi..
Ponadto, lekarz musi określić obecność lub brak sytuacji konfliktowych w rodzinie i szkole, musi ocenić poziom aktywności fizycznej dziecka..
Inne metody diagnozowania niedociśnienia obejmują:
Monitorowanie ciśnienia krwi w ciągu dnia.
Elektrokardiografia.
Echokardiografia.
Przeprowadzenie testu przechyłu (pasywnego testu ortostatycznego), podczas którego mierzone jest ciśnienie krwi, dane EKG i elektroencefalografii są monitorowane.
Przeprowadzanie testu z odmierzonym ćwiczeniem (ergometria rowerowa).
Reoencefalografia.
Elektroencefalografia.
Craniography and Ophthalmoscopy.
Najczęściej dzieci poddawane są testom psychologicznym, których celem jest ocena cech osobowych, określenie poziomu lęku osobistego itp. Lekarz określa zestaw metod diagnostycznych niezależnie w zależności od ciężkości niedociśnienia, wieku dziecka itp..
Leczenie niedociśnienia u dzieci
Leczenie niedociśnienia u dzieci dobierane jest indywidualnie. Możliwy korekta patologiczna leków i nielekowa.
Metody leczenia nielekowego obejmują:
Optymalizacja schematu dnia dziecka. Dzieci powinny odpoczywać co najmniej 9 godzin dziennie, głowa łóżka powinna być podniesiona. Pamiętaj, aby spędzać czas na świeżym powietrzu przez co najmniej 2 godziny.
Rano konieczne jest prowadzenie gimnastyki, a wieczorem należy odmówić wzięcia gorących kąpieli..
Dzieci z niedociśnieniem nie powinny długo przebywać w otwartym słońcu..
Być może zajęcie dynamicznych sportów. Przydatne powolne bieganie, gimnastyka, taniec, tenis, jazda na łyżwach.
Odwiedzić masażystę.
Konieczne jest przestrzeganie dietetycznych posiłków z włączeniem do menu napojów tonizujących (kawa lub herbata).
Być może powołanie ziół moczopędnych, w tym pąków brzozy, borówki brusznicy itp..
Z technik fizjoterapii zaleca się elektroforezę na Vermel z siarczanem magnezu, elektrycznym, akupunkturą. Obejmuje to również kąpiele mineralne, okrągłe natrysk, bicze Charcota.
Jeżeli niefarmakologiczne metody leczenia nie pozwalają na uzyskanie wyniku pozytywnego, zaleca się następujące leki:
Stymulatory OUN.
Tranquiliser (Grandaxine, Trioxazin).
Leki przeciwdepresyjne.
Nootropics (Nootropil, Piracetam).
Leki antycholinergiczne.
Leki moczopędne.
Pobudzenia układu nerwowego.
Aby zacząć od korekty medycznej, muszą istnieć pewne wskazania, w tym: omdlenia, zespół asteniczny z silnymi bólami głowy, częste zawroty głowy, rozregulowanie ortostatyczne.
Dlatego leczenie niedociśnienia u dzieci należy oprzeć na kompleksowej terapii psychotropowej i wegetatywnej z obowiązkowym indywidualnym podejściem w każdym przypadku..