Endometrium to wewnętrzna wyściółka macicy, przeniknięta przez naczynia krwionośne i posiadająca złożoną strukturę. Ta zależna od hormonów tkanka, jej główna funkcja - tworzenie korzystnych warunków do implantacji zapłodnionego jaja. Jeśli implantacja nie nastąpi, endometrium zostaje odrzucone i rozpoczyna się miesiączka. Następnie nowa warstwa rośnie, a cykl się powtarza..
Jeśli z jakiegoś powodu komórki endometrium znajdowały się poza macicą, to podobnie jak normalne komórki warstwy domacicznej reagują na działanie hormonów - krwawią podczas menstruacji. Choroba jest bardzo niebezpieczna ze względu na jej poważne konsekwencje, a także fakt, że na późnym etapie konieczne jest narażenie pacjenta na operację. Wraz z nadejściem menopauzy, endometrioza nie przeszkadza już kobiecie, ponieważ hormonalna regulacja układu rozrodczego zanika..
Treść artykułu:
- Ogólne informacje na temat endometriozy jelitowej
- Objawy endometriozy jelitowej
- Przyczyny endometriozy jelitowej
- Rozpoznanie endometriozy jelitowej
- Leczenie endometriozy jelitowej
Ogólne informacje na temat endometriozy jelitowej
Choroba ta odnosi się do pozagenormalnej postaci endometriozy, tj. Jej ogniska znajdują się poza układem rozrodczym. Eksperci kładą nacisk na wyjaśnienie terminologii opisującej endometriozę zewnątrzotworową. Uważają, że bardziej właściwe byłoby użycie terminu "heterotopia endometrioidalna".
Istnieją 4 stopnie procesu patologicznego:
Jeden lub dwa ogniska, są powierzchowne.
Kilka ognisk znajduje się płytko.
Zmiany jelitowe są liczne, głębokie i wyraźne..
Endometrium wyrasta w ścianach jelit, ogniska zajmują duży obszar, są trudne w leczeniu..
Wśród zmian jelitowych około 20% przypadków to endometrioza okrężnicy, 70% to endometrioza odbytnicy. Choroba rozprzestrzenia się drogą kontaktową i hematogenną po przejściu procesu z genitaliów do otrzewnej.
Około 1-2% kobiet poniżej 40 roku życia wie z pierwszej ręki, czym jest endometrioza jelit. W czasie ciąży choroba ta może spontanicznie zniknąć bez leczenia. Jeśli nie podejmiesz działań mających na celu wyeliminowanie tej postaci endometriozy, ośrodki jej rozprzestrzeniania się mogą stworzyć warunki wstępne do rozwoju raka. Występują również przypadki niedrożności jelit i perforacji jelit..
Objawy endometriozy jelitowej
Objawy choroby pojawiają się przed miesiączką, tworzą żywy obraz kliniczny, a następnie znikają..
Im głębsze uszkodzenie tkanek jelit, tym wyraźniejsze są objawy choroby:
Długi wyczerpujący ból w odbycie, kroczu, odbytnicy,
Biegunka lub zaparcie; kał podobny do wstążki;
Wzdęcia;
Krew w kale;
Zwiększone stolce lub krwawa biegunka podczas menstruacji;
Ból podczas kontaktu seksualnego;
Częściowa lub całkowita niedrożność jelit.
Z czasem niemożliwe staje się samo-defekowanie bez pomocy manualnej, pojawiają się objawy zwężenia jelit.
Badanie wzrokowe podczas zabiegu może ujawnić ogniska endometrium na zewnętrznej powierzchni narządu. Tworzą wysepki płytek, guzki, mogą przypominać polipy. Z czasem formacje endometriotyczne kiełkują w głębokich tkankach jelit lub okrężnie pokrywają jelito z zewnątrz.
Przyczyny endometriozy jelitowej
Endometrioza jelita występuje w wyniku wprowadzenia komórek błony śluzowej macicy do błony śluzowej jelita.
Czynniki ryzyka rozwoju patologii:
Choroby zapalne narządów rozrodczych;
Historia aborcji;
Nadmiar estrogenu z powodu dysfunkcji jajników;
Choroba wątroby;
Otyłość;
Diabetes mellitus;
Nadciśnienie;
Wysoka ekspozycja na stres;
Siedzący tryb życia.
Rozpoznanie endometriozy jelitowej
Często choroba ta jest trudna do odróżnienia od infekcji jelitowej lub niedrożności. Endometriozę można podejrzewać, gdy objawy negatywne są cykliczne, ściśle związane z dniami miesiączkowania. Pacjenci skarżą się na ginekologa, proktologa, gastroenterologa..
Na początku przyjęcia lekarz ustali historię patologii, przeprowadzi wzrokowe badanie ginekologiczne, badanie doodbytnicze. W tym samym czasie można zidentyfikować ogniska endometrium w pochwie. Manualne badanie pochwy może zdiagnozować zrosty i blizny w macicy i jajowodach. W przypadku podejrzenia popromiennej endometriozy wykonuje się cyfrowe badanie doodbytnicze. Ta metoda pomoże wykryć nacieki, zwężenie jelita..
Instrumentalne metody diagnostyczne:
Irrigoscopy (prześwietlenie z wprowadzeniem środka kontrastowego do jelita) - pomaga wykryć nowotwory, przetoki, perforację jelitową nawet w obszarach "w ciemno";
Kolonoskopia z biopsją - pomaga odróżnić endometriozę od raka jelita grubego, pobrać próbkę tkanki do analizy, wykonać małe manipulacje w celu usunięcia patologicznych ognisk;
Echo przezpochwowe;
USG, TK narządów miednicy;
Laparoskopia;
Rectoromanoscopy.
Większość metod diagnostycznych stosuje się przed lub w trakcie menstruacji, kiedy zmiany struktury tkanki są najbardziej zauważalne..
Leczenie endometriozy jelitowej
We wczesnych stadiach choroby, gdy zmiany w strukturze tkanek narządu nie są jeszcze tak wyraźne, stosuje się antyhomotoksykologiczną terapię zachowawczą. Ma na celu skorygowanie nierównowagi hormonalnej.
Ponadto leki są przepisywane w celu zneutralizowania objawów choroby:
Biostymulanty;
Immunomodulatory;
Środki przeciwwirusowe;
Leki przeciwbakteryjne.
Dobre wyniki dają zabiegi fizykoterapeutyczne:
Rozgrzewka przedniej ściany jamy brzusznej;
Specjalne kąpiele;
Rosnący prysznic krocza poprawiający napięcie mięśni;
Ogrzewana terapia kamieniami.
Leczenie i rehabilitacja trwa długo - 3-6 miesięcy, ponieważ choroba dotyka głębokich tkanek jelita. Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniosło rezultatów lub występuje niedrożność jelit, stosuje się interwencję chirurgiczną. Dotknięte obszary okrężnicy i odbytnicy są wycinane, powstałe wady są zszyte.
Jeśli istnieje ryzyko zapalenia otrzewnej, narzucić kolostomię, planowana jest w przyszłości operacja rekonstrukcyjna. Około 15-40% operowanych kobiet ma nawroty choroby..
Aby zapobiec rozwojowi endometriozy jelitowej, zaleca się natychmiastowy kontakt z ginekologiem z dolegliwościami dotyczącymi patologii cyklu miesiączkowego, monitorowanie stanu zdrowia przy użyciu spiral jako antykoncepcji, nie palenie tytoniu, monitorowanie poziomu hormonów.