Ultradźwięki to bardzo pouczająca nowoczesna technika diagnostyczna. Badanie opiera się na analizie odbić oscylacji mikrofalowych z tkanek o różnych gęstościach. Obecnie ultradźwięki są szeroko stosowane w czasie ciąży; pozwala na szybką identyfikację anomalii rozwojowych przyszłego dziecka i podjęcie odpowiednich działań.
Czy potrzebuję USG podczas ciąży??
Badanie jest nieinwazyjne, to znaczy nie towarzyszy mu uszkodzenie tkanki. Nie jest związany z bólem i innymi nieprzyjemnymi doznaniami i nie ma niepożądanych skutków na organizm przyszłej matki i płodu. Ultradźwięki umożliwiają ginekologowi położnikowi uzyskanie wielu cennych informacji - czasem ważnych dla kobiety i jej nienarodzonego dziecka.
Nie byłoby przesadą stwierdzenie, że ta procedura diagnostyczna pozwoliła nam zachować życie i zdrowie ogromnej liczby matek i ich dzieci. Wczesne rozpoznanie anomalii wewnątrzmacicznych pozwoliło uniknąć wielu powikłań.
Obraz uzyskany podczas badania pozwala wziąć pod uwagę:
pozycja płodu;- ciąża mnoga;
- stan narządów wewnętrznych płodu;
- hipotrofia;
- patologia rozwoju płodu dziecka;
- wielowodzie i niska woda (nieprawidłowa objętość płynu owodniowego);
- łożysko previa.
pozycja płodu;Często ultradźwięki umożliwiają identyfikację ryzyka poronienia. Z tego powodu pacjent jest niezwłocznie umieszczany w szpitalu pod stałym nadzorem lekarzy, tym samym zachowując ciążę. Rozpoznanie niektórych patologii ułatwia zarządzanie pracą; w szczególności USG można ustalić wyraźne wskazania do cięcia cesarskiego.
Ważne: zapotrzebowanie na USG w zarządzaniu ciążą jest udokumentowane przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej.
Niebezpieczne lub nie ultradźwiękowe podczas ciąży?
Według raportu WHO (Światowej Organizacji Zdrowia) ta technika diagnostyczna nie szkodzi zdrowiu pacjenta. Wnioski zostały wyciągnięte na podstawie danych uzyskanych podczas wieloletnich badań prowadzonych w wiodących światowych klinikach. Ustalono niezawodnie, że wibracje ultradźwiękowe nie wpływają niekorzystnie na płód. Badania in vitro i in vivo (na zwierzętach laboratoryjnych) wykazały, że standardowe dawki promieniowania akustycznego o wysokiej częstotliwości nie wpływają niekorzystnie na chromosomy pojedynczych komórek lub embrionu jako całości..
Typowy skan trwa 15-20 minut, a uzyskanie trójwymiarowego obrazu przyszłego dziecka zajmuje trzy razy więcej czasu. Jednak nawet diagnostyka 3D jest również uznawana za bezpieczną. Bez wskazań nie zaleca się uciekania się do niego; Nie trzeba wykonywać dziesiątek razy ultradźwięków, aby jeszcze raz wyjaśnić, na przykład, rozmiar płodu.
Zwróć uwagę: w oddzielnych klinikach, w których odbywają się 4 lekcjeD-USG, próbując nagrywać dla rodziców całych filmów, odsłaniając kobietę i płód na falach akustycznych przez bardzo długi czas. Takie zapisy mają wartość praktyczną tylko w indywidualnych przypadkach, dlatego należy unikać takich procedur lub je wykonywać w jak najmniejszym stopniu..
Obecnie ultradźwięki, które pozwalają ocenić stan macicy i rozwijającego się w niej płodu, są wykonywane na prawie wszystkich kobietach w ciąży. Procedura jest przeprowadzana co najmniej trzykrotnie (zgodnie z zaleceniami WHO), jeśli ciąża jest prowadzona przez lekarza od najwcześniejszego możliwego czasu. Według wskazań diagnostykę ultradźwiękową można wykonywać częściej..
Podczas badania kobieta nie odczuwa dyskomfortu; czuje tylko, że czujnik przetwornika przesuwa się w dół jej brzucha.
Ultradźwięki do 10 tygodni
Zwykle do 10 tygodni potrzebne jest badanie ultrasonograficzne, aby ustalić fakt ciąży. Wskazaniami do badania są opóźnienie miesiączki (jeśli nie doszło do poczęcia, można zidentyfikować patologie). Z opóźnieniem miesiączki i dodatnim wynikiem niezależnie wykonanego testu ciążowego, nie jest konieczne wykonanie USG, ale wynik negatywny musi zostać wyjaśniony, ponieważ "paski" nie zapewniają 100% dokładności.
Ważne: Należy zauważyć, że tak poważna patologia, jak ciąża ektopowa, jest wykrywana podczas USG w 12-14 dni po zapłodnieniu jaja.
Istnieje kilka wskazań do przeprowadzenia badania ultrasonograficznego przez okres krótszy niż 10 tygodni:
- ból w dolnej części brzucha;
- ciężkie osłabienie i zawroty głowy;
- krwawienie z narządów płciowych (niezależnie od intensywności i koloru);
- ciąża z powodu zapłodnienia pozaustrojowego i innych pomocniczych technologii medycznych;
- podejrzenie ciąży nierozwojowej (śmierć embriona bez klinicznych objawów poronienia);
- historia poronienia (wcześniej nie występowała ciąża lub samoistne poronienie);
- nieprawidłowy rozwój płodu podczas jednej z poprzednich ciąż;
- wysokie prawdopodobieństwo ciąży mnogiej.
Ważne: przyczyną podejrzenia ciąży nierozwojowej jest rozbieżność między prawdopodobnym czasem trwania ciąży a wielkością macicy określoną przez badanie dotykowe. Prawdopodobieństwo ciąży mnogiej jest wysokie w przypadku zapłodnienia in vitro, jeśli kilka jajeczek zapłodnionych jest natychmiast zasadzonych w macicy. Bliźnięta i trojaczki są możliwe, jeśli kobieta otrzymała specjalne hormony podczas przygotowywania do poczęcia.
USG w 10-14 tygodni
Zaleca się pierwsze planowane USG w 10-14 tygodni. We wcześniejszych okresach procedura diagnostyczna pod nieobecność przeprowadzana była stosunkowo rzadko ze względu na stosunkowo niską zawartość informacji..
Przeprowadzenie USG w pierwszym trymestrze jest absolutnie konieczne, ponieważ pozwala na identyfikację odchyleń, które są niezgodne z życiem, a następnie nieuchronnie stanie się przyczyną ciężkiej niepełnosprawności dziecka. Rozczarowujące wyniki uzyskane podczas badania stały się absolutną podstawą do zastosowania technik inwazyjnych - analizy płynu owodniowego i biopsji kosmówki (łożysko). Potwierdzając obecność poważnej patologii, podnoszona jest kwestia nagłej, sztucznej aborcji..
Jest ważny: aborcja w pierwszym trymestrze jest znacznie mniej niebezpieczna dla kobiety niż sztuczne porody w późniejszym terminie.
Istnieje kilka wskaźników interesujących tylko we wczesnych badaniach..
Na przykład w ciągu 11-14 tygodni USG pozwala na ustawienie rozmiaru tzw. Przestrzeń kołnierza.
Do 15 tygodnia badanie ultrasonograficzne pozwala z dużym stopniem dokładności określić czas trwania płodu. Później wskaźnik ten jest mało czytelny, ponieważ czynniki genetyczne (dziedziczne) już wpływają na wielkość (wzrost).
Ultradźwięki w 14-20 tygodni
W tej chwili procedura nie jest planowana. Jest to wskazane, jeśli testy wskazują na zmianę poziomu hormonów normalną dla ciąży..
Ultradźwięki od 20 do 24 tygodni
W okresie 20-24 tygodni, druga zaplanowana diagnoza jest wykonywana za pomocą ultradźwięków..
Ważne: w 22-24 tygodniu USG pozwala ustawić podłogę dziecka. Czasami będziesz znał chłopca lub dziewczynę, możesz nawet w pierwszym trymestrze. Jeśli nie chcesz poznać płci dziecka przed porodem - uprzedź uprzednio diagnostę!
Głównym zadaniem diagnostyki ultrasonograficznej w drugim trymestrze jest również wczesne wykrywanie nieprawidłowości płodu. Na tym etapie rozwoju płodu można zidentyfikować wiele patologii narządów wewnętrznych..
Duże znaczenie ma ocena wielkości łożyska i stwierdzenie obecności w nim nowotworów torbielowatych i złogów wapnia. Poprzez łożysko organizm matki oddziałuje z płodem, dostarczając mu substancji niezbędnych do wzrostu i rozwoju, witamin i niezbędnych mikroelementów.
Podczas badania określa się ilość płynu owodniowego. Rozbieżność między objętością płynu owodniowego a prawidłowymi wskaźnikami często wskazuje na niekorzystny przebieg ciąży i jest wskazaniem do głębszego badania. Wnioski sformułowane na podstawie danych ultrasonograficznych pozwolą na dokonanie korekty dalszej taktyki medycznej..
Od 20 do 24 tygodni wykonuje się tego rodzaju diagnostykę ultrasonograficzną, taką jak ultrasonografia dopplerowska. Technika pozwala na zbadanie stanu naczyń krwionośnych macicy, łożyska i pępowiny. Poprzez badanie "Dopplera" specjalista może zidentyfikować najmniejsze naruszenie maciczno-łożyskowego przepływu krwi i przewidzieć dalszy przebieg ciąży, biorąc pod uwagę ich nasilenie. Z jednej strony tę technikę można uznać za dodatkową, ale z drugiej strony jedynie kombinacja "zwykłej" ultrasonografii i ultrasonografii dopplerowskiej umożliwia najbardziej obiektywną ocenę stanu płodu i ujawnienie możliwej obecności patologii układu krążenia..
Ultradźwięki w 32-34 tygodniu
W tej chwili nadszedł czas, aby przejść trzecie zaplanowane badanie za pomocą ultrasonografu..
Uwaga: od 24 do 32 tygodnia USG wykonuje się tylko wtedy, gdy istnieją dowody
Odstęp czasowy pomiędzy pomiarami Dopplera jest zwykle nie mniejszy niż 1 miesiąc, ponieważ w krótszym okresie diagnostycznie istotne zmiany w krążeniu krwi nie rozwijają się (nawet w najgorszym przypadku, zwiększają się stopniowo). Jednakże, na przykład, przy zmianie parametrów krzepnięcia krwi, lekarz prowadzący może zalecić badanie stanu przepływu krwi przed czasem. W przypadku stwierdzenia naruszeń, przepisane jest odpowiednie leczenie, które jest konieczne, w szczególności w celu zapobiegania stanowi przedrzucawkowemu (późna zatrucie). Po nim wymagane są dodatkowe USG i USG dopplerowskie. Jeśli terapia nie przyniosła pożądanych rezultatów, kurs jest powtarzany, po czym przeprowadza się dalsze badanie ultrasonograficzne..
Tak więc całkowita liczba badań ultrasonograficznych w trzecim trymestrze ciąży jest bezpośrednio zależna od obecności patologii ciąży i skuteczności przebiegu leczenia..
Gdy lekarz prowadzący ma wątpliwości co do dokładności standardowego badania ultrasonograficznego, a zwłaszcza gdy wykryte zostaną poważne odchylenia, kobieta zostaje wysłana do wyspecjalizowanych ośrodków w celu wykonania drugiego poziomu. W ośrodkach okołoporodowych precyzyjne przesiewowe badania położnicze są przeprowadzane przez specjalistów przy użyciu sprzętu, który charakteryzuje się najwyższą możliwą rozdzielczością..
Chociaż najważniejsze wady rozwojowe, z reguły, ujawniają się wcześniej, w tygodniu 32-34, kwestia wykrycia możliwych anomalii nie staje się mniej istotna. W szczególności na późniejszych etapach częściej zdiagnozowana jest megawurter (patologiczna ekspansja moczowodu u nienarodzonego dziecka) i wodonercze (obecność płynu w miedniczce nerkowej). Niemożliwość wykrycia wielu patologii wcześniej może wynikać z niewygodnej pozycji płodu w macicy do skanowania..
W przypadku wykrycia znaczących nieprawidłowości można poruszyć kwestię wcześniejszego przerwania ciąży (wcześniej niż 40 tygodni) przerwania ciąży lub operacji bezpośrednio po urodzeniu dziecka..
Nowoczesne technologie medyczne umożliwiają prowadzenie operacji prenatalnych i mniej radykalnych interwencji w celu ratowania życia lub zachowania zdrowia dziecka przed urodzeniem. W szczególności, w przypadku naruszenia wyładowania w moczu z powodu nieprawidłowego rozwoju cewki moczowej, nakłucie płodu jest wykonywane pod kontrolą urządzenia ultrasonograficznego. Daje możliwość zapobiegania uszkodzeniu nerek nerkowych..
Najważniejsze zadania USG w 32-34 tygodniu:
- ocena wielkości płodu (identyfikacja możliwych opóźnień rozwojowych);
- ocena przepływu krwi w pępowinie, łożysku i macicy;
- ustalenie umiejscowienia płodu w macicy (prezentacja głowy lub miednicy itp.);
- identyfikacja możliwych łożysk previa (pytanie o potrzebę cięcia cesarskiego).
Jest ważny: Pozycja płodu w rzadkich przypadkach może się zmienić (nawet o 180 °) nawet po 34 tygodniach ciąży, dlatego położnicy mogą nie zawsze polegać na danych ultrasonograficznych z wcześniejszych okresów. W niektórych przypadkach, tuż przed porodem, wskazane jest dodatkowe badanie ultrasonograficzne. Wykazano, że kobiety w ciąży cierpią z powodu nadwagi, w celu dalszego wyjaśnienia sposobu prezentacji dziecka. Badanie ultrasonograficzne przed porodem pozwala położnym wybrać optymalny sposób porodu - naturalną lub poprzez interwencję chirurgiczną.
USG 3D
Metoda otrzymywania trójwymiarowego obrazu nienarodzonego dziecka jest opcjonalna. Doświadczony specjalista może zidentyfikować nieprawidłowości rozwojowe podczas "rutynowego" badania USG. Na obrazie 3D można szczegółowo zbadać wygląd płodu, a stanu jego narządów i układów nie można ocenić. W rzadkich przypadkach jest to trójwymiarowy obraz, który pozwala zidentyfikować takie anomalie, jak "rozszczep wargi" (rozszczepienie górnej wargi na tle rozszczepienia nieba) lub polidaktylia (anatomiczne odchylenie, w którym występuje więcej niż 5 palców na kończynie).
Ultrasonografia 3D jest bardziej interesująca dla rodziców, ponieważ otrzymuje możliwość odebrania i zapisania obrazu na cyfrowym nośniku, który jest zbliżony do fotografii cyfrowej. To samo dotyczy 4D, a aby rozważyć mimikę i ruchy przyszłego dziecka, matka będzie musiała uczyć się do 1 godziny lub dłużej.
Zidentyfikowane podczas USG zmiany stanu łożyska często pozwalają na terminowe i odpowiednie leczenie. Pozwala to uniknąć przedwczesnej lub niskiej masy urodzeniowej..
Julia Viktorova, ginekolog-położnik