Termin "zapalenie mięśnia sercowego u noworodków" odnosi się do procesu zapalnego o charakterze ostrym, wpływającym na obszar woreczka łzowego z przewodem nosowo-łzowym, który tworzy się kilka dni po urodzeniu dziecka. Średnio rodzice dzieci w wieku do 3-4 miesięcy doświadczają objawów zapalenia drożdżycy, około 15% dzieci ma problem z różnym nasileniem..
Ogólne dane dotyczące noworodkowego zapalenia drożdżycy
Przed narodzinami dziecka kanał nosowo-łzowy nie działa, ponieważ dziecko znajduje się w cieczy i nie ma potrzeby dodatkowego nawadniania błon śluzowych. Po urodzeniu kanał, który wcześniej był wypełniony śluzem lub szczątkami komórek, jest oczyszczany i zaczyna odprowadzać płyn łzowy do jamy nosowej. Proces przywracania drożności kanału trwa kilka dni po urodzeniu, a na początku dzieci mogą gromadzić płyn łzy w kącikach oczu, a dzieci płaczą bez łez. Ale jeśli kanał nie otwiera się przez długi czas, bakterie z błon śluzowych, które są zawsze obecne na ich powierzchni, mogą tworzyć stan zapalny.. To będzie zapalenie drożdżycy - zapalenie kanału nosowo-łzowego..
Przyczyny zapalenia drożdżycy
Główną przyczyną zapalenia drożdżakowego u noworodków jest stagnacja płynu łzowego w okolicy kanału, jeśli nie można go całkowicie spuścić.. Płyn ten staje się pożywką dla kondycjonalnie chorobotwórczej flory obecnej na błonach śluzowych, aktywnie rozmnażają się mikroorganizmy, wywołując ostry proces zapalny. Dlaczego nie można całkowicie spuchnąć płynu i worek łzowy jest zainfekowany? Istnieje kilka przyczyn takiego stanu rzeczy:
- Żelatynowa folia zamykająca kanał przed urodzeniem nie pęka podczas porodu lub bezpośrednio po porodzie;
- Wrodzone wady kanału (kręty, zbyt wąski);
- Atrezja jamy nosowej;
- Blokowanie kanałów z gęstymi masami.
Niezależnie określając przyczynę zewnętrznie, "z widzenia" rodzice raczej nie będą w stanie tego zrobić, nie są widoczni zewnętrznie. Dlatego ważne jest skontaktowanie się z okulistą w celu zbadania i postawienia diagnozy..
Objawy zapalenia drożdżycy u noworodków
Objawy tej patologii są zwykle dość oczywiste. Obejmują one zapalenie wewnętrznego kącika oka u dziecka, zwykle po jednej stronie. Czasami, jeśli proces się rozpoczyna, a rodzice próbowali sami traktować dziecko, proces ten wpływa na oba oczy jednocześnie. Zazwyczaj zaczerwienienie i obrzęk dolnej powieki, obrzęk i zaczerwienienie wpływają na obszar kąta oka od wewnątrz.
Podczas ściągania dolnej powieki dziecko w okolicy łzowych przebarwień i wewnętrznej krawędzi powieki może zobaczyć śluz lub ropny wyładowanie.. Podczas manipulowania oczami zwiększa się objętość zawartości. Rzęsy i kąciki oczu po zaśnięciu mogą być pokryte skórką..
Typowym objawem jest nagromadzenie się łez w obszarze zajętego oka i jego wygaśnięcie poza płaczem z chorego oka. W przypadku zapalenia drobnoustrojowego może wystąpić reakcja gorączkowa, kaprysy dziecka i złe samopoczucie.
Diagnostyka
Tylko okulista może postawić prawidłową diagnozę. Oprócz zewnętrznego badania i identyfikacji wszystkich opisanych objawów, istnieje szereg testów diagnostycznych, które mogą pomóc w ustaleniu przyczyny patologii.
Testa Vesta z pigmentami barwiącymi, który przy normalnej przejezdności kanału spada z kącika oka do nosa. Lekarz przeprowadza test i ocenia go przez 2-3 minuty.
Może być trzymany bierne rozdarcie i badanie nosa po oczyszczeniu oczu roztworami antybakteryjnymi. Wykorzystuje specjalne kaniule z tępym końcem i preparaty do znieczulenia..
Możliwe jest również wyczuwając, który jednocześnie może być wydarzeniem medycznym. Przeprowadza się dopiero po 2 miesiącach życia. Często właśnie dzięki tej technice problem można szybko i aktywnie rozwiązać..
Dodatkowe metody diagnostyczne są rzadko stosowane i tylko w trudnych sytuacjach, gdy poprzednie metody nie dały jasnego obrazu..
Leczenie noworodkowego zapalenia drożdżycy
Odnosząc się do lekarza i stawiając diagnozę, lekarz decyduje, jaka będzie taktyka leczenia. W zależności od powodów może być konserwatywne i operacyjne. Zachowawcze środki są wskazane ze względu na defekty funkcjonalne, są mniej traumatyczne i łagodniejsze i są prowadzone przez rodziców w domu. Jeśli przyczyna jest organiczna (uszkodzenie kanału lub atrezja), leczenie chirurgiczne wskazuje na utworzenie nowego kanału światła.
Metody samoleczenia i tradycyjnej medycyny są surowo zabronione. Mogą jedynie komplikować proces i przyczyniać się do rozprzestrzeniania się zapalenia w głębszych tkankach i środowiskach oka, co zagraża ślepocie.
Nie jest konieczne opóźnianie leczenia, przewlekły proces może prowadzić do trudności w korygowaniu drożności kanału i późniejszego nawrotu patologii.
Zachowawcze środki w leczeniu
Jedną z pierwszych metod stosowanych w leczeniu jest stosowanie kropli przeciwbakteryjnych, przeciwzapalnych.. W przypadku noworodków należy stosować najniższe stężenia leków i bezpiecznych preparatów (zazwyczaj makrolidy). Nie dają efektów ubocznych, mają szeroką aktywność terapeutyczną, zatrzymują stan zapalny, ale nie mogą wyeliminować jego głównych przyczyn..
Jest również możliwe:
- Zastosowanie fizjoterapii w postaci leczenia UHF odnosi się również do metody przeciwzapalnej i objawowej, nierodnikowej..
- Korzystanie z technik masażu w celu wyeliminowania korka i normalizacji wypływu płynu łzowego z kącików oczu. Ta technika w obecności wad funkcjonalnych będzie skuteczna, ale ważne jest, aby lekarz pokazał technikę masażu.. Jeśli przyczyną są anatomiczne zwężenie lub niedrożność (atrezja) kanału, masaż nie daje żadnych efektów..
Korekcja chirurgiczna u noworodków
Jeśli nie ma efektu leczenia zachowawczego, a zapalenie drożdżycy nie jest wyeliminowane, lekarz może zalecić chirurgiczne metody leczenia. Należą do nich:
- Retrograde brzmiące (przez nos) z płukaniem kanału łzowego, a następnie sondowanie obszaru punktów łzy specjalnymi sondami o wybranym rozmiarze. Zabieg jest badany w znieczuleniu miejscowym lub w znieczuleniu (wybór jest określony przez lekarza). Procedurę przedstawiono po 2 miesiącach życia, można ją przeprowadzić do trzech razy przed ukończeniem sześciu miesięcy. Jeśli nie ma efektu, wyświetlane są inne metody korekcji..
- Dacryocystotomia chirurgiczna, wykonywana w wieku dwóch lat. Ma on na celu stworzenie nowego kanału odpływu łez. Obecnie stosowane są głównie endoskopowe i mało skuteczne metody leczenia, które pozwalają przywrócić funkcjonalność kanału..
Alyona Paretskaya, pediatra, recenzent medyczny