Hygroma - Jest to guz zlokalizowany w pobliżu stawów lub pochewek ścięgna. Jej ulubionym miejscem lokalizacji jest staw promieniowo-nadgarstkowy, ręka, stopa i kostka. Guz jest reprezentowany przez torebkę, która zawiera płyn włóknisto-włóknisty lub sero-śluzowy. Hygroma jest nowotworem o łagodnej naturze. Zasadniczo jest torbielą..
Do tej pory, aż do końca nieznanych przyczyn pojawienia się hygrom, ale lekarze twierdzą, że często rozwija się u krewnych, a także u ludzi, którzy wielokrotnie otrzymywali obrażenia w stawach.
Jeśli higromat jest mały, nie powoduje dyskomfortu, ale może pogorszyć wygląd kończyny. Kiedy higromat jest duży, zaczyna naciskać na tkanki i zakończenia nerwowe, powodując ból i pogarszając wrażliwość obszaru, w którym się znajduje..
Prawdopodobieństwo degeneracji hygroma w nowotworze złośliwym jest nieobecne. Ten nowotwór nie stanowi zagrożenia dla ludzkiego życia. Aby poradzić sobie z nią za pomocą metod leczenia zachowawczego jest trudne, aby go usunąć, będziesz potrzebować pomocy chirurga.
Treść artykułu:
- Hygroma - co to za choroba?
- Kod ICB 10
- Powody higromas
- Objawy Hygroma
- Diagnostyka
- Metody leczenia
Hygroma - co to za choroba?
Hygroma jest otoczona gęstą siatką, która składa się z włókien tkanki łącznej. Wewnątrz jest lepki płyn. Ma strukturę podobną do galaretki, która może być przezroczysta lub żółta. Fibryna lub śluz często występuje w tym surowiczym płynie..
Higroma zawsze ma połączenie ze ścięgnem ścięgna lub ze stawem. Zaczyna rosnąć wraz z tymi strukturami. Niektóre higromaty są miękkie, inne elastyczne, a jeszcze inne są twarde i przypominają tkankę kostną..
Najczęściej te torbiele stawów są diagnozowane u kobiet w młodym wieku - od 20 do 30 lat. U mężczyzn, higromat rozwija się 3 razy mniej. Stanowią one 50% wszystkich łagodnych guzów stawu nadgarstkowego. Higromat nie jest niebezpieczny dla ludzkiego zdrowia i życia, ale często po ich usunięciu powstaje ponownie. U osób w podeszłym wieku i u dzieci rzadko pojawiają się cysty..
Istnieją dwa rodzaje hygromu - higrometr jednokomorowy i wielokomorowy. Wewnątrz higromatu znajduje się specjalny płyn z mucyną. Samo jajko jest nieelastyczne. Istnieją również tak zwane higromaty wielokomorowe, które dzięki swoim odgałęzieniom są w stanie rozszerzać się w tkankach.
Kod ICB 10
W międzynarodowej klasyfikacji chorób 10 rewizja hygroma jest określona przez kod M71.3. Należy do kategorii bursopatii..
Powody higromas
Uważa się, że hygroma jest wysunięciem torebki stawowej lub ścięgna pochwy, które utknęło w obszarze przesmyku. W rzeczywistości nie jest to całkowicie prawda. Hygromas ma połączenie ze strukturami stawowymi i pochewkami ścięgien, ich torebka jest również reprezentowana przez tkankę łączną. W tym przypadku guz ma swoje charakterystyczne cechy i cechy strukturalne. Jeśli spojrzysz na strukturę kapsułki pod mikroskopem, możesz zauważyć, że jej komórki mają zmiany zwyrodnieniowe. Dlatego istnieje teoria, że hygroma jest wynikiem degeneracji komórek tkanki łącznej. W wyniku tego procesu powstają 2 rodzaje komórek. Komórki w kształcie wrzeciona tworzą kapsułkę higromatyczną, a sferyczne komórki są wypełnione płynem, który następnie przechodzi do przestrzeni pozakomórkowej..
Dlatego, aby poradzić sobie z hygromą za pomocą leków, nie uda się, a operacja wiąże się z wysokim prawdopodobieństwem nawrotu. Pod warunkiem, że nawet niewielki obszar zmienionej tkanki pozostanie w obszarze dotkniętym chorobą, jej komórki zaczną ponownie dzielić, co doprowadzi do ponownego utworzenia guza..
Dotychczas nie ustalono dokładnych przyczyn pojawienia się hygromii. Traumatolodzy uważają, że hygroma jest konsekwencją jednoczesnego oddziaływania kilku czynników na zdrowe tkanki ciała. Przede wszystkim należy wziąć pod uwagę dziedziczną predyspozycję do powstawania takich cyst. Ponadto istnieją dowody na to, że około 30% higromu jest wynikiem pojedynczego urazu..
Naukowcy sugerują również, że stan higromatyczny rozwija się z powodu ponownego urazu i dużego obciążenia elementu stawowego lub ścięgna..
Hygroma może zacząć swój wzrost w dowolnym miejscu, gdzie znajduje się tkanka łączna. Najczęściej jednak powstaje w dalszych ramionach i nogach..
Higromat ujawnił się na takich obszarach ciała, jak:
Tylna strona stawu nadgarstkowego. To ulubione miejsce lokalizacji torbieli..
Powierzchnia dłoniowa nadgarstka.
Ręce.
Palce.
Stopy.
Kostki.
Wideo: Ortopeda i traumatolog Nikołaj Antonowicz Karpinsky o leczeniu hygroma nadgarstka:
Objawy Hygroma
Objawy hygromas są zwykle bolącymi bólami, które nasilają się, jeśli na nie wciśniesz. Zewnętrznie, hygroma ma wygląd jajka o średnicy od 5 mm do 6 cm.Wewnątrz jest dość gęsta substancja, ale absolutnie nie możesz poczuć jej obecności i odczuć niewielki ból lub nie odczuwać go wcale. Praca stawów Hygroma nie działa.
Chociaż stan zapalny żołądka jest bardzo rzadki, można powiedzieć, że tylko w wyjątkowych przypadkach ma on bardzo negatywny wpływ, a mianowicie, że wraz z upływem czasu.
Objawy hygroma obejmują:
Niewielki guz powstaje na wczesnym etapie rozwoju. Jest wyraźnie widoczne, ponieważ unosi się nad powierzchnią kończyny..
Higroskop jest najczęściej reprezentowany przez pojedynczy nowotwór, chociaż czasami powstaje kilka guzów naraz. Mogą one powstawać w krótkim czasie..
Hygroma może być miękki, elastyczny lub twardy.
Granice guza są wyraźnie określone..
Hygroma ma ścisłe połączenie z tkankami, na których się znajduje.
Skóra nad nowotworem swobodnie się przesuwała.
Jeśli wywieramy nacisk na guz, osoba odczuje ból. Będzie ostry.
Hygrom może zranić nawet w spoczynku. Zależy to od tego, czy guz naciska na włókna nerwowe. Ból może być nudny, może rozprzestrzeniać się na otaczające tkanki i może nasilać się dopiero po wysiłku..
Jeśli guz tworzy się pod więzadłami, osoba może nie być świadoma swojej obecności przez długi czas. Dyskomfort podczas ruchu kończyną, na przykład podczas próby zginania szczotki, staje się powodem pójścia do lekarza..
Najczęściej skóra powyżej guza zachowuje swój normalny kolor i strukturę, ale czasami zmienia kolor na czerwony, staje się szorstki, złuszcza się..
Po załadowaniu chorej kończyny guz może się powiększyć. Gdy dłoń lub stopa spoczywają, higromat ponownie się zmniejsza..
Tempo wzrostu guzów jest różne. Najczęściej mają około 3 cm średnicy, choć czasami mogą osiągnąć 6 cm..
Sam Hygroma nie przechodzi, ale nie przekształca się w guz nowotworowy..
Około 35% higrom jest bezobjawowych..
W zależności od umiejscowienia guza objawy procesu patologicznego będą różne:
Hygroma, znajdująca się w stawach nadgarstkowych, wyraźnie widoczna. Mogą nie być widoczne, jeśli znajdują się pod wiązkami. W tym przypadku guz pojawia się tylko wtedy, gdy osoba zgina ramię. Pacjenci rzadko skarżą się na ból i dyskomfort podczas chodzenia z kończyną..
Jeśli wilgotność tworzy się z tyłu palców, skóra nad nimi staje się cienka, będzie ciasno rozciągnięta. Takie higromaty bolą tylko po urazie.
Hygromy rosnące na palcach dłoni często mają duże rozmiary, dlatego wywierają nacisk na włókna nerwowe i bolą. Takie guzy mogą zajmować 1-2 paliczki. Objawami przypominają kliniki nerwobóle. U nasady palców rzadko pojawiają się higromaty. Guzy te nie rosną więcej niż szpilka i bolą z naciskiem..
Gęste i małe higromaty mogą pojawić się na dłoni w jej dalszej części. Przypominają one chrząstkę lub kość. Takie guzy bolą podczas wykonywania różnych czynności ręką..
Na stopach higromaty najczęściej znajdują się w obszarze stopy. Bóle pojawiają się, gdy buty są naciskane na guz. W spoczynku się nie manifestuje..
Diagnostyka
Diagnostyka hygroma zaczyna się od badania guza i słuchania skarg pacjenta..
Aby potwierdzić diagnozę, pacjent może zostać przydzielony do takich badań, jak:
RTG. Ta metoda pozwala wykluczyć patologię stawów i tkanki kostnej..
Ultradźwięki dają możliwość wizualizacji torbieli, w celu oceny jej składu. Jest to najczęściej stosowana metoda diagnozowania hygromii..
MRI jest przepisywany tylko wtedy, gdy istnieje podejrzenie nowotworu węzłowego.
Ważne jest, aby odróżnić higromę od tłuszczaka, kaszaka, torbieli pourazowej, kości i chrząstek..
Metody leczenia
Aby dokonać dokładnej diagnozy higromatu, weź płyn przez nakłucie. Czasami okazuje się, że można wyleczyć higromat za pomocą kilku nakłuć, eliminując cały płyn. Bardziej radykalne leczenie hygroma polega na wycięciu zwoju..
Operacja usuwania hygromy wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym i trwa średnio 25 minut. W bardziej zaawansowanych przypadkach usunięcie znieczulenia wykonuje się w znieczuleniu. Usunięcie hygroma można przeprowadzić za pomocą lasera, techniki endoskopowej. Laser przewyższa tradycyjną obróbkę nie tylko wydajnością, ale także tym, że ślady operacji są mniej zauważalne..
Jednak osoby, które boją się operacji, mogą próbować terapii zachowawczych. Są przepisane, jeśli stan zapalny jest zmieniony w stan zapalny i ból..
Korekta leków
Leczenie farmakologiczne wskazane jest u pacjentów z zapaleniem narządów układu moczowego, które rozwija się z powodu kompresji otaczających tkanek. Dzieje się tak, gdy stan zapalny stawu lub maziówki jest zaogniony, na którym rośnie guz.
Jeśli proces zapalny przebiega aseptycznie, można dokonać korekty leku..
Następujące objawy będą wskazywać na tę reakcję:
Ból w obszarze hygroma, który jest obecny na bieżąco..
Wzrost temperatury ciała do oznak podrzędnych.
Drobna mobilność kończyn kończyny.
Brak oznak ropienia. Skóra pozostaje niezmieniona.
Jeśli stan zapalny jest ropny, pacjent potrzebuje pomocy chirurga. Ponadto przepisywany jest mu antybiotyk, który jest niezbędny do całkowitego zniszczenia źródła infekcji..
Następujące objawy wskazują na ropny proces:
Intensywny ból w dotkniętym obszarze.
Podnoszenie temperatury ciała do wysokich wysokości.
Ograniczona ruchliwość stawów lub ścięgien.
Wada skórki, przez którą bakterie weszły do guza.
Metody leczenia aseptycznego stanu zapalnego:
Leki | Zasada działania | Nazwa leku | Metoda użycia |
NSAID | Zmniejszają poziom substancji biologicznych odpowiedzialnych za stan zapalny, a także blokują cyklooksygenazę 1 i 2 enzymów. | Nimesil - lek generyczny. | 1 proszek 2 razy dziennie po posiłkach. Weź narkotyk do środka. Zabieg powinien trwać nie dłużej niż tydzień.. |
Diklofenak - lek do miejscowego leczenia. | Maść nakłada się cienką warstwą na obszar zapalenia i wciera. Lek należy stosować 1-2 razy w ciągu 24 godzin. Kurs leczenia - 1-2 tygodnie. | ||
Leki przeciwhistaminowe | Blokują produkcję histaminy w tkankach, wzmacniają błonę komórki tucznej. Makrofagi szybciej wychwytują i niszczą histaminę. | Clemastine jest lekiem generycznym. | Weź 1 tabletkę 2 razy dziennie. Leczenie powinno trwać 7-10 dni.. |
Gistan - lek do stosowania lokalnego. | Lek stosuje się do obszaru zapalenia z warstwą 1-2 cm 2-4 razy dziennie. Ograniczenia wiekowe: dzieci poniżej 2 lat. | ||
Glukokortykosteroidy | Złagodzić stany zapalne i tłumić odporność. | Diprosalik - lek do stosowania miejscowego. | Nakładaj na skórę cienką warstwą, nie trzeć. Używaj maści 2 razy dziennie, nie dłużej niż w tygodniu.. |
Przed rozpoczęciem leczenia należy skonsultować się z lekarzem. Lekarz wybierze odpowiednią dawkę i wskaże czas trwania leczenia..
Wideo: Doktor rzeźnicy "O najważniejszym"
Fizjoterapia w leczeniu hygroma
Fizjoterapia może pozbyć się aseptycznego zapalenia guza:
Procedura | Jak to działa | Przebieg leczenia |
UHF | Podczas zabiegu tkanki są podgrzewane do wymaganej głębokości, co przyczynia się do usuwania stanów zapalnych, poprawia krążenie krwi i przyspiesza regenerację tkanek.. | Przypisz 8-10 procedur wykonywanych każdego dnia. Czas trwania jednej sesji 10-12 minut. |
Ultradźwięki | Zabieg promuje rozluźnienie mięśni, poprawia krążenie krwi w dotkniętym obszarze, wspomaga wysycenie tkanek tlenem, łagodzi stany zapalne i przyspiesza gojenie.. | Przypisz 8-10 procedur wykonywanych każdego dnia. Czas trwania jednej sesji wynosi 8-10 minut. |
Terapia magnetyczna | Zapalenie zostanie zatrzymane przez rozgrzanie tkanek.. | Przypisz 10 procedur wykonywanych codziennie lub co drugi dzień. Czas trwania jednej sesji wynosi 10-15 minut. |
Wanny z sodą i solą | Zabieg pomaga zmniejszyć reakcję zapalną, resorpcję zrostów i zwężeń, rozwój przykurczów. | Przypisz 15-30 procedur wykonywanych każdego dnia. Czas trwania jednej sesji wynosi 15-20 minut. Temperatura wody powinna wynosić od 36 do 40 stopni, a stężenie soli w roztworze - 20%. |
Wykonaj nakłucie higromatyczne
Wkłucie pozwala na chwilę, aby zmniejszyć rozmiar guza, ale całkowicie się go pozbyć nie uda. Ta procedura jest przeprowadzana w przypadku, gdy ból brzucha boli, ale z powodu pewnych okoliczności osoba nie może być operowana..
Na początek skóra pacjenta jest leczona związkiem dezynfekującym, po czym do cysty wprowadza się igłę pod kątem 30 stopni. Ciecz zasysa się, aż guz całkowicie opadnie. Aby zmniejszyć ryzyko ponownego rozwoju hygroma podczas nakłucia, możliwe jest podawanie roztworów do złuszczania. Jednak w celu zapewnienia pozytywnego efektu na poziomie 100% jest niemożliwe. Dzięki temu zabiegowi zwiększa się prawdopodobieństwo, że struktura wejściowa wpadnie do wnęki ścięgna stawu lub pochwy. Może to prowadzić do tworzenia zrostów i ograniczenia ruchów kończyn..
Nakłucie można wykonać nie tylko w celach medycznych, ale także diagnostycznych, ponieważ umożliwia badanie płynu wypełniającego torbiel.
Interwencja operacyjna
Prawdopodobieństwo nawrotu choroby po operacji wynosi 20%. Interwencja chirurgiczna pozwala usunąć higromat z minimalnym uszkodzeniem otaczającej tkanki. Najczęściej chirurgia jest przepisywana w przypadku, gdy higromat daje pacjentowi estetyczny dyskomfort..
Inne wskazania obejmują:
Higromaty ciśnieniowe na naczyniach i włóknach nerwowych.
Upośledzona ruchomość stawów.
Wysokie prawdopodobieństwo pęknięcia guza.
Zapalenie hygromi na tle zapalenia kaletki maziowej lub zapalenia ścięgna.
Jeśli liczba krwinek jest w normie, a osoba jako całość jest zdrowa, to zostaje skierowany na operację. Najczęściej znieczulenie miejscowe jest wystarczające, chociaż czasami stosuje się znieczulenie wziewne z podtlenkiem azotu. Rano, w dniu zbliżającej się interwencji, pacjentowi przepisuje się antybiotyk o szerokim spektrum działania.
Hygroma jest dezynfekowany w tym obszarze, a następnie wykonuje się nacięcie. Może być wykonany po przekątnej w górnej części higromatu lub u podstawy. Kapsułka jest odizolowana, jej podstawa znajduje się i jest skrzyżowana. Następnie szew lub po prostu dokręć ranę, jeśli nacięcie jest małe.
Z reguły w 5-7 dni po operacji szwy są usuwane, w tym czasie rana jest całkowicie wyleczona. Skuteczność kończyny zostanie w pełni przywrócona na 10-14 dni. Aby zminimalizować prawdopodobieństwo powstawania zrostów, należy wykonać ćwiczenia terapeutyczne. Konkretne ćwiczenia zalecą lekarza. Dozwolone jest także masowanie tkanek znajdujących się w pewnej odległości od blizny. Należy uważać, aby nie poruszyć szwów..