Wszystkie kobiety w ciąży przy każdej wizycie u lekarza mierzą ciśnienie krwi. Często lekarze zwracają uwagę tylko na jego wzrost, podczas gdy przyszłe matki również cierpią na niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi). Związane jest to ze spadkiem ciśnienia ze zmianami hormonalnymi, nawykami żywieniowymi i aktywnością fizyczną kobiety, dziedzicznością i początkowym stanem ciała. Czasami gwałtowny spadek ciśnienia dosłownie wyczerpuje ciężarną kobietę w pierwszej i drugiej połowie ciąży, co prowadzi do ciężkich dolegliwości, osłabienia i zaburzeń metabolicznych. Co to jest niebezpieczne niedociśnienie?
Zmniejszenie ciśnienia u kobiet w ciąży: norma i patologia
Niedociśnienie (lub niedociśnienie) to spadek średniego ciśnienia tętniczego, mierzony na obu dłoniach, poniżej normalnego (średniego) ciśnienia o 10% lub więcej..
Zwróć uwagęWażne jest, aby ocenić obniżenie ciśnienia u kobiety nie w stosunku do przeciętnych norm wieku, ale w odniesieniu do jej własnego "roboczego" ciśnienia w stanie nieciężarnym. Oznacza to, że jeśli kobieta przed ciążą miała stabilne ciśnienie krwi w granicach 100-110 / 70-80 mm Hg, podczas gdy jej stan zdrowia i zdolność do pracy były całkiem normalne, to ciśnienie jest podejmowane dla jej "pracy", wariant indywidualnej normy.
Średnio w czasie ciąży ciśnienie w pierwszym i drugim trymestrze waha się od 100-120 do 70-80 mm Hg. Do trzeciego trymestru z powodu wzrostu masy ciała, objętości krwi krążącej, zmian w intensywności procesów metabolicznych i wzrostu płodu, ciśnienie naturalnie wzrasta. Jeśli wartości graniczne ciśnienia odbiegają o więcej niż 15-20 mm Hg dla ciśnienia skurczowego (górnego) i ponad 10-15 mm Hg dla ciśnienia rozkurczowego (niższego) oraz dla dobrego samopoczucia kobiety i jej zdolność do pracy, chodzi o niedociśnienie.
Niedociśnienie w ciąży: w przypadku podejrzenia?
Jeśli mierzony zarówno w gabinecie lekarskim, jak iw domu, poziom ciśnienia skurczowego waha się w granicach 100 mm Hg. i poniżej oraz rozkurczowe 60 mm Hg i poniżej, lekarze podejrzewają patologiczne niedociśnienie u kobiet w ciąży. Stanowi temu towarzyszy zwykle szereg subiektywnych nieprzyjemnych objawów:
Częste lub stałe ataki poważnej słabości, aż do niemożności normalnego wydostania się z łóżka;- Wielka senność w ciągu dnia i wieczorem, rano i uczucie ciągłego braku snu;
- Zmęczenie nawet przy lekkim wysiłku fizycznym;
- Ataki zawrotów głowy do omdlenia, przy zmianie pozycji, podczas wchodzenia z łóżka lub z krzesła;
- Duszność atakuje lekkim wysiłkiem lub szybkim tempem, a wraz ze wzrostem czasu trwania ciąży - nawet w spoczynku.
Częste lub stałe ataki poważnej słabości, aż do niemożności normalnego wydostania się z łóżka;Wszystkie objawy pojawiają się szczególnie rano, zaraz po przebudzeniu. Kobiety prawie nie wstają z łóżka, nie mogą "machać" i przyłączyć się do domowych obowiązków lub pracy. Często z objawami niedociśnienia i omdlenia, które wystąpiły we wczesnym okresie ciąży, wiele kobiet dowie się o ich nowej interesującej pozycji..
Mechanizm zmniejszania ciśnienia podczas ciąży
W pierwszym trymestrze ciąży obniżenie ciśnienia, jeśli waha się w granicach dopuszczalnych fizjologicznych, nie jest uważane za patologię.. Wynika to z fizjologicznych mechanizmów restrukturyzacji ciała na nowe warunki funkcjonowania dla siebie. Takie mechanizmy wiążą się z ochroną zarodka i zapewnieniem mu optymalnych warunków rozwoju przy zapewnieniu wystarczającej ilości tlenu i odżywienia dla prawidłowego wzrostu i rozwoju jamy macicy.. Przyczyną niedociśnienia w tym okresie jest ekspansja małych naczyń, które pobierają wystarczająco dużą objętość krwi z tętnic i żył. Jest to konieczne, aby wszystkie tkanki i narządy przyszłej matki były nasycone tlenem i substancjami odżywczymi, szczególnie narządami miednicy i macicy, gdzie okruchy spędzają następne 9 miesięcy życia. Rozluźnienie naczyń krwionośnych następuje pod wpływem hormonów ciążowych, które są wytwarzane przez przysadkę i jajniki w coraz większych ilościach. Zasadniczo małe tętniczki i naczynia włosowate, a także żyłki (małe żyły w narządach) są rozszerzone. Gęsto otulają macicę i jajniki, a także wszystkie ważne narządy organizmu matczynego..
Jak hormony wpływają na ciśnienie krwi?
Natychmiast po uwolnieniu komórki jajowej z jajnika powstaje żółte ciało, tymczasowy organ hormonalny wytwarzający hormon progesteronu. Podczas zajścia w jamę jajowodów z powodu uwolnienia progesteronu, powstają warunki do rozwoju zarodka do jamy macicy. Progesteron działa na elementy mięśni gładkich, rozluźniając rurki i macicę, dzięki czemu mogą "utrzymać" zarodek od miejsca poczęcia do jamy macicy i stworzyć optymalne warunki dla jego implantacji w endometrium (wewnętrzna wyściółka macicy). Jeśli macica jest podniesiona, zarodek nie może przyczepić się do ściany i umrze, a do tego celu wytwarza się progesteron..
Ale oprócz wpływu na macicę, wpływa również na elementy mięśni gładkich naczyń i narządów wewnętrznych, a także ich odprężanie. W rezultacie małe naczynia rozszerzają się, pozostawiają znaczną ilość krwi, dzięki czemu stosunkowo duże ciśnienie powstaje w dużych tętnicach. W miarę narastania płodu i łożyska zwiększa się objętość krwi w naczyniach krwionośnych, obniżenie ciążowe stopniowo zanika do końca pierwszego trymestru. Ciśnienie wraca do normy. Jeśli ten fizjologiczny mechanizm zostanie zaburzony, kobieta miała niedociśnienie nawet przed ciążą, a występują problemy z napięciem naczyniowym, fizjologiczne niedociśnienie staje się patologiczne i może zaszkodzić zarówno samopoczuciu matki oczekującej, jak i płodu..
W jaki sposób objawia się niedociśnienie patologiczne?
Jeśli ciśnienie krwi jest stale zmniejszone, organizm cierpi na niedobór tlenu i składników odżywczych, ponieważ mniej krwi przepływa przez serce i krążenie płucne, mniej tlenu jest nasycone i trafia do narządów i tkanek.. Wynika to z faktu, że patologicznie rozszerzone małe naczynia gromadzą dużo krwi, która stagnacja i bezczynność powraca przez żyły do serca. Niewystarczające ciśnienie powstaje w tętnicach, a serce jest zmuszone pracować ciężej i szybciej, aby pompować mniejsze objętości krwi i nasycić ciało tlenem. W tym stanie mózg otrzymuje mniej tlenu i odżywiania, co powoduje objawy takie jak letarg i senność, osłabienie i bóle głowy.. Na tle stałego niedoboru tlenu w mózgu występują nawroty bezsenności w nocy i ciężka senność w ciągu dnia, wysiłek fizyczny może być źle tolerowany, występuje duszność spowodowana niewielką aktywnością fizyczną lub umysłową. Bóle głowy pojawiają się natychmiast po przebudzeniu lub w ciągu dnia, czasami, szczególnie w dusznych pomieszczeniach, omdlenia występują jako reakcja lub niedotlenienie (niedobór tlenu). Kobieta na tle patologicznej niedociśnienia cierpi na sprawność, apetyt i nastrój, staje się drażliwa, emocjonalna i płaczliwa.
Jakie są niebezpieczne kobiety ciężarne z hipotonią dla płodu, jeśli nie są leczone??
Jest ważnyNie należy leczyć hipotonii u kobiet w ciąży jako tymczasowej niedyspozycji i pozostawić ją bez opieki. Jeśli jest to znacznie obniżone ciśnienie, grozi powikłaniami podczas ciąży zarówno dla ciała matki, jak i dla zdrowia płodu..
Zredukowane ciśnienie zakłóca prawidłowy proces krążenia krwi, co oznacza, że narządy i tkanki, w tym łożysko i płód, cierpią na niedotlenienie i niedobór glukozy, witamin i minerałów. Z kolei produkty metabolizmu płodu i różne niebezpieczne dla niego związki są gorzej usuwane przez łożysko. Jeśli płód cierpi na niedotlenienie w pierwszym trymestrze, kiedy narządy i układy są położone, zagraża wadami rozwojowymi, nieprawidłowościami w budowie i dalszym funkcjonowaniem narządów. Również ryzyko aborcji i poronień wzrasta, organizm zatrzymuje rozwój ciąży, zdając sobie sprawę, że warunki życia płodu są negatywne.
W późniejszym terminie uporczywe niedociśnienie może prowadzić do powstania poważnego problemu płodowego - IUGR (opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego). Płód rośnie i przybiera na wadze mniej niż norma, jest osłabiony i podatny na różne infekcje, po urodzeniu trudno przystosować się do nowego środowiska.
Jakie jest ryzyko przyszłej matki z niedociśnieniem?
Często lekarze na tle obniżonego ciśnienia są odnotowywani wcześnie i ciężka toksyna u kobiet w ciąży z ciężkimi wymiotami i złym samopoczuciem. W późniejszym okresie takie matki są zagrożone gestozą, w której poważnie naruszone są nerki i serce, naczynia krwionośne i krążenie krwi w mózgu. Wysokie ciśnienie zastępuje niskie ciśnienie, które jest trudne do zatrzymania i zagraża rozwojowi drgawek spowodowanych zaburzeniami krążenia i obrzękiem mózgu. Ponadto, na tle patologicznego niedociśnienia, przewlekłe infekcje mogą się zaostrzyć, zmniejsza się odporność i ogólny stan cierpi, ciąża jest trudna do zniesienia..
Ważne jest ustalenie, co spowodowało problemy zdrowotne, tak zwana hipotoniczna choroba, początkowo istniejący zmniejszony ton naczyniowy i anormalnie niskie ciśnienie, lub niektóre patologie i choroby doprowadziły do takich wartości ciśnienia.. Częstymi czynnikami wpływającymi na ciśnienie mogą być różne infekcje, problemy z tarczycą (niedoczynność tarczycy), zaburzenia wątroby, zaburzenia produkcji hormonów nadnerczowych lub niedobór żelaza z rozwojem niedokrwistości. Taktyka leczenia pierwotnego niedociśnienia i przy niskim ciśnieniu na tle chorób będzie się różnić.
Co zrobić ze zmniejszonym ciśnieniem u kobiet w ciąży?
Jeśli jest to niedociśnienie patologiczne, które znacząco zagraża ciąży, lekarze w szpitalu zajmą się leczeniem przyszłej matki. Jeśli jest to niedociśnienie, które jest dopuszczalne do monitorowania i leczenia w domu, dla kobiety istnieje szereg zaleceń, które pomogą złagodzić ten stan. Rygorystyczny reżim dnia i pedantyczne przestrzeganie go nawet w weekendy jest ważny. Należy spać w nocy co najmniej 9-10 godzin, a także odłożyć na bok czas na odpoczynek w ciągu 1-2 godzin. Potrzebujesz długiego pobytu w powietrzu, aby nasycić krew tlenem, co najmniej kilka godzin dziennie.
Konieczne jest opracowanie żywności, która stymuluje organizm, pełny przepływ minerałów i witamin w organizmie, zapobiegając przedłużonemu głodowi. Nie należy ograniczać soli w diecie, zatrzymuje wodę i prowadzi do wzrostu ciśnienia.
Zwróć uwagęCzęsto, w obecności niedociśnienia, kobiety mają nieodpartą atrakcję do marynat i kapusty, nie ma potrzeby ograniczania się w tych produktach. Poranne ćwiczenia, pływanie, kontrastujące prysznice i spacery będą przydatne dla napięcia i ciśnienia naczyniowego..
Czy niedociśnienie jest leczone podczas ciąży??
Jeśli niskie ciśnienie zakłóca normalny okres życia przyszłej matki i zagraża płodowi, lekarze wybierają metody leczenia, które są bezpieczne dla każdego określonego okresu. Preferowana jest fizjoterapia za pomocą kąpieli mineralnych i kąpieli z wyciągami sosnowymi, electrosleep, akupunktura, kąpiel morska. Tylko w poważnych przypadkach można stosować leki, preferowane są również ekstrakty roślinne - nalewki Eleutherococcus, radioli klanu, Aralia lub chiński Schizandra. Pokazano leki zawierające kofeinę w ograniczonych ilościach. Wszystkie leki są przepisywane wyłącznie przez lekarza i monitorują ich tolerancję podczas ciąży. Żadnych tabletek bez zgody lekarza, za radą przyjaciół lub artykułów z Internetu nie można zabrać, mogą zaszkodzić okruchom.
Alena Paretskaya, pediatra