Przyczyny, objawy i leczenie przerostu endometrium / Ginekologia

Endometrium to warstwa, która wyścieła ściany macicy wewnątrz jamy. Jeśli komórki tej warstwy rosną, lekarze zdiagnozują rozrost endometrium. Ta patologia jest często diagnozowana, ginekolodzy twierdzą, że jest ona wykrywana u dziewcząt w okresie dojrzewania oraz u kobiet, które doświadczają menopauzy. Jest to spowodowane zmianami hormonalnymi zachodzącymi w ciele kobiety..

Lekarze przypisują wzrost liczby rozpoznanych przerostów błony śluzowej macicy kobietom ze zwiększoną długością życia, dużą liczbę pacjentów z zaburzeniami procesów metabolicznych i degradacją środowiska. Oczywiście tych czynników nie można odczytać jako prawdziwych przyczyn przerostu endometrium, ale odgrywają one rolę w statystykach diagnozowania tej choroby..

Przyczyny rozrostu endometrium

Wzrost wewnętrznej warstwy macicy jest ściśle związany z cyklem menstruacyjnym kobiety. Faktem jest, że podczas menstruacji dochodzi do śmierci niektórych komórek endometrium, co jest normalne. Jest to proces regularnej śmierci komórek endometrialnych, który zapobiega nadmiernemu wzrostowi komórek w wewnętrznej warstwie macicy, ale można to osiągnąć jedynie w przypadku owulacji.. Często lekarze zauważają zaburzenia hormonalne u kobiet, które powodują zmniejszenie aktywności produkcji estrogenu - ten hormon ma bezpośredni wpływ na proces owulacji. Wynikiem takiego łańcucha naruszeń będzie zbyt długa owulacja, brak śmierci komórki endometrium, a wynikiem tego wyniku będzie po prostu zgrubienie warstwy endometrium, jej wzrost.

Oczywiście, nie każda kobieta z zaburzeniami hormonalnymi i żyjąca w regionach o złej ekologii rozwija się w tej chorobie - do tego potrzebujesz jakiegoś spustu. I taki mechanizm to następujące czynniki prowokujące.:

brak naturalnej regulacji produkcji estrogenów podczas menopauzy;
niedostateczne wydzielanie progesteronu na tle zwiększonej produkcji estrogenów;
postępujące nowotwory zlokalizowane w jajnikach, w tym choroby policystyczne tych narządów;
dysfunkcja kory nadnerczy;
podatność na rozrost endometrium wzdłuż linii dziedzicznej;
przedłużony, płynący w postaci przewlekłej i niezdolny do całkowitego leczenia zapalenia narządów płciowych.

Ponadto, liczne aborcje i diagnostyczne łyżeczkowanie jamy macicy odgrywają ważną rolę w rozwoju omawianej choroby.. Niektórzy lekarze widzą związek pomiędzy rozrostem endometrium a chorobą tarczycy, nadciśnieniem, cukrzycą i otyłością, ale niektóre oficjalne potwierdzenia ze strony przedstawicieli środowisk naukowych nie zostały jeszcze przyjęte.

Klasyfikacja przerostu endometrium

W ginekologii zwyczajowo rozróżnia się kilka różnych rodzajów rozważanej choroby.:

Polipy endometrium. Są to łagodne nowotwory, które są rodzajem przerostu endometrium. W tym przypadku wzrost komórek w wewnętrznej warstwie macicy następuje kierunkowo i nie rozszerza się na szersze obszary. Ten typ nazywa się "ogniskową postacią przerostu endometrium".
Gruczołowa hiperplazja endometrium. W tym przypadku w endometrium powstają gruczoły, w których występują zmiany patologiczne w strukturze. To powoduje szybki wzrost gruczołów..
Gruczołowa hiperplazja endomatrium. Gruczoły powstają w grubości endometrium, cysty mogą być obecne, ale w tych nowotworach nie ma procesów patologicznych w komórkach.

Wiele kobiet uważa, że dana choroba jest formacją złośliwą. W ginekolodzy nie określają rozrost endometrium jako nowotworu, chociaż takie patologiczne procesy powinny być dokładnie zbadane.. Tak, przerost endometrium często przeradza się w złośliwy proces, ale kilka czynników musi się z tym "połączyć" - na przykład atypowy rozrost występuje u kobiety powyżej 40 roku życia..

Objawy rozrostu endometrium

Omawiana choroba ma dość specyficzny obraz kliniczny, dlatego nie ma problemu z diagnozą. Głównym, najważniejszym objawem przerostu endometrium jest krwawienie z macicy. Nigdy nie powstaje "nagle", na początku kobieta zauważa brak miesiączki przez 2-3 miesiące, a następnie rozpoczyna się obfite wydzielanie krwi, które może różnić się czasem trwania..

Uwaga: w niektórych przypadkach krwawienie z macicy pojawia się podczas menstruacji. Rozrost endometrium charakteryzuje się obfitą i długotrwałą miesiączką, więc fakt ten powinien zaalarmować kobietę - będzie musiała przejść pełne badanie..

Innym ważnym symptomem rozważanej choroby są istniejące zaburzenia w procesach metabolicznych. Jeśli kobieta przyjdzie do ginekologa z zaburzeniami metabolicznymi w historii i istniejącym krwawieniem z macicy, lekarz natychmiast podejrzewa, że ma przerost endometrium..

Rzadko rozważanej chorobie towarzyszy krwawienie podczas lub zaraz po zespole współżycia i bólu, które ma charakter skurczowy i jest zlokalizowane poniżej..

Na tle rozrostu endometrium może również występować niepłodność wtórna (kobieta, która ma już dziecko lub jest w ciąży, podczas regularnych stosunków seksualnych bez środków antykoncepcyjnych nie może począć dziecka przez 12 miesięcy), i przewlekłe poronienia, mastopatia i mięśniaki. Ale problemów tych nie można nazwać symptomami choroby, a raczej nieuniknionym akompaniamentem patologii..

Metody diagnostyczne

Aby zdiagnozować rozrost błony śluzowej macicy można w zasadzie i na skargi kobiet. Ale przecież lekarze na tej podstawie nigdy nie postawią diagnozy, a badanie patologii jest konieczne. Dlatego rozpoznanie rozważanej choroby obejmuje:

Anamneza. Zrozumiałe jest, że ginekolog powinien zbierać informacje od pacjenta na temat cyklu miesiączkowego - kiedy miesiączka zaczęła się po raz pierwszy, jaki rodzaj charakteru, czy były wcześniej niewyjaśnione opóźnienia miesiączkowania, jak zwykle są obfite wydzieliny, i tak dalej.
Ultradźwięki. Jeśli podejrzewa się rozrost błony śluzowej macicy, wykonuje się ją metodą pochwową i tylko przez 5-7 dni w cyklu menstruacyjnyma Badanie takie pozwala specjaliście określić grubość endometrium, jego strukturę i granice wzrostu. Jeśli grubość endometrium wynosi 7 mm lub więcej, wówczas hiperplazja jest potwierdzona, jeśli grubość przekracza 20 mm, lekarz podejrzewa już obecność złośliwego procesu.. Uwaga: jeśli kobieta zgłosi się do ginekologa w celu długotrwałego krwawienia i podejrzewa specjalistę w związku z przerostem błony śluzowej macicy, wówczas badanie ultrasonograficzne przez pochwę wykonuje się natychmiast, bezpośrednio podczas krwawienia.
Skrobanie macicy. Jest to procedura diagnostyczna, ale przy rozważanej chorobie jest również lecznicza. Biomateriał uzyskany w wyniku wyłyżnięcia macicy zdecydowanie przejdzie do laboratorium w celu wykonania badania histologicznego, które potwierdzi lub wykluczy obecność komórek złośliwych.

Ogólne zasady leczenia przerostu endometrium

Rozrost endometrium polega na wyznaczeniu indywidualnego schematu leczenia - lekarz musi wziąć pod uwagę wiek pacjenta, obecność powszechnych chorób, istniejące odchylenia w budowie endometrium. W tym materiale przedstawione zostaną ogólne zasady dotyczące mianowania..

Leki hormonalne

Muszą być przepisywane tylko przez lekarza indywidualnie.. Wszystkie leki hormonalne mają ścisłe przeciwwskazania:

patologia pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych;
zaburzenia endokrynologiczne, w szczególności - cukrzyca;
patologie układu naczyniowego - na przykład zakrzepowe zapalenie żył;
reumatyzm.

Wiele leków hormonalnych może również mieć negatywny wpływ na zdrowie, jeśli dana osoba nadużywa alkoholu..

Przed przepisaniem terapii z użyciem omawianych leków i podczas jej otrzymywania, kobieta powinna być pod kontrolą ginekologa, co oznacza regularne badania krwi, a także monitorowanie wydajności wszystkich układów ciała.

Chirurgia zachowawcza

Ta tak zwana drobna operacja - przy użyciu specjalnego narzędzia medycznego (resektoskop), lekarz usuwa warstwę endometrium. Ta metoda leczenia hiperplazji endometrium jest stosowana niezwykle rzadko, ponieważ konsekwencje są częstymi nawrotami patologii..

Leczenie kardynalne

Obejmuje chirurgiczne usunięcie macicy.. Takie kardynalne leczenie rozważanej choroby ma wyraźne wskazania:

rozpoznanie przerostu przedrakowego, jego leczenia i nawrotu choroby;
niezdolność do prowadzenia terapii za pomocą leków hormonalnych (na przykład kobieta ma przeciwwskazania do tej metody leczenia);
diagnozowanie nietypowego typu patologii.

Leczenie kardiologiczne może dotyczyć tylko macicy, ale często lekarze usuwają macicę wraz z jajnikami..

Uwaga: leczenie hiperplazji endometrium środków ludowej jest niedopuszczalne. Taka terapia nie tylko nie zapewnia efektu terapeutycznego, ale może pogorszyć sytuację. Powszechnie wiadomo, że rośliny zawierają fitoestrogeny i, gdy są w ciele, tylko przyspieszają wzrost warstwy endometrium, mogą wywoływać powstawanie nowotworów złośliwych..

Lekarze domagają się leczenia przerostu błony śluzowej macicy natychmiast po jej rozpoznaniu - "poświęcić czas" i liczyć na to, że "sam się rozwiąże" jest głupi. Jeśli kobieta z daną chorobą nie otrzyma żadnego leczenia, to z prawdopodobieństwem 98% będzie miała powikłania - przewlekła niedokrwistość, złośliwość komórek endometrium.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie rozwojowi przerostu endometrium jest dość realistyczne.. Kobiety powinny przestrzegać następujących zaleceń lekarza:

wykluczyć sztuczne zakończenie ciąży, jeśli nie ma kategorycznych wskazań medycznych;
poddawać się badaniom profilaktycznym u ginekologa przynajmniej raz na sześć miesięcy;
terminowe i całkowite leczenie wszelkich patologii narządów układu rozrodczego (etiologia zapalna i infekcyjna);
unikać otyłości;
kontrola ciśnienia krwi.

Rozrost endometrium jest dość niebezpieczną chorobą, którą medycyna z powodzeniem leczy. Ważne jest, aby zwrócić się o fachową pomoc medyczną na czas i wyraźnie postępować zgodnie z wyznaczeniem ginekologa..

Betsik Julia, ginekolog-położnik