Helicobacter pylori to bakteria Gram-ujemna, która może kolonizować i uszkadzać różne obszary żołądka i dwunastnicy. Niektóre przypadki zapalenia żołądka, dwunastnicy, a nawet nowotworów złośliwych żołądka są związane z tym drobnoustrojem, ale ogromna większość nosicieli tych chorób nie została odnaleziona..
Według R. Warrena i B. Marshalla większość przypadków zapalenia żołądka i wrzodów żołądka jest spowodowana przez Helicobacter pylori. Wcześniej wiodącą rolę w patogenezie tych patologii przypisano pikantnym pokarmom i czynnikom stresowym..
Jakie choroby może wywołać mikroorganizm??
Jest interesujące! Społeczność naukowa wątpi, że bakteria mogła żyć i rozwijać się w ostro kwaśnej zawartości żołądka, ale Barry Marshall wypił kulturę Helicobacter pylori i nabawił się zapalenia żołądka, co zostało potwierdzone badaniem endoskopowym. W kolejnym etapie eksperymentu naukowiec wyleczył zapalenie żołądka, przyjmując metronidazol, niszcząc bakterie i związki bizmutu. W 2005 R. R. Warren i B. Marshall za odkrycie otrzymali Nagrodę Nobla.
Istnieje wiele patologii narządów trawiennych, w przypadku podejrzenia, na które gastroenterolog jest zobowiązany do przepisania testów na Helicobacter pylori:
- przewlekłe i ostre zapalenie błony śluzowej żołądka;
- wrzód żołądka;
- złośliwe nowotwory w żołądku;
- przewlekłe i ostre zapalenie dwunastnicy;
- połączone wrzodziejące uszkodzenie przewodu pokarmowego.
Ważne: bakterie należące do rodzaju Helicobacter są jedynymi mikroorganizmami, które zostały odkryte do tej pory, że nie tylko długo żyją w ostrym, kwaśnym środowisku żołądkowym, ale także są w stanie się tam rozmnażać, kolonizując błony śluzowe przewodu żołądkowo-jelitowego.
Metody wykrywania bakterii Helicobacter pylori
Metody wykrywania bakterii chorobotwórczych warunkowo dzieli się na:
- inwazyjny;
- nieinwazyjne.
Inwazyjne metody diagnostyczne obejmują:
- metoda histologiczna;
- Test pomocniczy (szybka analiza ureazy);
- metoda bakteriologiczna;
- metoda genetyczna molekularna (PCR w materiale pobranym podczas biopsji).
Nieinwazyjne metody wykrywania bakterii:
- metoda serologiczna;
- test immunologiczny enzymu (na obecność specyficznego antygenu);
- zwiększyć test oddechowy za pomocą mocznika 13C.
Techniki inwazyjne obejmują biopsję (pobranie fragmentu powłoki narządu jelitowego) za pomocą fibroesofagogastroduenoskopii (FEGDS). Następnie wykonuje się laboratoryjną analizę biopsji pobranej podczas zabiegu..
Badania nieinwazyjne nie implikują interwencji endoskopowej..
Zwróć uwagę: Według najnowszych statystyk medycznych bakterie tego gatunku stanowią mniej niż połowę pacjentów z chorobami przewodu pokarmowego.
Testy inwazyjne dla Helicobacter pylori
Metoda histologiczna
Metoda histologiczna badań opiera się na badaniu mikroskopowym wymazów-odcisków po wstępnym wybarwieniu metodą "klasyczną". Analiza pomaga określić poziom atrofii, obecność stanu zapalnego i ogólne zanieczyszczenie próbek biopsji Helicobacter pylori. Technika pozwala ustalić metaplazję jelitową.
Szybki test ureazy
Test pomocniczy opiera się na fakcie, że HP syntetyzuje ureazę, a pod jej działaniem mocznik ulega hydrolizie wraz z uwalnianiem jonów amonowych. Kwasowość przesuwa się na stronę alkaliczną, którą określa wskaźnik. Materiał umieszcza się w cieczy zawierającej pożądany wskaźnik i mocznik. Jeśli zmienia się kolor, może to wskazywać na obecność patogenu..
Molekularna metoda genetyczna; oznaczanie PCR w materiale biologicznym
Fragment śluzu jest dopuszczalny do zbadania metodą PCR. Technika ta umożliwia identyfikację kultur o różnych stopniach patogenności..
Metoda bakteriologiczna
Bakteriologiczna metoda badania biopsji pozwala przeprowadzić analizę kulturową i ustalić podatność szczepu na antybiotyki. Badanie jest prowadzone, rozpoczynając leczenie antybiotykami "pierwsza linia". Technika ta jest szczególnie istotna w obszarach, gdzie populacja ma niską podatność na tak powszechny lek, jak klarytromycyna. Stosuje się go również w przypadku, gdy planowana jest standardowa terapia eradykacyjna. Metoda bakteriologiczna ma również znaczenie, jeśli terapia "drugiej linii" jest nieskuteczna..
Nieinwazyjne metody wykrywania Helicobacter pylori
Metoda serologiczna
Metoda serologiczna, również oparta na enzymatycznym teście immunologicznym, polega na identyfikacji immunoglobuliny G na Helicobacter pylori. Materiałem do badań w tym przypadku jest surowica. Ponieważ IgG jest przechowywany we krwi przez długi czas, nie zaleca się stosowania tej metody do monitorowania skuteczności leczenia..
Badanie kału pod kątem obecności antygenu Helicobacter pylori (ELISA)
Najbardziej czułym sposobem oznaczania charakterystycznego antygenu jest immunoenzymatyczny test enzymatyczny z użyciem ciał monoklonalnych. Jest stosowany zarówno do wstępnej diagnozy, jak i do określenia skuteczności terapii..
Zwiększyć test oddechowy za pomocą mocznika 13C
Ureazowy test oddechowy opiera się na badaniu składu powietrza wydychanego przez pacjenta po wstępnym pobraniu roztworu mocznika. Roztwór jest wstępnie znakowany izotopem węgla (13C). Jeśli Helicobacter pylori jest obecny w żołądku pacjenta, pojawia się reakcja chemiczna - pod wpływem ureazy bakteryjnej mocznik przechodzi łańcuch reakcji, którego wynikiem jest CO ", który opuszcza płuca pacjenta i jest zapisywany przez spektrometr podczas wydechu. Test ten służy do identyfikacji patologii i określenia skuteczność środków terapeutycznych.
Norma
Jeśli w ciele pacjenta nie ma szczepów Helicobacter pylori, wszystkie testy, zarówno inwazyjne, jak i nieinwazyjne, dadzą wynik negatywny..
Ważne: poszczególne szczepy z rodzaju Helicobacter zostały zidentyfikowane w wątrobie niektórych ssaków. Mogą powodować choroby wątroby i ludzi..
Vladimir Plisov, recenzent medyczny