USG nerek w normie i patologii dzieci / Uzi

Zdrowie układu moczowego u dziecka jest podstawą do pełnego funkcjonowania wszystkich układów i tkanek, utrzymywania optymalnej równowagi metabolizmu wody i soli, wydalania nadmiaru płynu i związków odpadowych, jonów i ksenobiotyków rozpuszczonych w wodzie (toksyny, leki, półprodukty metabolizmu). W chwili urodzenia nerka dziecka i drogi moczowe nie są w pełni dojrzałe, ich ostateczna formacja następuje w pierwszych miesiącach życia. Ważne jest, aby monitorować stan i przepuszczalność wszystkich oddziałów, pracę pęcherza w celu usunięcia płynu, tak aby nie rozwijały się poważne anomalie w strukturze i funkcjonowaniu całego układu. Ponadto wady rozwojowe, które mogą rozwijać się po urodzeniu i nadal wymagają wykrycia z korekcją chirurgiczną, mogą powstawać w macicy. Główną metodą obiektywnej oceny struktury, a częściowo funkcjonowania nerek i układu moczowego, jest ultradźwięk, który pokazuje strukturę wszystkich narządów i przepływ moczu..

Czy ultradźwięki są bezpieczne dla dzieci??

Metoda opiera się na zdolności promieni ultradźwiękowych do odzwierciedlenia przy różnych prędkościach od powierzchni o różnych gęstościach. Im bardziej gęsty materiał, tym bardziej aktywne odbicie. Na monitorze lekarz widzi holistyczny obraz uzyskany przez analizę sygnałów z czujnika wysyłanego do tkanki i cofania się. Belki ultradźwiękowe są całkowicie bezpieczne dla organizmu, nie wpływają na ich funkcjonowanie, nie rozgrzewają tkanek i nie uszkadzają struktur komórkowych, a tym samym nie zakłócają struktury ani funkcjonowania układu moczowego. Możliwe jest wykonanie USG nerek nawet u płodu, a także bezpośrednio po urodzeniu i przez całe życie..

Gdzie ultradźwięki dla dzieci?

Dzisiaj, w ramach badań przesiewowych, USG nerek, wraz z innymi narządami, przepisywane jest już w pierwszych miesiącach po urodzeniu, aby wykluczyć wrodzone anomalie i poważne choroby, które mogą wpływać na wzrost i rozwój dziecka, wymagają obserwacji i leczenia, w tym szybkiego. Ultradźwięki te są bezpłatne, są wykonywane w biurze ultrasonografii w klinikach lub ośrodkach diagnostycznych. Możliwe jest również wykonanie USG nerek w dowolnej klinice lub szpitalu, w którym znajduje się urządzenie do diagnostyki ultrasonograficznej, a także w ośrodkach płatnych, zarówno pod kierunkiem lekarza, jak i na życzenie rodziców.

Zwróć uwagę

W trudnych przypadkach i gdy pojawiają się kontrowersje, kiedy potrzebne jest celowe i bardziej szczegółowe badanie, w tym za pomocą takiej metody, jak dopplerografia (badanie ultrasonograficzne przepływu krwi w tętnicach i nerkowych naczyniach włosowatych), dzieci są wysyłane do wyspecjalizowanych ośrodków diagnostycznych nefrologii, gdzie znajduje się sprzęt o wysokiej rozdzielczości i uprawnienia.

Ważne jest, aby ocenić nie tylko chwilowy obraz, ale także dynamikę procesów, zwłaszcza jeśli mówimy o pewnych wadach - wodonercze, megauretery lub problemy z aparatem miedniczek nerkowych..

Wskazania do USG nerek u dzieci

Oprócz planowanych badań przesiewowych przeprowadzonych w pierwszym roku i później, istnieją pewne wskazania wskazujące na możliwe problemy z nerkami lub innymi częściami układu moczowego i wymagające badań ultrasonograficznych. Obejmują one różne skargi samego dziecka na ból brzucha, dolnej części pleców lub jednej ze stron, gorączkę. Ponadto ultradźwięki pokazano w obecności:

Nadciśnienie, które może mieć postać kryzysów lub stałego wzrostu ciśnienia
Trudności z oddawaniem moczu, uczucie ciągłego wypełniania pęcherza
Ostra zmiana objętości wydalanego moczu na dzień (bardzo mało lub odwrotnie, dużo)
Pojawienie się bólu podczas próby oddania moczu w okolicy łonowej lub w jamie brzusznej
Zanieczyszczenia w moczu krwi, płatków, śluzu, soli na dnie słoika
Sondowane w projekcji nerek przez ręce wolumetrycznej edukacji lekarza
Obrzęk twarzy i ciała po snu, w ciągu dnia
Zmiana koloru moczu - z przezroczystego na bardzo ciemny, podobny do piwa
Nierozsądna temperatura wzrasta w okresie noworodkowym i wczesnym wieku bez objawów przeziębienia
Zmiany w analizie moczu podejrzane o infekcje dróg moczowych lub czynność nerek.

W młodym wieku dzieci nie potrafią wyjaśnić przyczyny swojego niepokoju, pokazać co i gdzie boli, a także opisać naturę bólu i jego siłę. Dlatego rodzice i lekarze powinni zasugerować problem oparty na objawach pośrednich, a zwłaszcza na typowych zmianach w moczu, tak aby podczas rutynowych badań lub testów na tle niektórych dolegliwości ustalić wskazania do przepisania USG dzieciom.. Należą do nich:

Zwiększona bilirubina w moczu (zwykle mocz ciemnieje)
Wysoki osad soli w moczu (szczególnie obecność fosforanów jako markerów stanu zapalnego)
Leukocyty i czerwone krwinki w moczu, przekraczające dopuszczalne normy.

Dodatkowymi wskazaniami do USG nerek i układu moczowego będą obecność wrodzonych wad nerek lub innych części dróg moczowych u bliskich krewnych, a także uduszenie podczas porodu i resuscytacji. Pokazano USG w obecności dziecka z małymi nieprawidłowościami rozwojowymi (zakrzywionymi paliczkami palców, wadami ucha, wargą rozszczepu), które mogą wskazywać na prawdopodobieństwo wad rozwojowych narządów wewnętrznych.

Jest ważny

Pilne ultradźwięki są konieczne w przypadku upadków i siniaków w okolicy lędźwiowej, a także w przypadku podejrzenia ostrego zapalenia pęcherza moczowego lub nerek..

Przygotowanie do USG nerek u dzieci

Badanie przesiewowe przepisane noworodkom nie wymaga specjalnego przygotowania, jeśli konieczne jest wyeliminowanie niebezpiecznych patologii i nieprawidłowości rozwojowych, lekarz zaleci prostą metodę przygotowania do badania ultrasonograficznego.. Przed zabiegiem pęcherz moczowy musi być wypełniony wiekiem, aby napełnić pęcherz, a nerki są aktywne. Pić je na godzinę przed zabiegiem i nie opróżniać pęcherza (jeśli to możliwe).

Takie środki są niezbędne, aby wypełnić pęcherz rozszerzeniem wszystkich fałdów błony śluzowej, aby nie ominąć ewentualnych anomalii w jego strukturze. Ponadto, płyn poprawia przenikanie fal ultradźwiękowych do tkanki, co pozwala zauważyć najdrobniejsze niuanse struktury tkanek..

Zwróć uwagę

U dzieci do dwóch lat wystarczy wziąć 100 ml płynu, podczas gdy dzieci po 10 latach potrzebują do 400-500 ml..

Jeśli podczas przygotowywania się do USG dziecko chce oddać mocz, konieczne jest opróżnienie pęcherza, tak aby nie nadmiernie się rozciągał i nie zniekształcał obrazu. Po tym, jak dziecko odwiedziło toaletę, należy podać nieco więcej płynu do picia, aby objętość napełnienia osiągnęła optymalny poziom. W okresie badań, małe dzieci są trzymane w odpowiedniej pozycji dla lekarza przez ręce rodziców, starszych dzieci i nastolatków leżą bez ruchu na kanapie.

Przeprowadzenie procedury

Ze względu na sposób przeprowadzenia zabiegu jest bardzo prosty, ważne jest, aby przed wypuszczeniem okolicy lędźwiowej i brzucha z pieluchy lub odzieży, aby lekarz mógł uzyskać dostęp do obszaru zainteresowania. Na skórze okruchów nakłada się specjalny żel, który poprawia przewodzenie fal do ciała, podczas zabiegu lekarz napędza ciało za pomocą czujnika, który wysyła promienie ultradźwiękowe i odczytuje ich odbicie z tkanek. Obraz w czasie rzeczywistym jest zbudowany na monitorze komputera.. Aby dobrze zbadać nerki, są one badane z trzech różnych stron:

Przez przednią ścianę jamy brzusznej (badanie przezbrzuszne)
Poprzez obszar tylny w projekcji nerek (tzw. Badanie translumbalne)
Po umieszczeniu z boku, w płaszczyźnie czołowej.

Wszystkie obrazy są starannie analizowane przez lekarza, wykonywane są pomiary wielkości nerek, grubości warstwy korowej, stanu miseczek i miednicy, co jest rejestrowane w protokole USG. Wszystkie zidentyfikowane odchylenia od normy są opisane i zapisane w opisie badania, tak aby lekarz prowadzący wykorzystał je w opracowaniu leczenia.. Lekarz USG nie diagnozuje, opisuje obraz, który zobaczył, i wyciąga wnioski, które odkrył. Już lekarz prowadzący, porównując dane ultrasonograficzne z danymi normatywnymi, określa granice normy i patologii, biorąc pod uwagę konkretny wiek.

Jest ważny

Rodzice sami, nawet korzystając z tabel regulacyjnych z Internetu, nie powinni oceniać uzyskanych wyników, ponieważ nie mogą brać pod uwagę pewnych niuansów i wariantów normy, co doprowadzi do nieuzasadnionej paniki i nadmiernych diagnoz..

Jeśli nie ma poważnych odchyleń od normatywnego rozmiaru, nie wykryto żadnych wad i anomalii, sugeruje to, że nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości strukturalnych, ale to nie oznacza, że dziecko jest całkowicie zdrowe, mogą występować procesy metaboliczne lub zapalne, które nie powodują poważnych uszkodzeń strukturalnych części dróg moczowych. system. Jak również niektóre nieprawidłowości w budowie nerek i układu moczowego nie wpływają na zdrowie, wzrost i rozwój dzieci..

Ocena pęcherza za pomocą ultradźwięków opiera się na grubości ścian i konturów narządu, objętości resztkowego moczu po opróżnieniu pęcherza, a także na wykrywaniu kamienia nazębnego, osadu lub stanu zapalnego w jego obrębie.. Wszystkie możliwe diagnozy zgodnie z transkryptem USG poinformują lekarza prowadzącego..

Wyjaśnienie USG nerek u dzieci

Jak każda inna metoda diagnostyki wizualnej, dane USG nie dają 100% gwarancji identyfikacji wszystkich możliwych problemów zdrowotnych i patologii, ale mogą łatwo wykryć najpoważniejsze problemy.. Badania ultrasonograficzne wykrywają problemy z nerkami lub pęcherzem moczowym, takie jak:

polipy i inne nowotwory
procesy zapalne (odmiedniczkowe zapalenie nerek lub zapalenie pęcherza)
tworzenie kamieni i piasków
zwężenia dróg moczowych (ostre zwężenie)
rozwój wodonercza (przedłużenie kubków z powodu gromadzenia się moczu)
wytwarzanie ropnia
zmiany strukturalne w narządach układu moczowego (torbielowate, procesy nowotworowe)
podwojenie nerki, niedorozwój, agenezja, zmiany w kształcie i rozmiarze
zaburzenia krążenia w nerkach, ich niedokrwienie i inne problemy naczyniowe.

Identyfikacja patologii we wczesnych stadiach pozwala stworzyć plan leczenia, który nie pozwala na komplikacje i niepełnosprawność. W niektórych przypadkach konieczna jest nawet korekta chirurgiczna, intensywna opieka, a nawet transplantacja, która może uratować życie i przywrócić zdrowie dziecka..

Taktyka po USG

Po przeprowadzeniu badania USG lekarz doszedł do wniosku, nie trzeba wysuwać wniosków na własną rękę, a tym bardziej panikę i starać się samodzielnie leczyć wszelkie zidentyfikowane problemy. Diagnoza, ocena wszystkich objawów i danych ultrasonograficznych jest przeprowadzana przez lekarza, który również zaleca plan leczenia, a jeśli to konieczne, hospitalizuje dziecko w szpitalu w celu przeprowadzenia dodatkowych badań. Terapia może obejmować specjalną dietę leczniczą i leki, zabieg chirurgiczny lub fizjoterapię. Przy niewielkim problemie, który nie wpływa na stan zdrowia, dynamiczna obserwacja za pomocą kontrolnego ultradźwięku może być pokazana w określonym czasie..

Ważne jest, aby przeprowadzić ogólne wzmocnienie i środki zapobiegawcze, które zmniejszają ryzyko powikłań nerek, wyznaczenie jakichkolwiek leków na przeziębienia i inne choroby opiera się na istniejącej patologii nerek, ponieważ część leków na problemy z nerkami lub nieprawidłowości ich struktury. Ważna dieta, która zapobiega powstawaniu soli i ich odkładaniu się w okolicy nerek i miedniczek nerkowych, a także drażniąc pęcherz moczowy.

Funkcje ultradźwięków w okresie noworodkowym

Badanie nerek noworodków jest uwzględnione w programie kompleksowego badania przesiewowego, a wyniki mogą się znacznie różnić od wyników u starszych dzieci ze względu na cechy anatomiczne. Zatem ich kłębuszki są mniejsze, mniej funkcjonalnie aktywne, więc wyniki USG są specyficzne. Struktura tkanki nerkowej jest niedojrzała, są one klapowane w strukturze i pozostają podobne przez okres od dwóch do trzech lat, a kontury nerek są pagórkowate. Nerki znajdują się niżej niż u starszych dzieci, ich rozmiar w stosunku do ciała jest większy, co należy wziąć pod uwagę w ocenie.

Alyona Paretskaya, pediatra, recenzent medyczny