Objawy żółtej gorączki, leczenie, szczepienia

Każdego roku około 30 tysięcy osób umiera na żółtą febrę, większość z nich to ludzie z Afryki. Wyjaśnia to siedlisko nosicieli infekcji. Choroba jest szczególnie niebezpieczna i charakteryzuje się poważnymi objawami, często prowadzącymi do śmierci pacjenta..

Informacje ogólne, historia

Żółta gorączka lub amarilloza to naturalna ogniskowa choroba wirusowa. Jego patogenem jest wirus, który ma objawy kliniczne podobne do malarii.. Interesujące jest to, że te same komary, Aedes i Haemogogus, niosą patogeny obu chorób, dlatego kilka dziesięcioleci temu choroby te były ciągle zdezorientowane. Później, wraz z pojawieniem się narzędzi technicznych do ich dokładnej diagnozy, sytuacja radykalnie się zmieniła. Tymczasem do tej pory lekarze diagnozują połączone postaci choroby, gdy dana osoba ma objawy malarii i żółtej febry w tym samym czasie.

Zwróć uwagę! Żółta febra to dość stara choroba. Pierwsza epidemia wybuchła już w 1648 roku w Ameryce Południowej, chociaż jej regularne epidemie odnotowano również w krajach afrykańskich. Wyjaśnia to zdolność komarów do infekowania ludzi tylko w wysokich temperaturach (powyżej + 18 ° C). Każdego roku liczba osób dotkniętych nim stale rośnie, w niektórych przypadkach docierając do 200 tysięcy osób rocznie..

Wiadomo, że termin "żółta febra" wpadł na kolonistów w Barbadosie w XVII wieku, chociaż Hiszpanie przez długi czas nazywali chorobę "czarnymi wymiotami", a Brytyjczycy - "Żółtym Jackiem". W tym czasie w koloniach w Wielkiej Brytanii wiadomość ustna została przekazana legendzie, zgodnie z którą pirat złapał żółtą febrę. Nie chcąc zarazić swojego zespołu, kazał go zabrać na odległą wyspę z zagrabionymi skarbami i zostawić tam, co zostało zrobione.

Jednak dzień później na wyspę przybył legion hiszpański, który zawiesił pacjenta i zabrał ze sobą skarb. To prawda, że ​​nie udało mu się dotrzeć do zamieszkałych brzegów - cała drużyna zmarła w straszliwym cierpieniu z powodu infekcji, a choroba została nazwana po piracie, który ją uwielbił.

Jest ważny! Żółta febra jest uważana za niebezpieczną nie tylko z powodu ostrych objawów, ale także z powodu wysokiego wskaźnika śmiertelności. Według oficjalnych danych osiąga on 50%, ale lekarze mówią, że nie wszystkie przypadki choroby są rejestrowane. Najczęściej dotyczy to tylko poważnych form..

Czynnik sprawczy

Po raz pierwszy o wirusie żółtej febry mówiono w 1901 roku, kiedy odkryto jego czynnik sprawczy.

Sam patogen określa się jako flawiwirusy ze względu na wspólną charakterystykę tej grupy wirusów. Należą do nich:

• niestabilność środowiska zewnętrznego (wirus szybko umiera poza przewoźnikiem lub osobą zainfekowaną);
• niska odporność na środki dezynfekujące, w tym na bazie chloru;
• szybka śmierć w warunkach wysokiej temperatury - powyżej + 60 ° C, chociaż podczas suszenia wirus może przetrwać nawet w cieplejszym otoczeniu;
• odporność na zamarzanie - w takich warunkach może żyć przez kilka lat;
• strach przed kwasem i ultrafioletem.

Głównymi nosicielami żółtej febry są komary, chociaż znane są również przypadki infekcji u małp, jeży, gryzoni lub osób zarażonych, na przykład, jeśli jego krew wpadła w otwartą ranę zdrowej osoby..

Stąd rodzaje choroby:

• wiejski - kiedy komary gryzą małpy, a potem ludzi;
• miasto - powszechne w ludzkich osiedlach i rozwija się w wyniku ukąszeń komarów zarażonych przez chorych.

Jest ważny! W ciągu ostatnich 20 lat odnotowano wzrost liczby pacjentów z miejską postacią żółtej gorączki. Wyjaśnia to spadek odporności, wylesianie, zmiana klimatu, a także urbanizacja i migracja..

Okres inkubacji żółtej gorączki

Kiedy osoba zostaje ukąszona przez zakażonego komara, wirus jest przenoszony na wirusa, który najpierw pojawia się w limfie, a następnie, dzięki układowi limfatycznemu, rozprzestrzenia się po całym ciele. Od tego momentu, dostając się do ważnych narządów - węzłów chłonnych, szpiku kostnego, wątroby, nerek, gromadzi się w nich i namnaża się, powodując poważne uszkodzenia.

Tymczasem osoba ta nie od razu zauważa pierwsze zmiany w stanie zdrowia. Okres inkubacji trwa średnio od 3 do 6 dni, chociaż u osób z silną odpornością może rozciągać się do 10 dni. Dlatego 10 dni przed wyjazdem do krajów, w których często obserwuje się błyski żółtej gorączki, turyści są szczepieni.

Zwróć uwagę! Pomimo ciężkich objawów i wysokiej podatności osoby na tę chorobę, po szczepieniu, rozwija on silną odporność na żółtą febrę przez długi czas. Ta sama odporność jest wytwarzana u osoby, która ją posiadała..

Objawy żółtej febry

Objawy choroby są bezpośrednio zależne od okresu jej przebiegu. Są tylko trzy z nich:

• początkowo gorączkowy;
• umorzenie;
• zastój żylny.

Początkowy okres gorączki pojawia się po inkubacji.

W tym czasie osoby pierwsze objawy żółtej febry, które wyrażone są w:

• szybki wzrost temperatury (do 39С - 41С);
• pojawienie się bólu mięśni, dreszczy, silnego bólu głowy;
• nudności i wymioty, w których śluz znajduje się w wymiocinach, a następnie w żółci;
• chorobie towarzyszy pragnienie i zaczerwienienie skóry, szczególnie w okolicy twarzy, szyi, brzucha, które zostaje zastąpione żółtością;
• pojawienie się łzawienia, strach przed światłem, obrzęk powiek;
• zwiększone tętno (może osiągnąć 130 uderzeń na minutę);
• wzrost narządów wewnętrznych, w szczególności śledziony i wątroby;
• pojawienie się krwawienia z nosa, krwawienie z dziąseł;
• spadek ciśnienia krwi.

Jest ważny! Wszystkie te objawy trwają do 5 dni, aw ciężkich przypadkach - do 10 dni. Po tym czasie następuje śmierć lub nowy okres choroby..

W stanie remisji objawy żółtej febry są następujące:

• obserwuje się normalizację temperatury;
• zatrzymanie wymiotów;
• poprawa koloru skóry, zanik obrzęków;
• ulga w stanie pacjenta.

Trwa to krótko, zaledwie kilka godzin, po których następuje trudniejszy okres, w którym odnotowuje się:

• żółtaczka;
• krwawienie wewnętrzne - jelitowe, maciczne;
• zwiększa się krwawienie z nosa i krwawienie z dziąseł, do których pod skórą dodawane są niewielkie krwotoki;
• wzrost temperatury;
• spadek ciśnienia krwi;
• rzadkie tętno i stłumione dźwięki serca;
• problemy w nerkach, sercu, wątrobie, układzie nerwowym;
• czasami pojawiają się halucynacje, urojenia.

Wynikiem żółtej gorączki może być niewydolność nerek, wątroby lub serca, w wyniku której pacjent umiera lub następuje całkowite wyleczenie.. Ryzyko zgonu jest znacznie zmniejszone już w ósmym dniu od momentu wystąpienia pierwszych objawów.

W zależności od stanu zdrowia lekarz rozróżnia:

• łagodna postać choroby;
• umiarkowany;
• ciężki;
• błyskawica szybko.

Diagnostyka

Lekarz może zdiagnozować prawidłową diagnozę, analizując kliniczne objawy choroby, przeprowadzając wywiad z pacjentem na temat podróży i podróży poprzedzających wystąpienie objawów..

 Jako dodatkowe metody diagnozy żółtej febry stosuje się:

• Badanie krwi - ogólne i biochemiczne - w celu określenia poziomu neutrofili, leukocytów i płytek krwi. Monitorowane są również poziomy enzymów wątrobowych i bilirubiny, kreatyniny i mocznika, co może wskazywać na niewydolność wątroby. Ponadto szczególną uwagę zwraca się na poziom glukozy, określa się czas krzepnięcia krwi.
• Analiza moczu dla obecności w nim białka, czerwonych krwinek, nabłonka.
• Badanie serologiczne, co pozwala wykryć obecność we krwi przeciwciał przeciwko czynnikowi wywołującemu żółtą febrę. Te testy sprawiają, że jesteś zdecydowanie przekonany o diagnozie..
• RTG narządów klatki piersiowej w celu wyeliminowania bakteryjnego zapalenia płuc, które jest częstym powikłaniem choroby.
• Tomografia komputerowa w celu potwierdzenia lub wykluczenia krwawienia wewnątrzczaszkowego i obrzęku mózgu.
• EKG wykrywa arytmie i zapalenie mięśnia sercowego.
• Biopsja wątroby aby śledzić jego obrażenia.
• Metoda PCR - identyfikacja samego wirusa we krwi pacjenta. Ze względu na zwiększone ryzyko zakażenia przeprowadza się w specjalnym laboratorium.

Zwróć uwagę! Lekarz może zalecić inne badania w celu oceny ogólnego stanu pacjenta w wyniku infekcji żółtą febrą..

Leczenie żółtej gorączki

Powodzenie leczenia choroby zależy od tego, jak szybko po infekcji udał się do lekarza. W celu uniknięcia nowych zakażeń umieszcza się je następnie w oddzielnym pudle oddziału chorób zakaźnych.. Z uwagi na fakt, że nie ma konkretnego leku, który mógłby powstrzymać rozwój choroby, wszystkie uprawnienia personelu medycznego w tym czasie są wysyłane w celu złagodzenia stanu pacjenta.

Zwykle w tym czasie jest on wydawany i przepisywany:

• przeciwzapalne, steroidowe i niesteroidowe;
• przeciwalergiczny;
• hemostatyczny;
• diuretyki;
• roztwory glukozy, dekstrany, sole w celu wyeliminowania oznak zatrucia;
• kompleksy witaminowe - witaminy B1, B2, C, K;
• heparyna w celu normalizacji czasu krzepnięcia krwi;
• glukokortykoidy - aby zatrzymać wymioty i wyeliminować szok;
• znieczulenia;
• leki przeciwpsychotyczne;
• hemodializa, z zastrzeżeniem rozpoznania niewydolności nerek;
• antybiotyki podatne na rozwój zapalenia bakteryjnego.

Jest ważny! Z żółtą febrą możliwe są duże straty krwi, które są kompensowane przez dodatkowe objętości krwi. Ponadto zaleca się pacjentowi odpoczynek w łóżku, dietę opartą na wykorzystaniu dużej ilości tłuszczów roślinnych i produktów mlecznych..

Szczepionka przeciw żółtej gorączce

Aby zapobiec wybuchom żółtej febry, władze krajów, w których jest ona często diagnozowana, ściśle monitorują migrację ludności, a także transport towarów. Ponadto istnieje aktywna choroba kontrolująca wektor. Ludzie powinni przebywać z dala od stawów i stosować indywidualne środki ochrony przed owadami..

Tymczasem wszystkie te działania mogą być bezsilne wobec braku szczepień ludności. Polega ona na szczepieniach, którymi ludzie są poddawani bezawaryjnie, którzy często podróżują do krajów, w których od czasu do czasu szaleje gorączka żółtej febry. Przede wszystkim mówimy o Afryce, Ameryce Środkowej i Południowej.

Zgodnie z Międzynarodowymi Standardami Zdrowotnymi, po wejściu na terytorium tych państw, międzynarodowy certyfikat szczepienia przeciwko żółtej febrze. Jeśli jest to przeciwwskazane, wymagają one udokumentowania tego dokumentu..

Uwaga: Szczepionka zawiera osłabiony wirus. Po 7 dniach pozwala rozwinąć silną odporność na następne 10 do 35 lat u 95% ludzi.

Lek jest uważany za najbardziej skuteczny i bezpieczny, a jednocześnie ma przeciwwskazania, a mianowicie:

• wiek do 9 miesięcy w przypadku regularnej immunizacji;
• wiek do 6 miesięcy, jeżeli podczas epidemii wystąpi szczepienie ochronne;
• ciąża, chociaż podlega rozwojowi epidemii, nie może być brana pod uwagę;
• alergia na białko jaja;
• niedobór odporności wywołany przez HIV;
• choroby grasicy.

Żółta febra jest niebezpieczną chorobą, która w najlepszym przypadku prowadzi do rozwoju poważnych komplikacji, aw najgorszym - do śmierci. Ale pomimo powagi sytuacji zapobiega się chorobie za pomocą banalnej inokulacji. Najważniejsze jest, aby zrobić to w odpowiednim czasie i raz na zawsze uchronić się przed konsekwencjami.

Sovinskaya Elena