Artretyzm

Młodzieńcze zapalenie stawów

Treść artykułu:

  • Co to jest młodzieńcze zapalenie stawów?
  • Objawy młodzieńczego zapalenia stawów
  • Przyczyny młodzieńczego zapalenia stawów
  • Rozpoznanie młodzieńczego zapalenia stawów
  • Leczenie młodzieńczego zapalenia stawów
  • Przewidywanie i zapobieganie chorobom

Co to jest młodzieńcze zapalenie stawów?

Młodzieńcze zapalenie stawów jest chorobą, która rozwija się u dzieci poniżej 16 roku życia. Wraz z rozwojem u pacjentów występuje charakterystyczny obrzęk błony maziowej, który występuje z powodu procesu zapalnego. Młodzieńcze zapalenie stawów można zaklasyfikować jako chorobę autoimmunologiczną, z której postępowaniem błędnie zaczyna się proces autodestrukcji układu odpornościowego pacjenta.

Według dostępnych światowych statystyk, młodzieńcze zapalenie stawów jest diagnozowane podczas badania młodych pacjentów w 0,6% przypadków..

Liczne badania przeprowadzone przez ekspertów światowej sławy instytucji medycznych wykazały następujące:

  • młodzieńcze zapalenie stawów nie rozwija się u dzieci poniżej 2 roku życia;

  • u dziewczynek choroba jest diagnozowana 2 razy częściej niż u chłopców;

  • bardzo często pacjenci leczeni z powodu młodzieńczego zapalenia stawów tracą zdolność do pracy w młodym wieku;

  • Zapalenie stawów w stadium 1 (postać młodzieńczego zapalenia stawów) dotyka 35-40% pacjentów;

  • zapalenie wielonaczyniowe stadium 2 (postać młodzieńczego zapalenia stawów) 10-15% mężczyzn w wieku powyżej 8 lat choruje.

Współczesna medycyna definiuje następujące typy młodzieńczego zapalenia stawów:

  • Ogólnoustrojowe zapalenie stawów. Ta postać choroby jest często określana jako choroba Stilla, z postępem, w którym wpływa na system życiowy ludzkiego ciała (serce, narządy przewodu pokarmowego, węzły chłonne). Pacjenci mają charakterystyczne objawy: wysypka skórna, podwyższona temperatura.

  • Oligoarthritis. Ta postać choroby ma inną nazwę - stawowe (młodzieńcze) zapalenie stawów. W ciągu pierwszych 6 miesięcy z zapaleniem małżowłosego u pacjentów występuje 1-5 stawów. W większości przypadków równolegle rozwijają się różne procesy patologiczne. Najczęściej ta postać choroby jest diagnozowana u dorastających dziewcząt, a gdy dorosną, może całkowicie zniknąć..

  • Zapalenie wielostawowe. Wraz z rozwojem tej postaci choroby u pacjentów występuje więcej niż 5 stawów. Wielostawowe zapalenie stawów jest częściej diagnozowane u dziewcząt i może wpływać na: stawy kończyn dolnych i górnych, szczęki, szyi i szyi.

  • Zapalenie stawów, które rozwija się po urazie. Niektórzy pacjenci, u których zdiagnozowano tę formę zapalenia stawów, cierpieli na choroby skóry przez kilka lat. Czasami przy takim zapaleniu stawów występują kości, ścięgna, kręgosłup i stawy. Najczęściej choroba ta jest wykrywana u chłopców w wieku poniżej 8 lat, w których mężczyźni mają zapalenie stawów kręgosłupa w rodzinie.

Młodzieńcze zapalenie stawów jest klasyfikowane według zdolności klinicznych i anatomicznych:

  • stawowe zapalenie stawów, które dotyka więcej niż 5 stawów (w przypadku rozwoju zapalenia kości i stawów u pacjenta występuje do 4 stawów);

  • forma stawowo-trzewna, w której wykrywane są następujące zespoły: Wissler-Fanconi, Still;

  • postać zapalenia stawów o ograniczonym trzewiźnie, w której pacjenci mają zmienione narządy życiowe (płuca, serce itp.).


Objawy młodzieńczego zapalenia stawów

Młodzieńcze zapalenie stawów często przebiega bezobjawowo, ale w niektórych przypadkach towarzyszą mu charakterystyczne objawy:

  • ból w dotkniętych stawach;

  • sztywność ruchu (zwykle pojawia się po przebudzeniu ze snu);

  • obrzęk stawów;

  • kulawizna;

  • zmiana chodu;

  • wzrost temperatury;

  • słabość, letarg;

  • wysypka na skórze;

  • ostra utrata masy ciała;

  • opóźnienie wzrostu;

  • gorączka gorączkowa;

  • zmienić długość kończyn górnych lub dolnych;

  • problemy z oczami (ból, zaczerwienienie, stan zapalny, niewyraźne widzenie);

  • drażliwość, częste wahania nastroju itp..


Przyczyny młodzieńczego zapalenia stawów

Za czynniki sprzyjające rozwojowi młodzieńczego zapalenia stawów można uznać następujące czynniki:

  • choroby wirusowe i zakaźne cierpiące na pacjenta, które wywołują reakcję autoimmunologiczną w organizmie;

  • genetyczna predyspozycja do zapalenia stawów;

  • aktywne funkcjonowanie układu odpornościowego pacjenta, na którym zachodzi destrukcja tkanek stawów;

  • hipotermia;

  • przedłużona ekspozycja na słońce;

  • naruszenie harmonogramu szczepień profilaktycznych;

  • obrażenia stawów;

  • genetyczne predyspozycje pacjenta do zapalenia stawów itp..

Komplikacje

Wielu pacjentów poddanych kompleksowemu leczeniu młodzieńczego zapalenia stawów może rozwinąć różne powikłania:

  • wtórna amyloidoza mięśnia sercowego i narządów przewodu pokarmowego;

  • zespół aktywacyjny makrofagów (czasami śmiertelny);

  • opóźnienie wzrostu;

  • niewydolność płuc i serca;

  • utrata wzroku;

  • wspólne zniekształcenie;

  • utrata mobilności (pełna lub częściowa);

  • niepełnosprawność pacjenta itp..


Rozpoznanie młodzieńczego zapalenia stawów

Rozpoznanie młodzieńczego zapalenia stawów rozpoczyna się od zebrania historii choroby. Specjalista w wąskim profilu - reumatolog, przeprowadza osobiste badanie pacjenta, dowiaduje się o jego stylu życia, chorobach dziedzicznych, złych nawykach itp. Podczas badania specjalista bada palcami okolicę dotkniętych stawów. Obowiązkiem lekarza jest wskazanie w dokumentacji medycznej wszystkich objawów choroby i dolegliwości pacjenta..

Po wstępnym badaniu pacjent jest wysyłany w celu dodatkowej diagnostyki. Aby to zrobić, będzie musiał przejść testy laboratoryjne i sprzętowe:

  • Kliniczne i biochemiczne badania krwi (celem badania jest określenie wskaźników czerwonych krwinek, płytek krwi, leukocytów itp.).

  • Analiza moczu.

  • Badanie krwi, którego celem jest identyfikacja bakterii, których obecność może wskazywać na zakażenie krwiobiegu.

  • Analiza wykonywana przez ortopedę, który zbiera próbki tkanki maziowej i płynu.

  • Analiza próbek szpiku kostnego w celu wykrycia białaczki.

  • RTG, podczas którego eksperci identyfikują złamania i inne uszkodzenia kości.

  • Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego lub magnetycznego.

  • Skanowanie kości i tkanek stawowych, dzięki którym można zidentyfikować wszelkie zmiany w ich strukturze.

  • Testowanie na obecność: boreliozy; różne infekcje wirusowe; w celu określenia szybkości sedymentacji erytrocytów; do identyfikacji przeciwciał, które prowokują rozwój zapalenia stawów itp..

Podczas czynności diagnostycznych pacjenci są specjalnie testowani, w celu wykrycia przeciwciał przeciwjądrowych. Ten test pokazuje reakcję autoimmunologiczną organizmu człowieka, w której zachodzi samozniszczenie odporności..

Współczesna medycyna definiuje 4 stopnie tej choroby:

  • wysoki - 3;

  • średni - 2;

  • niski - 1;

  • etap remisji - 0.

W przypadku, gdy po wykryciu młodzieńczego zapalenia stawów pacjent nie wykryje wyraźnych objawów przedmiotowych i oznak tej choroby, lekarz będzie musiał zdiagnozować na podstawie wykluczenia innych chorób:

  • toczeń rumieniowaty;

  • złośliwe nowotwory;

  • złamania kości;

  • choroby zakaźne;

  • fibromyalgia;

  • Borelioza z Lyme.

Powiązane: Tradycyjne leczenie zapalenia stawów


Leczenie młodzieńczego zapalenia stawów

Młodzieńcze zapalenie stawów może rozwijać się w następujący sposób:

  • powoli;

  • umiarkowanie;

  • szybko.

Lekarz specjalizuje się w leczeniu tej choroby dopiero po przeprowadzeniu zestawu badań mających na celu potwierdzenie rozpoznania. Metoda leczenia będzie bezpośrednio zależeć od rodzaju młodzieńczego zapalenia stawów i etapu jego rozwoju..

Pacjenci poddawani leczeniu młodzieńczego zapalenia stawów są zabronione:

  • każda aktywność fizyczna (skoki, bieganie, aktywne gry, aktywność fizyczna);

  • pozostań w otwartym słońcu;

  • ograniczone spożycie: białka, soli, tłuszczu, węglowodanów, słodyczy.

Tradycyjne leczenie obejmuje następujące leki:

  • środki przeciwbólowe (aspiryna, indometacyna);

  • przeciwzapalne;

  • immunoterapii (immunoglobuliny podaje się dożylnie pacjentom);

  • leki steroidowe (w celu zmniejszenia obrzęku stawów i złagodzenia bólu);

  • w przypadku wykrycia różnych zakażeń pacjenci otrzymują odpowiednie leczenie przeciwbakteryjne;

  • podczas zaostrzenia choroby przepisywane są NLPZ (nimesulid, diklofenak itp.), glikokortykosteroidy (na przykład prednizon);

  • przeszczep komórek macierzystych.

Często przepisywane leki w leczeniu młodzieńczego zapalenia stawów:

  • Środki niesteroidowe (posiadające działanie przeciwzapalne). W 25-35% przypadków lek ten ma pozytywny wpływ na pacjenta. Przebieg leczenia wynosi średnio 4-6 tygodni. Do grupy niesteroidowych leków należą: tolmetyna, naproksen, meloksykam, ibuprofen. Jako efekt uboczny można zauważyć zaburzenia czynności narządów przewodu pokarmowego, bóle głowy i zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych..

  • Glukokortykoidy. Leki w tej grupie mają wiele skutków ubocznych. Najczęściej ma to negatywny wpływ na układ kostny. Zastrzyki tego leku są często przepisywane leki uspokajające..

  • Metotreksat. Dawkowanie tego leku w procesie leczenia może stopniowo wzrastać (maksymalnie do 15 mg / mV na tydzień). Skuteczność metotreksatu zależy bezpośrednio od postaci młodzieńczego zapalenia stawów i stadium jego rozwoju. Jako efekty uboczne można zauważyć: pojawienie się wrzodów na błonie śluzowej jamy ustnej, nudności, zaburzenia funkcji przewodu pokarmowego itp..

  • Leflunomid i sulfasalazyna. Leki te przynoszą największy efekt w leczeniu młodzieńczego zapalenia stawów. Pacjenci przez lata utrzymywali trwały efekt terapii, nawet po odstawieniu.

  • Cyklosporyna A. Przeznaczona dla pacjentów z gorączką..

  • Inhibitory. Ta grupa leków obejmuje bardzo skuteczne środki zwalczania młodzieńczego zapalenia stawów. Są w stanie zwiększyć gęstość kości i spowolnić w nich niszczące zmiany..

  • Antagoniści. Podczas leczenia pacjentów antagonistami zawierającymi duże ilości wapnia obserwowano pozytywne i trwałe wyniki..

Bez wątpienia ta kategoria pacjentów wykazuje procedury fizjoterapeutyczne:

  • masaż;

  • terapia laserowa;

  • ćwiczenia terapeutyczne;

  • kąpiele błotne;

  • zastosowania parafinowe lub ozocerytowe;

  • fonoforeza (z udziałem leków);

  • UV i tak dalej.

Pacjenci z ciężkim młodzieńczym zapaleniem stawów w ciężkiej postaci często wykazują protetykę uszkodzonych stawów. Wynika to z faktu, że w trakcie progresji tej choroby mieli wyraźną deformację stawów, na tle których rozwinęła się ciężka ankyloza..

W trakcie terapii pacjenci muszą przestrzegać właściwego odżywiania. Powinni przyjmować kompleksy witaminowo-mineralne, w tym witaminy C, PP, B.

W codziennej diecie pacjenta powinny znajdować się następujące produkty:

  • wysoka zawartość tłuszczu pochodzenia roślinnego;

  • sfermentowane produkty mleczne;

  • owoce;

  • warzywa.


Przewidywanie i zapobieganie chorobom

Kategoria pacjentów, u których zdiagnozowano młodzieńcze zapalenie stawów, powinna zrozumieć, że ta choroba będzie przypominać o sobie przez całe życie. Aby zapobiec poważnym konsekwencjom, powinny one otrzymać wysokiej jakości i odpowiednie leczenie, a następnie rehabilitację..

Przez resztę życia pacjenci powinni podejmować środki zapobiegawcze w regularnych odstępach czasu:

  • nie supercool;

  • zminimalizować kontakt z pacjentami cierpiącymi na choroby zakaźne;

  • odmówić szczepień profilaktycznych;

  • nie bierz środków pobudzających odporność;

  • prowadzić zdrowy tryb życia;

  • nie zmieniaj strefy klimatycznej;

  • czy fizjoterapia itp..