Treść artykułu:
- Przyczyny prowadzące do rozwarstwienia aorty
- Rodzaje rozwarstwienia aorty
- Objawy rozwarstwienia aorty
- Rozpoznanie rozwarstwienia aorty
- Leczenie rozcięcia aorty
Definicja choroby
Rozwarstwienie aorty jest wielkim zagrożeniem dla życia ludzkiego, śmierć występuje u większości pacjentów w wyniku masywnego wewnętrznego krwawienia. Rzadziej występuje udar lub ostra niewydolność serca rozwija się jako powikłanie tego procesu. Dlatego w przypadku pierwszych objawów rozwarstwienia aorty pacjenci natychmiast udają się do szpitala..
Przyczyny prowadzące do rozwarstwienia aorty
Zwiększone ciśnienie krwi i miażdżyca przyczyniają się do oddzielenia ścian aorty. Zmiany chorobowe w tkance łącznej w takich chorobach, jak kiła w stadium trzeciorzędu, wrodzone wady serca, są często jednym z warunków wstępnych rozwoju choroby. Czynniki ryzyka obejmują palenie tytoniu i późną ciążę. Nie ostatnią rolę odgrywa czynnik dziedziczny..
Rodzaje rozwarstwienia aorty
Najczęściej występuje rozcięcie aorty brzusznej. Z reguły proces rozwija się w aorcie wstępującej i może zstępować wzdłuż naczynia krwionośnego. Rzadziej obserwuje się dystalne rozwarstwienie obejmujące zstępującą część, niekiedy prowadzącą do aorty brzusznej..
Ostry okres choroby może trwać do 2 tygodni, a jeśli pacjent doświadcza tej fazy, proces z reguły staje się przewlekły..
Objawy rozwarstwienia aorty
Osoby starsze i starsze są najczęściej dotknięte tą chorobą, chociaż zdarzają się również przypadki tej choroby wśród ludzi młodych, często związane z dziedzicznością lub nabytymi czynnikami patologicznymi..
Rozwarstwienie aorty może mieć miejsce zarówno ostro, jak i przewlekle. Ostra postać charakteryzuje się nagłym, szybkim początkiem i czasem trwania do 2 tygodni. W przypadku braku odpowiedniego i szybkiego leczenia ponad połowa pacjentów umiera..
W przypadku wszystkich typów rozwarstwienia aorty występuje powszechny objaw - silny ból, przypominający zawał mięśnia sercowego. W wyniku upośledzenia krążenia krwi mogą wystąpić udary, pacjenci mają ciężką duszność, nasilają się osłabienie, mogą wystąpić omdlenia i cierpią narządy wewnętrzne..
Bliższa postać charakteryzuje się bólami ściskającymi lub kłującymi w klatce piersiowej, obszarze klatki piersiowej, często podawanymi z tyłu. Najbardziej intensywny przejaw bólu odnotowano na początku procesu. Wraz z dalszym rozwojem rozwarstwienia aorty obserwuje się zaburzenia niedokrwienne w kończynach górnych, mózgu i rdzeniu kręgowym..
Kiedy dystalna forma bólu pojawia się w okolicy nadbrzusza, z powrotem i promieniując do szyi. Dalsze rozprzestrzenianie się tego procesu powoduje niedokrwienne uszkodzenia narządów jamy brzusznej, nerek i kończyn dolnych..
Stan pacjenta w ostrym okresie jest zawsze bardzo trudny, krytyczny. Stan szoku towarzyszy wzrostowi ciśnienia krwi do maksymalnej liczby i wzrostowi częstości tętna. Skutek śmiertelny jest nieunikniony w przypadku braku wykwalifikowanej pomocy w wyniku rozwoju ostrej niewydolności serca lub wystąpienia ciężkiego wewnętrznego krwawienia..
Jeśli pacjent doświadczył tego stadium choroby, proces ten staje się przewlekły i może trwać przez długi czas..
Przewlekły przebieg choroby często przebiega bezobjawowo, a obraz kliniczny przypomina tętniak aorty. Ale tacy pacjenci powinni zawsze pamiętać, że nie są odporni na nagły ostry początek rozwarstwienia aorty lub jego pęknięcie..
Rozpoznanie rozwarstwienia aorty
Aby prawidłowo rozpoznać diagnozę i odróżnić ją od chorób układu sercowo-naczyniowego, konieczna jest staranna historia w połączeniu z danymi laboratoryjnymi. Radiografia narządów klatki piersiowej jest obowiązkowa w celu określenia struktur wewnątrz ciała. Kształt, ruch i wymiary serca są badane za pomocą echokardiogramu. Obecnie szeroko stosowana tomografia komputerowa i MRI. Obrazy naczyń krwionośnych wykonuje się przy użyciu aortografii. Wszystkie te metody pozwalają na ustalenie prawidłowej diagnozy z maksymalną dokładnością..
Leczenie rozcięcia aorty
Często leczenie rozwarstwienia aorty wykonuje się na oddziale intensywnej terapii, gdzie pacjent jest pod stałą obserwacją. Metodę leczenia dobiera się w zależności od rodzaju choroby. Podczas blokowania naczyń krwionośnych najczęściej stosuje się metodę chirurgiczną, w drugim wariancie operują bez interwencji chirurgicznej. Ponad połowa pacjentów po leczeniu żyje ponad 10 lat.
W leczeniu zachowawczym główny nacisk kładzie się na obniżenie ciśnienia krwi w celu zmniejszenia obciążenia aorty. W przyszłości pacjenci powinni być poddawani badaniom lekarskim co sześć miesięcy lub rok, aby wykluczyć zaostrzenie choroby..