Zaparcia u kobiet w ciąży, co robić? / Gastroenterologia

Fakt, że okres ciąży jest cudownym okresem w życiu kobiety, jest mało prawdopodobny, aby ktokolwiek mógł się spierać: w końcu przyszła mama czeka na cud. Ale fakt, że ten okres życia może być obciążony wieloma problemami w zakresie zdrowia kobiet, również nie jest dla nikogo tajemnicą - konieczne jest, aby ciało wytrzymało zbyt duże obciążenia. Jeden z problemów podczas ciąży jest uznawany za naruszenie jelit, a mianowicie - zaparcia.

W ogóle, nawet bez ciąży, żeńskie ciało jest podatne na zaparcia z powodu swojej anatomicznej budowy. Po pierwsze, długość okrężnicy u kobiet jest dłuższa niż u mężczyzn. Po drugie, istnieje bezpośredni związek między menstruacją a ruchami jelit: nawet całkowicie zdrowe kobiety często mają zaparcia przed miesiączką. Po trzecie, u kobiet wrażliwość narządów wewnętrznych na bodźce zewnętrzne i / lub wewnętrzne jest znacznie wyższa. Dlatego częstotliwość zaparć u kobiet jest prawie trzy razy większa niż u mężczyzn..

Ciąża i zaparcia

Zaparcia występujące szczególnie w okresie płodności mają miejsce w 17-50% przypadków i z reguły taka niewydolność jelit rozpoczyna się po 17-36 tygodniach. Najczęściej lekarze zauważają rozwój zaparcia czynnościowego, co oznacza, że powstały one wyłącznie na tle ciąży i że praca jelitowa zostanie całkowicie przywrócona natychmiast po urodzeniu. Jeśli mówimy o funkcjonalnych zaparciach, przyszłe matki powinny wiedzieć, że w tym przypadku nie będzie krwi, śluzu w kale, a ogólny stan zdrowia będzie doskonały.

Przyczyny, czynniki ryzyka i skutki zaparcia w czasie ciąży

Lekarze zdają sobie sprawę, że czynniki ryzyka zaparć w czasie ciąży to:

nadwaga / otyłość;
siedzący tryb życia;
kobiety powyżej 35 lat;
stres;
często zły nastrój.

Ale główną przyczyną zaparć u kobiet w ciąży jest nadal wzrost hormonu progesteronu i jego pochodnych. Zasadniczo jest to normalny proces - duża ilość progesteronu w ciele kobiety podczas porodu jest konieczna do obniżenia napięcia mięśni macicy i uratowania ciąży. Ale jednocześnie z tak pozytywnym efektem, hormon progesteronu wpływa również na mięśnie jelita - ton jest znacznie zmniejszony, zmniejsza się aktywność skurczowa jelit, co prowadzi do zaparć.

Inne przyczyny zaburzeń jelit podczas ciąży to:

niektóre leki przyjmowane przez kobietę w ciąży przepisaną przez lekarza - preparaty wapnia lub żelaza, leki hormonalne;
Zmniejszona produkcja motiliny - substancji stymulującej pracę ruchową jelita;
drastyczna zmiana w uzależnieniu od żywności - kobiety w ciąży często mają pragnienie jedzenia, bogatego w białka i tłuszcze, ale z małą ilością błonnika;
ciało znacznie zwiększa ilość relaksiny - substancji, która rozluźnia mięśnie jelit;
przymusowe ograniczenie jedzenia i wody przyjmowane przez kobietę - tak przy okazji, może się również zdarzyć ze względu na wskazania medyczne;
nacisk wywierany na jelita przez rosnącą macicę;
nisko-aktywny tryb życia kobiety w ciąży;
zwiększenie estrogenów - sprawiają, że wchłanianie wody i minerałów z jelita jest bardziej aktywne, co powoduje, że odchody są suche i gęste.

Wiele kobiet odnosi się do pojawienia się funkcjonalnych zaparć podczas ciąży lekkomyślnie - "twarz i wszystko mija". W rzeczywistości takie naruszenie wnętrzności może prowadzić do bardzo nieprzyjemnych konsekwencji:

rozwój hemoroidów lub jego nasilenie w przypadku istniejącej choroby;
poziom przenikalności jelitowej do alergenów i czynników zakaźnych znacznie wzrasta;
flora bakteryjna jelit i dróg rodnych może zostać aktywowana, co znacznie zwiększa ryzyko powikłań dalszego przebiegu ciąży, porodu i okresu poporodowego;
istnieje ryzyko poronienia - z zaparciem kobieta jest zmuszana do częstego i poważnego popychania, a to automatycznie zwiększa napięcie macicy.

Ciężarna kobieta z przewlekłym zaparciem rzadko rodzi się w naturalny sposób, ponieważ lekarze wolą u takich pacjentów wykonywać cięcie cesarskie. Często takie przyszłe matki rozpoczynają poród przedwczesny, a okres między porodem a pierwszym wypróżnieniem będzie dłuższy niż w przypadku innych kobiet porodowych..

Nielekowe leczenie zaparć u kobiet w ciąży

Oczywiście przyjmowanie jakichkolwiek leków w czasie ciąży jest konieczne tylko zgodnie z zaleceniami lekarza. Ale z przewlekłym zaparciem ginekolodzy nie spieszą się z wizytami lekarskimi, ponieważ o wiele łatwiej i bezpieczniej jest poprawić dietę i codzienny reżim.. Takie środki zaradcze w przypadku zaparć u kobiet w ciąży są:

wzrost aktywności fizycznej - taka rekomendacja może być udzielona tylko przez specjalistę, ponieważ musisz mieć pewność, że ciąża nie jest niczym nadzwyczajnym i że kobieta martwi się tylko swoim zaparciem;
korekta reżimu picia: kobieta powinna wypijać co najmniej 8 szklanek płynów dziennie, ale znowu należy zachować szczególną ostrożność - nie powinno być obrzęków;
ograniczenie używania słodyczy, babeczek, białego chleba, makaronu, jagód, czarnej herbaty i czereśni;
wzrost liczby pokarmów bogatych w błonnik w menu - suszone owoce, liściaste warzywa, rośliny strączkowe, otręby, jagody;
jeść często, ale w małych porcjach (posiłki podzielone).

Jeśli powyższe środki były skuteczne, a jelita u ciężarnej zaczęły być regularnie i całkowicie opróżniane, pozostają one podstawowe do czasu porodu. W przeciwnym razie lekarze mogą skorzystać z leczenia..

Terapia farmakologiczna

W aptekach każdej osady można znaleźć wiele środków przeczyszczających, ale w szczególności dla kobiet w ciąży, należy wybrać całkowicie bezpieczny lek - nie powinien on szkodzić płodu ani przyszłej mamie, ale korzyści z niego powinny być o wiele bardziej niż możliwe. Efekt terapeutyczny wybranego działania przeczyszczającego powinien objawiać się nawet w minimalnych dawkach, czas trwania leczenia powinien być krótki.

Uwaga: kobiety w ciąży powinny unikać stosowania jakichkolwiek leków, w tym środków przeczyszczających, w okresie ciąży trwającym od 3 do 11 tygodni, ponieważ w tym okresie obserwuje się ich maksymalny wpływ na nienarodzone dziecko.

Funkcje różnych środków przeczyszczających

Istnieje kilka grup leków, które mają efekt przeczyszczający..

Osmotyczne środki przeczyszczające

Należą do nich laktuloza, tlenek magnezu, glikol polietylenowy i sole fosforanowe.. Główne zalety leków z tej grupy środków przeczyszczających można uznać za:

prawie nie wchłania się z jelita i nie wnika do krwi płodu;
nie prowadzą do uzależnienia;
zapobiegają utracie soli.

Istnieją jednak pewne wady osmotycznych środków przeczyszczających:

trudno jest wybrać skuteczną dawkę - może to zająć dużo czasu, którego kobieta w ciąży nie ma;
może powodować krótkotrwałe wzdęcia i pojawienie się nieintensywnego bólu jelit;
przy długotrwałym stosowaniu może prowadzić do naruszenia równowagi wody i soli w ciele;
może powodować biegunkę u noworodka.

Ponadto, glikol polietylenowy jest niezwykle rzadki, ale może powodować niewystarczającą odpowiedź organizmu - obrzęk płuc, niewydolność oddechową i śpiączkę. Dlatego grupa środków przeczyszczających powinna być przepisywana wyłącznie przez lekarza, kobieta powinna je przyjmować pod nadzorem personelu medycznego..

Masowe środki przeczyszczające

Takie środki obejmują psyllium, suplementy diety z otrębami w kompozycji i metylocelulozę. Zaletą tych leków jest brak wchłaniania we krwi matki oraz zdolność do zwiększania liczby zdrowych bakterii w mikroflory jelitowej.. Warto jednak wziąć pod uwagę niektóre wady środków przeczyszczających:

efekt terapeutyczny rozwija się niezwykle wolno;
trzeba wybrać dawkę indywidualnie;
może powodować wzdęcia i nieznaczne bóle w jelitach;
wymagają przyjmowania dużych ilości płynów - może to spowodować rozwój obrzęku u kobiety w ciąży;
znacznie zmniejszyć apetyt;
może powodować silne reakcje alergiczne.

Zasadniczo rozważany rodzaj leków o działaniu przeczyszczającym może być dozwolony dla kobiet w ciąży, ale powinien to zrobić specjalista..

Zmiękczające stolce

Należą do nich wazelina, olej mineralny, gliceryna, mikrolax i inne. Środki, zmiękczające odchody, znacznie ułatwiają faktyczne opróżnianie jelit. Wyróżniają się one szybkim działaniem, są uważane za bardzo istotne dla problemów proktologicznych (na przykład, kobieta w ciąży ma zaostrzenie przewlekłych hemoroidów), którym towarzyszy tkliwość w odbycie. Ale ze wszystkimi pozytywnymi właściwościami, środki przeczyszczające, zmiękczające odchody, nie są nieszkodliwe dla kobiet w ciąży.! Są to:

zdolne do gromadzenia się w śledzionie, ścianach jelit i wątrobie - może to wywołać rozwój procesu zapalnego;
może zakłócać wchłanianie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach u matki - jest to czynnik ryzyka rozwoju krwawienia zarówno u matki, jak iu dziecka;
przyczyniają się do poprawy tonu macicy;
może uszkodzić błonę śluzową odbytnicy;
prowokować zapalenie odbytu.

Najczęściej oleje mineralne mają negatywny wpływ, więc na ogół są całkowicie zabronione do stosowania w czasie ciąży. Można stosować wszystkie inne leki, które zmiękczają kał, ale tylko krótkoterminowe i okazjonalnie..

Pobudzające środki przeczyszczające

To olej rycynowy, świece glicerynowe, owoce Żoka, i senna, i wiele innych - ta grupa środków przeczyszczających jest największa. Wszystkie stymulujące środki przeczyszczające zapobiegają stwardnieniu stolca, zapewniają szybki i skuteczny ruch jelit.. Ale jednocześnie mają one negatywny wpływ na organizm kobiety w ciąży:

może być wchłaniany przez ścianę jelita i wchodzić do krwi nienarodzonego dziecka;
może sprowokować rozwój wad u dziecka;
znacznie zwiększa ryzyko aborcji, ponieważ stymuluje mięśnie macicy;
może powodować kolkę jelitową;
gdy są stosowane w niewłaściwym dawkowaniu, prowadzą do przewlekłej biegunki;
może uzależniać;
prowokować rozwój zapalenia odbytnicy.

W związku z tym przyszłym mamom zabrania się stosowania oleju rycynowego, z grupy stymulujących środków przeczyszczających można zażywać leki na bazie siana, bisakodylu, czopków i dokuzatu sodu.

Uwaga: środki przeczyszczające w czasie ciąży stosuje się tylko w przypadku braku pozytywnego efektu po zmianie sposobu odżywiania i codziennego stosowania. W takim przypadku lekoterapia jest zalecana w krótkim czasie (nie dłużej niż 10 dni) i ściśle z indywidualnym wyborem konkretnego czynnika..

Zaparcia w czasie ciąży to nie tylko nieprzyjemne zjawisko, ale także dość niebezpieczne dla zdrowia przyszłej mamy, dla zdrowia dziecka i dla przebiegu ciąży. Dlatego w przypadku takiego problemu wskazane byłoby poszukiwanie pomocy u specjalisty..

Tsygankova Yana Alexandrovna, komentator medyczny, terapeuta o najwyższej kategorii kwalifikacji