Objawy i leczenie zapalenia tarcia

Zapalenie miazgi jest zapaleniem, które wpływa na wiązkę nerwowo-naczyniową, która jest ukryta wewnątrz kanału korzeniowego i komory wieńcowej zęba. Miąższ normalnie zapewnia odżywienie do stałych tkanek od wewnątrz. Co do zasady patologia rozwija się z powodu próchnicy, która wcześniej nie była wyleczona, oraz infekcji tkanek miękkich. W zależności od rodzaju zapalenia miazgi objawy i leczenie (taktyka medyczna) mogą się różnić. "Klasycznym" przejawem patologii jest wyraźny zespół bólowy, który zwiększa się wraz z wpływem bodźców termicznych i spontanicznie w nocy. W bardzo rzadkich przypadkach możliwy jest przebieg bezobjawowy. Ze względu na charakter przepływu, podobnie jak inne choroby zapalne, zapalenie miazgi może być zarówno ostre, jak i przewlekłe..

Jest ważny

Ponieważ postać przewlekła charakteryzuje się naprzemiennymi okresami zaostrzenia i remisji (łagodzenie objawów).

Jeśli za każdym razem odłożymy wizytę u lekarza, proces ten nieuchronnie będzie postępował. Może to być nie tylko przyczyną utraty jednostki dentystycznej, ale także rozprzestrzenianiem się procesu zapalnego na strukturę kości szczęki i zakażeniem krwi (proces septyczny).

Zwróć uwagę

U osób z osłabionym układem odpornościowym sepsa, która stanowi poważne zagrożenie dla życia, rozwija się znacznie częściej niż u osób o wysokim poziomie odporności..

Miazga klasyfikacji

Zgodnie z nowoczesną klasyfikacją wyróżnia się następujące rodzaje chorób:

• ostry
• przewlekłe;
• zaostrzenie przewlekłego procesu;
• ogniskowa ropna;
• rozproszony ropny;
• przerost;
• włóknisty;
• gangrenów;
• stan po amputacji miazgi lub ekstrawersji.

Powody

Choroba rozwija się zawsze na tle infekcji. Najczęściej czynniki zakaźne są wprowadzane do miazgi intradentalnie, tj. Przez część koronalną, częściowo zniszczoną w procesie próchnicowym. Jednak w niektórych przypadkach lekarze muszą obserwować rozprzestrzenianie się wstecznej patogennej mikroflory, tj. Jej przenikanie przez wierzchołkowy (wierzchołkowy) otwór od sąsiednich ognisk przewlekłego zakażenia.

Jest ważny

Według badań statystycznych WHO, zapalenie miazgi rozwinęło się co najmniej raz na 20% światowej populacji..

Zwykle zapalenie miazgi jest bezpośrednią konsekwencją próchnicy, w której twarde tkanki zniszczonej części korony są dosłownie "nasycone" patogennymi bakteriami..

Występuje również forma jatrogenna związana z niewystarczająco wysokimi kwalifikacjami stomatologa. Lekarz może przegrzać miazgę, przecinając ząb pod koroną, mostem lub nawet fornirować, użyć złej jakości materiałów wypełniających lub ułożyć uszczelkę agresywnego materiału bez specjalnej uszczelki izolacyjnej.

Zwyczajowo rozróżnia się 3 rodzaje czynników wywołujących rozwój tej patologii:

1. Fizyczne;
2. Biologiczny;
3. Chemiczny.

Do fizycznego należą:

• uraz zęba, prowadzący do integralności komory miazgi;
• nadmierne nagrzewanie miazgi podczas przetwarzania jej twardych tkanek bez wystarczającego chłodzenia;
• przypadkowe otwarcie komory miazgi podczas leczenia próchnicy średniej lub głębokiej;
• tworzenie gęstych osadów w miazdze (skamieniałości i zębatych), które mogą podrażniać zakończenia nerwowe, ściskać naczynia krwionośne i zaburzać mikrokrążenie.
• wyraźne ścieranie szkliwa i zębiny.

Czynniki chemiczne

Odtlenie tkanek miękkich w 100% przypadków jest bezpośrednią konsekwencją niewystarczających profesjonalnych działań lekarza dentysty..

Typowe błędy medyczne to niestosowanie się do narażenia agresywnego żelu na trawienie twardej tkanki, niekompletne spłukiwanie substancji, nieuzasadnione stosowanie silnych środków antyseptycznych podczas leczenia próchnicy lub bezpośredni efekt toksyczny wypełnienia kompozytowego.

Czynniki biologiczne:

• infekcja bakteryjna jest możliwa w przypadku powikłań próchnicy (w tym wtórnego - rozwoju po trwałym wypełnieniu);
• drobnoustroje w najrzadszych sytuacjach są w stanie przeniknąć do kanalików zębiny (w szczególności, usuwając wrażenie ortopedyczne pod wysokim ciśnieniem);
• patogenna penetracja mikroflory jest możliwa przez wierzchołkowy otwór na tle zapalenia kości szczęki lub podczas zabiegu chirurgicznego - wyłyżeczkowanie patologicznych kieszonek zębowych podczas zapalenia ozębnej.

Patogeneza

Dzięki ostre zapalenie miazgi komora jest zamknięta, a proces na wczesnym etapie jest centralny. Początkowo zachodzi jako surowe zapalenie, ale wkrótce następuje ropne wydzielanie. Zespół intensywnego bólu z powodu nagromadzenia znacznej ilości wysięku przy braku wypływu.

Przewlekły proces uważany za wynik ostrego zapalenia. Najczęściej mają do czynienia z dentystami forma włóknista, przerost tkanki łącznej.

Dzięki zgorzeli zapalenie miazgi w trakcie badań instrumentalnych w kanale wykrywa się ciemną zabarwioną tkankę martwiczą (zgniłe masy). Typowym objawem jest zatruty oddech.

Objawy zapalenia miazgi

"Klasyczne" objawy ostrego ogniskowego i rozlanego zapalenia miazgi to:

• bóle o wysokim natężeniu, które mają tendencję do rozprzestrzeniania się wzdłuż gałęzi nerwu trójdzielnego - kości policzkowe, szyja, skronie (pacjent nie może zawsze wskazywać na ząb sprawczy);
• periodyczny zespół bólowy, który ma zdolność wzrastania w nocy;
• chory ząb jest wyjątkowo podatny na zimno, a ból nie znika nawet po usunięciu bodźca termicznego;
• obrzęk i przekrwienie tkanek miękkich w projekcji zapalenia;
• poziome i pionowe uderzenie (uderzenie zęba za pomocą narzędzia) - ujemne lub słabo dodatnie.

Przewlekłe włókniste zapalenie miazgi jest zwykle bezobjawowe.. W hipertroficznej postaci dentysta znajduje w zagłębieniu wyrośnięty polip. Po silnym naciśnięciu zaczyna boleć i krwawić, a reszta czasu to nie przeszkadza.

W ostrej postaci ropnej występują następujące objawy:

• wyraźny ból;
• wysoka wrażliwość zęba na gorącą (zimno może zatrzymać ból).

Zwróć uwagę

Jeśli ropny wyładowanie przenika dziąsło przez otwór wierzchołkowy, możliwe jest przejście przez gardziel. Kiedy przez niego wydostaje się patologiczne wyładowanie, pacjent odczuwa chwilową ulgę..

Leczenie zapalenia miazgi

Uważa się, że surowicze zapalenie miazgi powinno być leczone zachowawczo, jeśli pacjent ma mniej niż 30 lat i nie ma poważnych chorób somatycznych.. Ważnym warunkiem sukcesu biologicznej metody leczenia jest wysoka odporność na próchnicę, dzięki której możliwe jest szybkie tworzenie się zębiny wtórnej. Podczas leczenia pacjenta stosuję opatrunki nasączone roztworami antybiotyków i leków o wysokiej zawartości wapnia. Alternatywną metodą jest usunięcie koronalnej części miazgi z zachowaniem korzenia, ale teraz jest to tzw. "istotna amputacja" jest rzadko stosowana (głównie u dzieci).

Główną metodą leczenia patologii jest mechaniczne usunięcie całej wiązki nerwowo-naczyniowej, a następnie instrumentalne i leczenie farmakologiczne kanału. Po tych procedurach uszczelnione wnęki są uszczelnione..

Wyjaśnienie można wykonać podczas jednej lub dwóch wizyt. W pierwszym przypadku u pacjenta przeprowadza się znieczulenie przewodzące (w razie potrzeby i infiltracji), po czym miazga jest całkowicie usuwana, kanał jest przetwarzany i wprowadza się do niego materiał wypełniający. Uszczelnienie cementowe wymaga kontroli radiologicznej. - Ważne jest, aby komora miazgi była całkowicie zamknięta, ale nawet minimalna ilość materiału nie spadła za wierzchołkowy otwór (w celu uniknięcia dalszego zapalenia okołowierzchołkowego i powstawania torbieli). Doskonałą nowoczesną alternatywą było zastosowanie szpilek gutaperkowych (są one wstępnie dobrane pod kątem średnicy).

Podczas dwóch wizyt leczenie jest obecnie wykonywane coraz rzadziej (głównie - jeśli podejrzewasz początek rozwoju zapalenia ozębnej).

Pastę devitalizującą nakłada się na instrumentalnie otwartą sekcję miazgi (ząb jednokośny - na dzień, dla zęba wielokorzeniowego - przez dwa dni). Podczas ponownej wizyty naczynia, które padły pod działaniem agresywnej substancji chemicznej, są bezboleśnie usuwane, a następnie kanał jest również przetwarzany i plombowany..

Zwróć uwagę

Stosunkowo niedawno do dewitalizacji użyto makaronu z arszenikiem, ale został on porzucony ze względu na wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia paradontozy arsenu. Obecnie stosuje się kompozycję zawierającą paraformaldehyd i środek znieczulający. Nawet jeśli z jakiegoś powodu ta pasta nie zostanie usunięta w ciągu tygodnia, nie zaszkodzi. Elementy dewitalizacyjne zamyka się tymczasowymi wypełnieniami z zębiny wodnej..

Depilowany ząb często ciemnieje i jest stosunkowo słabo utrwalony w otworze. Dlatego musi być wzmocniony za pomocą kołka ze stopu metalu lub pokryty koroną..

Prawdopodobne powikłania zapalenia miazgi

Głównym powikłaniem terminowego wyleczenia zapalenia miazgi staje się zapalenie przyzębia, często prowadzące do utraty jednostki dentystycznej. Niewystarczająca ilość profesjonalnych czynności dentysty prowadzi do podobnych konsekwencji..

Ważne jest, aby pamiętać, że "martwy" ząb nie może być całkowicie wysterylizowany. Dlatego istnieje możliwość, że pojawią się w nim wcześniej lub później kolonie opornych mikroorganizmów (odpornych) na antybiotyki..

Plisov Vladimir, dentysta, recenzent medyczny