Patologiczne występowanie narządów jamy brzusznej przez pierścień pępowinowy w medycynie jest klasyfikowane jako przepuklina pępkowa. Takie występowanie może znacznie zmniejszyć rozmiar lub całkowicie zniknąć, jeśli osoba znajduje się w pozycji poziomej. Częściej zdiagnozowana jest przepuklina pępkowa u kobiet.
Przyczyny przepukliny pępkowej
Rozpatrywana choroba zostaje nabyta, wywołana rozbieżnością włókien mięśniowych wzdłuż białej linii brzucha - ten stan może się pojawić z różnych przyczyn..
Według statystyk, następujące czynniki mogą powodować przepuklinę pępkową:
- przewlekłe zaparcia;
- ciąża;
- nowotwory złośliwe i / lub łagodne w jamie brzusznej, charakteryzujące się szybkim wzrostem;
- otyłość;
- nadmierne ćwiczenia;
- wodobrzusze.
Warunki te prowadzą do osłabienia aparatu mięśniowego i więzadłowego - zatrzymanie narządów jamy brzusznej w normalnej pozycji staje się prawie niemożliwe i wystają przez pierścień pępowinowy. Warto zauważyć, że wielkość przepukliny może być zupełnie inna - od 1 do 20 cm, a nawet więcej..
Uwaga: w większości przypadków pierścień pępowinowy z chorobą rozwija się nie więcej niż 10 cm, wszystko inne jest uważane za wyjątek. Jeśli przepuklina jest mała, to sieć przesuwa się przez pierścień pępowinowy, jeśli przepuklina jest wystarczająco duża, wówczas pętla sieci i jelit wystaje przez pierścień.
Niektórzy eksperci sugerują, że przepuklina pępkowa u dorosłych ma predyspozycje genetyczne. Jednak takiej teorii nie udowodniono, dlatego potraktowanie jej poważnie lub nie jest sprawą "czysto dobrowolną"..
Objawy przepukliny pępkowej
Przepuklina pępkowa może mieć intensywne i nieco "zamazane" objawy - zależy to od kilku czynników:
- czy są zrosty w jamie brzusznej;
- ogólny stan zdrowia pacjenta;
- rozmiary przepukliny pępkowej;
- czy jest szczypta worka przepuklinowego.
Na samym początku rozwoju rozważanej choroby pacjent nie odczuwa żadnego dyskomfortu, ograniczeń ani bólu. Jedyną rzeczą, na której skupia się natychmiast, jest niewielki występ w pępku, ale nie przywiązuj do tego żadnej wagi - występ nie przeszkadza i znika, gdy tylko pacjent przyjmuje pozycję poziomą, a kobiety w ciąży biorą je za swój stan umysłu..
W niektórych przypadkach dławik jest tak mocno wystający, że zachodzi na pierścień pępowinowy. Taka przepuklina nigdy nie zmienia rozmiarów, a sama choroba przebiega bez wyraźnych objawów..
Uwaga: jeśli sieć przechodzi przez rozszerzone mięśnie, wówczas przepuklina znacznie się powiększa, charakteryzuje się poważnymi objawami.
Jeśli rozważana choroba postępuje, w jamie brzusznej zaczynają tworzyć się zrosty, co zapobiega repozycji worka przepuklinowego. W takim przypadku każdy ruch, napięcie, wysiłek prowadzi do zakłócenia funkcjonowania jelit. Pacjent zaczyna narzekać na przewlekłe zaparcia i nudności, które są stale obecne, niezależnie od czasu jedzenia. Stan ten jest szczególnie trudny u kobiet w ciąży i otyłości - rosnący brzuch wywiera nacisk na mięśnie ściany brzucha, co powoduje pogorszenie stanu pacjenta.
Możliwe powikłania
Bez względu na to, jak długo rozwinie się dana choroba, może to doprowadzić do rozwoju następujących komplikacji:
- zapalenie przepuklin;
- przekrwienie kału w jelicie grubym;
- szczypanie worka przepuklinowego.
Oczywiście, takie komplikacje nie są konieczne - wielu pacjentów żyje od lat z przepukliną pępkową i nie martwią się o to, ale trzeba być gotowym na rozwój wydarzeń. Najczęściej naprawiane jest naruszenie worka przepuklinowego - komplikacja jest dość poważna. Po pierwsze, ten stan prowokuje do przerwania krążenia krwi w dławionym narządzie (sieci lub pętli jelitowej), jego tkanki po prostu umierają. Po drugie, naruszeniu worka przepuklinowego zawsze towarzyszy rozwój procesu zapalnego w sieci, otrzewnej lub jelicie. Po trzecie, jeśli tkanka otrzewnowa jest naruszona, pacjent cierpi na ostre zapalenie otrzewnej.
Szczypanie przepukliny pępkowej występuje nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym - na przykład podczas kaszlu, kichania, śmiechu lub na tle przewlekłego zaparcia.. Warto zauważyć, że ten rodzaj powikłań zawsze zaczyna się nagle, nagle i charakteryzuje się następującymi objawami:
- W obszarze pępka pacjent ma ostry, silny ból;
- torebka przepuklinowa jest gorąca i napięta, nie można jej skorygować;
- nudności, wymioty, ból głowy, gorączka szybko się rozwijają - wszystkie oznaki ogólnego zatrucia organizmu.
Uwaga: pojawienie się oznak naruszenia worka przepuklinowego jest przyczyną natychmiastowej prośby o profesjonalną opiekę medyczną. Zazwyczaj leczenie chirurgiczne odbywa się w tym stanie, ale tylko specjalista może określić konkretne metody, zakres procedur.
Leczenie przepuklin pępkowych
Przede wszystkim musisz wiedzieć, z którym lekarzem się skontaktować, jeśli podejrzewasz przepuklinę pępkową. Taki specjalista to chirurg - przeprowadzi niezbędne badania i postawi dokładną diagnozę. Ale będziesz potrzebować więcej porad od gastroenterologa i dietetyka - ci specjaliści pomogą pozbyć się przewlekłego zaparcia, nadwagi..
Jedyną metodą skutecznego leczenia przepuklin pępkowych w medycynie jest interwencja chirurgiczna. Tak, istnieje wiele informacji na temat leczenia terapeutycznego danej choroby - przepuklina jest zresetowana. Ale musisz zrozumieć, że takie zdarzenia w prawie 100% przypadków prowadzą do rozwoju komplikacji.
Zanim lekarz przepisze chirurgiczne leczenie przepukliny pępkowej, pacjent będzie musiał przejść pełne badanie - leczenie może zostać odroczone w przypadku zdiagnozowanej niewydolności serca, w czasie ciąży, na tle zaostrzonych chorób przewlekłych.. Jeśli nie ma czynników zakłócających, specjalista zaoferuje pacjentowi kilka metod leczenia operacyjnego danej choroby:
- Rozwiń przepuklinę. W tym przypadku tworzywo sztuczne wykonuje się metodą Mayo i Sapezko, używa się tylko lokalnych tkanin. Chirurg przeprowadza szycie pępowiny w dwóch warstwach w dwóch kierunkach (poprzecznym i pionowym). Jeśli u pacjenta zdiagnozowano otyłość, to w trakcie operacji specjalista usuwa nadmiar tkanki tłuszczowej..
Wady plastyki napięć - okres rehabilitacji jest długi, nie ma gwarancji, że nawrót przepukliny pępkowej nie nastąpi.
- Implanty z tworzywa sztucznego. Chirurg wykorzystuje w swojej pracy "łaty" - specjalne materiały, charakteryzujące się bezwładnością wewnętrznych tkanek ludzkiego ciała. Ta siatka jest umieszczona powyżej lub poniżej pępowiny, może być stosowana nawet w leczeniu dużych przepuklin. Według statystyk jest to tworzywo sztuczne z implantami siatkowymi charakteryzujące się niskim okresem rekonwalescencji i niskim odsetkiem prawdopodobieństwa nawrotu (w granicach 1%).
Uwaga: Te dwie metody chirurgicznego leczenia przepuklin pępkowych można wykonać albo z klasyczną penetracją do jamy brzusznej, albo z użyciem laparoskopii. Znieczulenie miejscowe stosuje się jako znieczulenie, ale jeśli operacja wykonywana jest w sposób klasyczny, wówczas pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne..
Odzyskiwanie po operacji
Oczywiście wiele zależy od ogólnego stanu pacjenta, od tego, jak profesjonalnie wykonano operację.. Ale z reguły zalecenia lekarzy w okresie rekonwalescencji są następujące:
- w tym samym dniu, niemal natychmiast po zabiegu, pacjent może wyjść z łóżka;
- musisz nosić specjalny bandaż - zmniejszy to nacisk na szew;
- w drugim i kolejnych dniach ćwiczenia powinny stopniowo wzrastać;
- czas użycia specjalnego bandażu zostanie określony wyłącznie przez lekarza - bez jego zgody, tego urządzenia nie można usunąć;
- w ciągu 10-15 dni pacjent może wykonywać krótkie biegi, wykonywać proste ćwiczenia w ramach pobierania opłat;
- podnoszenie ciężarów, wszelkie obciążenia energetyczne pacjenta są dozwolone tylko 30 dni po zabiegu, nawet jeśli zastosowano laparoskopową metodę leczenia chirurgicznego.
Jak leczyć przepuklinę pępkową u kobiet w ciąży
Według statystyk patologia ta najczęściej zdiagnozowana jest u kobiet w okresie ciąży. Nie oznacza to jednak, że lekarze zalecają leczenie chirurgiczne - stres i leki stosowane w znieczuleniu raczej nie będą miały korzystnego wpływu na rozwój płodu w macicy.. Co należy rozpoznać u kobiet w ciąży z przepukliną pępkową:
- ciągle zakładaj specjalny bandaż - lekarz go przepisuje, wybierz rozmiar;
- być stale monitorowanym przez chirurga - będzie mógł ustawić optymalny czas na chirurgiczne leczenie przepukliny pępkowej;
- stosuj kompresję lub podpieraj pranie zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.
Uważa się, że optymalny czas na chirurgiczne leczenie przepukliny pępkowej będzie 6-8 miesięcy po urodzeniu. Nawiasem mówiąc, podczas pracy chirurg może wyeliminować wady ściany brzusznej, które powstały w czasie noszenia dziecka (na przykład rozciągania), nadmiar tkanki tłuszczowej.
Zapobieganie przepuklinę pępkową
Aby zapobiec rozwojowi danego stanu, należy przestrzegać wyraźnych środków zapobiegawczych.. Należą do nich:
- trening mięśni brzucha - codziennie możesz wykonywać ćwiczenia fizyczne z mięśni brzucha, które doprowadzą do budowy i wzmocnienia masy mięśniowej;
- Kontrola masy ciała - otyłość jest jedną z przyczyn przepuklin pępkowych, więc musisz dostosować żywienie i styl życia w czasie, gdy znajdziesz dodatkowe kilogramy;
- odmowa podnoszenia ciężarów i nadmiernego wysiłku fizycznego - oczywiście nie dotyczy to sportowców zawodowych;
- w okresie noszenia dziecko noszące specjalny bandaż powinno być obowiązkowe.
Należy pamiętać, że przepuklina pępkowa na początku rozwoju, gdy komplikacje jeszcze nie występują, jest łatwa i prosta w leczeniu chirurgicznym. Współczesna medycyna oferuje dość nieurazowe interwencje chirurgiczne, które charakteryzują się krótkim okresem rehabilitacji i brakiem jakichkolwiek komplikacji..