Erozji żołądka

Treść artykułu:

• Co to jest erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka?
• Objawy erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka
• Erozjowe krwotoczne zapalenie żołądka
• Leczenie erozyjnego zapalenia żołądka
• Dieta i menu na erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka

Co to jest erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka?

Erozjowe zapalenie błony śluzowej żołądka jest rodzajem procesu zapalnego błony śluzowej żołądka o ostrym i przewlekłym podłożu, którego cechą wyróżniającą jest powstawanie niewielkich defektów (erozji) na jego powierzchni.

Oznacza to, że erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka:

• Różni się od zwykłego zapalenia błony śluzowej żołądka obecnością wielu erodowanych obszarów błony śluzowej na tle przekrwienia (zaczerwienienia) i zapalenia. Czasami mogą rozprzestrzeniać się na całej powierzchni żołądka;

• Może się zdarzyć, gdy dojdzie do ostrej sytuacji, gdy niedostateczna ilość żywności i toksycznych związków dostanie się do jamy żołądka, i może nosić przewlekły przebieg, jeśli zakłócą się normalne mechanizmy sekrecyjno-motoryczne układu trawiennego;

• Może być spowodowane zakażeniem Helicobacter pylori;

• Skłonny do przedłużającego się kursu;

• Jest on traktowany dłużej i trudniej w porównaniu do innych rodzajów zapalenia żołądka;

• Może powodować krwawienie z żołądka o dowolnym nasileniu. Ta funkcja może być poważnym problemem, jeśli krwawienie występuje jednocześnie z całej erodowanej powierzchni żołądka..

Patogenetyczne mechanizmy erozyjnego zapalenia żołądka mogą być:

• W ostrym erozyjnym zapaleniu błony śluzowej dochodzi do uszkodzenia śluzówki w wyniku bezpośredniego kontaktu z agresywnymi pożywkami (ubogą żywność, kwasy, zasady, chemikalia, leki itp.). Powoduje to rodzaj oparzenia, któremu towarzyszy stan zapalny podczas gojenia;

• Podstawą przewlekłego erozyjnego zapalenia żołądka są upośledzone procesy wydzielnicze. Mogą wiązać się z naruszeniem natury odżywiania i wewnętrznymi zaburzeniami organizmu. Kiedy to nastąpi, dochodzi do naruszenia procesów mikrokrążenia, krążenia krwi w żołądku i zwiększonego uwalniania agresywnych składników soku żołądkowego. Oczywiście niedokrwiona błona śluzowa nie jest w stanie się im przeciwstawić, co prowadzi do jej stanu zapalnego z dalszym owrzodzeniem i erozją..

Objawy erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka

Niezwykle trudno jest podejrzewać nadżerkową postać zapalenia błony śluzowej żołądka jedynie za pomocą objawów klinicznych i skarg pacjentów. Wyjątek stanowią przypadki, gdy na tle potwierdzonego nieżytu żołądka występuje krwawienie z żołądka. W takich sytuacjach fakt powstawania erozji staje się oczywisty. Wszystkie inne objawy są typowe dla każdego rodzaju zapalenia błony śluzowej żołądka i mogą jedynie pośrednio wskazywać na jego erozję poprzez silną ostrość i uporczywość..

Objawy erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka obejmują:

• Ból w projekcji żołądka (nadbrzusza część górnej części brzucha). W przypadku erozyjnego zapalenia błony śluzowej żołądka może nie być intensywny, ale w typowym procesie może nawet wymagać wprowadzenia silnych leków przeciwbólowych w celu złagodzenia go;

• Zgaga. Najbardziej charakterystyczne dla przewlekłego erozyjnego zapalenia żołądka z zaburzoną motoryką żołądka i refluksem kwaśnych treści żołądkowych w dolnym przełyku;

• Zaburzenia dyspeptyczne w postaci uporczywego ociężałość w żołądku, kwaśne i zgniłe odbijanie, suchość i gorycz w jamie ustnej, zaburzenia krzesełkowe;

• Wzmocnienie lub pojawienie się bólu po jedzeniu lub na czczo, gdy tylko sok żołądkowy jest obecny w jamie żołądka, podrażniające receptory bólowe na dole erozji.

Wszelkie podejrzenia o erozyjne zapalenie żołądka należy potwierdzić lub obalić za pomocą dodatkowych metod badawczych. Do tych celów stosuje się wzrokową ocenę błony śluzowej żołądka z użyciem fibroskopowej fotodegeneracji. Ta metoda pozwala rzetelnie ocenić stopień zmian strukturalnych wywołanych procesem zapalnym, określić jego częstość występowania i, jeśli to konieczne, wykonać biopsję. W tym samym czasie fragment błony śluzowej jest pobierany wzdłuż krawędzi erozji w celu zbadania pod mikroskopem..

Aby ocenić aktywność wydzielniczą żołądka i kwasowość podczas badania endoskopowego, wykonuje się odpowiednie badania i pomiary. W przypadku nadkwaśnego erozyjnego zapalenia żołądka o wysokiej kwasowości przeprowadza się test na zakażenie Helicobacter pylori, co wpływa na objętość działań terapeutycznych..

Erozjowe krwotoczne zapalenie żołądka

Ze względu na utrzymujący się i długi przebieg erozyjnego zapalenia żołądka często kończy się powikłaniami. Niektóre z nich to krwawienie z żołądka z erodowanej błony śluzowej. Takie zapalenie żołądka nazywa się erozyjne i krwotoczne. Mechanizm ich rozwoju wiąże się z rozmiarem, głębokością i lokalizacją erozji. Powierzchowne defekty w przedniej, tylnej ścianie i dole żołądka krwawią niezwykle rzadko. Najniebezpieczniejsze pod tym względem są rozległe i wielokrotne erozje, sięgające wielkiej głębi. Ich najbardziej niebezpieczną lokalizacją jest obszar małej krzywizny z powodu położenia dużych naczyń w tej strefie i wysokiej intensywności ogólnego przepływu krwi..

Do przejścia erozyjnego zapalenia żołądka do erozyjno-krwotocznej erozji powinno dotrzeć do głębokości łożyska naczyniowego. Każda osoba ma małe naczynia, które mają różne cechy rozgałęzienia, strukturę i poziom ciśnienia w nich. Dlatego osoby z tą samą diagnozą mają różne ryzyko wystąpienia erozyjnego krwotocznego zapalenia żołądka. W większym stopniu są to pacjenci z jakąkolwiek postacią nadciśnienia tętniczego i chorobami układu krzepnięcia krwi. Do grupy ryzyka należą również pacjenci przyjmujący leki przeciwzakrzepowe (kwas acetylosalicylowy i jej analogi, warfaryna, heparyna), anestetyki niesteroidowe i leki przeciwzapalne (diklofenak, ibuprofen).

Objawy przemiany erozyjnego zapalenia żołądka w erozyjne krwotoki są dość jasne. Wszyscy mówią o obecności krwawienia z żołądka o różnym nasileniu..

Te funkcje obejmują:

• Zmniejszenie intensywności bólu. Ten znak jest bardziej wyraźny, tym intensywniejsze krwawienie. Zjawisko to wynika z faktu, że erozja niszczy receptory czuciowe, za którymi znajdują się naczynia. Dlatego najpierw zmniejsza się ból, a następnie pojawia się krwawienie;

• Wymioty są obowiązkowym objawem erozyjnego krwotocznego zapalenia żołądka. Jej charakter zależy od intensywności krwawienia, średnicy i liczby krwawiących naczyń. Jeśli wymioty są reprezentowane przez krwawe treści, oznacza to aktywne ciągłe krwawienie. Obecność brązowej zawartości w wymiocinach jest oznaką pocenia się krwi z naczyń do jamy żołądka lub małego krwawienia;

• Objawy niedokrwistości - zmniejszenie ilości krwi w przestrzeni naczyniowej. Ich nasilenie zależy od ilości utraconej krwi: bladości skóry, zawrotów głowy, obniżenia ciśnienia krwi, przyspieszenia tętna;

• Ciemny kolor odchodów. Czasami erozyjnemu krwotocznemu zapaleniu żołądka towarzyszy tak małe krwawienie, że nie występują wymioty. Ale zniszczony przez kwas pierwiastki krwi, dostające się do jelit, powodują ciemne zabarwienie kału.

Leczenie erozyjnego zapalenia żołądka

Aby pozbyć się erozyjnego zapalenia żołądka, należy pomóc w takich kierunkach w leczeniu:

• Eliminacja nadmiernego wydzielania soku żołądkowego. Osiągnięte dzięki zastosowaniu leków o działaniu przeciwwydzielniczym. Mogą to być albo blokery receptora histaminowego, albo pompa protonowa. Z pierwszej grupy najczęściej używanymi są famotydyna, ranitydyna, quamatel. Od drugiego - omez, lansoprazol, kontrolik, proxy;

• Neutralizacja agresywnego kwasu solnego. W tym celu wskazane są leki zobojętniające: renny, maaloks, almagel, phosphalugel i venter. Nie tylko eliminują nadmiar kwasowości, ale także tworzą warstwę ochronną na błonie śluzowej i nadżerkach. Przyczynia się do ich szybkiego leczenia;

• Ulga procesów trawiennych w warunkach zablokowanego wydzielania żołądkowego. Stosuje się różne generacje preparatów enzymatycznych: Creon, Mezim, Festal, Panzinorm, Pangrol;

• Przywrócenie prawidłowej ruchliwości żołądka i dwunastnicy. W większości przypadków erozyjne krwotoczne zapalenie błony śluzowej żołądka występuje jego naruszenie. Ten komponent patogenetyczny można wyeliminować za pomocą metoklopramidu, ceruka, motilu, domperidonu;

• Preparaty hemostatyczne. Stosowany tylko w przypadku erozyjnego krwotocznego zapalenia żołądka. Lepiej jest podawać domięśniowo lub dożylnie: etamzilat, ditsinon, vikasol, kwas tioktyczny;

• W przypadku potwierdzenia charakteru zapalenia błony śluzowej żołądka wywołanego przez helicobacter, wskazane są preparaty przeciw-hepatobakteryjne: klarytromycyna, metronidazol, ornidazol, amoksycylina, de-nol lub gotowe preparaty złożone (neo-pilobact, clathinol);

• Leczenie alkalicznymi wodami mineralnymi. Lepiej przeprowadzić go w specjalistycznym sanatorium..

Wątek: zapobieganie zapaleniu żołądka

Dieta i menu na erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka

Ostre i przewlekłe erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka w ostrej fazie nie można wyleczyć bez przestrzegania pewnych zaleceń żywieniowych. Muszą być przestrzegane w celu zapobiegania chorobie. W aktywnym stadium procesu zapalnego przypisana jest dieta numer 1. Kiedy on ustępuje, pacjent stopniowo przenosi się na piąty stół dietetyczny. Ich ogólna charakterystyka jest następująca:

• Nie można jeść pokarmów, które zwiększają wydzielanie żołądkowe i podrażniające błony śluzowe (przyprawy, wędzone mięso, smażone i tłuste potrawy);

• Produkty muszą być świeże, gotowane na parze lub gotowane;

• Ułamkowe i częste posiłki. Zaletą są małe porcje;

• Gotowane potrawy powinny być ciepłe, najlepiej w postaci płynnej lub papkowatej. Wysokie i niskie temperatury są równie niebezpieczne dla zapalenia i erozji śluzów.

• Jeśli chodzi o konkretne produkty i orientacyjne menu, powinny one wyglądać następująco:

• Żywność zabroniona: świeży chleb i bułki wykonane z mąki, ciastek, czekolad, tłustych produktów pochodzenia zwierzęcego (wieprzowina, smalec, krwawienie, domowe kiełbasy z przyprawami);

• Dozwolone produkty: nieświeży biały i czarny chleb, krakersy, otręby, tłuczone ziemniaki lub zupa, różne zboża z dowolnych zbóż, z wyjątkiem pszenicy i jęczmienia, śmietana i niewielka ilość oleju roślinnego, mięso dietetyczne (królik, kurczak, świeże mięso młode) wołowina), ryby, nabiał.

Szczegóły dotyczące diety: co możesz i czego nie możesz jeść z zapaleniem żołądka?

Przybliżone menu dnia i prawidłowy rozkład potraw powinien wyglądać tak:

Pierwsze śniadanie	Półmisek pieczonego twarożku, napój kakaowy
Drugie śniadanie	Słaba słodka herbata i niekwaszony bułka z masłem
Lunch	Wszelkie płynne danie oparte na bulionie, warzywach z rybą, parze, wywarach owocowych lub kompotach
Popołudniowa herbata	Krakersy lub ciastka z galaretką
Obiad	Pieczone warzywa z kawałkami mięsa, rosół owocowy (dzika róża)
Druga kolacja	Kefir, ryazhenka lub jogurt