Bromoderma, co to jest, objawy i leczenie / Zapalenie skóry

Bromoderma to rodzaj dermatozy leczniczej (niezapalne zmiany skórne) wywołane gromadzeniem się bromu w strukturach skóry i uczuleniem (nadwrażliwością) na jego związki..

Choroba jest dość specyficzna. Opisano kilka jego postaci klinicznych, ale głównie objawy polegają na pojawianiu się krost (pęcherzyków z ropą) lub blaszek (wzniesień nad skórą) na skórze..

Rozpoznanie bromodermy nie jest trudne, biorąc pod uwagę charakterystyczny obraz kliniczny i szczegóły wywiadu (przyjmowanie leków zawierających brom). Patologia nie jest krytyczna, ale pacjenci martwią się wyglądem własnej skóry..

Leczenie bromodermy jest konserwatywne i polega na odrzucaniu środków zawierających brom, przepisujących leki odczulające, a także w zapobieganiu dodatkowemu zakażeniu..

Bromoderma: co to jest?

Po raz pierwszy Bromoderma została opisana przez niemieckiego dermatologa Pini pod koniec XIX wieku - dostrzegł związek pomiędzy intensywną wysypką u pacjenta a przyjmowaniem związków zawierających brom przez długi czas..

Choroba nie występuje tak często, jak inne dermatozy - w szczególności rzadziej niż inne formy lecznicze tego typu patologii, a jej tak zwana forma gruźlicy jest rzadkim odkryciem dermatologicznym. Ale "niepopularność" choroby prowadzi do tego, że możliwość jej wystąpienia nie jest brana pod uwagę w procesie diagnostycznym, z powodu której można podejrzewać jakąkolwiek chorobę skóry, ale nie bomodermę.

Przewidywanie dotkniętego kontyngentu nie jest trudne: częściej osoby w średnim wieku są chore, które okresowo doświadczają stresu, dlatego pobierają nalot bromu. Inne leki zawierające związki bromu znacznie rzadziej powodują tę patologię..

Zwróć uwagę

Bromoderma jest często diagnozowana w wysoko rozwiniętych krajach, gdzie panuje wysoki rytm życia, a psychika ludzi ma wpływ na terminy, kłopoty z czasem, konieczność zachowania wielu rzeczy pod kontrolą itd., A zatem coraz bardziej konieczne jest przyjmowanie środków uspokajających - w szczególności zawierających brom..

Powody

Bezpośrednią przyczyną bromoderm jest akumulacja cząsteczek bromu w skórze. Z kolei może to być poprzedzone długotrwałym leczeniem związkami bromu (częściej) lub ich jednorazową dawką w dużej dawce (rzadziej).

W przypadku długotrwałej terapii substancjami zawierającymi brom bromek potasu ma najbardziej wyraźny efekt kumulacyjny - bromoderma, na tle jego podawania, występuje najwcześniej. Bromek sodu ma mniej wyraźny wpływ..

Bromoderma odnosi się nie tylko do dermatoz: definiuje się ją jako serię toksykodermii (dosłownie: zatrucie skóry) - ostre toksyczne alergiczne choroby zapalne skóry, które pojawiają się po ekspozycji na alergen, który wnika do tkanki drogą krwiopochodną (z przepływem krwi). Potwierdzeniem celowości takiej gradacji jest to, że bromoderma, jak również inne znane toksodermy, charakteryzuje się różnorodnymi elementami morfologicznymi wysypki skórnej, które zostaną omówione bardziej szczegółowo poniżej. Jednak w przeciwieństwie do wielu typowych toksoderm, bromoderma praktycznie nie charakteryzuje się uszkodzeniami błon śluzowych. Ta funkcja jest brana pod uwagę, gdy jest to konieczne do przeprowadzenia diagnozy różnicowej między opisaną patologią a niektórymi innymi dermatozami (w tym toksodermami)..

Podkreśla się również czynniki, w których bododerma rozwija się szybciej, a jeśli już się pojawiły, może postępować szybciej.. Czynniki te obejmują:

nadwrażliwość (nadwrażliwość) organizmu na brom i jego związki;
ogólna nadwrażliwość organizmu;
dziedziczna skłonność;
obecność chorób autoimmunologicznych;
uprzednio przenoszona dermatoza i toksykoderma;
czynniki fizyczne;
czynniki chemiczne;
złe nawyki;
przyjmowanie pewnych leków.

U pacjentów z bromodermą nadwrażliwość tkanek ujawniła się nie tylko dla bromu i jego substancji zawierających sód i potas, ale także dla innych związków..

Na tle ogólnej nadwrażliwości organizmu bromoderma występuje częściej. Zostało to odkryte podczas badania pacjentów, którzy mieli różne reakcje alergiczne - i to nie tylko ze skóry, ale także z całego ciała.. Bromoderma występuje częściej u pacjentów, którzy cierpią lub nadal cierpią na takie choroby lub stany patologiczne, jak:

Atopowe zapalenie skóry to niezakaźne zmiany zapalne skóry, które występują w postaci fal, z okresami zaostrzeń i remisji, i objawia się suchą skórą, jej zwiększonym podrażnieniem i bardzo silnym swędzeniem;
alergie pokarmowe - jedna z najczęstszych objawów alergicznych, która występuje z powodu nietolerancji niektórych związków w składzie wielu produktów spożywczych;
Pokrzywka - choroba alergiczna, w której pęcherze pojawiają się na skórze i błonach śluzowych. Pojawia się co najmniej raz w życiu 25% populacji;
alergiczny nieżyt nosa - patologia, która pojawia się, gdy alergeny wchodzą w kontakt z błoną śluzową nosa i objawia swędzenie w nosie, trudności w oddychaniu, wydzieliny śluzowe;
Obrzęk Quincke (obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka olbrzymia) - ostra reakcja alergiczna, w której występuje masywny obrzęk skóry, podskórny tłuszcz i błony śluzowe;
astma oskrzelowa - przewlekłe, niezakaźne uszkodzenie dróg oddechowych, w którym z powodu kontaktu z alergenami rozwija się skurcz oskrzeli i niedrożność oskrzeli, co prowadzi do uduszenia.

Okazało się, że bromoderma często rozwija się u pacjentów, których krewni byli również dotknięci tą patologią. Wyjaśnia to fakt, że pewien rodzaj skóry dziedziczy się z pokolenia na pokolenie (jej struktura, reakcja na związki chemiczne itp.), W której pacjenci są bardziej podatni na bromodermy..

Obecność chorób autoimmunologicznych jest przejawem porażek w układzie odpornościowym organizmu - postrzega własne komórki jako obce i zaczyna z nimi walczyć.

Dlatego pacjenci z tymi patologiami są bardziej podatni na powstawanie opisanej patologii. Bromoderma często rozwija się na tle takich chorób autoimmunologicznych, jak:

Choroba Bazedova (rozlany toksyczny wola) - proliferacja tkanki tarczycy i jej zwiększona funkcja;
Zapalenie tarczycy Hashimoto (autoimmunologiczne zapalenie tarczycy) jest przewlekłym, zapalnym uszkodzeniem tkanek gruczołu tarczycy, w którym jego pęcherzyki i komórki pęcherzykowe są uszkodzone i zniszczone;
Toczeń rumieniowaty układowy (SLE) - ostre uszkodzenie immunologiczne tkanki łącznej, charakteryzujące się wysypką w postaci motyla na nosie i policzkach;
cukrzyca typu 1 - zniszczenie komórek trzustki, co powoduje niedobór insuliny, w wyniku czego zaburzony jest metabolizm węglowodanów;
stwardnienie rozsiane - zniszczenie mieliny w osłonce gałęzi nerwowych z późniejszym tworzeniem się sklerotycznych płytek w tych miejscach;
reumatoidalne zapalenie stawów - niszcząco-niszczące uszkodzenie przeważnie małych stawów, któremu towarzyszy ich deformacja.

Czynniki fizyczne dość zdalnie wpływają na skłonność organizmu do rozwoju bododermy, jednak nie można wykluczyć ich możliwego wpływu. To jest:

wysoka lub niska temperatura. Pacjenci rozwijają bromoderma częściej, jeśli przez długi czas pozostawali w niewygodnej temperaturze dodatniej lub ujemnej;
promieniowanie radioaktywne. Najbardziej wyraźny wpływ na skórę i czyni ją bardziej podatną - w tym przypadku przyczynia się do szybkiego osadzania się bromu w macierzy skóry;
hiperinsolacja - nadmierne nasłonecznienie skóry.

Bromoderma często rozwija się u osób, które regularnie stykają się z różnymi agresywnymi chemikaliami. Często dzieje się tak z powodu działalności zawodowej, gdy nie ma osobistego wyposażenia ochronnego lub jest ono ignorowane lub naruszane są zasady ochrony pracy w danej produkcji przemysłowej..

Wpływ złych nawyków na rozwój bromodermy jest wątpliwy. Nie ma bezpośrednich dowodów na udział substancji zawierających alkohol, nikotyny i substancji narkotycznych w gromadzeniu bromu w tkankach skóry. Ale zauważono, że pacjenci, u których zdiagnozowano opisaną chorobę, kiedyś palili dużo lub nadużywali napojów alkoholowych..

Zaangażowano również inne leki w rozwój bromodermu. Mogą odgrywać rolę mediatora w powstawaniu opisanej patologii, wchodząc w reakcje tkankowe z bromem - ale z takich pozycji można argumentować, że podczas przyjmowania pewnych leków, bromoderma powinna cofać się.

Rozwój patologii

Związki bromu nie kumulują się selektywnie tylko w skórze - można je znaleźć w innych tkankach. Ale skóra jest jedną z najbardziej wrażliwych struktur ludzkiego ciała na brom..

Okazało się, że bromoderma występuje najczęściej na tle reakcji alergicznych organizmu. Zaangażowanie procesów alergicznych w rozwój opisanej patologii dowodzi, że wiele osób przyjmuje preparaty bromowe, ale nie wszystkie z nich rozwijają się z bromodermy - nawet przy przyjmowaniu dużych dawek leków zawierających brom.

Patogeneza (rozwój) opisywanej choroby nie została wystarczająco zbadana, nie jest jeszcze jasne, dlaczego brom nie został wyeliminowany, ale zaczyna formować się w postaci zmian w skórze. Co więcej, różnice patogenetyczne między różnymi postaciami klinicznymi tej choroby pozostają niejasne..

Objawy bromodermy

Bromoderma należy do kategorii chorób o zróżnicowanym obrazie klinicznym.. Przy tej patologii można znaleźć całą gamę morfologicznych elementów wysypki - najczęściej mają one charakter:

rumieniowaty - zaczerwienienie skóry rozwija się;
Urtikarny - powstaje wiele małych pęcherzy;
pęcherzykowaty - tworzą się również pęcherze, ale są one większe;
brodawkowaty - na skórze pojawiają się narośle w postaci brodawek;
papillomatous - powstaje wiele krótkich outgrowths (brodawczaków);
grudkowy - wiele małych elewacji pojawia się nad powierzchnią skóry.

Brodawki i brodawki są rzadsze niż inne morfologiczne elementy bromodermy.

Zwróć uwagę

Najczęściej wysypki na bromodermy pojawiają się na skórze twarzy, kolanach, nogach, pośladkach, nieco rzadziej w całym ciele..

Większość pacjentów, u których zdiagnozowano bromodermę, identyfikuje kombinacje różnych typów morfologicznych elementów wysypki.. W sumie wyróżniono trzy główne odmiany bromodermy:

uogólniona wysypka;
trądzik z bromu;
bulwiasty bromoderma.

Uogólniona wysypka - najłatwiejszy rodzaj opisywanej patologii. Przeważnie cierpią na tym dzieci. Uogólniona wysypka pojawia się wkrótce po pojedynczej dawce dużej dawki związków bromu. W tym samym czasie na dużej powierzchni ciała pojawia rumieniowa wysypka, która wygląda jak wiele małych czerwonych plam. Dość rzadko pojawiają się małe pęcherzyki na skórze z niewielką ilością płynu wewnątrz. Dość często w tej postaci choroby wysypka szybko i spontanicznie znika, a jeśli brom nie wchodzi już do organizmu, to nie dochodzi do nawrotu, następuje całkowite wyleczenie.

Trądzik metylowy - Jest to najbardziej rozpowszechniona forma bromodermy, wzór, w którym jest najbardziej wyraźny. Głównym objawem jest pojawienie się wielu krostek pęcherzykowych, których średnica może sięgać 1-4 mm, a guzki na skórze. Najczęściej ma to wpływ na:

twarz;
z powrotem;
pośladki;
kończyny dolne.

Często zarówno krosty, jak i guzki ulegają stanom zapalnym z charakterystycznym czerwonym obrzeżem wokół nich. Następnie można je otworzyć, po czym na ich miejscu powstają blizny, które mają charakterystyczny niebieskofioletowy kolor..

Bulwiasta forma opisana jest również patologia wegetatywny bromoderma. Jest to najrzadsza i najcięższa forma opisywanej choroby. Występuje na tle długiego (czasami niekontrolowanego) przyjmowania dużych dawek preparatów bromu. Większość pacjentów należy do grupy wiekowej do 30 lat, jest wśród nich więcej kobiet niż mężczyzn.

Na początku choroby na skórze nóg pojawiają się blaszki o średnicy 0,5 do 3 cm (rzadziej dłonie i twarz), które wznoszą się 0,5-1 cm nad otaczającą, niezmienioną skórą.. Tablice są dość szczegółowe:

pokryte gęstą skorupą;
jeśli spróbujesz je usunąć, powierzchnia wrzodu jest odsłonięta;
po naciśnięciu na płytkę ropną uwalniane;
przy tych wszystkich manipulacjach ból jest nieistotny.

Po pewnym czasie płytki łączą się w jeden konglomerat, którego średnica może sięgać 10-12 cm .Jeżeli skorupy się łuszczą, to po wygojeniu się powierzchni wrzodu na powierzchni blaszek, blizn i stref atrofii pozostają.

Różne typy wysypki mogą pojawić się na tym samym pacjencie w różnych częściach ciała w tym samym czasie.. W tym przypadku definicja rodzaju choroby wywoływanej przez wysypkę:

najbardziej wymowny;
uderzył w większy obszar skóry.

Diagnostyka

Bromoderma jest diagnozowana na podstawie skarg pacjentów, danych anamnezy i wyników dodatkowych metod badania..

Poszukując danych anamnezy, należy wyjaśnić:

jak długo pacjent zażywa brom;
jakie dawki zostały przepisane, a które faktycznie zostały podjęte;
Czy były okresy poprawy?.

Wyniki badania fizykalnego są następujące:

po zbadaniu wizualizuje się wysypkę (różną w zależności od postaci choroby);
badanie palpacyjne (badanie dotykowe) - pojawia się niewielki ból.

Metody badań instrumentalnych w diagnostyce bromodermu nie mają charakteru informacyjnego..

Główne metody badań laboratoryjnych stosowane do wyjaśnienia diagnozy to:

oznaczanie stężenia jonów bromu w surowicy - z bromodermy jest zwiększone;
badanie bakterio-skopowe - w przypadku powikłań infekcyjnych pod mikroskopem badają odczyty - odciski patologicznej wysypki, identyfikują w nich zakaźne patogeny;
badanie bakteriologiczne - wysiewanie wymazów na pożywkach, identyfikacja patogenów przez rosnące kolonie, również za pomocą tej metody ujawnia ich wrażliwość na antybiotyki (jest to ważne w przypadku recept w leczeniu lub zapobieganiu wtórnym powikłaniom infekcyjnym).

Diagnostyka różnicowa

Różnicowa (charakterystyczna) diagnoza bromodermu jest najczęściej przeprowadzana przy takich chorobach i stanach patologicznych jak:

pokrzywka;
gruźlica skóry - pierwotne lub wtórne uszkodzenie skóry przez prątki gruźlicy;
kiłowe zmiany skórne - zmiany są bladą trepą;
niektóre grzybice są liczne patologie skóry, które mają pochodzenie grzybowe;
ropne zapalenie zgorzelinowe - wtórna dermatoza, w której pojawiają się pęcherzyki z zawartością ropną, dochodzi do zniszczenia (zniszczenia) skóry i śmierci tkanek leżących pod nią.

Komplikacje

Najczęstsze powikłania bromodermy są zakaźne:

ropne zapalenie skóry - krostkowa zmiana górnych warstw skóry;
ropień - ograniczony ropień;
zapalenie tkanki łącznej - rozlane ropne uszkodzenia tkanek.

Leczenie Bromodermą

Leczenie jakiejkolwiek odmiany bromodermy rozpoczyna się od zniesienia leków zawierających brom. Często wystarcza to, aby całkowicie wyleczyć pacjenta - w szczególności z uogólnioną rumieniową wysypką.. Zniesienie takich leków jest skuteczne w innych formach opisanych patologii, ale sam taki środek nie wystarcza, wymagane są następujące recepty:

roztwór chlorku wapnia, chloropyraminy, mephydroliny - stosowany z celem odczulania (w celu zmniejszenia wrażliwości organizmu);
Zaleca się terapię infuzyjną w celu usunięcia bromu z tkanek. W tym celu dożylnie wstrzykuje się sól fizjologiczną, diuretyki (furosemid);
leki kortykosteroidowe - stosowane w ciężkich chorobach;
leki przeciwbakteryjne - stosowane w celu zapobiegania lub leczenia wtórnych infekcji.

Podaje się również miejscowe leczenie, którego celem jest zapobieganie rozwojowi powikłań infekcyjnych (w szczególności dotyczy to postaci wegetatywnej bromodermy). Zdarza się:

leki;
fizjoterapia.

Leczenie miejscowe leków odbywa się za pomocą leków takich jak:

miramistin;
dwutlenek hydroksymetylochinoksalowy.

Zwróć uwagę

Spośród procedur fizjoterapeutycznych w leczeniu bromodermy, zalecane jest stosowanie UVA (naświetlanie promieniami ultrafioletowymi) dotkniętej chorobą skóry..

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze zapobiegające rozwojowi bromodermy to:

umiarkowane stosowanie preparatów zawierających brom;
jeśli to konieczne, długotrwała terapia takimi lekami - przerwa pomiędzy kursami;
monitorowanie stanu pacjenta;
jednoczesne stosowanie z preparatami kwasu nikotynowego zawierającymi brom.

Należy również unikać działania drażniącego na skórę, nawet jeśli nie wykryto żadnego czynnika przyczyniającego się do rozwoju opisywanej patologii. Lepiej nie narażać dotkniętej skóry na bezpośrednie działanie promieni słonecznych, po raz kolejny, aby nie zamoczyć .

Prognoza

Prognozy dla bromodermy są korzystne. Sama choroba nie należy do kategorii niebezpiecznych dla zdrowia lub życia. W wielu przypadkach zniesienie preparatów bromowych przyczynia się do pełnego wyzdrowienia pacjenta. Komplikacje są dość rzadkie. Aby do nich doszło, stopień zaniedbania bromodermy musi być bardzo wysoki, z dodatkiem wtórnej nieleczonej infekcji..

Rokowanie nie zawsze jest korzystne pod względem estetycznym wyglądu skóry. Tak więc, ogólna wysypka znika bez śladu, ale po trądziku i bulwiastych blaszkach mogą powstawać widoczne blizny, którymi trzeba się opiekować nowoczesnymi sztuczkami kosmetologicznymi - w szczególności przy użyciu sprzętowych technik kosmetologicznych, ponieważ takich blizn nie można leczyć lekami..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medyczny, chirurg, lekarz konsultant