Erozja szyjki macicy jest stanem patologicznym pochodzenia wirusowego lub bakteryjnego, w którym występuje ubytek śluzowy, a mianowicie nabłonek wyściółki szyjnej. Dotyczy to tylko 5-10% kobiet, we wszystkich innych przypadkach jest to pseudoerozyjna lub ektopia, ale dla wygody lekarze używają tego samego terminu "erozja".
Prawdziwa erozja lub pseudoerozja (ektopia)?
Prawdziwa erozja jest rozważana, gdy jest to wrzód na szyi, który jest wykryty podczas badania ginekologicznego w typowym miejscu - wokół jego zewnętrznej gardła - i ma jasnoczerwony kolor. Nabłonek w tym miejscu jest wielowarstwowy, a gdy jest złuszczony lub odrzucony (częściej w wyniku mechanicznego uszkodzenia), zaczynają powstawać formy owrzodzenia i mechanizm procesu zapalnego. Ten stan trwa nie dłużej niż 2 tygodnie i dobrze reaguje na leczenie..
W przypadku pseudo-erozji szyjnej inicjuje się bardziej złożony proces patologiczny. Wrzód występuje na styku dwóch rodzajów nabłonka - płaskiego uwarstwionego i cylindrycznego. Pierwsze linie pochwowej części szyjki macicy, a drugie znajduje się w samym kanale szyjki macicy. Bardzo często, mianowicie w 90% przypadków, strefa, w której spotykają się te dwie warstwy, przesuwa się w kierunku szyi. Mikroorganizmy, które tworzą mikroflorę pochwy i jej typowe kwaśne środowisko, negatywnie wpływają na komórki cylindryczne, co wywołuje rozwój miejscowego zapalenia. Jednocześnie ta warstwa nie ma właściwości ochronnych, dlatego nie jest przeszkodą dla chorobotwórczych wirusów i bakterii, które przenikają do kanału szyjki macicy, a następnie bezpośrednio do jamy macicy.
Erozja szyjki macicy: przyczyny i mechanizm rozwoju
Najczęstszą przyczyną erozji szyjki macicy jest powszechna infekcja (pasożyty wewnątrzkomórkowe, bakterie, wirusy) narządów płciowych, a mechanizmem spustowym jest tworzenie się mikrourazów na błonie śluzowej szyjki macicy (aborcja, poród, stan zapalny). Zapaleniu zawsze towarzyszą wydzieliny, jeśli nie są leczone, powierzchnia erozyjna nie goi się przez długi czas, a jej powierzchnia się zwiększa. Po zastosowaniu mechanicznym zaczyna krwawić i łatwo ponownie rozpala. Prawdziwa erozja po 1-2 tygodniach znika sama lub przechodzi w ektopię..
Obecnie istnieje wiele przyczyn i czynników prowokujących, które mogą powodować powstawanie erozji..
Wśród najbardziej znaczące:
- brak higieny intymnej;
- problemy odpornościowe;
- wczesna pierwsza ciąża;
- zapalenie ogonka;
- nierównowaga hormonalna;
- zapalenie endometrium;
- patologia układu moczowo-płciowego;
- wirus brodawczaka;
- rzęsistkowica;
- wczesne życie seksualne;
- chlamydia;
- rzeżączka;
- zapalenie szyjki macicy;
- wczesne pierwsze narodziny;
- opryszczka narządów płciowych;
- kandydoza;
- przewlekłe zapalenie szyjki macicy;
- częste partnerki seksualne;
- inne choroby przenoszone drogą płciową.
Przyczyny prawdziwej erozji są mechaniczne urazy, do których:
- trudny poród;
- niedbałe podawanie higienicznych tamponów;
- traumatyczne poronienie;
- niewłaściwe douching;
- mechaniczne uszkodzenie szyjki macicy;
- manipulacja wewnątrzmaciczna;
- stosowanie niektórych rodzajów środków plemnikobójczych;
- szyja pęka po porodzie;
- współżycie traumatyczne;
- niewłaściwe stosowanie dopochwowych środków antykoncepcyjnych;
- wrodzona erozja w wyniku dziedziczności (cylindryczny nabłonek u nowonarodzonych dziewcząt znajduje się poza szyjką macicy, cofa się z wiekiem do kanału szyjki macicy, a jeśli proces ten spowalnia, może pojawić się wrodzony ubytek błony śluzowej).
Erozja szyjki macicy: objawy
Niestety, bardzo często choroba ta przebiega bezobjawowo i wcale nie daje się odczuć. Dlatego zazwyczaj diagnozuje się go podczas kolejnego profesjonalnego badania. W innych przypadkach obrazowi klinicznemu towarzyszą typowe objawy patologii przenoszonych drogą płciową..
W szczególności erozja szyjki może mieć następujące objawy:
- niepłodność;
- trudności z oddawaniem moczu;
- krwawe lub wodniste wydzielanie z pochwy, które pojawia się samo lub bezpośrednio po stosunku;
- naruszenie cyklu miesięcznego;
- obecność brodawek narządów płciowych w okolicy narządów płciowych;
- ból podczas stosunku.
Podczas badania ginekologicznego specjalista zauważy szyjkę macicy, która jest czerwona, wykazuje oznaki stanu zapalnego i ziarnistą powierzchnię..
Proces zapalny łączy się, ponieważ cylindryczny nabłonek, który nie znajduje się w typowym miejscu, jest szybko skolonizowany przez bakterie i wirusy. W ten sposób erozja szyjna staje się przedmiotem chronicznej infekcji w pochwie, skąd rozprzestrzenia się w sposób rosnący (szyjka macicy - ciało macicy - rurki - jajniki).
Ważne: Kiedy erozja istnieje przez długi czas na błonie śluzowej, a leczenie nie daje wyników lub w ogóle nie jest wykonywane, komórki tego obszaru nabywają zdolność do nietypowego podziału, wzrostu i nieodwracalnych zmian. Oznacza to, że nieleczona erozja znacznie zwiększa ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy. Dlatego bardzo ważne jest regularne przeprowadzanie badań profilaktycznych co 6 miesięcy..
Erozja szyjki macicy jest klasyfikowana jako proces w tle, na podstawie którego powikłania występują częściej i rozwijają się inne patologie..
Zaznacz obecność potwierdzonego u pacjenta wirusa brodawczaka ludzkiego. Związane jest to ze zwiększonym ryzykiem złośliwej degeneracji erozji..
Erozja szyjki macicy: rozpoznanie
Biorąc pod uwagę fakt, że często nie występują objawy erozji szyjki macicy, należy regularnie odwiedzać lekarza. Już w obecności dolegliwości (krwawienie, bolesne współżycie seksualne), oprócz zwykłego badania, przeprowadza się szereg dodatkowych badań diagnostycznych.
Badanie ginekologiczne
Obejmuje wzrokową kontrolę ścian pochwy i ocenę stanu szyjki macicy. Ten typ diagnozy wykorzystuje specjalne lustra ginekologiczne. Podczas badania lekarz zauważy zmodyfikowany obszar na szyi. Łatwo to odróżnić dzięki jaśniejszym kolorom i typowej ziarnistej powierzchni..
Kolposkopia
Jest to procedura, w której wykonywana jest celowa inspekcja pochwy i szyjki macicy za pomocą urządzenia optycznego. Nie trzeba się do tego przygotowywać, a to absolutnie bezbolesne. Ten rodzaj diagnozy jest stosowany, gdy erozja jest niewielka i trzeba ją uważać z większą ostrożnością. Również kolposkopia umożliwia odróżnienie ektopii od prawdziwej erozji. Równolegle z tą procedurą możliwe jest wykonanie biopsji, która pomoże uzyskać obraz histologiczny samej erozji (przeprowadzonej w przypadku podejrzenia procesu nowotworowego).
Analizy
Szereg konkretnych badań pomaga ginekologowi w ocenie stopnia zmian patologicznych w szyjce macicy, w celu określenia patogenu, w celu wyboru skutecznego leczenia. Niektóre testy, a raczej wymazy, są pobierane od pacjenta podczas badania, podczas gdy inne sugerują pobieranie krwi do badań..
W tym samym czasie w diagnostyce erozji szyjki są wyświetlane:
- rozmaz pochwowy w celu oceny stanu mikroflory;
- wymaz ze względu na stopień czystości - umożliwia określenie ewentualnych infekcji narządów płciowych, a także wykrycie poziomu hormonów żeńskich;
- rozmaz na ukryte infekcje - pomaga lekarzowi zdiagnozować te infekcje, które nie są wykrywane przez rozmaz na flory;
- testy wielu infekcji układu moczowo-płciowego (rzęsistkowica, mykoplazmoza, chlamydie, opryszczka, wirus brodawczaka, gardnerellezis);
- badanie krwi na kiłę, HIV, zapalenie wątroby;
- skrobanie od szyjki macicy do cytologii - pozwala określić obecność zmian na poziomie komórkowym - do klinicznych i wizualnie zauważalnych zmian.
Uwaga: Badanie cytologii szyjnej musi obejmować wszystkie kobiety w wieku rozrodczym, a także osoby, które prowadzą aktywne życie seksualne, niezależnie od wieku.
Erozja szyjki macicy podczas ciąży: istnieje niebezpieczeństwo?
Eksperci twierdzą, że erozja szyjki macicy podczas ciąży nie stanowi zagrożenia dla płodu rozwijającego się w łonie matki. Głównym warunkiem w tym przypadku jest brak infekcji narządów płciowych i zmian patologicznych w rozmazach..
Należy pamiętać, że erozja szyjki macicy nadal jest rzeczywistym odzwierciedleniem obecności patologicznego procesu w organizmie (obniżona odporność, brak równowagi hormonalnej itp.). Dlatego powinna być leczona przed ciążą, aby uratować nienarodzone dziecko przed możliwym ryzykiem zakażenia wewnątrzmacicznego..
W przypadku, gdy erozja została po raz pierwszy zdiagnozowana w czasie ciąży, ważne jest przeprowadzenie dokładnej diagnozy..
Ważne: Leczenie erozji podczas ciąży nie jest prowadzone, z wyjątkiem przypadków jej zwyrodnienia do postaci złośliwej. W przypadku erozji, po urodzeniu dziecka po 2 miesiącach, należy udać się do ginekologa, aby zdecydować o leczeniu.
Erozja szyjki macicy: leczenie
Obecnie istnieje wiele technik stosowanych w leczeniu tej patologii. Lekarz dobiera zabieg zawsze indywidualnie, biorąc pod uwagę cechy samej erozji u poszczególnych pacjentów.
Stosuje się następujące metody leczenia.:
- Kriodestrukcja - zamrażanie erodowanej śluzu przez kontakt z ciekłym azotem.
- Operacja wielofalowa. Kiedy erozja jest usuwana przez fale radiowe, które służą jako skalpel.
- Terapia farmakologiczna. E przeprowadza się w celu wyeliminowania procesu zapalnego.
- Koagulacja laserowa.
- Koagulanty chemiczne. Z ich pomocą wyeliminuj pseudo-erozję, umieszczając lek w postaci aplikacji na szyi.
- Diathermocoagulation - skuteczne kauteryzowanie miejsca patologicznego procesu na szyjce prądu elektrycznego.
Wideo:
Julia Viktorova, ginekolog-położnik