Przyczyny, objawy, zakres i leczenie artrozy stawu biodrowego

Treść artykułu:

• Czym jest artroza stawu biodrowego??
• Przyczyny stawu biodrowego
• Objawy artrozy stawu biodrowego
• Stopnie biodrowej artrozy
• Deformacja artrozy stawu biodrowego
• Diagnostyka
• Leczenie artrozy stawu biodrowego
• Zapobieganie

Czym jest artroza stawu biodrowego??

Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego jest bardzo złożoną chorobą, w której dochodzi do zniszczenia chrząstki szklistej, która jest wyłożona powierzchnią głowy kości udowej (ma kształt kulisty) i panewką. Choroba zwyrodnieniowa stawów jest chorobą degeneracyjną i dystroficzną, która najczęściej rozwija się u osób starszych..

Wyspecjalizowane czasopisma często publikują wyniki ankiet i badań medycznych, zgodnie z którymi połowa populacji w wieku powyżej 40 lat jest najbardziej podatna na zapalenie stawów biodrowych. Wynika to przede wszystkim z anatomicznych cech kobiecego stawu biodrowego, który ma inny kształt i pozycję niż u mężczyzn. Różnice te można wytłumaczyć faktem, że staw biodrowy odgrywa ważną rolę w procesie porodu. Kości żeńskiej miednicy codziennie doświadczają dużego obciążenia, w wyniku czego są one częściej podatne na różne choroby. Mężczyźni w późniejszym wieku (w wieku 60 lat) mogą doświadczać artrozy..

Zgodnie z dostępnymi statystykami pacjenci, u których wykonano chirurgiczne leczenie artrozy stawu biodrowego mogą rozwinąć różne komplikacje:

• utrata krwi podczas operacji;

• choroba zakrzepowo-zatorowa (tętnica płucna) - 0,05% przypadków;

• rozwój infekcji (po operacji) - 0,5% -2% przypadków.

Najczęściej ta kategoria pacjentów jest zakażona w obszarze endoprotezy, która wykonuje funkcje stawu. W takim przypadku lekarze wykonują drugą operację, podczas której usuwa się endoprotezę, a następnie przepisuje się kurację antybiotykową..

Podczas trombolizmu u pacjenta tętnica płucna jest zablokowana. Ten typ powikłań często kończy się śmiercią, szczególnie w przypadku pacjentów z predyspozycją do tworzenia się skrzepów krwi. Aby zapobiec takim powikłaniom po operacji, pacjenci otrzymują specjalne leki zmniejszające lepkość krwi..

Ciężkie krwawienie podczas operacji jest częstym powikłaniem chirurgicznego leczenia artrozy stawu biodrowego. We współczesnych centrach medycznych istnieje duża podaż krwi i jej substytutów, dzięki czemu eksperci mogą łatwo poradzić sobie z tą komplikacją.

Przyczyny stawu biodrowego

Współczesna medycyna dzieli chorobę na następujące kategorie:

1. Pierwotna artroza rozwija się bez wyraźnego powodu..

2. Wtórna artroza, rozwija się na tle przenoszonych urazów stawu biodrowego.

Do chwili obecnej zidentyfikowano następujące przyczyny rozwoju artrozy stawu biodrowego:

• depresja, jak również długotrwały stres;

• nadwaga (nawet niewielki zestaw nadwagi może spowodować rozwój tej choroby, ponieważ stawy będą dodatkowym obciążeniem);

• poprzednie urazy: skręcenia, stłuczenia, uderzenia, złamania itp .;

• procesy zapalne;

• uszkodzenie tkanki chrzęstnej w stawie;

• choroby endokrynologiczne (w szczególności cukrzyca), które mają negatywny wpływ na pracę nadnerczy;

• ubogie dziedziczenie, na tle którego może rozwijać się deformacja stawu (genetyczna predyspozycja do artrozy jest najczęstszą przyczyną tej choroby);

• przemieszczenie lub skrzywienie kości udowej;

• dysplazja stawu biodrowego (najczęściej zdiagnozowana u noworodków);

• występ panewkowy;

• siedzący tryb życia (siedzący tryb życia);

• zmiany w strukturze naczyń krwionośnych;

• • martwica głowy kości udowej;

• naruszenie procesów metabolicznych w ciele;

• wysokie stężenie kwasu moczowego we krwi pacjenta (określone w laboratoryjnych badaniach krwi);

• dna moczanowa, osteoradionekroza, gruźlica kości, choroba Perthesa, reumatoidalne zapalenie stawów i inne choroby, w których staw biodrowy jest zakażony bakteriami;

• zwyrodnienie błony maziowej stawu w chrząstce;

• zaburzenia krążenia w stawie biodrowym;

• różne nowotwory;

• zaburzenia hormonalne w ciele;

• silny wysiłek fizyczny stawu biodrowego podczas uprawiania sportu;

• trudne warunki pracy;

• podeszły wiek itp..

Objawy artrozy stawu biodrowego

U pacjentów z artrozą stawu biodrowego obserwuje się następujące objawy u pacjentów:

• silny ból stawów biodrowych i kolanowych, a także w pachwinie (ból towarzyszący chorobie w sposób ciągły oraz z postępem artrozy można zintegrować z kończynami dolnymi);

• naruszenie funkcji motorycznej (z powodu bólu bolesnego pacjenci nie mogą poruszać się samodzielnie, dlatego muszą korzystać ze specjalnych urządzeń: kul, trzciny);

• skracając dolną (artretyczną) kończynę;

• chrzęst w stawie, który pojawia się podczas jakiegokolwiek ruchu;

• kulawizny i zaburzenia chodu;

• sztywność i ograniczenie ruchów kończyn;

• podczas radiografii w tej kategorii pacjentów stwierdzono zaniki tkanki mięśniowej umiejscowionej w udzie;

• podczas przeprowadzania diagnostyki sprzętu można wykryć wzrost kości u pacjentów;

• w 2. stadium artrozy u pacjentów dochodzi do deformacji i przesunięcia głowy kości udowej w górę (znacznie wzrasta rozmiar i nabiera nierównych konturów);

• u pacjentów z 3. stopniem artrozy występuje ekspansja głowy kości udowej u pacjentów, co powoduje zwężenie przestrzeni stawowej itp..

Stopnie biodrowej artrozy

Dzisiaj medycyna znana jest z trzech stopni artrozy stawu biodrowego. Towarzyszą im pewne objawy i bezpośrednio zależą od stadium choroby..

Objawy charakteryzujące artrozy stawu biodrowego 1 stopień

W pierwszym stadium tej choroby pacjenci nie mają wyraźnej symptomatologii, w wyniku której ludzie rzadko zwracają się do placówki medycznej..

Wraz z rozwojem artrozy stawu biodrowego pierwszego stopnia pojawia się:

• ciecz zaczyna tracić swoje właściwości;

• konsystencja płynu staje się bardziej lepka;

• płyn nie jest w stanie zapewnić nieograniczonego ruchu stawu.

W pierwszym stadium tej choroby struktura tkanki chrzęstnej zaczyna się zapadać, tworzą się w niej mikropęknięcia. W miarę upływu czasu w procesie rozwoju artrozy dochodzi do przerzedzania tkanki chrzęstnej. U wielu pacjentów rozpoczynają się procesy wymiany, na których tle powstają kości w miejscu chrząstki..

W pierwszym stadium artroza stawu biodrowego jest bardzo łatwa do wyleczenia. Problem polega na tym, że pacjenci, ze względu na późne odwołania do specjalistów, nie mogą otrzymać opieki medycznej. Dlatego lekarze zdecydowanie zalecają, aby ludzie, którzy znaleźli którykolwiek z objawów artrozy, natychmiast odwiedzili najbliższą klinikę i poddali się kompleksowej diagnozie..

Objawy charakteryzujące artrozy stawu biodrowego 2 stopnie

Artrozom stawu biodrowego drugiego stopnia towarzyszy silny zespół bólowy, który można zintegrować z biodra i miednicy w kolano. Pacjenci na tym etapie choroby są poważnie uszkodzeni przez tkankę chrzęstną..

Wszystkie uszkodzenia można zobaczyć za pomocą radiografii:

• przerzedzenie chrząstki;

• zwężenie światła między częściami stawu;

• zmiany w strukturze głowy kości udowej;

• pojawienie się różnych nowotworów;

• przemieszczenie głowy stawu biodrowego;

• zwiększa się liczba przyrostów kości (osteofity).

Podczas przeprowadzania pomiarów diagnostycznych w tej kategorii pacjentów stwierdza się stan zapalny okostnej. Jeśli ta choroba nie zostanie leczona, ból zacznie się zwiększać u pacjentów, zaburzenia czynności motorycznych będą zaburzone, a dystrofia mięśniowa rozwinie się w kończynach dolnych. Pacjenci tacy odczują nieznośny ból, nawet w spoczynku..

Objawy charakteryzujące artrozy stawu biodrowego 3 stopnie

W przejściu artrozy do stawu biodrowego do trzeciego etapu u pacjentów z:

• bolesne bóle;

• prawie całkowite zniszczenie tkanki chrząstki szklistej;

• naruszenie funkcji motorycznych (pacjenci mają ograniczony ruch);

• zanik tkanki mięśniowej;

• zmiana chodu;

• skrócenie kończyny dolnej;

• wspólne zniekształcenie;

• poważne zwężenie przestrzeni stawowej;

• rozprzestrzenianie się formacji kości (o ostrym kształcie) itp..

Na trzecim etapie leczenie tej choroby jest możliwe tylko chirurgicznie, ponieważ żadne leki nie mogą przywrócić chrząstki i przywrócić ruchomości osobie. Obecnie tej kategorii pacjentów przeprowadza się operację oszczędzającą, podczas której wykonują wymianę uszkodzonego stawu biodrowego sztuczną protezą. Dzięki endoprotetyce pacjenci po długiej rehabilitacji mogą wrócić do normalnego życia.

Deformacja artrozy stawu biodrowego

Deformacja artrozy stawu biodrowego (stawów biodrowych) jest ciężką postacią choroby zwyrodnieniowej stawów. Ta forma choroby jest najczęściej (w 40% przypadków) zdiagnozowana u pacjentów, którzy odwiedzili instytucję medyczną w przypadku problemów z układem mięśniowo-szkieletowym. Zarówno kobiety, jak i mężczyźni, którzy ukończyli 40 rok życia cierpią na deformację stawów biodrowych. Według światowych statystyk, deformująca artroza stawu biodrowego jest częściej diagnozowana u połowy populacji..

Istnieje wiele czynników, które wywołują rozwój stawów biodrowych. Najważniejszym powodem wystąpienia tej choroby jest upośledzenie krążenia krwi w narządach miednicy. W rezultacie szkodliwe enzymy zaczynają gromadzić się w ciele pacjentów, co ma negatywny wpływ na chrząstkę, prowadząc do ich stopniowego niszczenia.

Przyczyny choroby zwyrodnieniowej stawów można zaliczyć do fizycznych i mechanicznych skutków stawu biodrowego. Najczęściej choroba ta przejawia się u osób zawodowo uprawiających sport. Nadwaga również wywiera obciążenie zarówno na stawy pacjenta, jak i całe jego ciało. Deformacji arthrosis stawu biodrowego towarzyszy zwykle silny ból i ograniczona ruchliwość kończyn dolnych. Objawy te powinny zaalarmować pacjenta i zachęcić go do skontaktowania się ze specjalistyczną placówką medyczną. W recepcji pacjent zostanie zbadany, a prześwietlenie zostanie przepisane, co pozwoli określić stopień uszkodzenia i rodzaj artrozy..

Powiązane: Ból w stawie biodrowym, co robić?

Diagnostyka

Wiele osób, u których rozwinęła się artroza stawu biodrowego, może odczuwać ból podczas ruchu lub jakiejkolwiek innej aktywności fizycznej. Początkowo zespół bólu występuje tylko przy fizycznym wyczerpaniu, ale w rezultacie pacjenci zaczynają cierpieć nawet podczas odpoczynku. Ból często łączy się ze stawem biodrowym w dolną część pleców, kolano, biodro itp. Na tle bólu niektórzy ludzie zaczynają się samoleczenia, co często prowadzi do nieodwracalnych skutków. Dlatego konieczne jest, aby pojawił się taki pierwotny objaw artrozy, aby skontaktować się z wysoko wykwalifikowanymi specjalistami, którzy zdadzą diagnozę.

Podczas wizyty w placówce medycznej pacjenci z podejrzeniem zapalenia stawu biodrowego powinni skonsultować się z poniższymi wąskimi specjalistami:

1. Terapeuta. Specjalista oceni ogólny stan zdrowia pacjenta i określi przyczynę zespołu bólowego (czasami pojawia się ból z powodu progresji różnych chorób przewlekłych).

2. Neurolog. Bardzo często ból w stawie biodrowym jest konsekwencją powstania przepukliny międzykręgowej, dlatego wraz z pojawieniem się takich objawów należy skonsultować się z tym specjalistą.

3. Urolog Męska połowa populacji cierpi na bóle stawu biodrowego w wyniku procesów zapalnych w gruczole krokowym. Urolog konsultacyjny potwierdzi lub zaprzeczy takim podejrzeniom..

4. Ginekolog. Wszystkie kobiety, które zgłosiły się do instytucji medycznej z dolegliwościami bólowymi stawu biodrowego, są kierowane do tego specjalisty. Wynika to z faktu, że w trakcie rozwoju zrostów w małych pacjentów często doświadczają bólu miednicy, więc diagnoza choroby zwyrodnieniowej stawów jest bardzo ważne, aby uzyskać opinię wąskich specjalistów.

5. Reumatolog lub artrolog. Specjaliści ci potrafią zdiagnozować artrozę stawu biodrowego we wczesnych stadiach jej rozwoju. Dzięki szybkiemu leczeniu reumatologa lub artrologa, pacjent ma zagwarantowane skuteczne leczenie tej choroby..

6. Ortopeda i chirurg. Pacjenci z zaawansowaną chorobą zwyrodnieniową stawów biodrowych są kierowani do tych specjalistów..

Podczas przeprowadzania czynności diagnostycznych specjalista przeprowadzi najpierw osobiste badanie pacjenta i zbierze historię choroby. Podczas badania palpacyjnego będzie mógł zbadać górną jedną trzecią bocznej powierzchni uda i ujawnić poważne obrażenia..

Specjalista może przeprowadzić serię prostych zabiegów, dzięki którym możliwe będzie wstępne rozpoznanie - artroza stawu biodrowego:

• zgięcie i wyprostowanie kończyn dolnych;

• włączanie i wyłączanie kończyn dolnych itp..

Aby dokonać trafnej diagnozy, pacjentom przydzielono sprzęt i badanie laboratoryjne:

• Badanie rentgenowskie (zdjęcie rentgenowskie ujawni jakiekolwiek uszkodzenie stawu biodrowego);

• artroskopia;

• USG miednicy;

• rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa (ta metoda diagnostyczna pozwala na identyfikację artrozy w początkowej fazie rozwoju, gdy nie towarzyszą jej jeszcze wyraźne objawy);

• Badania laboratoryjne krwi i moczu (kliniczne, biochemiczne) pozwolą zidentyfikować wszelkie procesy zapalne w ciele pacjenta.

Głównym zadaniem diagnostyki sprzętowej jest identyfikacja artrozy stawu biodrowego, a także określenie zakresu choroby. Bardzo ważne jest ustalenie przyczyny artrozy, ponieważ metoda leczenia tej choroby zależy od tego..

Są to choroby (na przykład, gruźlica kości), wywołując rozwój kości i stawów, w których niemożliwe jest konwencjonalnego leczenia (takie choroby ujawniają badania laboratoryjne mocz i krew):

• stosować maści i żele o działaniu rozgrzewającym;

• procedury fizjoterapii prowadzone w wysokich temperaturach;

• masaż;

• ćwiczenia fizjoterapeutyczne itp..

Leczenie artrozy stawu biodrowego

W pierwszym stadium artroza stawu biodrowego doskonale nadaje się do leczenia zachowawczego. Pierwszym zadaniem lekarza prowadzącego jest złagodzenie bólu, który uniemożliwia pacjentowi poruszanie się.

W procesie leczenia narkotyków wykonuje się:

• odbudowa uszkodzonej chrząstki;

• przywracanie żywienia i krążenie krwi w tkankach mięśniowych i chrzęstnych;

• zmniejszone obciążenie fizyczne uszkodzonego stawu;

• aktywacja ukrytych rezerw ludzkich organizmu, które przyczynią się do regeneracji tkanek na poziomie mikrokomórkowym;

• wzrost przestrzeni wspólnej;

• przywrócenie ruchomości stawów itp..

Podczas leczenia artrozy stawu biodrowego dla tej kategorii pacjentów przepisuje się następujące leki:

• leki przeciwzapalne (niesteroidowe);

• środki przeciwbólowe;

• środki zwiotczające mięśnie, które przywracają krążenie krwi w tkankach mięśniowych i chrzęstnych;

• chondroprotektory zdolne do przywrócenia funkcji stawów i powstrzymania ich zniszczenia;

• sterydy są przepisywane pacjentom jako zastrzyk podczas zaostrzenia choroby w celu wyeliminowania zespołu bólowego;

• leki, które mogą rozszerzać naczynia krwionośne itp..

Podczas leczenia zachowawczego pacjenci powinni stosować dietetyczną żywność specjalnie zaprojektowaną dla pacjentów z artrozy stawu biodrowego. Przebieg leczenia medycznego obejmuje masaż leczniczy, wskazany u pacjentów z artrozą 1. i 2. stopnia..

W 3. stadium stawu biodrowego chorzy poddani są chirurgicznej terapii tej choroby..

Przed zabiegiem każdy pacjent musi przejść obowiązkowe szkolenie:

• przejść testy krwi i moczu;

• poddać się badaniom sprzętowym (ultradźwięki, zdjęcia rentgenowskie, fluorografia, kardiogram, EEG itp.);

• uzyskać konsultację wąskich specjalistów, którzy dopuszczą do operacji (lekarz ogólny, reumatolog, artrolog, ortopeda itp.).

Dzień przed zabiegiem pacjent musi zaprzestać spożywania pokarmów stałych. Obowiązkowe jest czyszczenie jelit (można to zrobić zarówno za pomocą specjalnych leków, jak i za pomocą lewatywy). Wieczorem pacjent otrzyma kojący zastrzyk, który pomoże mu zasnąć. Przed zabiegiem pacjent powinien opróżnić pęcherz moczowy, do którego zostanie włożony cewnik (wyładuje mocz podczas operacji). Pacjent, na sali operacyjnej, będzie musiał leżeć na boku, po którym chirurg wykona oznaczenie..

Endoproteza przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym (typ których anestezjologa wybiera, w oparciu o stan układu sercowo-naczyniowego u pacjenta), po czym pacjent przez kilka godzin tyle samo. Aby zapobiec odruchom wymiotnym po znieczuleniu przez 5-6 godzin, należy ograniczyć przyjmowanie płynów. Jeśli pacjent jest dręczony przez ekstremalne pragnienie, powinien zwilżyć usta gazy lub wacikiem..

Aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi w kończynach dolnych, każdy pacjent jest owinięty wokół nóg (do kolan) za pomocą elastycznych bandaży. Powinien nosić taki ciasny bandaż przez 3-5 dni po zabiegu, szczególnie podczas ruchu (jeśli pacjent jest w łóżku, w pozycji leżącej na plecach, można usunąć elastyczne bandaże).

Podczas zabiegu endoprotetycznego chirurg wykonuje następujące czynności:

• odcina głowę kości udowej;

• wnętrze ciętej kości wstawia szpilkę wykonaną ze specjalnego metalu używanego w przemyśle medycznym;

• endoprotezy są mocno zamocowane na zainstalowanym bolcu (ma on dokładną kopię głowy kości udowej).

Szczegółowy: Endoprotetyka (wymiana) stawu biodrowego

Podczas zabiegu chirurg częściowo usuwa powierzchnię kości miednicy. Zamiast tego zainstalowano łóżko wykonane z materiałów polimerowych. To łóżko jest mocno połączone z tytanową głowicą, dzięki czemu złącze może nadal funkcjonować w pełni przez 20 lat. W końcowej fazie operacji ranę zaszywa się, a następnie na jej powierzchnię nakłada sterylny opatrunek poddawany działaniu środków antyseptycznych..

Obecnie chirurdzy wykonują fiksację endoprotezy na dwa sposoby:

• przy użyciu gąbczastego fragmentu kości (wszczepia się protezę);

• za pomocą specjalnego cementu medycznego (stosuje się go w chirurgicznym leczeniu kości).

Wielu specjalistów preferuje stosowanie cementu kostnego podczas endoprotezoplastyki, która bardzo mocno stabilizuje protezę i umożliwia pacjentom samodzielne poruszanie się po blizny pooperacyjnej. Ta metoda jest idealna dla pacjentów w starszym wieku. Po takiej endoprotezie znika potrzeba reoperacji, której celem jest zastąpienie endoprotezy..

Pokrewny temat: Leczenie artrozy środków ludowej

Zalecane ćwiczenia w chorobie zwyrodnieniowej stawu biodrowego

Po zakończeniu leczenia artrozy stawu biodrowego pacjenci powinni stopniowo powracać do normalnego rytmu życia. Dużą uwagę należy zwrócić na przywrócenie funkcji motorycznych stawu i kończyn dolnych. Aby to zrobić, eksperci zalecają poddanie się rehabilitacji, która obejmuje zarówno specjalny kurs procedur fizjoterapii, jak i gimnastykę leczniczą..

Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego jest bardzo groźną chorobą, która jest trudna do leczenia. Dlatego wybór poziomu aktywności fizycznej u chorych ze specjalistami brać pod uwagę ich wiek, nasilenie choroby, zwłaszcza z ich ciała, i tak dalej. E. Ćwiczenia fizyczne powinny być wykonywane w obrębie murów specjalnych placówek medycznych, które są wyposażone dla tego lokalu przeznaczenia. Podczas codziennych treningów chirurg ortopeda monitoruje pacjentów, którzy w razie potrzeby natychmiast przyjdą na ratunek..

Aby aktywność fizyczna nie powodowała pogorszenia stanu pacjenta, należy pamiętać o następujących kwestiach:

• aktywność fizyczna musi być wykonywana stopniowo;

• Każde ćwiczenie powinno być wykonywane ostrożnie, bez nagłych ruchów;

• Przed rozpoczęciem zajęć należy rozgrzać wszystkie mięśnie (można to zrobić za pomocą normalnej rozgrzewki);

• Jeśli podczas ćwiczenia wystąpią bóle stawu biodrowego, należy tymczasowo przerwać trening itp..

Wielu ekspertów zaleca tę kategorię pacjentów, aby łączyli klasy ćwiczeń terapeutycznych i innych sportów:

• pływanie;

• narciarstwo itp..

Wielką korzyścią dla przywracającego stawu biodrowego będą codzienne spacery na świeżym powietrzu, podczas których nie ma silnego wysiłku fizycznego na miejscu urazu. Po zakończeniu rehabilitacji, przeprowadzanej w placówce medycznej, pacjent może przeprowadzić kurs ćwiczeń terapeutycznych w domu. W trakcie szkolenia z instruktorem każdy pacjent uczy się, jak poprawnie wykonywać każde ćwiczenie, w wyniku czego niemal całkowicie wyklucza się możliwość urazu samodzielnego wychowania fizycznego..

Do codziennego treningu najlepiej stosować specjalne maty (ortopedyczne). W trakcie treningu nie należy zapominać o prawidłowym oddychaniu, które w razie potrzeby należy natychmiast skorygować. Po ukończeniu ostatniego ćwiczenia z kompleksu medycznego pacjent powinien przeprowadzić mały samodzielny masaż. Do tych celów możesz użyć specjalnych masażerów, dzięki czemu dodatkowe obciążenie zostanie nałożone na osłabione mięśnie..

Jeśli u pacjenta występują następujące objawy, powinien on na pewien czas zaprzestać codziennych zajęć i skontaktować się z placówką medyczną w celu konsultacji:

• zaostrzenie chorób przewlekłych;

• wzrost temperatury;

• wysokie ciśnienie krwi;

• choroby serca i naczyń krwionośnych;

• przepukliny, torbiele i inne nowotwory itp..

Powiązane: Jakie produkty są przydatne w przypadku artrozy?

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi artrozy w stawie biodrowym, konieczne jest szybkie zapobieganie tej chorobie:

• terminowe otrzymanie wykwalifikowanej opieki medycznej w przypadku urazów stawu biodrowego;

• unikanie siedzącego trybu życia;

• uprawianie sportu;

• aktywny odpoczynek;

• normalizacja masy ciała;

• terminowa korekta wrodzonych lub nabytych wad stawu biodrowego;

• właściwe odżywianie;

• odrzucenie złych nawyków (palenie, alkohol itd.);

• sporty wodne itp..