Objawy i leczenie alkoholowego zapalenia trzustki, rokowanie / Gastroenterologia

Systematyczne nadużywanie alkoholu może powodować zapalenie trzustki (zapalenie trzustki), które objawia się zniszczeniem miąższu narządu o różnym nasileniu.. Jednak choroba ta nie ogranicza się tylko do pokonania tkanek trzustki, z powodu patologii, zaburza funkcjonowanie całego układu trawiennego, a inne narządy są uszkodzone - nerki, płuca, serce, centralny układ nerwowy.

Alkoholowe zapalenie trzustki ma dwie możliwości kursu: przewlekłe lub ostre. Przewlekłe zapalenie gruczołu trzustkowego może być wynikiem odroczonego ostrego procesu, jak również stanu pierwotnego. Z kolei na tle przewlekłego zapalenia trzustki może wystąpić ostra postać choroby..

Alkoholowe zapalenie trzustki: mechanizmy rozwoju

Alkohol negatywnie wpływa na funkcjonowanie wszystkich narządów i układów. Pod miażdżącym ciosem i układem pokarmowym, który jako pierwszy napotyka na etanol, gdy osoba go używa. Mocne napoje alkoholowe uszkadzają delikatną błonę śluzową przełyku, żołądka, jelit, pobudzają zwiększoną wydzielność soków trawiennych, powodują nieodwracalne zmiany w tkankach wątroby i trzustki.. Ten ostatni jest najbardziej wrażliwy na negatywne skutki etanolu.. W nim pod wpływem alkoholu zachodzi szereg procesów patologicznych:

Zwiększenie ciśnienia trzustkowego w kanałach gruczołu. Wynika to z kompresji zwieracza Oddiego - pierścienia mięśniowego, który reguluje wydzielanie soku trzustkowego do dwunastnicy. Płyn trzustkowy jest zatrzymywany w kanałach trzustki, enzymy zaczynają przenikać do tkanek organizmu i przedwcześnie ulegają aktywacji (zwykle muszą być aktywowane w świetle jelita). A ponieważ te enzymy są bardzo silne, dla trzustki taka aktywacja jest obarczona nie tylko procesem zapalnym, ale masowym niszczeniem komórek (martwicą). W ten sposób rozwija się ostra postać choroby.
Zmienia skład soku trzustkowego, to dlatego zbiera się osad w przewodach trzustkowych i powstają zwapnienia. Mogą całkowicie zablokować małe kanały, przyczyniając się do stagnacji soku trzustkowego.
Błony komórkowe nie są już barierą dla enzymów.
Toksyczne metabolity alkoholowe stymulują aktywację komórek tworzących kolagen i powodują włóknistą degenerację miąższu trzustki. Ten wzór jest typowy dla przewlekłego alkoholowego zapalenia trzustki..
Produkcja sekretów wzrasta, który stymuluje syntezę enzymów trzustkowych. Zwiększa to zniszczenie zapalnej trzustki..

Zwróć uwagę

Ryzyko wystąpienia ostrego alkoholowego zapalenia trzustki jest znacznie zwiększone, jeśli osoba "gryzie" alkohol z dużą ilością tłustych potraw..

Ostre alkoholowe zapalenie trzustki: objawy

Podejrzewające ostre alkoholowe zapalenie trzustki może mieć następujące objawy:

Ostry ból, który wydaje się przepasać górną połowę brzucha.
Wymioty powtarzają się wielokrotnie. Nie przynosi ulgę chorym..
Rosnąca słabość.
Niebieskie plamy na brzuchu.

W ostrym alkoholowym zapaleniu trzustki komórki trzustki ulegają zniszczeniu, enzymy i toksyczne produkty powstałe w wyniku nekrozy dostają się do krwi, więc stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, następuje ciężkie zatrucie i inne zaburzenia funkcji narządów (głównie nerek). W najcięższych przypadkach rozwija się wstrząs, ostra niewydolność nerek, zaburzenia czynności serca, obrzęk mózgu i inne patologie, które mogą być śmiertelne..

Przewlekłe alkoholowe zapalenie trzustki: obraz kliniczny

W przewlekłym alkoholowym zapaleniu trzustki na pierwszym miejscu znajduje się niedoczynność zewnątrzwydzielnicza narządu (to znaczy niewystarczająca produkcja enzymów trawiennych). Jego przyczyną jest zastąpienie tkanki gruczołowej włóknistymi bliznami, które nie są zdolne do syntetyzowania czegokolwiek. W ciele powstają torbiele, które są wypełnione płynem zapalnym i dociskają sąsiadujące struktury anatomiczne, ściskają przewód żółciowy, przez co zaburza się odpływ żółci i rozwija się żółtaczka. Wszystko to objawia się następującymi symptomami:

Nawracający ból. Może być ostry lub tępy, główna strefa dyskomfortu - pod żebrami w lewo. Dyskomfort i ból rosną, zwykle po jedzeniu i piciu.
Zaburzenia trawienia. Ponieważ istnieje niewiele enzymów, żywność nie może być normalnie strawiona. Przejawia się to w niestabilności stolca, wzdęciach brzucha, nudnościach.
Uporczywa biegunka. Wielu pacjentów twierdzi, że już zapomnieli o tym, czym jest normalne krzesło. Kał staje się płynny i lepki (jest bardzo słabo zmyty ze ścian muszli klozetowej). Pacjenci muszą iść do toalety 4-5 razy dziennie..

Ponadto, z czasem, organ przestaje pełnić funkcję hormonalną - zaburzenia syntezy insuliny, rozwija się hiperglikemia. Jest obarczona występowaniem cukrzycy.

Rozpoznanie alkoholowego zapalenia trzustki

Aby lekarz mógł ustalić prawidłową diagnozę i przepisać leczenie, pacjent z podejrzeniem alkoholowego zapalenia trzustki musi przejść standardowe badanie, w tym:

Ogólny test krwi.
Analiza moczu.
Różne badania biochemiczne. W ostrym zapaleniu trzustki w moczu i krwi stężenie amylazy (enzymu trzustkowego) dramatycznie wzrasta.
Coprogram (mikroskopia kałowa) i testy enzymatyczne trzustki w kale.
Tografia trzustkowa.

Jeśli to możliwe, pacjent będzie miał również tomografię komputerową. Badanie to zapewnia dobrą wizualizację badanego narządu..

Leczenie alkoholowego zapalenia trzustki

Wybierając taktykę leczenia pacjenta alkoholowym zapaleniem trzustki, lekarz zawsze zwraca uwagę na kliniczną postać choroby i ciężkość stanu pacjenta..

W ostrym alkoholowym zapaleniu trzustki wykazano następujące objawy:

Głód.
Terapia detoksykacyjna.
Ulga w bólu.
Przeciwskurczowe (w celu złagodzenia zwieracza Oddiego).
Leki hamujące wydzielanie trzustki.

Aby złagodzić trzustkę, pacjentom przepisuje się żywienie pozajelitowe.. Ponadto, w ostrym alkoholowym zapaleniu trzustki, lekarze bardzo często muszą uciec się do leczenia chirurgicznego (resekcja obszaru trzustki, utworzenie drenażu i specjalnej dializy otrzewnowej) i masywna terapia antybiotykowa (aby zapobiec rozwojowi ropnych powikłań).

Przewlekłe alkoholowe zapalenie trzustki zapewnia długotrwałe leczenie, które obejmuje:

Surowa dieta.
Całkowite porzucenie alkoholu i papierosów.
Podstawowa terapia enzymatyczna. Enzymy trzustkowe są przepisywane w postaci kapsułek lub tabletek powleczonych specjalną powłoką, która pozwala im rozpuścić się nie w żołądku, ale w jelicie..
Środki przeciwbólowe i przeciwwymiotne podczas zaostrzeń choroby.
Preparaty do korekty metabolizmu węglowodanów, jeśli stwierdzono ich naruszenie.

W przewlekłym zapaleniu trzustki można również wykonywać zabiegi chirurgiczne.: usuwanie torbielowatych formacji gruczołowych, eliminowanie niedrożności przewodu trzustkowego, dekompresję dróg żółciowych itp..

Komplikacje

Alkoholowe zapalenie trzustki może wywołać wiele poważnych powikłań:

Obstrukcyjna żółtaczka.
Tworzenie torbieli trzustki, ich ropienie.
Złośliwa regeneracja tkanki trzustki.
Insulino-zależna cukrzyca.

Zapobieganie alkoholowemu zapaleniu trzustki

Zapobieganie rozwojowi alkoholowego zapalenia trzustki jest następujące:

W kulturze picia alkoholu.
W prawidłowym odżywianiu. Jedzenie powinno być zdrowe i różnorodne. Do organizmu potrzebne są białka i różne tłuszcze (zawarte w rybach, mięsie, orzechach, produktach mlecznych) i węglowodany. Ważne jest jednak, aby wszystko było używane z umiarem i odpowiednio ugotowane..
W całkowitym zaprzestaniu palenia, ponieważ przyczynia się do rozwoju zapalenia trzustki, a także alkoholu.

Jeśli alkoholowe zapalenie trzustki już występuje, konieczne jest zminimalizowanie liczby zaostrzeń. W tym celu zaleca się powstrzymanie się od picia alkoholu (wszelkie napoje alkoholowe są przeciwwskazane) i przestrzeganie diety zaleconej przez lekarza-gastroenterologa.. Dieta chorego powinna zostać wzbogacona o białko. Smażone potrawy, buliony mięsne i rybne są przeciwwskazane, a także produkty o dużej zawartości tłuszczu (dotyczy to mięsa, ryb, mleka, masła). Nie zaleca się spożywania roślin strączkowych, bakłażana, kapusty, czosnku, rzodkiewki, grzybów, słodyczy, surowych jagód i owoców, kawy i kakao..

Ogólnie rzecz biorąc alkoholowe zapalenie trzustki jest raczej ciężkim stanem. Może to doprowadzić do śmierci pacjenta lub spowodować, że będzie niepełnosprawny przez całe życie. Całkowite odzyskanie trzustki jest prawie niemożliwe. Chory musi ograniczyć się do odżywiania na całe życie i odczuwać dyskomfort związany z nieadekwatnością procesów trawiennych..

Olga Zubkova, komentator medyczny, epidemiolog