Przyczyny i leczenie torbieli wątroby / Gastroenterologia

Torbiel wątroby jest formacją brzuszną o łagodnej naturze, która jest wypełniona płynem. Najczęściej w torbieli wątroby jest klarowna ciecz, która nie ma barwy i zapachu, ale w niektórych przypadkach formacja może zawierać galaretę lub zielonkawo-brązową ciecz, która zawiera bilirubinę, cholesterol, fibrynę, mucynę i komórki nabłonka. Jeśli w jamie torbieli wątroby występuje krwotok, jego zawartość staje się z natury krwotoczna, a infekcjom zawartości formacji towarzyszy tworzenie ropnej, kremowej masy..

Torbiel wątrobowa może znajdować się w różnych segmentach, płatach i więzadłach wątroby, powierzchownie lub głęboko, w niektórych przypadkach takie formacje mają zworkę, która nazywa się noga torbiel. Średnica torbieli wątroby jest zawsze zmienna - zdarzały się przypadki diagnozowania edukacji w kilku milimetrach, ale istnieją fakty pozwalające wykryć torbiel o średnicy 25 centymetrów lub więcej.

Zasadniczo rozpoznany łagodny nowotwór w wątrobie jest diagnozowany w wieku 40-50 lat, a kobiety częściej.

Klasyfikacja torbieli wątroby

Koncepcja torbieli wątroby łączy kilka nozologicznych form takich formacji:

Prawdziwe i fałszywe cysty. W pierwszym przypadku mówimy o torbieli wrodzonych, które mają nabłonkową ścianę wewnętrzną. Prawdziwe torbiele wątroby dzielą się na wielkokomórkowe cystadenomy, cysty proste / dermoidalne / retencyjne. Fałszywe torbiele wątroby mają nabytą postać, najczęściej powstałą po urazach, chorobach zapalnych narządu lub operacjach. Ściany wnęki z fałszywymi cystami są włóknistą tkanką wątroby.
Cysty pojedyncze i wielokrotne. Różnica polega na liczbie ubytków. Jeśli wykryje się wiele torbieli wątroby w jednym segmencie narządów, zostanie rozpoznana policystyczna choroba wątroby..
Formacje nieparytyczne i pasożytnicze. Tutaj torbiel wątroby jest różnicowana przez obecność lub brak bąblowicy wątroby - w przypadku pasożytniczej torbieli choroba ta będzie obecna.

Torbiel wątroby: przyczyny powstawania

Jeśli rozważymy przyczyny powstawania prawdziwych cyst, to ani lekarze, ani naukowcy nie mają wspólnej opinii na ten temat. Często uważa się, że związek między długotrwałym stosowaniem leków hormonalnych a pojawieniem się torbieli, uważa się, że formacja może powstać w wyniku zapalnej przerostu dróg żółciowych..

Co do fałszywych torbieli wątroby, przyczyny są dobrze znane - martwica guza, urazowe uszkodzenie wątroby, proces amebiczny lub uszkodzenie narządu echinokokowego..

Objawy kliniczne

Jeśli rozważany łagodny nowotwór jest mały, to żadne objawy nie będą przeszkadzały pacjentowi.. Z reguły pierwsze objawy kliniczne obserwuje się przy wielkości torbieli 7-8 cm, a także w przypadku obecności wielu cyst.. Warto zauważyć, że w tych przypadkach występują niespecyficzne objawy:

odbijanie, mdłości i wymioty;
wzdęcia i biegunka;
uczucie pełności i ciężkości w prawym podżebrze tuż po jedzeniu lub niewielkim wysiłku fizycznym;
ogólne osłabienie;
zmniejszenie apetytu, aż do całkowitej odmowy jedzenia;
nadmierne pocenie;
duszność przy wysiłku;
okresowy wzrost temperatury do wskaźników subfebrile.

Jeśli w wątrobie pojawiła się olbrzymia torbiel, pojawią się już określone objawy:

asymetryczne powiększenie brzucha;
nagłe, bez wyraźnego powodu, utrata masy ciała;
żółtaczka.

W medycynie istnieje coś takiego jak skomplikowany przebieg torbieli wątroby, który rozwija się z krwotokiem do ściany lub jamy, ropniami, skręceniem nóg torbieli, perforacją lub złośliwym zwyrodnieniem nowotworu.. Jeśli wystąpi krwotok lub pęknięcie torbieli, wówczas krytycznemu stanowi towarzyszy silny ból brzucha. W takich przypadkach istnieje ryzyko zapalenia otrzewnej lub krwawienia do jamy brzusznej..

Uwaga: jeśli dana osoba ma wiele torbieli wątroby (policystycznych), nie ma znaczenia, jaki jest rozmiar. Pacjenci z policystyczną postacią wątroby będą stosunkowo szybko rozwijać niewydolność wątroby z objawami charakterystycznymi dla tego stanu patologicznego..

Środki diagnostyczne

Najczęściej uważany nowotwór łagodny jest diagnozowany przypadkowo, gdy wykonywane jest USG jamy brzusznej u pacjenta.. Ale jeśli lekarz ma podejrzenia co do obecności cyst w wątrobie, skieruje pacjenta do następujących badań:

ultrasonografia wątroby;
przezskórne nakłucie torbieli, a następnie badanie cytologiczne, bakteriologiczne sekretu;
angiografia tułowia trzewnego;
tomografia komputerowa;
scyntygrafia wątroby.

Wszystkie te środki diagnostyczne pozwalają lekarzowi nie tylko postawić diagnozę, ale także odróżnić torbiel wątroby od nowotworów jelita cienkiego, trzustki, krezki, od obrzęku pęcherzyka żółciowego i zmian przerzutowych narządu.. Aby wykluczyć pasożytnicze pochodzenie rozważanych łagodnych formacji, wykonuje się serologiczne badania krwi.. Jeśli lekarz nadal ma wątpliwości co do trafności diagnozy, pacjent przechodzi diagnostyczną laparoskopię - najbardziej informacyjną metodę badania..

Ogólne zasady leczenia torbieli wątroby

Oczywiście zabieg dobierany jest indywidualnie w każdym przypadku. Na przykład, jeśli zdiagnozowana zostanie torbiel, której średnica nie przekracza 3 cm i nie ma określonych objawów, lekarz po prostu przeprowadza dynamiczną obserwację. Jednak ze względu na to, że wizyta u lekarza na rozpatrywanych łagodnych formacjach następuje późno, lekarze wybierają leczenie chirurgiczne.

Chirurgiczne leczenie torbieli wątroby

Wskazania do chirurgicznego leczenia łagodnych guzów wątroby:

krwawienie;
pęknięcie / perforacja ściany torbieli;
ropienie zawartości;
ściskanie dróg żółciowych z upośledzonym przepływem żółci;
duże i gigantyczne wymiary edukacji;
kompresja układu żyły wrotnej wraz z rozwojem nadciśnienia wrotnego;
intensywne objawy, które pogarszają jakość życia.

Wszystkie interwencje chirurgiczne w przypadku torbieli wątroby mogą być radykalne, paliatywne i warunkowo radykalne. Pod radykalny operacja wymaga resekcji wątroby, ale jeśli zdiagnozowano zespół policystycznych w ciężkiej chorobie, pacjentowi przedstawiono przeszczep wątroby. Warunkowo radykalny metoda chirurgicznego leczenia torbieli wątroby polega na łuskaniu formacji lub wycięciu jej ścian. Współczesna medycyna woli przeprowadzać te interwencje metoda laparoskopowa.

Przezskórne przebicie torbieli (interwencja paliatywna) odbywa się w celu utwardzenia formacji, wskazane jest przeprowadzenie takiego zabiegu o wielkości 5-6 cm (średnica). Ponadto można przeprowadzić następujące rodzaje leczenia chirurgicznego rozważanej łagodnej edukacji:

w przypadku samotnych torbieli pourazowych, które są komplikowane przez pęknięcie lub ropienie ściany, przeprowadza się autopsję i odwodnienie zewnętrzne;
centralne umiejscowienie torbieli w bramkach wątroby, ucisk dróg żółciowych i obecność nadciśnienia wrotnego jest przyczyną marsupializacji (opróżnianie torbieli przez zszywanie jej ścian do brzegów rany);
wiele cyst (policystycznych) w przypadku braku niewydolności wątroby ujawnić, a następnie wyciąć ich wolne ściany (fenestration);
w przypadku olbrzymich torbieli stosuje się cystogastroanastomozę lub cystoenteroanastomozę (komunikat powstaje między jamą torbieli wątroby a jamą żołądka lub jelit).

Dieta z torbielą wątroby

Bez względu na rozmiar diagnozy cysty, pacjentowi przepisano dietę. Korekta odżywiania pomoże zmniejszyć obciążenie organizmu, utrzymać proces trawienny w normalnym zakresie, uniknąć rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) i wątroby (konwersja komórek wątroby).

Dieta w diagnozowaniu uznanej łagodnej edukacji oznacza całkowite odrzucenie jakiegokolwiek alkoholu, a także tłustego, smażonego, słonego, wędzonego i konserwowego.. Kategorycznymi przeciwwskazaniami są napoje gazowane, słodycze, kawa, przyprawy, gorące sosy i przyprawy. Ale w codziennym menu pacjent ze zdiagnozowaną torbielą wątroby musi zawierać owoce i warzywa (marchew, truskawki, buraki i inne), warzywa, rokitnik, ryby, owoce dzikiej róży i produkty mleczne. Taka zbilansowana dieta wspomoże wątrobę witaminami, a jednocześnie zmniejsza obciążenie narządu..

Podstawowe zasady diety dla torbieli wątroby:

Codziennie pacjent powinien spożywać co najmniej 120 gramów wysokogatunkowego, lekkostrawnego białka..
Dzienna dawka tłuszczu wynosi 80 gramów, węglowodany - nie więcej niż 450 gramów, ale konieczne jest zastosowanie indywidualnego podejścia do tych wskaźników, biorąc pod uwagę ogólny stan zdrowia pacjenta i obecność współistniejących chorób.
Wszystkie produkty spożywcze muszą być poddane dokładnej, głębokiej obróbce cieplnej..
Posiłki powinny być częste (co najmniej 5 dziennie) i powinny odbywać się w małych porcjach..
Całkowita wartość energetyczna dziennej żywności nie powinna przekraczać 3 000 Kcal.

Uwaga: Wszystkie powyższe zasady nawyków żywieniowych dla torbieli wątroby mają jedynie charakter doradczy. Konieczne jest, aby menu, dowiedzieć się, porcja żywności indywidualnie..

Oczywiście istnieje ludowe leczenie torbieli wątroby. Oficjalna medycyna jest kategorycznie przeciwko niemu, ponieważ łagodny nowotwór, o którym mowa, jest "nieprzewidywalną rzeczą", może pęknąć w każdej chwili, a to już jest obarczone rozwojem zapalenia otrzewnej lub krwotoku do jamy brzusznej..

Co to jest niebezpieczna torbiel wątroby

Jeśli lekarze przeprowadzili radykalne usunięcie samotnych torbieli wątroby, wtedy dają korzystne rokowanie dla choroby. Nawroty w tym przypadku rzadko występują, ale pacjent będzie musiał przestrzegać diety i okresowo odwiedzać gastroenterologa-hepatologa w celu wykonania kolejnego badania..

Jeżeli wykonano punkcję uznanego łagodnego nowotworu, to nadal istnieje możliwość nawrotu, a torbiel może się ponownie uformować we wczesnym okresie pooperacyjnym, a późno.

Jeśli pacjent nie poddaje się leczeniu torbieli wątroby, nie przylega do diety, to rozwinie się niewydolność wątroby. Ten niebezpieczny stan prawie w każdym przypadku jest śmiertelny..

Torbiel wątroby jest raczej "podstępną" chorobą charakteryzującą się długim bezobjawowym przebiegiem choroby. Podczas diagnozowania rozważanego łagodnego tworzenia się wątroby, konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia, specjalista wybierze taktykę.

Tsygankova Yana Alexandrovna, komentator medyczny, terapeuta o najwyższej kategorii kwalifikacji