Objawy skórne skóry głowy w początkowym stadium, rozpoznanie i leczenie / Łagodne nowotwory

Skóry rogowiak kolczystokomórkowy jest łagodnym nowotworem, który jest podatny na złośliwe zwyrodnienie. Jego formy mogą być różne - często tworzenie się węzłów na skórze twarzy, rąk, nóg i tułowia.

Nowy wzrost ma szczególny charakter: węzły rosną szybko, ale same w sobie mogą zniknąć, pozostawiając blizny o różnym nasileniu.

Wstępną diagnozę przeprowadza się na podstawie oględzin i obmacywania, a następnie potwierdza biopsją i badaniem histologicznym..

Skórę Keratoacanthum traktuje się metodą radykalną. Interwencja medyczna czasami nie jest wymagana, ponieważ guz kurczy się i znika sam. Ale z drugiej strony ważne jest, aby nie pomijać złośliwego zwyrodnienia nowotworu..

Skóra rogowacenia: co to jest

Skóra rogowacenia skóry sprawia podwójne wrażenie. Z jednej strony jest to bezpieczna patologia, z drugiej często się odradza. Interesujące jest to, że u niektórych pacjentów rogowiak kolczystokomórkowy skóry pozostaje łagodny nawet z nawrotami i okolicznościami obciążającymi (choroby dermatologiczne, urazy skóry), podczas gdy w innych przekształca się w złośliwą neoplazję. W co dwudziestym przypadku (6% pacjentów) nowotwór odradza się w raku płaskonabłonkowym skóry..

Jest ważny

Z uwagi na niebezpieczeństwo złośliwej degeneracji, rogowiak kolczystokomórkowy skóry wymaga ciągłego monitorowania - tacy pacjenci powinni być poddawani badaniu profilaktycznemu przez dermatologa i onkologa nie raz w roku, a dwa, najlepiej więcej.

Skórę rogową skóry u mężczyzn rozpoznaje się około trzy razy częściej niż u kobiet. Częściej wykrywane u osób starszych - od 40 do 60 lat, szczyt zachorowalności obserwuje się po 50 latach. Choroba dziecięca i młodzieńcza nie jest typowa, formy nieletnich są rzadkie. Zauważa się również rzadkie zwyrodnienie guza u dzieci i młodzieży..

Cechy geograficzne pojawienia się rogowiaka kolczystokomórkowego skóry nie są wykrywane - jest wykrywane w różnych populacjach na całym świecie..

Chirurgiczne usunięcie tego guza wykazano nie tylko ze względu na ryzyko wystąpienia nowotworu. Blizny, które powstają po zniknięciu keratoma, psują estetyczny wygląd skóry. Dlatego szczególnie istotne jest usunięcie rogówki przy twarzy..

Keratoma skóry zwana jest także rogowaceniem nowotworowym..

Powody

Prawdziwe bezpośrednie przyczyny rozwoju rogowiaka kolczystokomórkowego skóry są obecnie nieznane, a przyczyny wielu podobnych nowotworów skóry nie są znane. Ocenia się czynniki, które są uważane za przyczyniające się do rozwoju opisywanej patologii.. To jest:

wirusy;
palenie;
czynniki chemiczne;
promieniowanie ultrafioletowe;
promieniowanie radioaktywne;
obrażenia skóry;
zapalenie skóry;
predyspozycje genetyczne;
patologia somatyczna;
nieprzyjazny dla środowiska.

Zwróć uwagę

Zaangażowanie wirusów w rozwój tej patologii potwierdza fakt, że prawie 50% pacjentów w tkankach nowotworowych za pomocą analizy PCR ujawniło DNA wirusa brodawczaka ludzkiego..

Nikotyna jest jednym z najbardziej znanych onkogenów. Palenie powoduje rozwój nie tylko łagodnych, ale również złośliwych nowotworów - w tym przypadku rogowiaka kolczystokomórkowego skóry.

Prawdopodobieństwo wystąpienia opisanej patologii wzrasta u osób, które często stykają się z wieloma chemikaliami - głównie smołą, wielopierścieniowymi węglowodorami, a także zwykłą sadzą.

Stwierdzono związek tego nowotworu i promieniowania ultrafioletowego - rogowiak skóry skóry często występuje u osób, które lubią opalać się na plaży przez długi czas lub idą do solarium. Ryzyko powstania tego guza zwiększa się u dzieci, które były nadmiernie nasłonecznione..

Wartość promieniotwórczego promieniowania dla pojawienia się rogowiaka kolczystokomórkowego skóry jest nie mniejsza niż wartość UV. Pacjenci ci często mają kontakt ze swoimi źródłami:

z racji obowiązków zawodowych, które przewidują kontakt z substancjami radioaktywnymi i podobnym sprzętem;
w procedurach diagnostycznych;
podczas radioterapii;

Uraz na skórze prowadzi do rozwoju rogowiaka kolczystokomórkowego skóry ze względu na fakt, że jego komórki reagują na mechaniczne podrażnienie. Może to być niewielkie uszkodzenie skóry (ale regularne), jak również poważne obrażenia - pocięte, podarte, ugryzione, ugryzione, rany postrzałowe. Ponadto po operacji może pojawić się rogowiak kolczystokomórkowy skóry, w szczególności w celu usunięcia innych nowotworów..

Zwróć uwagę

Zmiany zapalne skóry mogą poprzedzać powstanie opisanego nowotworu. Ale zdarza się częściej z genetyczną predyspozycją do tworzenia rogowiaka kolczystokomórkowego skóry..

Z kolei genetyczna predyspozycja do występowania opisanej patologii jest charakterystyczna tylko dla jej poszczególnych gatunków - w chwili obecnej ustalono, że takie gatunki są wielorakimi i uogólnionymi formami rogowiaka kolczystokomórkowego skóry..

Patologie somatyczne, których związek z tym nowotworem został zauważony, mogą być bardzo różne - głównie:

zaburzenia metaboliczne;
patologia przewodu żołądkowo-jelitowego;
choroby układu oddechowego (oddechowego).

Zauważono, że rogowiak kolczystokomórkowy skóry występuje częściej u ludzi żyjących w regionach niekorzystnych ekologicznie. Przede wszystkim wykorzystanie zanieczyszczonej wody i wdychanie powietrza atmosferycznego o wysokim stężeniu szkodliwych substancji (emisje samochodowe i emisje przemysłowe).

Na podstawie obserwacji klinicznych przyjmuje się, że nie jeden, ale kilka czynników odgrywa rolę w rozwoju rogowiaka kolczystokomórkowego skóry..

Rozwój patologii

Mechanizm rozwoju opisanej patologii jest następujący. Na komórkach skóry znajdują się receptory (struktury wrażliwe), które reagują na "zahamowanie" podziału - ze względu na ich obecność komórki skóry nie rosną. Wszystkie wymienione powyżej czynniki wpływają na wrażliwość takich receptorów i uniemożliwiają im prawidłową ocenę wzrostu i podziału komórek. Ponieważ kontrola jest tracona nad podziałem, zmienia się w spontaniczny, nieuregulowany proces. Powstaje wiele nowych komórek, które tworzą nowotwór.

Ten patologiczny proces to nie tylko wzrost liczby komórek. W tym samym czasie uruchom:

zwiększone rogowacenie;
pogorszenie odżywiania tkanek skóry. Ponieważ istnieje wiele komórek, a ich "jedzenie" nie jest wystarczające, z tego powodu znacznie wzrasta ryzyko ich "awarii". To wyjaśnia złośliwe zwyrodnienie rogowiaka kolczystokomórkowego skóry..

Przewiduje się, że nowotwór przestaje rosnąć i się rozwija, a następnie całkowicie ulega degradacji ze względu na fakt, że wspomniane receptory są uwalniane z bloku i ponownie zaczynają kontrolować proces podziału. Ale nie wiadomo, jaki czynnik może odblokować receptory.

Rodzaje guza

Zidentyfikowano kilka odmian klinicznych skóry rogowiaka kolczystokomórkowego, różniących się strukturą, wielkością, umiejscowieniem i liczbą ognisk. Dlaczego pacjent wydaje się, że, a nie inny typ tego guza, pozostaje nieznany. Zjawisko to próbuje wyjaśnić czynnik dziedziczny. Ale to nie jest kwestia, że rogowiak kolczystokomórkowy przenoszony jest z pokolenia na pokolenie - dzieje się tak z genami modelującymi cechy normalnych komórek, z których w niekorzystnych warunkach zaczyna się tworzyć guz. Jest możliwe, że spontaniczna mutacja genów może wystąpić u zdrowej osoby ze zdrowymi krewnymi w poprzednich pokoleniach..

Zwróć uwagę

Związek pomiędzy typem nowotworu a prawdopodobieństwem jego złośliwej degeneracji nie został zidentyfikowany. Obserwacje kliniczne wykazują, że każdy rodzaj rogowacenia z tym samym ryzykiem może wywołać rozwój raka skóry..

Istnieją takie typy nowotworów opisane jako:

samotny (lub pojedynczy);
wieloczęściowy;
podskórny;
gigant;
skórka rogowiaka kolczystokomórkowego ze wzrostem obwodowym;
grzyb;
tubero serpiginous;
wielokrotne rogowiaki kolczystokomórkowe.

Samotny rogowiak kolczystokomórkowy - najczęstszy rodzaj tego guza. Powstaje tylko jedno ognisko patologiczne o średnicy do 3-4 cm. Znajduje się na skórze twarzy, dłoni i stóp.

Wieloguzkowy rogowiak kolczystokomórkowy Jest tak nazywany, ponieważ ma na swojej powierzchni kilka patologicznych ognisk wzrostu. Ten rodzaj guza należy odróżnić od wielorakiej formy, w której węzły znajdujące się w pobliżu łączą się w jeden. Wielomodułowy rogowiak kolczystokomórkowy może urosnąć do dużych rozmiarów.

Olbrzymi rogowiak kolczystokomórkowy zawsze osiąga duży rozmiar, odwrotny rozwój nie jest typowy.

Zwróć uwagę

Opisano przypadki olbrzymiego rogowiaka kolczystokomórkowego o średnicy 20 cm..

Dla wzrost obwodowy skóry rogowiaka kolczystokomórkowego charakterystyczna jest specyficzny wzrost, który odróżnia go od innych typów - rośnie na krawędziach, podczas gdy większość odmian tego guza rośnie w jego centralnej części.

Subungual rogowiak kolczystokomórkowy uformowane na łożysku paznokcia lub wałku. Na początkowych etapach rozwoju rośnie szybko, utrudniając pacjentowi wykonywanie pracy.

Grzyb keratoacanthoma podobny do grzyba. Ma gładką półkulistą powierzchnię, ale nie ma centralnego owrzodzenia, które można wykryć w innych typach nowotworów, ale pojawiają się liczne obszary keratynizacji..

Dla tubero serpiginous species Ten guz charakteryzuje się zmniejszonym rogowaceniem. Normalna (choć nieco rozcieńczona) skóra może częściowo pokryć rogowacenie. Sam guz jest półkulisty.

Wielokrotne rogowacenie szyjki macicy są dziedziczne. Często zdiagnozowane są inne diagnozy, gdy są diagnozowane - najczęściej jest to pogorszenie odpowiedzi immunologicznej i defekty rozwoju zarodkowego. Niektórzy klinicyści przypisują pojawianie się takich formacji pogarszaniu się układu odpornościowego. Sugeruje się również, że złośliwe zwyrodnienie guza zależy od reaktywności organizmu, a nie od przyczyny jego wystąpienia..

Zwróć uwagę

Różne typy rogowacenia różnią się tylko zewnętrznie, a na poziomie tkankowym wszystkie mają prawie taką samą strukturę. Dlatego różne typy tego nowotworu są podobne w przebiegu klinicznym i ryzyko rozwoju płaskonabłonkowego raka skóry..

Objawy skóry rogowej

Pierwsze oznaki rogowiaka kolczystokomórkowego skóry pojawiają się z reguły po 40 roku życia, choć częściej obserwowana jest wcześniejsza patologia.

Śledziłem etap rozwoju tej choroby. Taka inscenizacja może zająć 2-10 miesięcy, obraz kliniczny jest inny..

Pierwszym etapem jest pojawienie się ogniska patologicznego. W tym miejscu powstają:

lekkie zaczerwienienie;
świąd i / lub mrowienie;
za kilka dni - pojawienie się samego rogowiaka kolczystokomórkowego skóry, które szybko powiększa swój rozmiar i może osiągnąć 1-15 cm średnicy.

Jeśli powstanie kilka guzów, wszystkie rozwijają się w przybliżeniu w tym samym tempie.. Guzy te pojawiają się na skórze:

osoby;
szyja;
powierzchnie prostowników rąk;
rzadziej - tułów.

Po wzroście do pewnego rozmiaru rogowiaka kolczystokomórkowego pojawia się owrzodzenie w jego centrum, które jest wypełnione złuszczonymi rogowaceniami komórek skóry. Mogą istnieć inne opcje:

brak owrzodzenia (o kształcie grzyba);
powstawanie kilku owrzodzeń (z odmianą wielomodularną).

Skóra wokół węzła staje się zaogniona i czerwona (czasami zmienia kolor na niebieski).

Następnie następuje faza stabilizacji rogowiaka kolczystokomórkowego skóry - w jej trakcie zatrzymuje się wzrost guza. W tej postaci guz może utrzymywać się przez kilka miesięcy..

Na drugim etapie, zwanym fazą regresji, możliwych jest kilka wariantów rozwoju obrazu klinicznego. Najczęściej nowotwór zaczyna stopniowo zmniejszać się samoczynnie, rozpoczyna się proces powstawania blizn - po kilku tygodniach guza zanika, atroficzna blizna pozostaje na swoim miejscu. Ale klinicyści mają również znane przypadki długotrwałego nawrotu rogowiaka kolczystokomórkowego skóry, z fazą regresji zastępowaną okresem nowego wzrostu. I z jednym, i z innym przykładem wykonania, guz może odrodzić się w raku płaskonabłonkowym skóry.

Diagnostyka

Rozpoznanie rogowiaka kolczystokomórkowego skóry można postawić na podstawie skarg pacjenta dotyczących powstawania węzłów, anamnezy (historii) choroby i wyników badania. Z anamnezy ważna jest zmienność guza - szybki rozwój przez kilka miesięcy z samorzutnym zaprzestaniem wzrostu i obniżeniem węzła do jego zniknięcia. Do potwierdzenia diagnozy stosowane są instrumentalne i laboratoryjne metody diagnostyczne. Należy pamiętać o możliwości rozwoju różnych postaci tego nowotworu..

Wyniki badania fizjologicznego będą następujące:

Podczas badania na skórze twarzy, kończyn i / lub ciała pojawiają się nowe narośle o różnej wielkości i kształcie, z centralnym zagłębieniem wypełnionym masami rogowymi. Podczas ponownej oceny obserwowanej redukcji węzłów i ich zniknięcia z powstawaniem blizn;
z palpacją (palpacją) - węzły o konsystencji średniej elastyczności, bezbolesne, czasem charakteryzujące się zwiększoną wrażliwością.

Z instrumentalnych metod diagnostycznych są stosowane:

kontrola za pomocą szkła powiększającego;
biopsja - pobieranie próbek tkanek nowotworowych, a następnie badanie pod mikroskopem. Jeśli jest kilka guzów, każdy z nich uszczypnie fragment do badań.

W diagnostyce rogowiaka kolczystokomórkowego skóry stosuje się następujące metody badań laboratoryjnych:

pełna liczba krwinek - jej wartość jest taka, że przy łagodnym wzroście guza analiza nie jest godna uwagi, ale w przypadku złośliwej degeneracji, ESR dramatycznie wzrasta. Wraz z dalszym rozwojem złośliwej neoplazji obserwuje się oznaki niedokrwistości - zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny;
badanie histologiczne - badanie pod mikroskopem tkanki struktury biopsji. Ważne jest, aby wykluczyć złośliwą naturę guza i przeprowadzić diagnostykę różnicową z innymi nowotworami. Obraz badania histologicznego jest bardzo różny - ujawnia depresje w komórkach, "depozyty" struktur martwych komórek i całkowity brak rogowacenia, nici komórek i "wyspy", komórki odpornościowe;
Cytologia - badanie mikroskopowe struktury komórkowej biopsji. Ważne jest również zrozumienie charakteru tego nowotworu - łagodnego lub złośliwego..

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa rogowiaka kolczystokomórkowego skóry jest głównie wykonywana przy różnych postaciach złośliwych zmian skórnych.

Komplikacje

Najczęstszym powikłaniem tej choroby jest rak płaskonabłonkowy skóry..

Leczenie skóra rogowa

Ponieważ guz jest podatny na spontaniczną regresję, niektórzy klinicyści stosują taktyki oczekiwania. Czyniąc to, zalecają, aby pacjenci wykonywali jedynie antyseptyczne leczenie guza, aby zapobiec wtórnemu zakażeniu..

Ale ta taktyka jest ryzykowna, ponieważ:

w dowolnym momencie może rozpocząć się złośliwa degeneracja nowotworu;
środki antyseptyczne są zasadniczo drażniące chemiczne i mogą prowokować złośliwe przekształcenie rogowiaka kolczystokomórkowego w raka płaskonabłonkowego skóry.

Dlatego poniższa taktyka jest bardziej uzasadniona:

usuwanie węzłów;
jeśli pacjent odmawia radykalnego leczenia - obserwacja przez dermatologa i / lub onkologa aż do całkowitego ustąpienia guza.

Usuwanie węzłów realizowanych za pomocą takich metod jak:

operacja - rzeźbienie guzów skórą, na której rosło;
zniszczenie lasera - "odcięcie" guza za pomocą noża laserowego;
kriodestrukcja - usunięcie nowotworu przez zamrożenie (w tym celu stosuje się ciekły azot);
elektrokoagulacja - rzeźba guza za pomocą prądu elektrycznego.

Wskazania do szybkiego usunięcia rogowiaka kolczystokomórkowego są następujące:

wysokie ryzyko degeneracji złośliwej;
duże rozmiary rogów keratoakantoma.

Po radykalnym leczeniu, recepty są następujące:

opatrunki;
delikatna toaleta blisko powierzchni skóry;
terapia antybakteryjna - aby zapobiec dodatkowemu zakażeniu.

Zapobieganie

Ponieważ prawdziwy charakter opisywanej patologii jest wciąż nieznany, nie opracowano konkretnych metod zapobiegania. Ale ryzyko powstania rogowiaka kolczystokomórkowego skóry można znacznie zmniejszyć, przestrzegając pewnych wytycznych.. To jest:

zapobieganie chorobom wirusowym, a jeśli rozwinęły się - ich wczesna diagnoza i leczenie;
zaprzestanie palenia;
unikanie kontaktu ze skórą jakichkolwiek chemikaliów, opracowanie jasnych zasad ochrony pracy w miejscu pracy i ich przestrzeganie;
unikanie promieniowania ultrafioletowego, dozowane pozostać na plaży w słoneczny dzień, odmowa wizyty w solarium;
rozsądne stosowanie radioaktywnych metod diagnostycznych, właściwe dawkowanie w radioterapii, poszukiwanie alternatyw dla takiego leczenia;
Unikanie sytuacji, które są obarczone urazem skóry, wykonywanie manipulacji z inwazją skóry tylko przez wskazania wymagające łagodnych metod;
zapobieganie zmianom zapalnym skóry, a kiedy to nastąpi - diagnoza i terapia na czas;
zapobieganie, wykrywanie i leczenie patologii somatycznych;
regularne wizyty u dermatologa i onkologa w ramach okresowych badań profilaktycznych;
higiena skóry;
życie w warunkach przyjaznych dla środowiska;
zdrowy styl życia w ogóle.

Prognoza

Rokowanie dla rogowiaka kolczystokomórkowego pozostaje niepewne - nawet jeśli możliwe jest jego spontaniczne zniknięcie. Ryzyko zachorowania na raka skóry jest dość duże..

Zaleca się usunięcie guza nie tylko z powodu możliwej złośliwości, ale także z powodu rozwoju raczej zanikłych zaniknięć, które psują estetyczny wygląd skóry (zwłaszcza twarzy).

Zwróć uwagę

Nawet po radykalnej interwencji istnieje ryzyko nawrotu skórnego przez rogowiaka kolczystokomórkowego. Jest to obserwowane głównie po kriodestrukcji, dlatego nie jest to metoda z wyboru w leczeniu tej patologii..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medyczny, chirurg, lekarz konsultant