Przyczyny kaszaka, objawy, leczenie / Bez kategorii

Keratoma nazywana jest łagodnym nowotworem, który pojawia się z powodu keratynizacji (keratynizacji) górnych warstw skóry..

Patologia pojawia się jako pojedyncze, wielokrotne lub wielokrotne plamki, płytki, a także węzły. Mogą być w różnych kolorach, z mniej lub bardziej wyraźną szorstkością powierzchni. Takie nowotwory są podatne na tworzenie się skorup, które po pewnym czasie zanikają same..

Istnieje kilka rodzajów keratoma, różniących się od siebie objawami i prawdopodobieństwem złośliwej transformacji..

Wstępna diagnoza jest przeprowadzana podczas badania i potwierdzana za pomocą dodatkowych metod badawczych - USG, histologicznych i innych.

Keratom traktuje się konserwatywnie i radykalnie.

Keratome: co to jest?

Pierwsze keratomy pojawiają się w wieku 40 lat, szczyt ich rozwoju obserwuje się w 50-60 latach.

Wczesny początek tej patologii jest rzadziej odnotowywany:

w 11% przypadków klinicznych - u 20-latków;
u 25% pacjentów w wieku od 30 do 35 lat.

Ten wzorzec statystyczny obserwuje się prawie na całym świecie, a tylko w Australii nerki rozpoznaje się w połowie przypadków do 40 roku życia, a połowa - po 40.

Mężczyźni chorują częściej niż kobiety. Keratomy dziecięce występują niezwykle rzadko.

Niektóre typy tego nowotworu są podatne na złośliwe zwyrodnienie. Według różnych źródeł wykryto 8-35% wszystkich przypadków klinicznych.

Powody

Keraty to choroby wieloetiologiczne - ich występowanie może wywołać wiele różnych przyczyn.. Najczęściej jest to:

związane z wiekiem zmiany w komórkach skóry;
promieniowanie ultrafioletowe;
awarie odpornościowe;
zaburzenia genetyczne;
patologia endokrynologiczna;
brak witaminy A;
naruszenie produkcji hormonów płciowych;
choroby somatyczne;
środki chemiczne;
długotrwałe stosowanie wielu leków;
procesy zapalne w skórze;
procesy degeneracyjno-dystroficzne.

Dystrofia związana z wiekiem komórek skóry jest jedną z najczęstszych przyczyn powstawania rogówki, co ponadto prowadzi do rozwoju tej patologii wcześniej niż inne czynniki.. Rola odgrywana przez dwa procesy:

stabilizacja aktywności komórek;
ich starzenie.

Długowieczność komórek zależy od tych procesów.. Wraz z wiekiem obserwuje się w nich następujące zmiany:

częściowa utrata zdolności do przeciwstawiania się negatywnym czynnikom;
wrażliwość RNA i DNA, co prowadzi do spontanicznych mutacji genowych;
zwiększone ryzyko transformacji guza;
naruszenie mechanizmów adaptacyjnych nawet w warunkach niekrytycznych - na przykład przystosowanie się do zmian temperatury.

Ważnymi wyzwalającymi ("wyzwalającymi") keratoma są promienie ultrafioletowe. Zwykle ich nadmiar jest neutralizowany przez pigmenty skóry. Melanina stopniowo gromadzi się w keratynocytach naskórka i zatrzymuje się w nich. Jednak wraz z wiekiem utrata zdolności melaniny zostaje utracona, ponieważ procesy metaboliczne stają się wolniejsze. Ale melanina jest produkowana dalej, a jej ilość w rogowacieniach wzrasta. Procesowi temu towarzyszy zwiększone rogowacenie komórek skóry. Dzięki tym wszystkim procesom powstaje keratoma.

Funkcje ochronne układu odpornościowego pogarszają się wraz z wiekiem. Zwykle zajmuje się kontrolą procesów tkankowych i komórkowych. W starszym wieku takie zdolności ulegają pogorszeniu. Prowadzi to do intensywnego wzrostu komórek naskórka, aw konsekwencji do powstawania obszarów nadmiernego rogowacenia..

Uwaga:

Zaburzenia genetyczne biorą udział w powstawaniu nerwiaka - jeśli w rodzinie jest już jeden pacjent, prawdopodobnie co najmniej jedna inna osoba zachoruje..

Patologii endokrynologicznych, chorób, takich jak najczęstsze podstawy występowania rogowacenia:

cukrzyca - naruszenie metabolizmu węglowodanów w obliczu niedoboru insuliny;
patologia tarczycy. Może to być niedoczynność tarczycy (brak hormonów tarczycy) lub nadczynność tarczycy (ich zwiększona synteza). Zaburzenia takie odgrywają szczególnie ważną rolę w powstawaniu nerwiaka: hormony tarczycy regulują procesy metaboliczne - w tym w skórze;
choroby kory nadnerczy powodujące wytwarzanie kortykosteroidów.

Znaczenie witaminy A dla prawidłowego stanu skóry nie może być przecenione. Jego brak prowadzi do zaburzeń metabolizmu w komórkach skóry, co przekłada się na szereg chorób - w tym przypadku pojawienie się keratoma.

Rola hormonów płciowych w występowaniu opisanej patologii jest tylko badana. Na ich udział w pojawieniu się keratoma wskazuje fakt, że szczyt rozwoju nowotworu obserwuje się w wieku 50-60 lat, kiedy ciało zanika i starzeje się..

Choroby somatyczne odgrywają pośrednią rolę w pojawianiu się keratoma. Rozpoznano je u 70% pacjentów po 50 latach. Przede wszystkim ważne są:

choroby układu naczyniowego;
zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego.

W pierwszym przypadku przepływ krwi ulega pogorszeniu, w wyniku czego cierpi krew do tkanek - w tym skóra. Otrzymuje mniej tlenu i składników odżywczych. Na tle postu metabolizm w komórkach zawodzi, zaczynają one "zachowywać się" niepoprawnie - pojawia się keratoma.

Zaangażowanie chorób przewodu pokarmowego w pojawianie się rogówki jest tylko badane. Stwierdzono jednak, że u pacjentów z wrzodami żołądka i dwunastnicy, a także z patologiami układu żółciowo-wydzielniczego i trzustki, na skórze pojawiają się blaszki i guzki, które następnie przekształcają się w pełnoprawne keratomy.

Rola środków chemicznych w występowaniu opisanej patologii jest niezwykle wyraźna - agresywne substancje bezpośrednio wpływają na elementy skóry, powodują uszkodzenie metabolizmu w komórkach, działają drażniąco na elementy komórkowe. Reakcja ze strony skóry objawia się w postaci zwiększonego rogowacenia, przeciw któremu występuje kłączak. Są to używane substancje:

w życiu codziennym - detergenty i środki czyszczące, lakiery, farby, rozpuszczalniki i inne;
w medycynie - formalina;
w produkcji - benzen, toluen, benzopiren i wiele innych;
w rolnictwie - azotany, azotyny, pestycydy.

Ważne:

Po wystawieniu na działanie soku z trujących roślin mogą pojawić się kaszaki.

Długotrwałe stosowanie wielu leków jest jednym z czynników, które powodują opisywany nowotwór, który wciąż jest badany. Pacjenci, którzy przyjmują jakiekolwiek leki przez dłuższy czas, częściej chorują.. Dotyczy to szczególnie pacjentów z patologiami takimi jak:

niedobór odporności - zarówno wrodzony, jak i nabyty;
zaburzenia autoimmunologiczne (zwłaszcza zmiany ogólnoustrojowe tkanki łącznej);
przewlekłe choroby narządów wewnętrznych (mianowicie, układ sercowo-naczyniowy i przewód żołądkowo-jelitowy);
długotrwałe obecne procesy zakaźne (przede wszystkim gruźlica o różnej lokalizacji - w tym skóra).

Obecność procesów zapalnych w tkankach skóry w chwili obecnej lub w przeszłości została określona u 90% pacjentów z nerkami. Połączenie jest oczywiste - zapalenie wpływa na prawidłowe procesy wewnątrzkomórkowe, metabolizm jest zaburzony, pojawiają się wszystkie przesłanki do rozpoczęcia procesu onkologicznego. "Winny" w wyglądzie rogówki może być praktycznie dowolne zapalenie skóry:

zakaźny;
alergiczny;
chemiczne;
spowodowane promieniowaniem jonizującym i ultrafioletowym

i inni.

Podobny efekt obserwuje się w przypadku rozwoju dermatoz - procesów degeneracyjno-dystroficznych, które zaczynają pojawiać się w starszym wieku i osiągają apogeum u osób starszych..

Rozwój patologii

Keratoma jest pojedynczą lub wielokrotną zmianą nowotworową skóry o hiperkeratotycznym pochodzeniu. Oznacza to, że proces nowotworowy jest nierozerwalnie związany z nadmiernym rogowaceniem skóry..

Ważne:

Niektóre rodzaje keratoma są związane z guzami granicznymi - ich wygląd sygnalizuje ogólną podatność pacjenta na patologie onkologiczne..

Wiele keratoma ma delikatną strukturę i często jest rannych. Dlatego też klinicyści zajmujący się pacjentami z nerkami często obserwują występowanie wtórnej infekcji - bakteryjnej, wirusowej i grzybiczej (grzybiczej). W tym przypadku aktywowane są ochronne mechanizmy odporności, wydzielane są przeciwzapalne cytokiny i interleukiny, typowy proces zapalny zostaje aktywowany, ale wraz z rozwojem nadmiernego rogowacenia.

Klasyfikacja i objawy rogówki

Istnieje kilka postaci opisywanej patologii. Klasyfikacja bierze pod uwagę objawy kliniczne i ryzyko złośliwego zwyrodnienia.. Keratomas to:

starczy;
łojotokowy;
pęcherzykowy;
słoneczny;
angiokeratoma.

Senny keratoma

Postać starcza (starcza) - najczęstszy rodzaj choroby. Charakterystyka guzów jest następująca:

przez punkty widokowe;
według lokalizacji - zlokalizowane w otwartych obszarach skóry;
według ilości - pojedynczej lub wielokrotnej;
w wielkości - od 1 do 6 cm średnicy;
w kolorze - brązowy odcień.

Takie plamki są podatne na wzrost obwodowy (rosną na brzegach) z dalszą zmianą w strukturze. Po pewnym czasie plama staje się:

wypukły, ponieważ niektóre obszary rogówki rosną i przenikają (stają się gęste);
luźny;
miękkie;
w niektórych przypadkach trochę bolesne.

Ponadto, keratoma zaczyna się złuszczać, w jej obrębie występuje rogowacenie pęcherzykowe - tworzą się cysty mieszków włosowych. Taki nowotwór jest dość delikatny - lekkie uszkodzenie prowadzi do krwawienia, a ponadto do wtórnej infekcji, która z kolei wywołuje wystąpienie procesu zapalnego.

Obrzęk starczy może:

autoryzować (znikać);
odrodzić się w rogu skóry - w tym przypadku należy obawiać się dalszej złośliwej degeneracji.

Łojotokowy keratoma

Łojotokowy keratoma pojawia się tak często, jak starczy. Jego cechy to niespieszny wzrost z tworzeniem wielowarstwowych skorup..

Charakterystyki są następujące:

według typu - miejsca;
w kolorze - żółty;
w wielkości - nie więcej niż 3 cm średnicy;
lokalizacja - najczęściej na klatce piersiowej, barkach, plecach, skórze głowy.

W tym samym czasie dochodzi do naruszenia gruczołów łojowych - z tego powodu plamy na skórze pokrywają luźne łuski, które można łatwo oddzielić..

Wraz z rozwojem łojotokowego keratoma, plamki rzadko pozostają oddzielone od siebie - są zgrupowane, a czasami mogą łączyć się w jedną całość. Ponadto takie plamy mają tendencję do wzrostu na krawędziach. Skórki rosną wraz z nimi, a jednocześnie zaczynają złuszczać i pokrywać się pęknięciami. Grubość takich skorup w zaawansowanych przypadkach może sięgać 1 cm, Keratoma staje się brązowa i wrażliwa na naprężenia mechaniczne - nawet niewielkie uszkodzenie powoduje krwawienie i bolesność..

Łuszczak łojotokowy nie jest podatny na spontaniczne znikanie lub złośliwe zwyrodnienie.

Follularny keratoma

Miejscowe rogówki tworzą się w okolicy mieszków włosowych (worki) - w większości przypadków otacza je. Charakterystyka początkowego elementu jest następująca:

według typu - węzeł;
lokalizacja - najczęściej na twarzy i skórze głowy;
w kształcie - wypukły;
w wielkości - do 1,5 cm średnicy;
w kolorze - kolorze beżowym (ciele);
z natury powierzchni - szorstka.

Po pewnym czasie w centrum keratoma pojawia się wgłębienie w kształcie stożka, czasem pokrywane łuskami. Nie obserwuje się własnej rozdzielczości guza - potrzebne są aktywne taktyki medyczne.

Uwaga:

Nie wykryto spontanicznej złośliwości, ale keratoma grudkowa może pojawić się ponownie w tym samym miejscu, nawet po usunięciu radykalnym..

Słoneczna keratoma

Słoneczna keratoma - jeden z niebezpiecznych stanów, ponieważ jest prekursorem skóry.

Po pierwsze pojawia się duża liczba podstawowych elementów o następujących cechach:

według typu - grudki;
z natury powierzchni - łuskowaty;
według koloru - gorący róż.

Ponadto, takie formacje bardzo szybko przekształcają się w elementy o następujących cechach:

według typu - tablice;
lokalizacja - głównie w okolicy twarzy;
na kolor - brązowe zabarwienie;
według cech - z szeroką zapalną corolla wokół krawędzi.

Aktywność tego rodzaju keratoma może być dwojaka:

nagłe złośliwe odrodzenie;
spontaniczne znikanie.

Jednak ostatnia opcja nie jest zbyt optymistyczna - wtedy powstaje nowy keratom w tym samym miejscu, który może albo sam się przekształcić, albo przekształcić w złośliwy nowotwór..

Angiokeratoma

Zgodnie z jego charakterystyką, angiokeratoma przypomina naczyniaka - guza, który rozwija się z ściany naczynia. Może być pojedynczy lub wielokrotny..

Ten nowotwór skóry jest kilku rodzajów - jest to:

miejscowe angiomaakostomy kończyn;
pospolita grudkowa neoplazja tułowia;
genitalia angiokeratomów.

Charakterystyka podstawowego elementu jest następująca:

według typu - węzeł;
w wielkości - od 1 do 10 mm średnicy;
w formie - o nieregularnych konturach, często "zakrzywionych";
kolor - ciemnoczerwony, niebieski lub czarny odcień (zależy to od tego, jak wyraźna jest obecność naczyń włosowatych w "budowie" tego nowotworu).

Węzły mogą się odkleić i mają tendencję do wzrostu na krawędziach..

Nie obserwuje się spontanicznej inwolucji i dalszego wyginięcia. Nie wykryto również złośliwego zwyrodnienia tego rodzaju keratomu..

Diagnostyka

Diagnozę kliniczną podejmuje się na podstawie skarg pacjenta dotyczących pojawienia się plam i guzów, anamnezy (historii) choroby, wyników dodatkowych metod badawczych. Jeśli zostanie wykonane wstępne rozpoznanie nerwiaka, należy natychmiast wskazać czujność onkologiczną..

Na podstawie szczegółów wywiadu o szczególnym znaczeniu jest informacja o tym, czy nastąpiła ostra zmiana w kolorze i rozmiarze zmian skórnych.

Dane z badania fizykalnego są następujące:

podczas oglądania na skórze odkryto blaszki, węzły lub plamki. Duża liczba takich elementów powinna zwiększyć czujność onkologiczną;
palpacja (palpacja) - niektóre keratomy w dotyku są szorstkie. Obecność bólu powinna powodować obawy o raka.

Instrumentalnymi metodami najczęściej stosowanymi w diagnostyce keratomu są:

dermatoskopia - sprzętowa metoda diagnostyczna wykorzystująca optyczny lub cyfrowy dermatoskop, który dzięki wielokrotnemu wzrostowi pozwala na wizualną ocenę patologicznych ognisk skóry;
keratoma ultradźwiękowa - nieinwazyjna metoda oceny stanu skóry, polegająca na zastosowaniu fal ultradźwiękowych;
siascan - sprzętowe, nieinwazyjne spektrofotometryczne skanowanie pigmentowanych nowotworów skóry;
biopsja - pobieranie próbek fragmentów zmienionej tkanki skórnej, a następnie badanie mikroskopowe.

Laboratoryjne metody badań stosowane w rozpoznawaniu keratom to:

pełna morfologia krwi - pomaga zidentyfikować naturę procesu w keratomie. W przypadku zapalenia wykryto wzrost liczby leukocytów i ESR, ze złośliwym zwyrodnieniem, ESR dramatycznie wzrasta;
badanie histologiczne - badanie pod mikroskopem tkanki struktury biopsji;
cytologia - badanie mikroskopowe struktury komórkowej biopsji;
badanie bakterio-skopowe - w przypadku podejrzenia zakażenia rogówki (może się to zdarzyć w przypadku urazu), odbitek śladowy bada się pod mikroskopem, patogen jest identyfikowany;
badanie bakteriologiczne - jeśli podejrzewa się infekcję, wysiewane jest zadrapanie, oczekuje się, że kolonie rosną, patogen jest przez nie determinowany.

Diagnostyka różnicowa

Rozpoznanie różnicowe (charakterystyczne) keratoma wykonuje się przede wszystkim przy takich chorobach i stanach patologicznych jak:

brodawka jest patologią wirusową charakteryzującą się pojawieniem się małych, zaokrąglonych wystających narośli na skórze;
rogowacenie - naruszenie rogowacenia skóry;
Czerniak - złośliwy nowotwór powstający w wyniku regeneracji i rozmnażania komórek barwnikowych (melanocytów). Jest to jeden z najbardziej agresywnych nowotworów złośliwych ludzkiego ciała;
rak podstawnokomórkowy (rak podstawnokomórkowy) - nowotwór złośliwy skóry, który rozwija się z komórek naskórka;
brodawczaka - łagodny nowotwór pochodzenia wirusowego, który atakuje skórę i błony śluzowe, a ma kształt brodawki na wąskiej podstawie (łodydze);
nevus (lub mol) - łagodne tworzenie pigmentu na skórze, które może być wrodzone lub pojawiać się w trakcie życia;
Choroba Bowena - guz, który pojawia się wewnątrz skóry lub błon śluzowych i może przekształcić się w inwazyjny rak;
naczyniak;
Naczyniak limfatyczny - nowotwór powstający ze ścian naczyń limfatycznych.

Komplikacje

Keratoma nie ma dużego spektrum powikłań.. Najczęściej jego konsekwencje są następujące:

zakażenie możliwym późniejszym pojawieniem się procesu ropnego zapalenia;
nowotwór złośliwy (degeneracja złośliwa) - niektóre rodzaje rogowacenia są na to podatne.

Leczenie kaszaka

Keratomy są leczone metodami konserwatywnymi i radykalnymi..

Jako leczenie zachowawcze stosuje się aplikacje (stosowane na skórę) i miejscowe podawanie preparatów medycznych wewnątrz samego nowotworu. Takie manipulacje są przeprowadzane wyłącznie w warunkach szpitalnych, schematy są indywidualne.. Wprowadza to:

cytostatyki;
antybiotyki;
złożone leki na bazie kwasu, które hamują aktywność proliferacyjną (reprodukcję) komórek skóry.

Wskazania do zabiegu to:

niewrażliwość nowotworu na leczenie zachowawcze;
oznaki złośliwego odrodzenia.

Stosuje się raczej szerokie spektrum radykalnego usuwania rogówki - najczęściej:

łyżeczkowanie (wyłyżeczkowanie) mieszków włosowych;
usuwanie lasera;
kriodestrukcja - metoda oparta jest na destrukcyjnym (niszczącym) wpływie niskiej temperatury na tkankę;
usuwanie przez elektrokoagulację;
tradycyjne wycięcie chirurgiczne - stosowane w obecności dużych keratoma. W przypadku złośliwej degeneracji guz usuwa się wraz z otaczającymi tkankami..

Zapobieganie

Ryzyko związane z rogowaceniem można zmniejszyć, stosując się do zaleceń takich jak:

właściwa pielęgnacja skóry przez całe życie;
profilaktyka, wykrywanie i leczenie chorób endokrynnych i somatycznych, chorób zapalnych i zwyrodnieniowych i dystroficznych skóry;
wystarczająca ilość witaminy A;
unikać ekspozycji chemicznej na skórę;
kontrolowane leki;
Ochrona przed promieniowaniem UV dla skóry.

Prognoza

Prognozy dotyczące keratoma z szybkim wykryciem i leczeniem są korzystne..

Rokowania pogarszają się w złośliwym zwyrodnieniu tego nowotworu..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medyczny, chirurg, lekarz konsultant