Leki

Instrukcje użytkowania erytromycyny, przeciwwskazania, analogi antybiotyków

Erytromycyna jest antybiotykiem makrolidowym. Stało się pierwszym lekiem tej grupy (uzyskanym w 1952 r.). Substancja czynna jest syntetyzowana przez bakterie - glebowe promieniowce Streptomyces erythreus.

Jest ważny

Erytromycynę uważa się za "rezerwę antybiotykową" przy identyfikacji alergii na leki penicylinowe.

Aktywne składniki i formy dawkowania

Aktywnym składnikiem tego leku przeciwbakteryjnego jest erytromycyna..

Lek jest wytwarzany w postaci tabletek (100, 250 i 500 mg każda), zawiesin, doodbytniczych czopków i maści. (w tym oftalmiczne do układania w worku spojówkowym). Jest on również wytwarzany w postaci liofilizatu, z którego przygotowuje się roztwór do wstrzykiwania kroplówki lub wtrysku i / v..

Jakie patologie pomagają erytromycyna?

Erytromycyna jest skuteczna w chorobach zakaźnych, których przyczyna jest podatna na tę mikroflorę antybiotyków.

Wskazania obejmują:

  • zapalenie migdałków;
  • zapalenie ucha środkowego;
  • zapalenie zatok (zapalenie zatok przynosowych);
  • błonica;
  • szkarlatyna;
  • krztusiec
  • listerioza;
  • bruceloza;
  • jaglica (uszkodzenie tkanki łącznej spojówki i rogówki);
  • erytrazę (pseudomycosis);
  • amebiczna czerwonka;
  • infekcyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • zapalenie tchawicy;
  • zapalenie oskrzeli;
  • zapalenie płuc (w tym dzieci);
  • legioneloza (ciężkie zapalenie płuc);
  • zapalenie spojówek (w tym u noworodków);
  • kiła pierwotna (wyznaczona, jeśli pacjent jest uczulony na leki penicylinowe);
  • rzeżączka;
  • nieskomplikowana chlamydia;
  • ropne zapalenie skóry;
  • furunculosis;
  • trądzik (trądzik);
  • odleżyny;
  • oparzenia (II-III stopnia).

Lek zaleca się zapobiegać zaostrzeniom przewlekłej infekcji paciorkowcami u osób cierpiących na reumatyzm. Ten antybiotyk powinien być stosowany w celu zapobiegania infekcjom przed niektórymi procedurami diagnostycznymi i interwencjami chirurgicznymi..

Mechanizm działania

Ten makrolid i jego analogi są w stanie blokować syntezę białkowych związków bakteryjnych czynników zakaźnych, zapobiegając w ten sposób ich rozmnażaniu. Wysokie stężenia niszczą patogeny.

Zwróć uwagę

Kryterium czułości bakterii jest spowolnienie wzrostu ich kolonii przy stężeniu antybiotyku < 0,005 г/л.

Erytromycyna charakteryzuje się nierównomiernym rozkładem w organizmie. Największa część gromadzi się w nerkach, wątrobie i śledzionie. Substancja czynna swobodnie przenika do tkanki płucnej, jamy opłucnowej, a także płynu maziowego stawów. Stężenie antybiotyku w płynie mózgowo-rdzeniowym wynosi około 10% stężenia w surowicy.

Biotransformacja zachodzi w wątrobie, a niezmieniona substancja i jej metaboliczne produkty są wydalane z moczem i żółcią. Okres półtrwania wynosi średnio półtorej do dwóch godzin.

Dawkowanie i sposób podawania

Tabletki są przyjmowane doustnie, bez żucia i popijane wystarczającą ilością płynu (najlepiej - czysta woda). Antybiotyk pobierany jest przez ciągłe kursy, których czas trwania jest ustalany indywidualnie przez lekarza prowadzącego..

U pacjentów w wieku 14 lat dawka dobowa (według wskazań) wynosi od 1 do 2 g, a pojedyncza dawka - 250-500 mg. W ciężkiej chorobie według uznania lekarza dawkę dzienną można zwiększyć do 4 g. Wskazane jest, aby wytrzymać 6-godzinne odstępy czasowe..

W przypadku dzieci (od 4 miesiąca życia) dzienną dawkę określa się w dawce 30-50 mg / kg (podzielona na 2-4 dawki). Niemowlęta do 4 miesięcy otrzymują 20-40 mg / kg / dzień. Według wskazań dzienna dawka podwaja się.

Dzięki kiła (postać podstawowa) całkowita dawka dla kursu wynosi od 30 do 40 g. Czas trwania leczenia wynosi 1-2 tygodnie..

Dzięki błonica (w tym bezobjawowy przewóz) przepisuje się 250 mg dwa razy na dobę.

Jeśli zdiagnozowany legioneloza, Recepcja pokazana 0,5-1 g 4 razy dziennie; czas trwania kursu - 2 tygodnie.

Dzięki rzeżączka Pierwsze 3 dni piją 500 mg co 6 godzin (2 g dziennie), a następnie 250 mg w 6-godzinnych odstępach 2 tygodni.

Leczenie amebiczna czerwonka obejmuje przyjmowanie 250 mg 4 razy dziennie (dzieci powinny być przepisywane w dawce 30-50 mg / kg / dobę) przez półtorej do dwóch tygodni.

Aby ostrzec powikłania infekcyjne w okresie pooperacyjnym, Pacjentowi podano 1 g erytromycyny 19, 18 i 9 godzin przed operacją..

Dawkowanie w zapalenie płuc u dzieci - 50 mg / kg / dzień (podzielone na 4 dawki) i czas trwania terapii - od 3 tygodni lub dłużej.

Jeśli rozwinęła się infekcja oka (zapalenie spojówek lub jaglica), lek antybiotyczny stosuje się miejscowo w postaci maści do oczu (zwykle układa się ją na dolnej powiece). Pojedyncze dawki, częstość stosowania i wymagany czas trwania są określane przez okulistę..

Dzięki ropne choroby skóry (w tym ropne zapalenie skóry, czyraki, czyraki i trądzik pospolity) stosuje się miejscowo w obszarach problemowych 2-4 razy dziennie.

Dzięki krztusiec dzieciom podaje się 40-50 mg / kg / dzień przez 1-2 tygodnie.

Aby zapobiec rozwojowi septyczne zapalenie wsierdzia 1 g (dorośli) lub 20 mg / kg (dzieci) na godzinę przed operacją lub procedury diagnostyczne (np. Endoskopia) są przepisywane osobom z rozpoznaną chorobą serca. Po ich zakończeniu powtarzaną dawkę (podobną) należy pobrać po 6 godzinach..

Ciężka choroba zakaźna często wymaga pozajelitowego podawania erytromycyny (kroplówki lub strumienia dożylnego). Pojedyncza dawka dla osób powyżej 14 roku życia wynosi 200-500 mg, a dzienna dawka wynosi do 2 g. W przypadku wstrzykiwania strumieniowego liofilizat rozcieńcza się 0,9% Na-rumem (jako opcja z wodą do wstrzykiwań) w stosunku 1 ml na 5 mg leku. Jeśli antybiotyk podaje się w postaci kroplówki, wówczas jako rozpuszczalnik można użyć 0,9% roztworu NaCl lub 5% dekstrozy (stosunek 1 mg na 1 ml). Podawanie pozajelitowe jest kontynuowane do momentu pojawienia się zauważalnego efektu terapeutycznego (ale nie dłuższego niż 14 dni), po którym pacjent jest przenoszony do doustnych postaci dawkowania..

Erytromycyna jest przeciwwskazana?

Antybiotyk jest kategorycznie przeciwwskazany u osób, u których stwierdzono nadwrażliwość na erytromycynę i jej analogi strukturalne..

Przeciwwskazania to:

  • utrata słuchu;
  • funkcjonalna niewydolność wątroby.

Interakcje z innymi lekami

Erytromycyna może osłabić efekt terapeutyczny. antybiotyki beta-laktamowe (w tym penicyliny i cefalosporyny), więc w tym samym czasie nie są wyznaczani.

Jest ważny

Antagonizm leku obserwowano w przypadku chloramfenikolu i linkomycyny.

Przy równoczesnym stosowaniu z lekami przeciwhistaminowymi. Astemizol i Terfenadyna możliwe zaburzenie rytmu serca.

Lek ten wzmacnia działanie benzodiazepiny, leki przeciwdławicowe i moczopędne Felodypina, glukokortykoid Metyloprednizolon i pośrednie antykoagulantyw (warfaryna i inne pochodne kumaryny). Dostępność biologiczna glikozydu nasercowego Digoksyna rośnie.

Makrolid zwiększa toksyczne działanie leków immunosupresyjnych Cyklosporyna.

W połączeniu z α-bloker adrenergiczny dihydroergotamina Erytromycyna powoduje skurcz naczyń.

Odbiór równoległy Lowastatyna może prowadzić do miopatii podczas niszczenia komórek mięśniowych - rabdomiolizy.

Skuteczność pigułki antykoncepcyjne podczas stosowania erytromycyny jest zmniejszona.

Skutki uboczne

Większość pacjentów bardzo dobrze toleruje antybiotyki erytromycynowe..

W przypadku nadwrażliwości możliwe są alergiczne wysypki skórne i obrzęk naczynioruchowy. W ciężkich sytuacjach wstrząs anafilaktyczny nie jest wykluczony..

Długotrwałe niekontrolowane stosowanie makrolidu (szczególnie w maksymalnych dozwolonych dawkach) czasami powoduje takie skutki uboczne, jak zaburzenia dyspeptyczne, żółtaczka na tle stagnacji żółci i biegunki z powodu dysbiozy.

Możliwe działania niepożądane obejmują również:

  • ból w nadbrzuszu lub w jamie brzusznej;
  • tenesmus (chęć opróżnienia jelita);
  • zapalenie trzustki;
  • dzwonienie lub szum w uszach;
  • przejściowy spadek ostrości percepcji słuchowej;
  • kandydoza błony śluzowej jamy ustnej.

Nieuzasadnione długie przyjmowanie erytromycyny lub przerwanie przebiegu prowadzi do powstawania oporności u przedstawicieli patogennej mikroflory, w wyniku czego leczenie tym antybiotykiem nie przynosi rezultatów.

Przedawkowanie

Przy znacznym nadmiarze pojedynczych i dziennych dawek może dojść do zatrucia, którego objawami są ubytek słuchu i rozwój niewydolności wątroby.

Poszkodowany musi przepłukać żołądek i podać enterosorbenty (na przykład Smektu, Enterosgel, Polysorb lub aktywowany węgiel).

Konieczne jest monitorowanie czynności układu oddechowego. Przedawkowanie jest podstawą hospitalizacji pacjenta w specjalistycznym oddziale szpitala (intensywna terapia lub toksykologia).

Zwróć uwagę

Wymuszona diureza, a także oczyszczanie krwi w tym przypadku, są całkowicie nieskuteczne..

Erytromycyna podczas ciąży i laktacji

Antybiotyk swobodnie przechodzi przez barierę hemato-łożyskową. Stężenia w osoczu u płodu sięgają 20% stężenia we krwi matki. Brak działania embriotoksycznego, mutagennego lub teratogennego..

Jeśli kobieta, która przygotowuje się do zostania matką, ma infekcję układu moczowo-płciowego, przepisuje się ją 500 mg erytromycyny 4 razy dziennie. Czas trwania kursu - 1 tydzień. Przy słabej tolerancji, pojedyncza dawka jest o połowę mniejsza, ale czas trwania terapii jest wydłużony do 14 dni..

Ten makrolid nie jest zalecany dla matek karmiących piersią.. Jeśli w okresie laktacji wymagana jest antybiotykoterapia, pojawia się pytanie o czasowe przeniesienie dziecka do mleka modyfikowanego..

Opcjonalne

Niektóre szczepy pałeczek hemofilnych są oporne na monoterapię tym makrolidem, ale są wrażliwe na połączenie erytromycyny i sulfonamidów..

Ryzyko wystąpienia stagnacji żółci wzrasta do drugiego tygodnia ciągłego leczenia. Prawdopodobieństwo utraty słuchu jest wyższe u pacjentów w podeszłym wieku i starczych, a także u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby..

Szczególną ostrożność podczas przyjmowania erytromycyny powinni obserwować pacjenci z epizodami arytmii serca.. W przypadku niewydolności nerek lub wątroby może być wymagana korekta dawek lub wymiana leku..

Warunki przechowywania i urlop z aptek

Wymagana jest recepta na zakup erytromycyny..

Tabletki należy przechowywać w miejscach o niskiej wilgotności, w temperaturze nie wyższej niż + 25 ° С.

Okres ważności produktu leczniczego wynosi 2 lata od daty wystawienia, oznaczonej na opakowaniu fabrycznym.

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci!

Analogi erytromycyny

Analogi erytromycyny dla substancji czynnej i efektu terapeutycznego to:

  • Meromitsin;
  • Ilozon;
  • Eritran;
  • Hermicid;
  • Eriderm;
  • Eryhexal;
  • Grunamitsin;
  • Erytromen;
  • Erifluid;
  • Eracin.

Vladimir Plisov, lekarz, recenzent medyczny