Wystarczająca ilość tlenu we krwi jest wskaźnikiem, że organizm nie cierpi na niedotlenienie. Aby określić jego poziom, konieczne jest poznanie ilości czerwonych krwinek we krwi. W tym celu przeprowadź badanie, które nazywa się pulsoksymetrią.
Powietrze, którym oddycha osoba, wchodzi do płuc, przeniknięte rozmaitymi naczyniami krwionośnymi. Pochłaniają go i rozprowadzają go przez ciało do różnych narządów i tkanek. Nosicielami tlenu są krwinki czerwone zwane krwinkami czerwonymi..
Wewnątrz erytrocytów zawarte są cząsteczki hemoglobiny, które mogą transportować 4 części tlenu na sobie. Nasycenie to średni procent nasycenia czerwonych krwinek cząsteczkami tlenu. Ta koncepcja jest często apelowana przez anestezjologów, którzy oceniają stan zdrowia pacjenta pod znieczuleniem ze względu na nasycenie..
Jeśli hemoglobina sama przenosi 4 cząsteczki tlenu, to poziom nasycenia wynosi 100%. Jednakże, aby człowiek czuł się dobrze, wystarczający jest wskaźnik nasycenia wynoszący 95%. W tym przypadku tkanki i narządy nie ulegną niedotlenieniu..
Czasami procent nasycenia maleje, co wskazuje, że procesy patologiczne zachodzą w organizmie. Pozostaw ten fakt bez uwagi. Aby monitorować tętnicze nasycenie tlenem, użyj urządzenia zwanego pulsoksymetrem.
Treść artykułu:
- Jak działa metoda pulsoksymetryczna?
- Gdzie i kiedy używasz pulsoksymetrii??
- Pulsoksymetria podczas snu
- Nasycenie: norma i patologia
Jak działa metoda pulsoksymetryczna?
Pulsoksymetr składa się ze źródła światła, czujników, detektora i procesora analizującego dane. Długość fali świetlnej, którą hemoglobina jest w stanie wchłonąć, zależy od ilości zawartego w niej tlenu. Zasada ta jest podstawą działania pulsoksymetru..
Czerwona i podczerwona fala wychodząca ze źródła światła znajdującego się na urządzeniu. Krew pochłania te fale z siłą, z którą cząsteczki hemoglobiny niosące tlen pozwalają mu to zrobić. Hemoglobina, która już dołączyła do siebie cząsteczkę tlenu, pochłonie światło podczerwone. Hemoglobina, która nie zawiera cząsteczek tlenu, absorbuje czerwone światło. Ilość światła, które pozostaje niewchłonięte, spada na detektor. Urządzenie przeprowadza analizę i wyświetla wynik na ekranie monitora. Ta metoda nie wymaga inwazyjnej interwencji, nie powoduje u pacjenta bólu ani innego dyskomfortu. Aby ocenić poziom tlenu we krwi tętniczej, wystarczy kilka sekund (nie więcej niż 20).
W tym momencie lekarze stosują transmisję i odruch pulsoksymetryczny:
Pulsoksymetria transmisyjna. Czujnik i emiter światła znajdują się po obu stronach badanej tkanki. Najczęściej w tym celu używać palca, nosa lub uszu osoby..
Odbita pulsoksymetria. Urządzenie rejestruje fale, które nie są absorbowane przez hemoglobinę, ale te, które są odbijane z tkanek. Dlatego czujniki można umieścić na ciele w dowolnym miejscu. Możliwości zastosowania tej metody są nieco rozszerzone, ale dokładność badania jest taka sama w obu przypadkach..
Pulsoksymetr ma jednak kilka wad. Urządzenie zmienia pracę, jeśli badanie prowadzone jest w jasnym świetle lub czujnik jest zainstalowany na obiekcie, który jest w ruchu. Lakier nałożony na płytkę paznokcia, jeśli urządzenie zostanie umieszczone na palcu, może wpłynąć na dokładność badania. Ponadto, jeśli pulsoksymetr jest zainstalowany nieprawidłowo, możliwe są pewne błędy we wskazaniach. Warunki takie jak wstrząs i hipowolemia u pacjenta mogą wpływać na dokładność danych. W przypadku zatrucia tlenkiem węgla poziom nasycenia może być równy 100%, a krew w tym czasie będzie nasycona nie tlenem, ale dwutlenkiem węgla..
Gdzie i kiedy używasz pulsoksymetrii??
Jeśli, bez jedzenia i wody, ludzkie ciało jest w stanie istnieć przez stosunkowo długi czas, ponieważ ma rezerwy, to po prostu nie może żyć bez tlenu. W ciągu kilku minut od momentu rozpoczęcia ostrego głodu tlenu, procesy zaczynają się w ciele, które prowadzą do jego śmierci. Najpierw cierpią narządy odpowiedzialne za życiową aktywność organizmu..
Jeśli niedotlenienie występuje w postaci przewlekłej, wszystkie narządy i układy będą cierpieć. To z pewnością wpłynie na dobre samopoczucie osoby. Bóle głowy stają się częstsze, pojawiają się zawroty głowy, wzrasta senność, uwaga i pamięć cierpią. Może wystąpić arytmia, zwiększa się prawdopodobieństwo zawału serca i nadciśnienia.
W biurze większości specjalistów zawsze znajduje się tonometr i stetoskop, ale nie mają one pulsoksymetru, co nie pozwala na określenie poziomu nasycenia u pacjenta. Chociaż wskaźnik ten ma niewielkie znaczenie w leczeniu i diagnozowaniu pacjentów z chorobami krwi, układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. W Europie, gdzie poziom leku osiąga wysoki poziom, pulsoksymetr jest zawsze dostępny od lekarzy takich jak terapeuta, kardiolog, pulmonolog.
W Rosji pulsoksymetria jest metodą badawczą dostępną tylko w warunkach oddziału intensywnej terapii. Jest przepisywany pacjentom na skraju życia i śmierci. Faktem jest, że takie urządzenie jest drogie, a większość lekarzy domowych ma niską świadomość jego wartości diagnostycznej..
Jeżeli osoba jest pod narkozą lub konieczne jest transportowanie pacjenta w poważnym stanie, należy wykonać pulsoksymetrię. Dlatego w praktyce anestezjologów i resuscytatorów badanie to jest szeroko rozpowszechnione.
Regularne monitorowanie zawartości tlenu we krwi jest wymagane u wcześniaków w okresie noworodkowym. Niedotlenienie, które rozwija się u takich dzieci, może prowadzić do poważnych uszkodzeń narządów wzroku..
Terapeuci również utrzymują tę metodę w służbie. Służy do diagnozowania chorób układu oddechowego, dolegliwości pacjentów z bezdechem, z różnymi przewlekłymi patologiami.
Wskazania do wykonania pulsoksymetrii są następujące:
Potrzeba terapii tlenowej.
Niewydolność oddechowa o różnych etiologiach.
Znieczulenie.
Okres rekonwalescencji po operacji na naczyniach lub operacji ortopedycznej.
Ciężkie niedotlenienie, któremu towarzyszą zaburzenia narządów wewnętrznych.
Przewlekła niedotlenienie nocne.
Bezdech.
Pulsoksymetria podczas snu
Czasami konieczne jest określenie poziomu tlenu we krwi w nocy. W niektórych przypadkach zatrzymanie oddechu i niedotlenienie występują dokładnie w nocy. Osoba śpiąca często nawet nie podejrzewa, że podczas snu rozwija się niedotlenienie, które może stanowić bezpośrednie zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia. Ludzie z nadwagą, chorobami tarczycy, narządami oddechowymi i wysokim ciśnieniem krwi cierpią na bezdech..
Objawy wskazujące na potrzebę nocnej pulsoksymetrii to: chrapanie podczas snu, słaba jakość snu, senność w ciągu dnia, zaburzenia czynności serca i częste bóle głowy. Aby określić obecność lub brak niedotlenienia, należy zmierzyć poziom tlenu we krwi podczas nocnego odpoczynku..
W celu przeprowadzenia badania pacjent wkłada się na noc do urządzenia. Przez kilka godzin będzie przechwytywał fale nasycenia, pulsu i pulsu. Możliwość ustalenia zeznania do 30 tysięcy razy w ciągu jednej nocy.
Nie jest konieczne, aby pacjent przebywał w szpitalu. Jeśli nie ma bezpośredniego zagrożenia dla życia i zdrowia, badanie można przeprowadzić w domu..
Procedura wygląda następująco:
Czujnik jest noszony na palcu, a czujnik jest zamocowany na nadgarstku. Urządzenie włącza się automatycznie..
W nocy pulsoksymetr pozostaje na ramieniu osoby. Uchwycają każdą chwilę swojego przebudzenia.
Humor urządzenie należy usunąć, a urządzenie z powrotem do lekarza. Lekarz przeanalizuje dane.
Informacje z urządzenia od 22:00 do 8:00 są przedmiotem badań. W tym samym czasie osoba powinna być w komfortowych warunkach dla niego. Temperatura powietrza w sypialni nie powinna przekraczać 23 stopni. Nie możesz pić napojów tonizowanych wieczorem, nie powinieneś przyjmować żadnych leków. Jeżeli w nocy ktoś się obudził, miał bóle głowy lub przyjmował jakiekolwiek leki, należy to zgłosić do lekarza. Jeśli poziom nasycenia podczas snu spada poniżej 88%, osoba ta potrzebuje nocnej terapii tlenowej..
Kto musi wykonać nocną pulsoksymetrię:
Osoby z nadwagą, pod warunkiem, że otyłość osiągnęła drugi stopień.
Pacjenci z obturacyjnymi uszkodzeniami układu oddechowego.
Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym i osoby z niewydolnością serca drugiego stopnia.
Chory obrzęk śluzowaty.
Nawet jeśli żadna z powyższych diagnoz nie została jeszcze wykonana, nie oznacza to, że nie można wykonać pulsoksymetrii. Badanie należy wykonać, jeśli występują oznaki w postaci objawów patologicznych. Szczególną uwagę należy zwrócić na takie objawy patologii jak: nocne chrapanie, zatrzymanie oddechu podczas snu, zwiększone pocenie się, częste budzenie się, nadmierna senność w ciągu dnia, częste bóle głowy, duszność występująca w nocy.
Nasycenie: norma i patologia
Normalny poziom nasycenia we krwi osoby, niezależnie od wieku, wynosi 95-98% dla krwi tętniczej i 75% dla krwi żylnej. Jeśli liczba ta jest niższa, u osoby rozwija się niedotlenienie. Podczas tlenoterapii poziom tlenu we krwi zostanie zwiększony do 100%..
Jeśli nasycenie wynosi 95% lub mniej, osoba ta potrzebuje leczenia, które powinno zostać przepisane natychmiast. Przy nasyceniu 90% wymagana jest pomoc w nagłych wypadkach. Najczęściej, gdy wskaźnik spadnie poniżej 90%, urządzenie zacznie wydawać sygnał dźwiękowy. Można go również usłyszeć z wolnym impulsem, z całkowitym zniknięciem lub z tachykardią.
Nasycenie mierzy się w krwi tętniczej, ponieważ to ona przenosi tlen z płuc do tkanek. Krew żylna pod tym względem nie ma znaczenia diagnostycznego. Jeśli pacjent ma skurcz tętniczy lub ilość krwi w organizmie jest zmniejszona, urządzenie może podawać fałszywe informacje..
Normalne tętno dla dorosłego, który jest w spoczynku, zmienia się w zakresie 60-90 uderzeń na minutę. U dzieci liczba ta różni się w zależności od wieku. Dla noworodków normą jest 140 uderzeń na minutę, a wraz z rozwojem dziecka liczba ta maleje. W okresie dojrzewania tętno powinno być równe normalnemu dla osoby dorosłej..
Stacjonarne pulsoksymetry służą do prowadzenia badań w warunkach szpitalnych. Są wyposażone w czujniki i mogą przechowywać dużą ilość różnych informacji..
Przenośne pulsoksymetry, które są zamocowane na palcu, charakteryzują się największą mobilnością. Nie zajmują dużo miejsca, są wygodne w użyciu, są łatwe w obsłudze. Takie urządzenia mogą być obsługiwane w domu. Istnieją także pulsoksymetry.
Ludzie cierpiący na niewydolność oddechową, która rozwija się na tle choroby układu sercowo-naczyniowego lub płuc, otrzymują najbardziej zróżnicowane leczenie. Jednak prawie wszystkie z nich wymagają długotrwałej tlenoterapii, której nie przepisano..
Pulsoksymetria nie jest wykonywana u pacjentów z chorobami przewlekłymi, nie tylko z powodu braku niezbędnego sprzętu. Często lekarze uważają, że stan takich pacjentów jest wystarczająco stabilny, aby wysłać je do jakichkolwiek dodatkowych środków diagnostycznych lub terapeutycznych..
Pod warunkiem, że przeprowadzona zostanie pulsoksymetria, większość z tych pacjentów z pewnością miałaby niedotlenienie, które służy jako podstawa do przepisywania terapii tlenowej. Oczywiście ta metoda leczenia nie jest ratunkiem od choroby, ale terapia tlenowa jest w stanie przedłużyć życie pacjentów z przewlekłą niewydolnością oddechową i zmniejszyć ryzyko zgonu podczas snu na tle bezdechu.
Takie urządzenie jak tonometr znajduje się w domu prawie każdej osoby. Pozwala to na diagnozowanie i zapobieganie powikłaniom nadciśnienia. Gdyby pulsoksymetry miały taką samą częstość występowania, znacznie mniej osób cierpiałoby na skutki niedotlenienia.
Należy rozumieć, że pulsoksymetria jest najważniejszym badaniem, które w swoim znaczeniu nie jest gorsze od pomiaru ciśnienia lub pulsu. Dzięki terminowemu mianowaniu tlenoterapią możliwe jest poprawienie jakości życia pacjenta, zwiększenie czasu jego trwania i zmniejszenie prawdopodobieństwa wystąpienia poważnych powikłań.
Pamiętaj, aby pomyśleć o pulsoksymetrii u osób otyłych. Prawie wszyscy pacjenci z drugim stadium otyłości mają niedotlenienie. Oddychanie we śnie, które prowadzi do śmierci osoby, często staje się całkowitym zaskoczeniem dla bliskich. W zagranicznych klinikach nocna pulsoksymetria jest jedną z najczęstszych badań, do których wysyłane są osoby z nadwagą. Umożliwia to przepisanie im tlenoterapii w czasie i zapobieganie depresji oddechowej podczas snu..
Medycyna ciągle się rozwija i poprawia. W wielu krajach pulsoksymetr można już znaleźć w większości domów. W Rosji badanie to nabiera tempa. Można jednak mieć nadzieję, że w nadchodzących latach pulsoksymetr będzie dostępny dla wszystkich, a samo urządzenie do pomiaru poziomu tlenu we krwi nie będzie zaskakujące, takie jak na przykład glukometr, termometr lub tonometr..