Niedokrwistość z niedoboru żelaza, objawy i leczenie / Hematologia

Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest chorobą krwi, która charakteryzuje się niedostatecznym spożyciem żelaza lub upośledzonym wykorzystaniem żelaza. Ten stan patologiczny nie jest chorobą podstawową, ponieważ jej pojawienie się zawsze jest spowodowane jakąś patologią. Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest uważana za najczęstszą patologię układu krwionośnego, według Światowej Organizacji Zdrowia, ta choroba często wpływa na słabszą płeć, która jest związana z ciążą, karmieniem piersią i utratą krwi podczas menstruacji..

Niedokrwistość z niedoboru żelaza: przyczyny rozwoju

Lekarze identyfikują kilka głównych czynników, które mogą prowadzić do rozwoju danego państwa..

Niewystarczające spożycie żelaza z pożywienia

Niedożywienie może prowadzić do rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza w każdym wieku, szczególnie często obserwowany stan patologiczny obserwuje się przy przedłużonym głodzeniu, wegetarianizm zapewnia niezrównoważoną dietę, monotonną dietę z minimalną zawartością produktów zwierzęcych.

Uwaga: u noworodków niedokrwistość z niedoboru żelaza jest wykluczona, jeśli jest karmiona piersią, a matka nie ma niedokrwistości. Jeśli dziecko jest zbyt wcześnie przenoszone na sztuczne karmienie, niedokrwistość z niedoboru żelaza może rozwinąć się nawet w tak młodym wieku..

Zwiększone zapotrzebowanie organizmu na żelazo

Mówimy o warunkach takich jak ciąża lub okres karmienia piersią dla dziecka.. I to pomimo faktu, że podczas ciąży część żelaza jest przechowywana w ciele, ponieważ nie ma miesięcznego krwawienia! A rozwój niedokrwistości z niedoboru żelaza podczas ciąży wiąże się z faktem, że ciało matki przenosi ten cenny pierwiastek śladowy do płodu, a łożysko również tego potrzebuje. Następnie, podczas porodu iw okresie poporodowym dochodzi do utraty krwi, co również prowadzi do obniżenia poziomu żelaza w organizmie.

Wrodzony niedobór żelaza w organizmie

Czynnik ten może być związany z ciężką niedokrwistością z niedoboru żelaza u matki, mnogością ciąż i porodem wcześniaka. We wszystkich tych przypadkach stężenie żelaza we krwi noworodka będzie niskie, a objawy choroby będą obecne od pierwszych dni życia..

Złośliwość wchłaniania żelaza

Pełna absorpcja żelaza w dwunastnicy będzie możliwa tylko wtedy, gdy błona śluzowa tej części jelita działa prawidłowo. Jeśli dana osoba ma choroby przewodu pokarmowego, spowoduje to uszkodzenie błony śluzowej jelita, co doprowadzi do zmniejszenia szybkości przyjmowania żelaza w organizmie..

Do takie choroby, które prowadzą do upośledzenia wchłaniania żelaza obejmują:

zapalenie błony śluzowej jelita cienkiego - zapalenie jelit;
autoimmunologiczne zapalenie żołądka;
historia usunięcia żołądka i / lub jelita cienkiego;
nietolerancja glutenu białkowego - choroba trzewna;
procesy zanikowe w błonie śluzowej żołądka - zanikowe zapalenie żołądka;
choroba autoimmunologiczna związana z uszkodzeniem błony śluzowej całego jelita i innych narządów wewnętrznych - choroba Leśniowskiego-Crohna;
naruszenie sekrecji wszystkich gruczołów ciała dziedzicznej natury - mukowiscydozy;
nowotwory złośliwe żołądka i / lub dwunastnicy.

Zaburzenie syntezy transferryny

Takie zaburzenia mogą być związane z różnymi chorobami dziedzicznymi, ale noworodek nie będzie miał objawów niedokrwistości z niedoboru żelaza, ponieważ ten ważny pierwiastek śladowy zostanie spożyty z mlekiem matki..

Warto zauważyć, że transferyna jest syntetyzowana wyłącznie w komórkach wątroby, więc jej różne patologie (zapalenie wątroby, marskość) również prowadzą do rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza..

Zwiększona utrata krwi

Jeśli dojdzie do jednorazowej utraty nawet dużej ilości krwi, to z reguły nie prowadzi do rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza - w organizmie jest wystarczająco dużo żelaza, aby zrekompensować utratę krwi. W tym samym czasie, z nieznacznym, ale uporczywym krwawieniem, traci się kilka miligramów żelaza na dobę, co jest już obarczone poważnymi konsekwencjami..

Przyczynami przewlekłej utraty krwi mogą być:

hemoroidy w ostrej fazie;
układowy toczeń rumieniowaty;
polipowatość jelit;
układowe zapalenie naczyń;
wrzód trawienny żołądka i / lub dwunastnicy;
Choroba Crohna;
endometrioza;
wrzodziejące zapalenie okrężnicy o niespecyficznym charakterze;
dezintegracja przewodu żołądkowo-jelitowego.

Jeśli przyczyna nieodwracalnej utraty krwi nie zostanie zdiagnozowana w odpowiednim czasie, doprowadzi to do rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza..

Alkoholizm

Uszkodzenie błony śluzowej żołądka występuje w przypadku długotrwałego stosowania alkoholu w dużych ilościach. Jest to spowodowane przede wszystkim spożyciem alkoholu etylowego zawartego w dowolnych napojach alkoholowych. Ponadto, alkohol etylowy ma działanie depresyjne na procesy tworzenia krwi w czerwonym szpiku kostnym, a to także powoduje rozwój choroby..

Leki

Z reguły niedokrwistość z niedoboru żelaza występuje podczas przyjmowania leków tylko wtedy, gdy technika ta była długa, a leki przyjmowano w dużych ilościach.. Najczęstsza choroba wywołuje następujące objawy:

niesteroidowy środek przeciwzapalny - na przykład Aspiryna;
środki zobojętniające kwas żołądkowy - na przykład Almagel lub Rennie;
wiązanie żelaza - Exijad, Desferal.

Uwaga: Lekarze stale przypominają swoim pacjentom, że wyżej wymienionych leków nie można przyjmować bez recepty specjalisty i niezależnie dostosowują czas trwania i dawkę..

Objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza

Należy zauważyć, że dana choroba nie objawia się natychmiast, przez dość długi czas może być bezobjawowa - osoba prowadzi normalne życie, nie odczuwa żadnego dyskomfortu, chociaż poziom żelaza w organizmie jest już zmniejszony. W przypadku osób starszych i dzieci, kliniczny obraz niedokrwistości z niedoboru żelaza zostanie stwierdzony dosłownie od pierwszych dni choroby. W każdym razie objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza są identyczne:

duszność;
naruszenie smaku i zapachu;
podatność na choroby zakaźne;
pokonanie błon śluzowych (na przykład w jamie ustnej mogą pojawić się rany, takie jak zapalenie jamy ustnej);
upośledzenie umysłowe - zmniejsza się koncentracja uwagi, dziecko zaczyna słabo absorbować materiał do nauki, zmniejsza się pamięć;
zaburzenia językowe;
zwiększone zmęczenie;
zmiany skórne (złuszczanie i zaczerwienienie) i paznokcie / włosy (złuszczanie, utrata);
osłabienie mięśni.

Środki diagnostyczne

Zasadniczo lekarz o dowolnym kierunku może podejrzewać rozwój danej choroby. Ale diagnozowanie niedokrwistości, określenie jej nasilenia i leczenie hematolog.

Rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru żelaza jest nie tylko analizą badania pacjenta, ale także badaniami laboratoryjnymi krwi, nakłuciem szpiku kostnego (wykonywane rzadko, ale jest godne uwagi dla maksymalnej zawartości informacyjnej). Jeśli mówimy o ustaleniu przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza, wówczas pacjentowi można przepisać test kału na krew utajoną, a jeśli wynik testu jest pozytywny, oznacza to, że organizm ma albo rozkładający się nowotwór, albo wrzód trawienny, albo chorobę Leśniowskiego-Crohna..

Podczas diagnozowania niedokrwistości z niedoboru żelaza hematolog koniecznie zaprasza do konsultacji onkologa, chirurga, ginekologa, gastroenterologa i endokrynologa. - specjaliści ci pomagają ustalić prawdziwe przyczyny danej choroby i zalecić odpowiednią terapię..

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza

Proces nie jest szybki, pacjent będzie musiał nie tylko przyjmować określone leki, ale także przeprowadzać korekcję żywienia..

Dieta niedokrwistości z niedoboru żelaza

Nasza strona ma już pełnoprawny artykuł na temat tego, jakie produkty zastosować w przypadku danej choroby. Przypominamy sobie tylko, że najdokładniejsze wchłanianie żelaza przez organizm pochodzi z produktów mięsnych - powinny one stanowić podstawę diety. Menu pacjenta z niedokrwistością z niedoboru żelaza musi obejmować wieprzowinę i wątrobę drobiową, mięso królika i kurczaka, twaróg i krowie mleko, żółtko jaja i wołowinę / jagnięcinę, wodorosty i śliwki, nasiona dzikiej róży i słonecznika, grykę i brzoskwinie, jabłka i migdały.

Żywność dla danej choroby musi być koniecznie kompletna, tzn. Nie można mieszkać tylko na wymienionych produktach - menu powinno zawierać ryby, owoce morza, warzywa z owocami / jagodami i różne zboża oraz produkty mleczne.

Uwaga: Pomimo faktu, że dieta jest w stanie dostosować ilość żelaza w organizmie, nie jest w stanie uwolnić ciała od niedoboru tego ważnego pierwiastka śladowego. Dlatego lekarze ostrzegają przed koniecznością zażywania konkretnych leków..

Terapia farmakologiczna

Wybór lekarzy w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza spada na postać tabletek leków. Dożylne i domięśniowe podawanie leków jest całkiem możliwe, ale częściej stosuje się je w razie potrzeby, aby szybko wypełnić utratę żelaza (na przykład, jeśli występuje obfite krwawienie) lub naruszenie wchłaniania żelaza przez jelita.

Spośród wszystkich leków stosowanych w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza można wyróżnić następujące:

Hemofer prolongatum. Przyjmuje się doustnie godzinę przed lub 2 godziny po posiłku, każdą tabletkę popija się dużą ilością wody. Czas trwania leczenia tym lekiem wynosi 4-6 miesięcy, a po normalizacji poziomu żelaza w organizmie kolejne 2-3 miesiące przyjmują dawki podtrzymujące..
Sorbifer Durules. Podaje się doustnie na pół godziny przed posiłkiem, popijając szklanką wody. Często podaje się kobietom w ciąży z niedokrwistością z niedoboru żelaza. Czas trwania kursu jest indywidualny i zależy od pozytywnej dynamiki..
Ferro-Folgamma. Jest przyjmowany doustnie, pół godziny przed posiłkiem dwa razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi 1-4 miesiące, bardziej dokładny okres czasu ustala lekarz prowadzący, na podstawie wyników kontrolnych badań krwi..

Uwaga: Niektóre leki mają zdolność polepszania lub zmniejszania wchłaniania żelaza przez organizm. Dlatego podczas przyjmowania środków zawierających żelazo i takich "zmiennych" leków należy wziąć pod uwagę, że kwasy askorbinowy / bursztynowy, fruktoza i sorbitol, cysteina i nikotynamid poprawiają wchłanianie żelaza, ale sole wapnia i fosforany, tetracykliny i garbniki, leki zobojętniające sok żołądkowy i fitidy zmniejszają wchłanianie.

Zalecamy przeczytanie: Suplementy żelaza na anemię: przegląd środków

Rokowanie w niedokrwistości z niedoboru żelaza jest ogólnie korzystne - powrót do zdrowia następuje stosunkowo szybko.. Oczywiście niektóre czynniki mogą prowadzić do trudności w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza - na przykład błędna diagnoza, naruszenie dawki i schematu leczenia, późne leczenie. Ale w tym przypadku możliwy jest rozwój powikłań niedokrwistości z niedoboru żelaza:

opóźnienie wzrostu i rozwoju, co jest szczególnie typowe dla dzieci;
anemiczna śpiączka;
powikłania infekcyjne;
niewydolność narządów wewnętrznych.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest chorobą dobrze leczoną we współczesnej medycynie. Ale w tym celu trzeba zidentyfikować ten problem na czas i otrzymać skuteczne wizyty u specjalisty..

Tsygankova Yana Alexandrovna, komentator medyczny, terapeuta o najwyższej kategorii kwalifikacji