Hiperostoza lub nadmierne objawy i leczenie proliferacji kości

Hiperostoza odnosi się do przerostu tkanki kostnej, która sama w sobie pozostaje niezmieniona. Choroba może rozwijać się jako niezależny proces, ale częściej jest przejawem innych nozologii..

Przyczyny hiperostozy mogą być liczne. Dlatego nawet z pozorną prostotą i brakiem jakichkolwiek niebezpiecznych konsekwencji patologia wymaga udoskonalonych środków diagnostycznych. Obraz kliniczny może być bardzo różny, ponieważ zależy od podstawowej choroby, wobec której wystąpiła hiperostoza..

Nie ma jednej metody leczenia - podobnie jak diagnoza zależy od choroby, która wywołuje rozwój hiperostozy.

Nadkostliwość kości: co to jest?

Hiperostoza charakteryzuje się nadmiernym wzrostem tkanki kostnej i wzrostem jej masy na jednostkę objętości. W niektórych przypadkach klinicyści nie uważają hiperostozy za stan patologiczny, ale jako przejaw mechanizmu kompensacyjnego - na przykład tkanka kości kończyn dolnych może rosnąć podczas zwiększonego obciążenia (produkcja, sport itp.).

Wszystkie hyperostozy dzieli się na:

• lokalny (lokalny) - tkanka kostna wyrasta w pojedynczą kość (może to być jej niewielki fragment, dlatego trudno będzie zidentyfikować hiperostozę);
• uogólnione (często) - mają charakter układowy, natomiast wzrost tkanki kostnej obserwuje się w różnych strukturach ciała.

Jest ważny

Hiperostoza sama w sobie nie jest niebezpiecznym stanem dla pacjenta - nadmiar tkanki kostnej nie przeszkadza, zwłaszcza, że ​​nie jest to wzrost onkologiczny tkanek. Ale takie zmiany mogą wskazywać na wszelkie patologiczne zmiany w organizmie, których wyeliminowanie wymagać będzie poważnego leczenia..

Ponieważ główna patologia, nad którą powstaje hiperostoza, może wpływać na różne narządy i tkanki, wielu specjalistów medycznych zajmuje się nadzorowaniem pacjentów z opisaną patologią - onkologami, fittisiatriologami, endokrynamiologami, pulmonologami, gastroenterologami, wenerologami, traumatologami ortopedycznymi i reumatologami.. Pacjentowi trudno jest określić, do którego lekarza się zwrócić, dlatego zaleca się najpierw udać się do terapeuty, a lekarz po badaniu określi, który wąski specjalista powinien zostać skierowany do pacjenta..

Przyczyny i rozwój patologii

Hiperostoza rozwija się z powodu zwiększonej reprodukcji osteocytów - komórek kostnych.

Najczęstsze przyczyny tej patologii to:

• obciążenia fizyczne w pewnym segmencie kończyn górnych lub dolnych;
• patologie nowotworowe o złośliwej naturze;
• choroby ogólnoustrojowe;
• zaburzenia genetyczne;
• uszkodzenie spowodowane promieniowaniem;
• zatrucie;
• przewlekłe infekcje;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• ropne choroby kości (zapalenie kości i szpiku)

i kilka innych.

Zwiększony nacisk na kość, który może prowadzić do rozwoju hiperostozy, najczęściej obserwuje się w takich przypadkach jak:

• amputacja kończyny;
• intensywne zajęcia sportowe.

Przyczyny jakiejś uogólnionej hiperostozy nie zawsze są znane. Te patologie obejmują:

• nadwzroczność korowa dzieci (zespół Caffi-Silvermana) - rozwija się u małych dzieci;
• korowa uogólniona hiperostoza - dziedziczna patologia, jej objawy kliniczne obserwuje się w okresie dojrzewania;
• Choroba Kamurati-Engelmanna;
• Zespół Marie-Bamberger'a.

Zwróć uwagę

Częściej z hiperostozą dotykają kości cylindryczne - te z jamą. W tym samym czasie tkanka kostna staje się gęstsza i grubsza..

Rozwój hiperostozy może występować w postaci dwóch wariantów, które zależą od podstawowej choroby, która spowodowała wystąpienie hiperostozy..

W pierwszym wariancie dotyczy to prawie wszystkich elementów tkanki kostnej. Następujące zdarzenia:

• okostna (cienka warstwa tkanki łącznej pokrywająca kość), gąbczasta i kora stają się gęstsze i grubsze;
• wzrasta liczba niedojrzałych elementów komórkowych;
• zmienia się struktura architektoniczna (struktura tkanki) kości;
• w szpiku kostnym występują ogniska zaniku (niedorozwoju), zastępowane przez ogniska wzrostu kości lub tkanki łącznej.

W drugim wariancie występuje ograniczona zmiana:

• gąbczasta substancja kostna rośnie;
• tworzą się w nim stwardnienie rozsiane (rośnie tkanka łączna).

Objawy hiperstozy kości

Najczęstsze objawy hiperostozy, niezależnie od lokalizacji, to:

• nadmiar tkanki kostnej;
• deformacja kończyn;
• ból w kościach i stawach.

Często lokalne objawy mogą nie być tak poważne jak ogólne - przejawy naruszeń ogólnego stanu organizmu zależą od patologii, która sprowokowała rozwój hiperostozy. Najczęściej spotykane są:

• zaburzenia autonomiczne (przebarwienia skóry, zwiększone pocenie się);
• pogorszenie ogólnego samopoczucia, które objawia się niezrozumiałą słabością i ospałem

i inni.

Obraz kliniczny hiperostozy, który pojawił się w różnych stanach patologicznych, może być zupełnie inny. Opcje, które są najbardziej powszechne, zostaną opisane poniżej. Ich imiona mogą początkowo nie powiedzieć niczego pacjentom, ale opisane objawy nie są rzadkie, a kiedy się pojawiają, powinny dać pacjentowi pomysł na hiperostozę..

Diagnostyka

Rozpoznanie hiperostozy na podstawie samych skarg pacjentów jest trudne, nawet z doświadczeniem lekarza. Często objawy nadwzroczności są "tracone" po objawach patologii, które ją prowokowały. Rozpoznanie tej patologii jest również ważne, ponieważ bez wyeliminowania przyczyny hiperostozy będzie nadal "kwitnąć". W diagnozie stosowane są wszystkie możliwe metody badania - fizyczne, instrumentalne, laboratoryjne.

Podczas przeprowadzania badania fizykalnego należy ocenić:

• po zbadaniu, możliwy występ tkanek struktur kostnych, w szczególności w miejscach, w których tkanki miękkie pokrywają je cienką warstwą, obecność odkształceń;
• badanie palpacyjne (badanie dotykowe) - pogrubienie tkanki kostnej, ból.

Powinieneś również sprawdzić aktywność funkcjonalną stawów - pasywną (pacjent rozluźnia kończynę, lekarz bierze ręce i wykonuje proste ruchy w stawie) i aktywny.

Najbardziej pouczające są takie instrumentalne metody badawcze jak:

• RTG czaszki - w przypadku przedniej hiperostozy w okolicy kości czołowej i tureckiego siodła, określa się wzrost kości, a także pogrubienie wewnętrznego plastyka kości czołowej;
• Badanie rentgenowskie kręgosłupa, kończyn górnych i dolnych, kości miednicy - można określić jako pojedynczy wzrost kości, a w postaci zmian "rozproszonych" w całej strukturze kości;
• tomografia komputerowa struktur kostnych (CT) - sekcje komputerowe pomogą nie tylko zidentyfikować wzrost, ale także ocenić stan tkanki kostnej (w szczególności jej gęstość i ewentualne zmiany strukturalne).

Inne instrumentalne metody badań służą do identyfikacji patologii, które prowokowały rozwój hiperostozy. To jest:

• elektrokardiografia (EKG);
• ogólna radiografia narządów jamy brzusznej;
• badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej (USG)

i wiele innych.

Laboratoryjne metody badawcze, które mogą być niezbędne do identyfikacji opisanej patologii, to:

• pełna morfologia krwi - pozwoli na diagnostykę różnicową niektórych rodzajów nadwzroczności, zgodnie z objawami podobnymi do chorób zapalnych lub onkologicznych. O zapaleniu będą zasygnalizowane zwiększoną liczbą leukocytów i ESR, o onkopatologii - znaczny wzrost ESR;
• analiza moczu - jego zmiany pozwolą podejrzewać patologię nerek, co może prowadzić do rozwoju hiperostozy;
• poziom cukru we krwi - pozwoli podejrzewać naruszenia aparatu wewnątrzwydzielniczego trzustki, które mogą wywołać rozwój opisanej patologii;
• badanie tła hormonalnego - z hiperostozą często określa się zwiększoną ilość hormonów kory nadnerczy, adrenokortykotropiny i somatostatyny

i wiele innych.

Zwróć uwagę

Aby zawęzić spektrum metod diagnostycznych, najpierw należy skonsultować się z odpowiednimi specjalistami, którzy dokonają wstępnej diagnozy choroby, która sprowokowała rozwój hiperostozy, i aby ją potwierdzić, zostaną przepisane odpowiednie metody diagnostyczne..

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa jest wykonywana między różnymi typami hiperostozy, a także z zapalnym lub onkologicznym uszkodzeniem kości..

Komplikacje

Najczęściej obserwowanym powikłaniem hiperostozy jest sztywność pewnego stawu, aw zaawansowanych przypadkach - całkowite naruszenie funkcji motorycznej (pacjent nie może wykonywać ruchów zgięciowych i rozciągających).

Zasady leczenia

Leczenie hiperostozy jest leczeniem choroby podstawowej, która ją spowodowała. Ogólne cele to:

• racjonalne żywienie - może to wymagać konsultacji z dietetykiem, aby skorygować wymianę składników mineralnych i soli za pomocą diety;
• redukcja obciążeń na niektórych strukturach kostnych - może to wymagać zmiany pracy (np. może pojawić się hiperostoza u osób, które noszą ciężary na plecach);
• Korekta tła hormonalnego w przypadku zmian klimakterycznych u kobiet;
• regularna aktywność fizyczna.

W zależności od objawów można zalecić leczenie objawowe:

• leki przeciwnadciśnieniowe o podwyższonym ciśnieniu krwi;
• korekta stężenia cukru we krwi

i tak dalej.

Zapobieganie

Nie ma jednej konkretnej profilaktyki hiperostozy, ponieważ istnieje wiele przyczyn jej rozwoju. Ogólne zalecenia to:

• regulacja równowagi wodno-solnej w ciele;
• zrównoważone odżywianie - dietetyk doradzi, czy dostosować spożycie żywności zawierającej związki mineralne;
• korekta chorób przewlekłych - przede wszystkim tych, które prowadzą do głodu tlenu i braku równowagi hormonalnej;
• zdrowy sposób ogólnie - odmawianie złych nawyków, przynależność do pracy, odpoczynek, sen.

Prognoza

Rokowanie dla hiperostozy jest ogólnie korzystne. Przerosty kostne nie powodują żadnych niewyobrażalnych komplikacji, które mogą drastycznie wpłynąć na jakość życia pacjenta lub spowodować poważne komplikacje. Uwagę należy zwrócić na rokowanie tych patologii, które spowodowały rozwój hiperostozy - rokowanie może być bardzo różne, od korzystnego do złożonego..

Zespół Marie-Bamberger

Zespół Marie-Bamberger jest również nazywany układową kostniejącą periostozą lub przerostową osteoartropatią. Jest to nadmierny wzrost tkanki kostnej, który objawia się w postaci wielu zmian w różnych kościach..

Hiperostoza z tym zespołem powstaje po raz drugi - jest to rodzaj reakcji tkanki kostnej na zmiany równowagi kwasowo-zasadowej i chroniczny brak tlenu..

Często występują w chorobach i stanach, takich jak:

• nowotwory złośliwe - z reguły są to guzy płuc i opłucna;
• przewlekła choroba płuc - co często jest pylicę płuc (przerost tkanki łącznej w płucach w wyniku dłuższym wdychaniu pyłów), gruźlicy (Mycobacterium tuberculosis strata), przewlekłe zapalenie płuc (zapalenie miąższu płuc), przewlekłą obturacyjną bronchit (zapalenie błony śluzowej wyściółce oskrzeli) i inne;
• patologie żołądka i jelit - nadkwasowate zapalenie żołądka (zapalenie błony śluzowej żołądka o wysokiej kwasowości), wrzód dwunastnicy;
• choroba nerek - kamica nerkowa i inne;
• uszkodzenie wątroby - głównie marskość (zastąpienie miąższu wątroby tkanką łączną);
• wrodzone wady serca - anatomiczne defekty serca, zawory i duże naczynia powstałe podczas rozwoju wewnątrzmacicznego;
• niektóre choroby zakaźne - bąblowica (porażka echinokok) i inne.

Wraz z rozwojem tego zespołu wzrosty kości obserwuje się najczęściej w:

• przedramiona;
• golenie;
• kości śródstopia;
• kości śródręcza.

Symetria zmiany jest charakterystyczna - jeśli kostne "guzy" pojawiły się na jednej stopie, to mogą być ujawnione na drugiej.

Oprócz przyrostów kości obserwuje się następujące objawy:

• ból w kościach i stawach;
• zaburzenia wegetatywne;
• oznaki zapalenia stawów. Szczególną cechą jest pewne zmęczenie ich kliniki;
• pogrubienie paliczków palców - objaw "podudzia";
• specyficzne wybrzuszenie paznokci - objaw "okularów do zegarków";
• w niektórych przypadkach - wzrost nosa i pogrubienie skóry w czole.

Zaburzenia wegetatywne przejawiają się w postaci:

• naprzemienne zaczerwienienie i bladość skóry;
• nadmierne pocenie się.

Zapalenie stawów najczęściej dotyka stawów śródręczno-paliczkowych, łokciowych, kostkowych, nadgarstkowych i kolanowych.

Informacyjną instrumentalną metodą badania potwierdzającą rozwój tego zespołu jest radiografia nóg i przedramion - symetryczne pogrubienie trzonu (centralne części kości) jest określane na zdjęciach z powodu tworzenia się gładkich warstw kostnych, które następnie stają się bardziej gęste.

Leczenie objawowe - niesteroidowe leki przeciwzapalne są stosowane w celu zmniejszenia bólu podczas zaostrzenia.

Zespół Morgagniego-Stuarta-Morela, przednia hiperstoza kości

Inną nazwą tej choroby jest nadczynność przednia. Ta patologia rozwija się u kobiet w wieku klimakterium i po menopauzie. Uważa się, że hiperostoza w tym przypadku wywołuje zmiany hormonalne. Ale dlaczego i w jaki sposób zmodyfikowane tło hormonalne prowadzi do nadmiernego wzrostu tkanki kostnej, jak dotąd niezawodnie znanej.

Główne objawy zespołu Morgagniego-Stuarta-Morela to:

• pogrubienie wewnętrznej płytki kości czołowej;
• otyłość - nadwaga spowodowana odkładaniem się tłuszczu w różnych częściach ciała (głównie na brzuchu i udach);
• pojawienie się męskich cech płciowych - po pierwsze jest to wzrost włosów w stylu męskim (na klatce piersiowej, pośladkach i tak dalej).

Patologia rozwija się stopniowo, początkowe objawy mogą wystąpić już po upływie okresu zmian klimatycznych. Objawami mogą być:

• wcześnie;
• późno.

Początkowo kobiety narzekają na takie objawy, jak:

• bóle głowy;
• drażliwość;
• bezsenność.

Charakterystyka bólów głowy:

• lokalizacja - na czole i potylicy;
• przez dystrybucję, napromieniowanie jako takie nie jest obserwowane, ale przy długotrwałym ataku może boleć cała głowa;
• przez postać - zwężający;
• intensywność - wyraźna, uporczywa;
• przez występowanie - pojawiają się równocześnie z pojawieniem się innych oznak patologii, niemal natychmiast stają się trwałe, nie zmieniają się ze zmiany pozycji głowy.

Drażliwość i bezsenność występują z powodu uporczywych bólów głowy..

W późniejszym okresie takie objawy, jak:

• przybranie na wadze do otyłości;
• zwiększony porost włosów na twarzy i niektórych miejscach na ciele.

Również przejawami tej patologii mogą być:

• wahania ciśnienia krwi z tendencją do zwiększania;
• uporczywe bicie serca;
• duszność.

Na tle takich zmian mogą rozwinąć się zaburzenia psychoemocjonalne, może wystąpić depresja..

Zwróć uwagę

Korekta tła hormonalnego u tych kobiet pomoże zmniejszyć objawy zespołu..

Zespół Cuffy-Silvermana

Patologia ma inną nazwę - infekcyjną korową hyperostozę..

Dokładne przyczyny rozwoju nie zostały wyjaśnione, ale istnieje teoria, że ​​czynniki odgrywają rolę w rozwoju choroby:

• genetyczny;
• wirusowy;
• hormonalne (brak równowagi hormonalnej).

Cechą tej patologii jest to, że obserwuje się ją tylko u niemowląt..

Początek obrazu klinicznego jest bardzo podobny do początku jakiejkolwiek choroby zakaźnej. Dzięki temu:

• temperatura wzrasta;
• pogarsza się apetyt, a następnie może zniknąć całkowicie;
• dziecko staje się niespokojne.

Po chwili pojawiają się następujące symptomy:

• na twarzy i kończynach powstają ogniska gęstego obrzęku tkanek bez oznak zapalenia, ostro bolesne przy badaniu palpacyjnym;
• twarz w kształcie księżyca - znak, który rozwija się z powodu obrzęku tkanek miękkich w okolicy dolnej szczęki.

Aby potwierdzić tę patologię, stosuje się następujące metody diagnostyczne:

• RTG obojczyka, krótkie i długie kości rurkowe, dolna szczęka - w tych miejscach wykrywane są zmiany w kościach. Stwardniała gąbczasta kość. Zdjęcie przedstawia łukowatą krzywiznę kości nogi;
• pełna liczba krwinek - zwiększa się liczba leukocytów i ESR.

Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, są one ograniczone do ogólnej terapii wzmacniającej, ponieważ w ciągu kilku miesięcy wszystkie znaki same znikną bez śladu.

Choroba Kamurati-Engelmanna

Patologia nazywana jest również ogólnoustrojową trójdzielną wrodzoną hiperostozą. Nazwa odzwierciedla istotę choroby - wraz z nią obserwuje się wzrosty kości na całej długości rurkowatych kości. Choroba jest określona genetycznie.

Specyfika patologii polega na tym, że tkanka kostna wybiórczo rośnie w takich kościach jak:

• piszczel;
• ramię;
• udowy.

Inne kości są rzadko dotknięte..

Choroba często nie objawia się i często jest przez przypadek - podczas wykonywania dyfrakcji rentgenowskiej struktur kostnych z innego powodu.. Objawami, które mogą się pojawić w niektórych przypadkach są:

• sztywność stawów - ramiona i nogi pacjentów z trudem zginają się w stawach, podobnie jak ręce i nogi nowych lalek;
• skurcz mięśni.

Leczenie wzmacniające, za pomocą fizykoterapii, rozwija stawy, aby lepiej wykonywać swoje funkcje.

Kora uogólniona hiperostoza

Jest to patologia dziedziczna. Przejawia się, gdy osiąga wiek dojrzewania.

Główne objawy korowej uogólnionej hiperostozy to:

• oznaki uszkodzenia nerwu twarzowego - asymetria twarzy, osłabienie mięśni twarzy, pogorszenie odczuwania smaku i inne;
• exophthalmos - puseglaziye;
• zaburzenia widzenia;
• uszkodzenie słuchu;
• obrzęk obojczyka;
• zwiększenie rozmiaru brody.

Podczas badania rentgenowskiego stwierdzono hiperostozy u tych pacjentów, a także osteofity - przerost kości..

Objawowe leczenie - okulary są zbierane w celu poprawy widzenia i tak dalej..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medyczny, chirurg, lekarz konsultant