Diagnostyka

Ultradźwięki wątroby i pęcherzyka żółciowego normalne i z obciążeniem, jak się przygotować, dekodując wyniki

Ultrasonografia (USG) pęcherzyka żółciowego i wątroby jest procedurą do diagnozowania różnych patologii ważnych narządów układu trawiennego za pomocą ultradźwięków.

W artykule opisano, jak przygotować się do USG wątroby i pęcherzyka żółciowego, w tym z obciążeniem, które wskaźniki są uważane za normalne, a także co można zobaczyć na USG pęcherzyka żółciowego i wątroby podczas procesów patologicznych.

Wskazania do rozpoznania

  • ból dowolnej natury (ostry, tępy, stały, niestały, obolały) w żołądku, w prawym podżebrzu, związany z błędami w diecie lub powstającymi bez połączenia z czymś;
  • niestrawność;
  • gorycz w ustach;
  • ból w projekcji wątroby;
  • żółtaczka (żółty odcień) twardówki i skóry;
  • nieregularne stolce, zmieniające kolor;
  • zmiany parametrów klinicznych i laboratoryjnych (zwiększone stężenie ALT, AspAT, bilirubina);
  • podejrzenie jakiejkolwiek patologii w narządach układu żółciowego;
  • dynamiczna obserwacja;
  • do kontroli manipulacji diagnostycznych i terapeutycznych;
  • uraz brzucha;
  • świąd, częste objawy alergiczne;
  • wykluczenie przerzutowego uszkodzenia wątroby;
  • diagnostyka przesiewowa;
  • wyszukiwanie onkopowe.

Jak przygotować się do USG pęcherzyka żółciowego i wątroby

Przygotowanie do USG jest miarą, bez której badanie może być nieinformacyjne, więc musisz przestrzegać kilku zasad.

Zastanów się, czy konieczne jest przestrzeganie oszczędnego jedzenia przez 3 do 5 dni..

Wzdęcia utrudniają wizualizację, prowadząc do nieinformacyjnych wyników..

Wymieniamy produkty i naczynia, które stymulują tworzenie się gazu:

  • chleb żytni;
  • mleko, śmietana, śmietana, twarożek;
  • owoce (jabłka, gruszki, arbuzy, śliwki, melony, winogrona);
  • zieleni;
  • słodycze, czekolada i produkty mączne;
  • napoje gazowane;
  • alkohol;
  • tłuste, smażone i wędzone;
  • marynaty i konserwy;
  • rośliny strączkowe;
  • kapusta surowa i fermentowana;
  • kwas chlebowy;
  • mocna kawa i herbata;
  • okroshka;
  • przyprawy.

Aby ułatwić procesy trawienia, konieczne jest, aby dieta przed badaniem narządów układu żółciowego zawierała żywność, która jest łatwo trawiona i nie utrudnia pracy przewodu żołądkowo-jelitowego..

Do potraw tych należą kaszanki gotowane w wodzie, niskotłuszczowe zupy mięsne lub bulion warzywny, pikantne duszone owoce.

Ponieważ badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej przeprowadza się na czczo, dozwolona jest luźna kolacja i 1 szklanka czystej wody..

Dla lepszego czyszczenia przed USG wątroby i pęcherzyka żółciowego przez 2 - 3 dni można zrobić lewatywę.

Oprócz tego należy przyjmować leki w celu zwiększenia ruchliwości jelit i poprawy trawienia.:

  • Festal;
  • Enzistal;
  • Pankreatyna;
  • Mezim itp..

W celu zmniejszenia tworzenia się gazu pomocne będą sorbenty - Polysorb, Polyphepan. Leki te należy rozpocząć na trzy dni przed rozpoczęciem badania..

Możesz użyć węgla aktywnego w ilości 1 tabletki na 10 kg masy ciała, dawkę podzieloną na 3 części.

Jak działa procedura USG i co pokazuje

Co do zasady, ultradźwięki pęcherzyka żółciowego są zaplanowane na rano, więc badanie należy wykonać na czczo..

Jeśli badanie USG zaplanowano na drugą połowę dnia, wówczas dozwolona jest lekka przekąska, przed którą przyjmowany jest lek poprawiający trawienie..

 Ultrasonografia pęcherzyka żółciowego może być wykonana w każdym wieku, badanie jest prawie takie samo, ale istnieją niewielkie różnice w przygotowaniu do USG dorosłego i dziecka.

Na przykład, dziecko nie musi otrzymać enzymów przed śniadaniem w przeddzień badania, wystarczy wykluczyć produkty ciężkie i gazowe.

Aby przygotować się do USG, dzieci nie muszą powstrzymywać się od jedzenia przez długi czas. Jeśli dziecko ma mniej niż osiem lat, okres abstynencji od jedzenia wynosi 6 godzin przed USG, jeżeli dziecko ma 3 lata, jest wystarczająco szybko przez cztery godziny, dzieci do jednego roku jedzą 3 godziny przed zabiegiem. Przygotowanie do USG u dzieci w wieku powyżej 8 lat jest podobne jak w przypadku dorosłych pacjentów..

Brak przygotowania w dniu badania USG - wystarczy wziąć ze sobą ręcznik, aw niektórych klinikach są jednorazowe serwetki.

W dniu badania lepiej nie palić, przyjmowanie płynów zatrzymuje się 2 - 3 godziny przed pójściem do kliniki.

Zarówno u dorosłych, jak iu dzieci, USG wykonuje się przez ścianę brzuszną. Jest to absolutnie bezbolesna, nieszkodliwa, szybka i dość pouczająca procedura..

Aby uzyskać obraz na ekranie monitora, lekarz nakłada żel, który poprawia przesuwanie się czujnika, kontakt ze skórą i wizualizację. Podczas ultradźwiękowej procedury narządów trawiennych, pacjent leży na plecach, w razie potrzeby lekarz może poprosić o przewrócenie po jego lewej stronie. W stanie głodnym pęcherzyk żółciowy jest wypełniony żółcią, co pozwala na najbardziej skuteczną diagnozę..  Jeśli preparat był wysokiej jakości, można zaobserwować następujące procesy patologiczne:

  • naruszenie odpływu żółci;
  • nieprawidłowy rozwój pęcherzyka żółciowego;
  • zwiększyć lub zmniejszyć wielkość ciała;
  • proces zapalny;
  • torbiel;
  • polip;
  • uchyłek;
  • rachunek różniczkowy;
  • guz.

Wyniki badania są przekazywane natychmiast po badaniu lub przekazywane lekarzowi prowadzącemu..

Zapłać
uwaga

Zwróć uwagę

Co do zasady, badanie ultrasonograficzne narządów trawiennych przeprowadza się kompleksowo, aby uzyskać pełniejszy obraz. Nie ma żadnych przeciwwskazań do ultrasonografii jamy brzusznej narządów jamy brzusznej, ale w niektórych źródłach przeciwwskazaniem do diagnostyki ultrasonograficznej jest wyraźne naruszenie integralności skóry, oparzeń, świerzbu.

Ultradźwięki pęcherzyka żółciowego z definicją funkcji (z obciążeniem)

Badania polegają na stosowaniu choleretycznego przyjmowania pokarmu.. Dzięki temu lekarz w czasie rzeczywistym ocenia funkcję kurczliwości pęcherzyka żółciowego. Po pierwsze, badanie ultrasonograficzne wykonuje się na czczo, a następnie pacjent spożywa śniadanie żółciopędne, po czym wykonuje się serię badań ultrasonograficznych: po 5/10/15 minutach.

Często zaleca się jeść 2 surowe żółtka lub wypić szklankę ciężkiej śmietany.

Jest ważny

W stanie normalnym, po spożyciu tłustego pokarmu pęcherzyk żółciowy kurczy się od ½ do 2/3 w ciągu 15 minut, co jest wskaźnikiem normalnej zdolności funkcjonalnej. Według statystyk kolka żółciowa rzadko rozwija się po wykonaniu testu wysiłkowego..

Dekodowanie wyników

Podczas badania można zobaczyć, czy rozmiar pęcherzyka żółciowego i wątroby jest zgodny ze standardami wieku, funkcja ta jest zachowana lub upośledzona..

Normalne rozmiary różnią się w zależności od wieku, indywidualnych cech, budowy ciała itp..

Wyniki badań ultrasonograficznych pęcherzyka żółciowego

Normalne parametry pęcherzyka żółciowego na ultradźwiękach:

W przypadku pęcherzyka żółciowego, następujące normalne warianty:

  • długość - od 7 do 12 cm;
  • szerokość - od 3 do 5 cm;
  • grubość ścianki około 4 mm;
  • rozmiar krzyża od 3 do 3,5 cm;
  • objętość od kostki 35 do 79 cm;
  • średnica wspólnego przewodu żółciowego od 6 do 8 cm;

Kształt pęcherzyka żółciowego ma zwykle kształt owalny lub gruszkowaty..

U dzieci parametry te zależą od wieku i budowy ciała..

Wyniki badań ultrasonograficznych pęcherzyka żółciowego w patologii

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego:

  • ból po ekspozycji na czujnik (pozytywny objaw Murphy'ego);
  • wzrost wielkości przy równoczesnym nierównomiernym pogrubianiu ścian;
  • obrzęk;
  • zmiana w układzie limfatycznym;
  • wiele partycji.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego:

  • redukcja ciała z powodu skurczu lub blizny;
  • rozmyte kontury;
  • pogrubienie lub, odwrotnie, ścienianie ścian;
  • zmiana kształtu;
  • brak zmian w tkance limfatycznej;
  • patologiczne utrwalenie pęcherza do pobliskich struktur;
  • niejednorodność treści.

Choroba kamieni żółciowych:

  • obecność objętościowych wtrętów o gęstej strukturze, dając ehoten;
  • ruchliwość tych formacji (rzadko kamień jest zespawany z tkanką, zawsze diagnozuje się polipem lub nowotworem nowotworu);
  • chropowatość konturów;
  • deformacja ciała;
  • naruszenie drożności przewodów;
  • reakcja otaczających tkanek;
  • wytrącanie kryształów bilirubiny, szlamu żółciowego (etap poprzedzający tworzenie się kamienia nazębnego);
  • zagęszczanie ścian.

Małe nagromadzenie soli ultradźwiękowej może wykrywać pośrednio, poprzez rozszerzenie średnicy przewodu żółciowego powyżej obszaru poddawanego niedrożności (zablokowanie).

Ustanowienie mobilności formacji wymaga badań z różnych prognoz..

Kamica żółciowa na sonogramie jest reprezentowana przez rozszerzenie wspólnego przewodu żółciowego do 7 mm i rozszerzenie przewodów wewnątrzwątrobowych, wizualizację kamienia.

Guz:

  • : szorstkość konturów ciała;
  • pogrubienie ścian;
  • obecność nowotworu.

Polip:

formacja nóg emanująca ze ściany. Difdiagnozę wykonuje się z nowotworami złośliwymi..

Dropsy gallbladder:

  • powiększony narząd;
  • niedrożność przewodu żółciowego.

USG wątroby: transkrypt

Normalne wskaźniki wątrobowe na ultradźwiękach:

Podczas diagnozy lekarz ocenia następujące parametry:

  • kontur krawędzi ciała (czysty i gładki);
  • struktura (jednorodna);
  • szerokość - od 23 do 27 cm;
  • długość - od 14 do 20 cm;
  • wymiary przekroju poprzecznego - od 20 do 22 cm;
  • rozmiar lewego płata - od 6 do 8 cm;
  • rozmiar prawego płata - od 8 do 12 cm;
  • średnica przewodu wątrobowego wynosi od 3 do 5 mm;
  • średnica żyły głównej dolnej - od 12 do 15 mm.

Wizualizacja wszystkich naczyń jest zwykle dobra, dolny kąt wątroby ma ostry kształt. W przypadku odchylenia od tych wskaźników, pokazane jest dynamiczne badanie lub dodatkowe badanie..

Jaką patologię można zaobserwować podczas ultrasonografii wątroby

Ocenić wielkość, kontury, granice, architekturę naczyń, pozycję wątroby względem narządów, obecność / brak form patologicznych i echogeniczność. Zmiana w echogeniczności może być rozproszona lub ogniskowa.

Obraz łagodnych i złośliwych nowotworów wątroby jest podobny, dlatego diagnozę ustala się za pomocą badania cytologicznego lub histologicznego. Manipulacja biopsji cienkoigłowej wątroby odbywa się pod kontrolą USG.

Prawdopodobieństwo wykrycia nowotworu wątroby zależy od wielkości, umiejscowienia, kwalifikacji lekarza i jakości urządzenia ultradźwiękowego.

Niestety, guzy o rozmiarze mniejszym niż 1 cm z ultrasonografią wątroby rozpoznaje się w 60 - 80% przypadków. Istnieją pewne trudności w przeprowadzeniu badania u pacjentów z nadwagą. Aby poprawić jakość badań, stosuje się doppler, który pokazuje naczynie zasilające guz lub inwazję guza..

Zgodnie z zeznaniami dotyczącymi ultrasonografii wątroby przepisanymi w połączeniu z wprowadzeniem środków kontrastowych.

USG wątroby pomaga w rozpoznaniu marskości: diagnoza może być podejrzewana przez obecność dodatkowych żył, zanik, powiększenie śledziony i wodobrzusze. Rozmiar narządu w marskości zależy od czasu trwania procesu: w początkowej fazie wątroba jest powiększona, wraz ze śmiercią jednostek funkcjonalnych - hepatocytów i proliferacji tkanki włóknistej, zmniejsza się wątroba.

Ultradźwięki wątroby mogą potwierdzić nieprawidłowości struktury (dodatkowe płaty, brak płata lub jego części), torbiele, naczyniaki krwionośne, gruczolaki, zmiany przerzutowe, urazy pourazowe.

Dlaczego wątroba jest powiększana ultrasonograficznie, nie można jednoznacznie odpowiedzieć. Powodów jest wiele:

  • zakaźne uszkodzenie (zakaźne zapalenie wątroby);
  • czynnik uszkadzający alkohol (marskość, alkoholowe zapalenie wątroby);
  • niewydolność sercowo-naczyniowa;
  • pasożytnicze inwazje;
  • wzrost reaktywny z kamieniami żółciowymi;
  • leki (lecznicze zapalenie wątroby) i inne.

Stosunkowo niedawno zastosowano diagnostyczną ultradźwiękową elastografię. Metoda opiera się na różnej gęstości zdrowej i uszkodzonej tkanki..

Mishina Victoria, urolog, recenzent medyczny