Oznaki krwawienia z przewodu pokarmowego i pierwsza pomoc

Krwawienie z przewodu pokarmowego to uwolnienie krwi z naczyń, które utraciły swoją integralność w świetle przewodu pokarmowego.. Zespół ten jest skomplikowany przez wiele chorób narządów trawiennych i naczyń krwionośnych. Jeśli objętość utraty krwi jest niewielka, pacjent może nie zauważyć problemu. Jeśli w świetle żołądka lub jelitach pojawi się dużo krwi, pojawią się ogólne i lokalne (zewnętrzne) objawy krwawienia..

Rodzaje krwawienia z przewodu pokarmowego

Krwawienie z przewodu pokarmowego (GIT) jest ostre i chroniczne, ukryte i jawne (masywne). Ponadto są podzielone na dwie grupy w zależności od źródła utraty krwi. Tak więc krwawienie w przełyku, żołądku i dwunastnicy (jelito dwunastnicy) nazywa się krwawieniem górnego odcinka przewodu pokarmowego, krwawieniem w pozostałej części jelita - krwawieniem z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Jeśli nie można zidentyfikować źródła krwawienia, mówią o krwawieniu o nieznanej etiologii, chociaż jest to rzadkość ze względu na nowoczesne metody diagnostyczne..

Przyczyny krwawienia z przewodu pokarmowego

Rozwój krwawienia w górnym odcinku przewodu pokarmowego często prowadzi do:

• Wrzody żołądka i dwunastnicy.
• Zapalenie żołądka, któremu towarzyszy tworzenie się nadżerek na błonie śluzowej żołądka.
• Erozjowe zapalenie dwunastnicy.
• Żylaki przełyku. Ta patologia jest konsekwencją nadciśnienia w żyle, przez którą krew przepływa z narządów jamy brzusznej do wątroby. Ten stan pojawia się w różnych chorobach wątroby - marskości, guzach itp..
• Zapalenie przełyku.
• Nowotwory złośliwe.
• Zespół Mallory'ego-Weissa.
• Patologia naczyń krwionośnych przechodzących w ścianie przewodu pokarmowego.

Najczęściej krwawienie występuje podczas procesów wrzodziejących i erozyjnych w narządach trawiennych. Wszystkie inne przyczyny są mniej powszechne..

Etiologia krwawienia z dolnego odcinka przewodu żołądkowo-jelitowego jest bardziej rozległa:

• Zmiany patologiczne w naczyniach jelitowych.
• Polipy okrężnicy (łagodny wzrost błony śluzowej).
• Złośliwe procesy nowotworowe.
• Uchyłki (wysunięcie ściany) jelita.
• Choroby zapalne o charakterze zakaźnym i autoimmunologicznym.
• Gruźlica jelit.
• Zapłodnienie jelit (szczególnie często występuje u dzieci).
• Hemoroidy.
• Głęboka szczelina odbytu.
• Helminthiasis Helminths, przykleja się i przywiera do ściany jelita, uszkadza błonę śluzową, dzięki czemu może krwawić.
• Urazy jelit z twardymi przedmiotami.

Wśród tych przyczyn najczęściej występują poważne krwawienia z patologii naczyniowej błony śluzowej jelit i uchyłków (liczne uchyłki).

Objawy krwawienia z przewodu pokarmowego

Najbardziej wiarygodnym objawem krwawienia z przewodu pokarmowego jest pojawienie się krwi w kale lub wymiocinach. Jednakże, jeśli krwawienie nie ma wpływu, ten objaw nie ujawnia się natychmiast, a czasami nawet pozostaje niezauważony.. Na przykład, aby zacząć krwawe wymioty, wiele krwi musi gromadzić się w żołądku, co nie jest powszechne. W kale krew może również nie zostać wykryta wizualnie z powodu działania enzymów trawiennych.. Dlatego konieczne jest przede wszystkim rozważenie objawów, które pojawiają się jako pierwsze i pośrednio wskazują, że krwawienie zostało otwarte w przewodzie pokarmowym. Objawy te obejmują:

• Ból brzucha.
• Zwiększenie ogólnego osłabienia.
• Zawroty głowy i nudności.
• Zimny ​​pot i wyraźna bladość skóry.
• Spragniony.
• Zwiększony puls, spadek ciśnienia w tętnicach.
• Niepokój lub letarg.

Jeśli te objawy rozwiną się u osoby cierpiącej na wrzód trawienny lub patologię naczyniową narządów trawiennych, należy skonsultować się z lekarzem. W takich sytuacjach i bez pojawienia się zewnętrznych objawów można podejrzewać krwawienie..

Jest ważny

Jeśli na tle opisywanych ogólnych objawów pojawiły się wymioty i wymioty, wymieszano je z krwią lub rodzajem "fusów z kawy", a jeśli kał uzyskał wygląd smoły i nieprzyjemnego zapachu, wówczas osoba ma poważne krwawienie z przewodu pokarmowego. Ten pacjent wymaga opieki w nagłych przypadkach, ponieważ opóźnienie może kosztować go życie..

Przez rodzaj krwi w wymiotach lub kale można ocenić, gdzie zlokalizowany jest proces patologiczny. Na przykład, jeśli esicy lub odbytnicy krwawią, krew z kałem pozostaje niezmieniona - czerwona. Jeśli krwawienie w górnych jelitach lub żołądku i jest scharakteryzowane jako niezbyt obfite, kał zawiera tak zwaną ukrytą krew - można ją wykryć jedynie za pomocą specjalnych technik diagnostycznych. W przypadku zaniedbania choroby wrzodowej żołądka pacjent może odczuwać masywne krwawienie iw takich sytuacjach pojawiają się obfite wymioty utlenioną krwią ("fusy z kawy"). W przypadku uszkodzenia delikatnej błony śluzowej przełyku i żylakowej zmiany patologicznej w żyłach przełykowych, pacjent może zwymiotować z niezmienioną krwią - jasnoczerwony tętnicy lub ciemne żylne.

Pomoc w nagłych wypadkach w przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego

Najpierw musisz zadzwonić po karetkę. Podczas gdy lekarze pójdą, pacjent powinien zostać złożony, lekko podnosząc nogi i obracając głowę na bok w przypadku wymiotów. Aby zmniejszyć intensywność krwawienia, pożądane jest, aby umieścić na żołądku zimno (na przykład lód owinięty w ręcznik).

Jest ważny: Osoba z ostrym krwawieniem z przewodu pokarmowego nie może:

• pić i jeść;
• weź jakiekolwiek lekarstwo do środka;
• przepłukać żołądek;
• zrobić lewatywę.

Jeśli pacjent chce pić, możesz smarować jego usta wodą. Jest to pomoc, która może zostać udzielona osobie przed przybyciem zespołu medycznego, kończy się. Pamiętaj: samoleczenie może mieć tragiczne konsekwencje, szczególnie w takich warunkach, jak krwawienie z przewodu pokarmowego.

Rozpoznanie i leczenie krwawienia z przewodu pokarmowego

Najbardziej informacyjną metodą diagnostyczną dla krwawienia z przewodu pokarmowego endoskopowa gastro-kolonoskopia. Podczas tych procedur lekarze mogą wykryć źródło krwawienia i natychmiast przeprowadzić manipulacje medyczne, na przykład kauteryzację uszkodzonego naczynia. W przypadku przewlekłego krwawienia z żołądka lub jelit, pacjentom pokazano radiogram kontrastowy, angiografię i tomografię komputerową przewodu pokarmowego..

Specjalne testy immunochemiczne są wykorzystywane do wykrywania ukrytej krwi w kale. W krajach europejskich i USA wszystkim starszym osobom zaleca się coroczne takie testy.. Umożliwia to identyfikację nie tylko przewlekłego krwawienia, ale także podejrzenia nowotworów przewodu żołądkowo-jelitowego, które mogą zacząć krwawić nawet przy małych rozmiarach (przed pojawieniem się niedrożności jelit).

Aby ocenić nasilenie krwawienia, pacjenci muszą zawsze mieć pełną morfologię krwi, badanie biochemiczne i koagulogram. Jeśli utrata krwi jest poważna, nastąpi przejście od wszystkich tych badań..

Taktyka leczenia pacjentów z krwawieniem z przewodu pokarmowego zależy od lokalizacji i przyczyn tego zespołu. W większości przypadków lekarze mogą radzić sobie z zachowawczymi metodami, ale interwencja chirurgiczna nie jest wykluczona. Operacje są przeprowadzane zgodnie z planem, jeśli pozwala na to stan pacjenta, i w trybie pilnym, kiedy nie można opóźnić.

Ogólne zalecenia dla pacjentów z krwawieniem z przewodu pokarmowego przy umiarkowanej utracie krwi są następujące:

• Reszta łóżka.
• Dopóki krwawienie nie zatrzyma głodu, a następnie ścisłej diety, najbardziej delikatny przewód pokarmowy.
• Zastrzyki i spożycie środków hemostatycznych.

Po zatrzymaniu krwawienia pacjent jest leczony chorobą podstawową i niedokrwistością, która prawie zawsze rozwija się po utracie krwi. Preparaty żelaza są przepisywane przez wstrzyknięcie, a następnie - doustnie w postaci tabletek..

Przy masowej utracie krwi pacjenci są hospitalizowani na oddziale intensywnej terapii.. Tutaj lekarze muszą rozwiązać kilka problemów: zatrzymać krwawienie i wyeliminować jego konsekwencje - wstrzyknąć leki zastępujące krew i masę czerwonych krwinek, aby przywrócić objętość krwi krążącej w organizmie, wstrzyknąć roztwory białek itp..

Konsekwencje krwawienia z przewodu pokarmowego

Przy masywnym krwawieniu osoba może rozwinąć stan szoku, ostrej niewydolności serca, a nawet śmierci.. Dlatego konieczne jest, aby taki pacjent został dostarczony jak najszybciej do placówki medycznej, która ma oddział chirurgiczny i intensywny..

Jeśli utrata krwi jest przewlekła, występuje anemia (niedokrwistość). Stan ten charakteryzuje się ogólną słabością, zawrotami głowy, bólami głowy, pogorszeniem stanu skóry, włosami, paznokciami, dusznością, zmniejszoną wydajnością, częstymi przeziębieniami i chorobami grzybiczymi. Tacy pacjenci nie mogą w pełni pracować i żyć. Rozwiązanie ich problemu w rękach gastroenterologa i specjalisty w endoskopowym badaniu przewodu żołądkowo-jelitowego.

Olga Zubkova, komentator medyczny, epidemiolog