Ultradźwięki są uznawane za najbardziej informacyjną i całkowicie bezpieczną metodę monitorowania przebiegu ciąży. Procedura ta pozwala na zdiagnozowanie początku ciąży nawet przez okres 5 tygodni - lekarze widzą uformowane zapłodnione jajo, aw 6 tygodni pełnoprawny zarodek.
Warunki ultradźwięków podczas ciąży
Przez cały okres noszenia dziecka, kobieta jest przepisywana badanie ultrasonograficzne trzy razy w dokładnie określonym czasie:
- 10-14 tygodni;
- 20-24 tygodnie;
- 30-34 tygodnie.
Pomimo potwierdzenia bezpieczeństwa USG, ginekolodzy nie zalecają "angażowania się" w tę procedurę - wskazane jest, aby kobiety w ciąży przechodziły ten zabieg nie więcej niż 4 razy w ciągu całego okresu ciąży, chociaż można również zaplanować dodatkowe wizyty w diagnostyce ultrasonograficznej..
Co robi USG podczas wczesnej ciąży?
U kobiet można wykonać dwa rodzaje USG:
- Transabdominal. W takim przypadku pacjent powinien przygotować się do zabiegu - na 30 minut przed jego rozpoczęciem konieczne jest użycie około pół litra wody (niegazowanej) i nie chodzić do toalety. Oznacza to, że procedura ultradźwiękowa jest wykonywana z wypełnionym pęcherzem..
- Transvaginal Ultrasound. Ten rodzaj badania przeprowadza się bez uprzedniego przygotowania, pęcherz musi być pusty. Czujnik z aparatu USG wprowadza się do pochwy, a na nim nakłada się specjalny futerał lub prezerwatywę z nałożonym żelem..
Zabieg ultrasonograficzny w pierwszym trymestrze ciąży trwa maksymalnie 30 minut, lekarz wykonuje wszystkie niezbędne pomiary, przechwytuje dane do protokołu - ten dokument pomoże ginekologowi określić, jak dobrze trwa ciąża i czy płód rozwija się prawidłowo.
Ta procedura diagnostyczna w pierwszym trymestrze ciąży jest wykonywana dla:
- ustalenie umiejscowienia komórki jajowej - może rozwinąć się normalna ciąża i być może powstanie / utrwalenie komórki jajowej w jajowodach;
- diagnozując ciążę mnogą, jeśli lekarz widzi tylko dno jajeczka, diagnozowana jest ciąża w pojedynczej ciąży;
- ocena struktury zarodka, wielkość komórki jajowej;
- identyfikacja problemów związanych z ciążą - na przykład specjalista będzie zwracał uwagę na ton macicy, może zdiagnozować odwracalną lub nieodwracalną spontaniczną poronienie lub zagrożenie poronieniem.
Ponadto badanie ultrasonograficzne we wczesnej ciąży nie tylko potwierdza fakt poczęcia, ale także ujawnia różne choroby narządów wewnętrznych narządów płciowych - na przykład z ultrasonografią najczęściej rozpoznaje się włókniaki macicy, guzy w jajnikach, przegrodę w macicy lub dwunastnicę tej pustej przestrzeni ciało.
Interpretacja ultrasonografii 1 trymestr: normy i odchylenia
Diagnostyka ultrasonograficzna ciąży macicy
Jeśli specjalista przeprowadzi badanie ultrasonograficzne we wczesnej ciąży, będzie mógł zobaczyć zapłodnione jajo w górnej części macicy i wygląda jak owalny (w niektórych przypadkach - okrągły) ciemny punkt. Jeśli ciąża jest wielokrotna, lekarz odpowiednio zobaczy dwa / trzy itd. W takich ciemnych miejscach..
Transdominijny typ badania pozwala na ustalenie początku ciąży macicy w najwcześniejszym okresie 5 tygodni, kiedy brak miesiączki od przewidywanego czasu wystąpienia trwa około 14 dni.. W tym czasie rozmiar komórki jajowej będzie wynosił co najmniej 5 mm..
Przezpochwowe badanie ultrasonograficzne macicy jest bardziej pouczające - lekarz może potwierdzić fakt ciąży nawet po 4 tygodniach, czyli po 6 dniach miesiączki. Średnica komórki jajowej w tym przypadku będzie miała średnicę 3 mm, co odpowiada normie.
Jeśli chodzi o wizualizację zarodka, za pomocą ultrasonografii przezbrzusznej można to zrobić przez okres 6 tygodni, z dopochwowym - 5 tygodni, a zarodek będzie wyglądał jak biała plama w jamie ciemnej formacji. Możesz słuchać wyraźnych cięć serca (bicia) zarodka przez okres 6 tygodni.
Jeśli kobieta ma normalny cykl menstruacyjny, to znaczy, że nie ma typowych opóźnień ani wczesnego pojawienia się, wówczas USG przezpochwowe można wykonać w 6 tygodniu ciąży. Takie badanie nie ma zastosowania do "programu obowiązkowego" i jest przeprowadzane tylko na wniosek pacjenta. Jeśli cykl menstruacyjny nie ma charakteru stałego, a okres opóźnienia miesiączki nie może być dokładnie określony, lekarz określi szacowany okres ciąży..
Jak oszacować wielkość i wzrost komórki jajowej / zarodka
Dane te są określone przez dwa wskaźniki:
- wielkość kości ogonowo-ciemieniowej;
- średnia wewnętrzna średnica komórki jajowej.
Dla określonego wieku ciążowego istnieją ustalone wskaźniki (oczywiście warunkowe) średniej wewnętrznej średnicy komórki jajowej, które są uwzględnione w programie maszyny ultradźwiękowej. Dane te automatycznie ustalają prawie dokładny wiek ciążowy, ale błąd jest dozwolony przez 6 dni w górę iw dół..
Termin "wymiary ciemieniówki" odnosi się do długości ciała zarodka od głowy do kości ogonowej, a wskaźnik ten jest mierzony w pierwszej kolejności. Właśnie dla tej wielkości można dokładniej określić czas trwania ciąży - błąd wynosi tylko 3 dni.
Uwaga: jeśli średnia wewnętrzna średnica komórki jajowej wynosi 14 mm, ale lekarz nie może zwizualizować zarodka, wówczas eksperci będą mówić o ciąży, która zatrzymała rozwój.
Zasada oceny życia płodów i płodów
Bicie serca i aktywność ruchowa - to główne wskaźniki, które pozwalają specjalistom ocenić istotną aktywność zarodka.
Jeśli wykonywane jest USG przezpochwowe, to po 6 tygodniach lekarz dostrzeże tętno zarodka. Jeśli znajduje się w normalnym zakresie, wówczas obserwowana będzie wyraźna rytmiczność skurczów, ale dla każdego okresu ciąży mają one swoją własną częstotliwość:
- 6-8 tygodni - 130-140 uderzeń na minutę;
- 9-10 tygodni - 190 uderzeń na minutę;
- cały okres przed dostawą - 140-160 uderzeń na minutę.
Tętno powinno być mierzone na zasadzie obowiązkowej, ponieważ jest to wskaźnik, który pozwala specjalistom zidentyfikować problemy z noszeniem dziecka. Na przykład, jeśli częstość akcji serca zostanie gwałtownie zwiększona lub zmniejszona, lekarze będą narażać kobiety na ryzyko poronienia.
Uwaga: Jeśli badanie ultrasonograficzne potwierdzi, że długość zarodka wynosi 8 mm, ale bicie serca nie zostało wykryte, wówczas specjalista może podejrzewać nie rozwijającą się ciążę. W takim przypadku powtórz badanie po 7 dniach, a dopiero potem dokonaj ostatecznej diagnozy..
Jeśli chodzi o aktywność motoryczną zarodka, można to zauważyć już w 7-9 tygodniu ciąży. Początkowo zarodek po prostu porusza całym ciałem (chaotycznie), nieco później rodzaj zgięcia i wyprostu ciała. Lekarze dobrze wiedzą, że zarodek często odpoczywa, a zatem wskaźnik aktywności ruchowej nie może być głównym kryterium oceny jego aktywności życiowej..
Ocena struktury zarodka
Lekarz powinien zwrócić szczególną uwagę na strukturę (anatomię) płodu podczas badania ultrasonograficznego w pierwszym trymestrze ciąży.. Na przykład, już na okres 12 tygodni specjalista może zdiagnozować nieprawidłowości płodu, które nie będą zgodne z życiem - na przykład przepuklina rdzenia kręgowego, brak mózgu, nieprawidłowy rozwój szkieletu.
Specjalista z pewnością oceni przestrzeń obroży i określi jej grubość - według tego wskaźnika będzie można zidentyfikować choroby płodu o charakterze chromosomowym. Dozwolone jest powiększenie przestrzeni kołnierza o 3 mm, ale duże wskaźniki będą wskazywać na obecność patologii chromosomalnej w 80% przypadków.
Współczesna medycyna posiada sprzęt ultrasonograficzny najnowszej generacji, który umożliwia diagnozowanie nieprawidłowości w budowie wszystkich układów i narządów nienarodzonego dziecka już w 12 tygodniu ciąży. Tak dokładna diagnoza pozwala rodzicom dokonać wyboru - odejść z ciążą lub przerwać z powodów medycznych..
Badanie struktur pozazarodkowych
Podczas przeprowadzania USG w 1 trymestrze specjalista zbada woreczek żółtkowy, owodnię i kosmówkę, a ich ocena jest obowiązkowa..
Torebka z żółtka - struktura, która pełni ważne funkcje - hematopoetyczną i odżywczą oraz przez cały okres ciąży. Możliwe jest określenie tego worka już w 5 tygodniu ciąży, przez okres 10 tygodni jego wielkość osiąga 7 mm, ale po 12 tygodniach ciąży nie jest możliwe określenie / ujawnienie / ocenę stanu worka żółtkowego po 12 tygodniach ciąży - to jest norma.
Lekarze od dawna odnotowali bezpośredni związek między wielkością worka żółtkowego a wynikiem ciąży. Faktem jest, że niewłaściwej wielkości torebki, zmian jej kształtu i ścian w większości przypadków towarzyszy opóźnienie rozwoju zarodka.
Chorion - To jest powłoka komórki jajowej, która składa się z kosmków. Jego wielkość (grubość) jest równa tygodniowi ciąży, ale ta zasada "działa" tylko w pierwszym trymestrze. W przypadku niedorozwoju lub zmian w strukturze kosmówki, można dokładnie przewidzieć zgon płodu. Faktem jest, że kosmki kosmówkowe są bardzo mocno umocowane w jamie macicy, a jeśli zmienia się ich struktura, to nie jest możliwe, aby kosmki "złapały" - zaczyna się poronienie.
Amnion - jest to otoczka wodna, worek, w którym znajduje się zarodek otoczony płynem owodniowym. Prowadzenie tego rodzaju badań we wczesnej ciąży pozwala specjalistom zidentyfikować małą średnicę jamy owodniowej, a to będzie mówić o jej niedorozwoju, co zawsze prowadzi do problemów z rozwojem ciąży. Ale wzrost rozmiaru będzie wskazywał na obecność zakażenia wewnątrzmacicznego.
Wykrywanie powikłań ciąży
W pierwszym trymestrze ciąży, najczęściej ze wszystkich możliwych patologii, diagnozowana jest groźba przerwania ciąży. Co więcej, dzięki badanemu badaniu lekarz może zdiagnozować ten stan patologiczny już na samym początku jego rozwoju - ściany macicy będą pogrubione. Kobiety bardzo często same odczuwają hipometrytyczne myometrium, ponieważ tej chorobie towarzyszy ból w dolnej części brzucha. Jeśli zdiagnozowano groźbę poronienia, lekarze przeprowadzają leczenie terapeutyczne, które ma na celu zachowanie ciąży.. Ale jeśli istniało oderwanie komórki jajowej, kobieta ma krwawe wydzielanie z pochwy, wtedy diagnoza zostanie złożona z "spontanicznej aborcji, która się zaczęła".
Jest ważny! Jeśli poronienie już nastąpiło, pacjent musi przejść badanie ultrasonograficzne, aby ustalić, czy szczątki komórki jajowej pozostają w macicy. A jeśli takie pozostałości zostaną zidentyfikowane, kobieta zostaje wysłana do procedury kiretażu..
Za pomocą tego badania we wczesnej ciąży lekarz może zdiagnozować:
- Żółta cysta ciała. Jest to dość powszechna formacja, która będzie cechowała się obecnością grubych ścian, a jej struktura będzie oceniana jako heterogeniczna - w zasadzie jest to uważane za normę. Torbiel żółtego ciała jest podatny na samo-resorpcję i do końca pierwszego trymestru całkowicie zanika.
- Poślizg bańki. Ta komplikacja jest niezwykle rzadka - 1 przypadek dla 2 000 - 3 000 kobiet w ciąży. Bardzo niebezpieczny stan, który charakteryzuje się patologicznym uszkodzeniem kosmówki. Poślizg bańki zawsze prowadzi do śmierci płodu, ponieważ błonka zamienia się w formacje jajowate, które niszczą komórkę jajową.
Badanie ultrasonograficzne w pierwszym trymestrze ciąży pozwala zidentyfikować wszelkie patologiczne zmiany w jajku płodowym i zarodku - na przykład w 12 tygodniu ciąży lekarz może zdiagnozować rozszczep wargi i inne wady twarzy u nienarodzonego dziecka. Problem polega na tym, że tego typu badania we wczesnych stadiach ciąży wykonywane są wyłącznie na życzenie kobiety i dlatego wczesne wykrycie problemów z płodem, kiedy wciąż możliwe jest podjęcie decyzji o stosowności jego wykonania, nie zawsze jest możliwe.
Tsygankova Yana Alexandrovna, komentator medyczny, terapeuta o najwyższej kategorii kwalifikacji