Ból w prawym podżebrzu może być spowodowany różnymi stanami patologicznymi. Ale najczęściej są one wywoływane przez choroby narządów bezpośrednio związane z produkcją i usuwaniem żółci - wątroby, woreczka żółciowego i dróg żółciowych. Statystyki pokazują, że pierwszym miejscem w tej kategorii chorób jest kamica żółciowa (ICD), która dotyka do 25% kobiet i 10% mężczyzn w dojrzałym wieku..
Spis treści Przyczyny kamicy żółciowej Objawy kamicy żółciowej Kolejny przebieg choroby - Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego 4. Rozpoznanie 5. Leczenie kamicy żółciowej
Przyczyny choroby kamicy żółciowej
"Kamienie żółciowe" - tak pacjenci najczęściej charakteryzują swoją chorobę i mają rację. Kamienie (kamienie naukowo) powstają głównie w pęcherzyku żółciowym i składają się z komponentów żółci - bilirubiny, cholesterolu, soli wapniowych - zmieszanych w różnych proporcjach..
Naukowcy są przekonani, że powstawanie kamieni występuje z trzech głównych powodów:
- Stagnacja żółci. Wynika to z mechanicznego niedrożności normalnego przepływu żółci - przewężenia, przerostu błony śluzowej przewodów lub ich warstwy mięśniowej, nowotworów.
- Zapalenie ściany pęcherzyka żółciowego. Aktywny proces zakaźny powoduje zwiększoną martwicę komórek śluzówki, które znikają i stają się jąder opadowych, na które osadzają się elementy przyszłego kamienia.
- Zaburzenia metaboliczne, a mianowicie cholesterol, fosfolipidy i kwasy żółciowe. W tym przypadku ważny jest brak równowagi między tymi substancjami, a nie wzrost stężenia żadnego z nich..
Trzy przyczyny zwykle działają naraz, chociaż tylko jeden może zwyciężyć. Ale w każdym razie, raz rozpoczęty, kamienne tworzenie nigdy się nie zatrzymuje.
Objawy kamicy żółciowej
Choroba kamieni żółciowych jest podstępna - przez długi czas przebiega bezobjawowo. Przy odrobinie szczęścia kamienie pęcherzyka żółciowego są czasami wykrywane podczas badania fizykalnego lub w obecności innych chorób, w których wykazano takie pomiary diagnostyczne, jak USG jamy brzusznej..
Jednak najczęściej kamienie żółciowe są wykrywane tylko wtedy, gdy objawia się kolką żółciową, co zdarza się, gdy kamień jest duszony albo w szyi pęcherzyka żółciowego, albo w kanale biegnącym od narządu. W tym samym czasie ból pojawia się zwykle po ciężkich posiłkach, podczas których zużywa się dużą ilość pokarmu, co powoduje zwiększone uwalnianie żółci - tłuszczowych, korzennych. Czasami atak prowokuje:
- ćwiczenia, zmiana ciśnienia w jamie brzusznej;
- stres psycho-emocjonalny wywołujący skurcz mięśni przewodu pęcherzykowego;
- jechać po wyboistej drodze, która jest w stanie fizycznie przesunąć nieruchomy kamień.
Ból po prawej stronie z kolką żółciową jest bardzo silny, jest przecinany, przeszywający lub rozdzierający na stałe, chociaż może być napadowy (mniej). Jego lokalizacja jest prawidłowa w nadbrzuszu i nadbrzusza (w żołądku), ale czasami daje w dolnej części pleców, w prawej ręce, ramieniu, a nawet w sercu, symulując atak niedokrwienia mięśnia sercowego.
Częstym "towarzyszem" kolki żółciowej są mdłości, którym towarzyszą powtarzające się wymioty, nie prowadzące do poprawy samopoczucia. W masach wymiotnych występuje domieszka żółci..
Czas trwania kolki może wynosić od minut do kilku godzin. Zachowanie pacjenta w tym okresie jest niespokojne, pędzi od rogu do rogu, jęczy. Temperatura kolki żółciowej jest prawie zawsze normalna, chociaż impuls może się zwiększyć. Być może lekkie wzdęcie, słabe napięcie prawej połowy, określone przez badanie dotykowe.
Idealnie, napad może zatrzymać się sam, ale często konieczne jest stosowanie środków przeciwskurczowych (najlepiej w formie iniekcji).
Kolejny przebieg choroby
Zniknięcie bólu nie oznacza powrotu do zdrowia. Choroba kamieni żółciowych charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem, dlatego dokładniej powinna być nazywana przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego..
Przewlekłe obfite zapalenie pęcherzyka żółciowego
Stała obecność kamieni żółciowych i stagnacja żółci stwarzają sprzyjające warunki dla istnienia przewlekłego stanu zapalnego. Wyjaśniają one, że po kolce stan pacjenta rzadko w pełni normalizuje się.. Zwykle w tym momencie pacjent zauważa obecność:
- ciągnąc bóle pod żebrami po prawej;
- ich wzmocnienie po spożyciu tłustych lub smażonych potraw, przypraw;
- wzdęcia;
- biegunka występująca po zaburzeniach żywieniowych;
- gorzki smak w ustach i zgaga.
Jeśli nieleczone, przewlekłe obfite zapalenie pęcherzyka żółciowego może prowadzić do powikłań, takich jak:
- choledocholithiasis - przemieszczenie kamieni z pęcherzyka żółciowego do przewodu żółciowego wspólnego;
- zapalenie dróg żółciowych - przejście stanu zapalnego z pęcherza do przewodów (raczej poważne powikłanie);
- bliznowce zwężenia przewodu żółciowego wspólnego - zwężenie światła w wyniku bliznowacenia ognisk zapalnych w nim;
- wewnętrzna przetoka biliodigestowa - utworzenie otworu przelotowego między ścianą kanału a ścianą jelita;
- kropla pęcherzyka żółciowego - zmiana w narządzie, która całkowicie wyłącza jej trawienie: pęcherzyk żółciowy jest wypełniony śluzem, żółć nie wnika do niego.
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego
Jest to jedno z najczęstszych powikłań kamieni żółciowych. Występuje, gdy bardzo agresywna mikroflora, która dostała się do pęcherzyka żółciowego, gdzie w tym momencie następuje stagnacja żółci. Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego są nieco podobne do kolki żółciowej: bóle o tej samej lokalizacji i natężeniu, również promieniujące w prawą stronę ciała, nudności i powtarzające się wymioty. Jednak istnieją również różnice - temperatura, w zależności od stadium choroby, wzrasta od lekkiej gorączki (37-38 ° C) do bardzo dużej liczby. Brzuch staje się ostro bolesny, gdy zapalenie przechodzi do otrzewnej, powstaje napięcie ochronne..
Głównym i najniebezpieczniejszym powikłaniem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest zapalenie otrzewnej - zapalenie otrzewnej, dramatycznie obciążające przebieg każdej choroby narządów jamy brzusznej i mające wysoką śmiertelność.
Diagnostyka
W kolce żółciowej diagnoza zwykle nie budzi żadnych wątpliwości. Charakterystyczne skargi i dowody czynników, które prowokowały atak, sugerują, że to pęcherzyk żółciowy jest "winny" bólu. Zastosowanie ultrasonografii i cholecystocholangiografii położyło kres diagnostyce kamicy żółciowej.
Te same metody są stosowane przez lekarzy w przypadkach zapalenia pęcherzyka żółciowego. Pomóc tu mogą jednak laboratoryjne metody badań, które można wykorzystać do wykrywania procesu zapalnego w ciele. Łącząc charakterystyczny obraz kliniczny z analizą danych i metodami badania sprzętu, prawie zawsze można postawić wiarygodną diagnozę.
Leczenie kamicy żółciowej
Bez względu na to, co mówią zwolennicy alternatywnych terapii (zielarze, psychicy i inni uzdrowiciele), jedyną metodą całkowitego wyleczenia pacjenta jest operacja. Raz powstały, choroba kamieni żółciowych nigdy nie przechodzi bez śladu. Dlatego tylko usunięcie pęcherzyka żółciowego może całkowicie uratować pacjenta przed chorobą..
Jednak u szczytu kolki żółciowej i łagodniejszych postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego lekarze nie stosują chirurgicznego leczenia choroby. W pierwszym przypadku wystarczające jest zastosowanie środków przeciwskurczowych - baralgina, ale shpy, papaverine, aby szybko uwolnić człowieka od bólu. W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, w prawym podżebrzu stosuje się butelkę z gorącą wodą, ustalona jest ścisła dieta bez produktów wywołujących uwalnianie żółci, a antybiotyki są stosowane do zabijania zarazków. W pierwszych dniach możliwe jest podawanie dożylnych płynów odpowiednich roztworów, aby złagodzić zatrucie..
W ciężkich przypadkach ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego wskazana jest awaryjna cholecystektomia. Odbywa się to w celu wyeliminowania zagrożenia zapaleniem otrzewnej, w którym szanse pacjenta na przeżycie mają tendencję do zera. Operację przeprowadza się metodą laparoskopową (przyrządy mikrochirurgiczne wprowadza się do jamy brzusznej przez nakłucia) lub przez normalne nacięcie..
Choroba kamieni żółciowych - nie zdanie, ale powód szczególnej uwagi do ich zdrowia. Unikanie błędów w diecie, ciągłe monitorowanie pęcherzyka żółciowego i, jeśli to konieczne, usuwanie go w zaplanowany sposób, może całkowicie uratować człowieka przed nieprzyjemnymi objawami. Najważniejsze, żeby nie doprowadzić do poważnego stanu, kiedy nawet najlepsi chirurdzy na świecie nie dadzą gwarancji leczenia..
Czy powinienem usunąć pęcherzyk żółciowy i jak leczyć schorzenie kamicy żółciowej? Odpowiedzi znajdziesz w tej recenzji wideo:
Bozbey Gennady, komentator medyczny, lekarz w nagłych wypadkach