Ból kolana jest wyjątkowo nieprzyjemnym objawem, z którym znana jest prawie połowa dorosłej populacji. Częstość występowania patologii, które ją powodują, nie tylko nie maleje, ale również rośnie przez rok. Ponadto choroby, które prowadzą do mniej lub bardziej poważnych bólów, szybko stają się coraz młodsze; Często nawet nastolatki zwracają się do specjalistów o pomoc..
Najczęstsze przyczyny bólu w kolanach:
- zapalenie stawów;
- meniscopathy;
- gonarthrosis;
- zwłóknienie stawów;
- lokalne zaburzenia krążenia;
- zapalenie okołostawowe;
- urazy.
Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego
Gonarthrosis jest chorobą o genezie zwyrodnieniowej i dystroficznej. Rozpoznano u około 35-40% osób, które udają się do lekarza z powodu bólu w kolanach. Patologia ta często rozwija się u pacjentów w wieku 40 lat i starszych, ale często potrzebna jest pomoc młodym ludziom. Zapadalność wśród kobiet jest znacznie wyższa niż wśród mężczyzn w tej samej grupie wiekowej. Proces patologiczny jest pierwotny (idiopatyczny) lub wtórny. Może wpływać zarówno na jedną, jak i na obie kończyny. Przyczyny pojawienia się postaci idiopatycznej nie są jeszcze jasne, a wtórne występują na tle urazów, nadmiernych obciążeń (w tym nadwagi), zakażeń i chorób ogólnoustrojowych.
Jest ważny! Do deformacji choroby zwyrodnieniowej charakteryzuje się powolnym postępującym niszczeniem tkanki chrzęstnej, co prowadzi do zmiany stawu kolanowego i naruszenia jego funkcji.
Choroba rozwija się zwykle przez wiele miesięcy, a nawet lat. W początkowych stadiach zespół bólu jest raczej słaby i pojawia się tylko na tle znacznego wysiłku fizycznego - na przykład po długim spacerze lub treningu sportowym. W spoczynku szybko przechodzi, a stosowanie środków przeciwbólowych nie jest wymagane. Pacjent często nie przywiązuje dużej wagi do bólu, obwiniając problem o naturalne zmęczenie.
W miarę rozwoju patologii bolesne odczucia stają się coraz bardziej intensywne i pojawiają się dopiero po krótkim spacerze. Kucanie i wspinanie się po schodach stają się poważnymi problemami dla człowieka. W czasie spoczynku ból spontaniczny nie występuje, aw nocy nie przeszkadza (z wyjątkiem przypadków, gdy w ciągu dnia obciążenie obolałej nogi było bardzo znaczące).
W kolejnym etapie dodaje się kolejny charakterystyczny objaw - chrupnięcie w kolanie, z powodu deformacji powierzchni stawowych. Zmiana kształtu stawu jest wykrywana za pomocą promieniowania rentgenowskiego i może być określona wizualnie. Ból często zaczyna przeszkadzać nawet w spoczynku i nie ustępują mu konwencjonalne leki przeciwbólowe. Ruchliwość stawów (zakres ruchu) jest znacznie zmniejszona..
W przypadku braku odpowiedniego i kompleksowego leczenia objawy kliniczne mają tendencję do postępu w czasie. Możliwym wynikiem choroby może być prawie całkowita utrata ruchomości stawu i niepełnosprawność pacjenta.
Ważne: na tle artrozy może dojść do uszkodzenia tkanki tłuszczowej. Patologia, określana jako "choroba Hoffa", objawia się bólem i obrzękiem oraz osłabieniem mięśnia czworogłowego.
Uszkodzenie menisku
Meniscopatia, która jest zasadniczo urazem, powoduje ból kolana w 30-40% przypadków. Patologię rozpoznaje się u osób w każdym wieku. Najczęściej cierpi staw kolanowy jednej kończyny; zmiany symetryczne są diagnozowane w rzadkich przypadkach. Uszkodzenie menisku jest bardzo charakterystyczne dla zawodowych sportowców i fanów wszelkiego rodzaju "ekstremalnych".
Uwaga: łąkotek - rodzaj chrząstek wyściółkowych, połączonych więzadłem poprzecznym. Podczas przenoszenia przejmują funkcję amortyzatorów.
Meniscopathy rozwija się szybko. Ich bezpośrednią przyczyną są nieudane ruchy i upadki. W momencie urazu pacjent odczuwa charakterystyczny chrupnięcie i silny ostry ból. Osoba tymczasowo traci zdolność do samodzielnego poruszania się, ponieważ nawet minimalne obciążenie uszkodzonej kończyny prowadzi do gwałtownego wzrostu zespołu bólowego. Po pewnym czasie (20-30 minut) zespół bólowy ustępuje, a pacjent może samodzielnie przejść krótki dystans. Ale po dniu lub dwóch, obszar kolana puchnie, a podczas chodzenia jest silny przeszywający ból i uczucie, że noga jest teraz "złamana" w kolanie.
Czas trwania ostrej fazy wynosi średnio 2-3 tygodnie, po czym następuje remisja. Jeśli nie zostaną podjęte odpowiednie środki, proces staje się chroniczny, a choroba trwa latami. Przysiady, długie chodzenie lub nieudane ruchy wywołują zaostrzenie meniscopathy. Chorobie nie towarzyszy deformacja struktur kostnych, ale z biegiem czasu możliwy jest rozwój zapalenia stawów. Łzy łąkotek często stają się wskazaniem do operacji..
Artretyzm
Zapalenie stawów jest wykrywane średnio u 7-8% pacjentów cierpiących na bóle w kolanach. Choroba może być zdiagnozowana w każdym wieku, ale tzw. "debiut" w większości przypadków występuje w młodym wieku (z wyjątkiem dny moczanowej). Proces zapalny wpływa na jedną lub obie nogi..
Najczęściej diagnozowane typy zapalenia stawów to:
- reumatoidalny (proces autoimmunologiczny);
- dnawe (na tle zaburzeń metabolicznych);
- łuszczyca (z łuszczycą).
Cechą charakterystyczną zapalenia stawów jest jego szybki rozwój (w ciągu 1-3 dni). Charakterystyczne kliniczne objawy zapalenia to intensywny ból, silny obrzęk w projekcji dotkniętego stawu i ograniczona ruchliwość. Nasilenie zespołu bólowego z reguły zwiększa się w nocy (częściej - rano). W tych godzinach ból w spoczynku jest często jeszcze silniejszy niż w przypadku obciążeń..
Ważne: nocne bóle w kolanie odnotowano również w chorobie zwyrodnieniowej stawów i urazach łąkotki. Ale w przypadku tych patologii zespół bólowy jest konsekwencją nieudanych ruchów lub niewygodnej pozycji kończyny. Jest prawie niemożliwe, aby pozbyć się bólu stawów po prostu zmieniając pozycję ciała - w tym przypadku stan jest złagodzony jedynie przez przyjmowanie silnych leków przeciwbólowych lub przeciwzapalnych..
W przypadku zapalenia stawów często biorą udział inne stawy kończyn. W szczególności, z dna, stawy palców i kostki są pierwotnie dotknięte, i tylko w miarę postępu procesu kolano staje się zaognione..
Coxarthrosis
W niektórych przypadkach u pacjentów skarżą- cych się na ból kolana rozpoznaje się artrozę stawu biodrowego. W tej patologii bóle mają tendencję do napromieniania ("dawania") okolicy kolana. Diagnostyka różnicowa gonarthrosis i coxarthrosis zwykle nie jest trudna; w drugim przypadku ruchomość stawu kolanowego jest całkowicie normalna, ale w stawie biodrowym jest znacznie ograniczona.
Zaburzenia miejscowego krążenia krwi
Tak zwany "ból naczyniowy" wykryto u co dziesiątej osoby, która zwróciła się o pomoc do artrologa. Niewydolność krążenia w obszarze stawów kolanowych najczęściej daje się odczuć po raz pierwszy w okresie dojrzewania, kiedy organizm przechodzi aktywny wzrost i zmiany hormonalne.
Przyczyna leży w tym, że rozwój naczyń krwionośnych często pozostaje w tyle za wzrostem chrząstki i tkanki kostnej. U wielu pacjentów lokalne krążenie krwi powraca do normy, gdy tylko wzrost się kończy, ale w niektórych przypadkach problem pozostaje do końca życia. Nasilenie nawracającego bólu i częstość jego występowania zmniejsza się do 18-24 lat. Mobilność stawu kolanowego w przypadku zaburzeń naczyniowych nie cierpi.
Ból na tle niewydolności krążenia charakteryzuje się symetrią. Mają tendencję do nasilania się na tle przeziębienia i chorób zakaźnych, po znacznych obciążeniach kończyn dolnych, a także przy zmianie pogody (lub zmian stref klimatycznych). W takich przypadkach dobrze pomaga lokalny masaż (tarcie) i zewnętrzne produkty do stosowania miejscowego (maści i żele o działaniu rozgrzewającym). Te sposoby przyczyniają się do stymulacji przepływu krwi, tj. Wpływu na pierwotną przyczynę zespołu bólowego.
Zapalenie okołostawowych tkanek obszaru kolana
Zapalenie okołostawowe jest chorobą o podłożu zapalnym, która atakuje tkanki okołostawowe, w szczególności gęsiego worka na stopy. Proces ten obejmuje nie tylko ścięgna i pochwę maziową, ale często również torebkę stawową. Impulsem do rozwoju patologii mogą być przenoszone infekcje, ciężka hipotermia i regularne długotrwałe przebywanie w wilgotnych obszarach..
Przedstawiciele słabszej płci w wieku 45 lat i starsi częściej cierpią na periartrozę okolicy kolana. Zespół bólowy zwykle rozwija się po schodzeniu po schodach lub podnoszeniu ciężarów. Na tle normalnych obciążeń (chodzenie w średnim tempie) ból z reguły nie pojawia się.
Ból w zapaleniu worka "stopa gęsia" charakteryzuje się wyraźną lokalizacją. Amplituda ruchów w stawie kolanowym z tą chorobą nie jest ograniczona do, obrzęk (obrzęk) i deformacja nie są wykrywane.
Inne powody
Ból kolana zawsze pojawia się, gdy silny siniak. Tępemu tkankowemu urazowi towarzyszy obrzęk, ograniczona ruchliwość i pojawianie się krwiaków (siniaków) na skórze w miejscu urazu. W niektórych przypadkach możliwe są krwawienia śródstawowe. W większości przypadków u pacjentów stosuje się leczenie zachowawcze..
O wiele bardziej poważna szkoda pęknięcie więzadła. Charakteryzuje się gwałtownym wzrostem intensywności zespołu bólowego podczas próby obrócenia goleni w kierunku pośrodkowym. Po całkowitym zerwaniu więzadeł w stawie występuje ruchliwość patologiczna ("rozluźnienie")..
Typowe przyczyny bólu kolana obejmują zapalenie kaletki (zapalenie torebek stawowych) i Tandyites (zapalenie ścięgien). Bóle z tymi patologiami mają tendencję do wzrostu wraz z palpacją; zakres ruchu w dotkniętym stawie jest poważnie ograniczony.
Jeśli pojawia się ból o umiarkowanej intensywności i zmniejsza się ruchliwość w kolanie, może to być kwestia niebieskawy - zapalenie błony maziowej.
Po urazach pourazowych możliwe jest wytworzenie gę- stego nowotworu zlokalizowanego na tylnej powierzchni stawu kolanowego - t.. Torbiel Bakera. Choroba charakteryzuje się bólem podczas ruchu i uczuciem mrowienia oraz zmniejszeniem wrażliwości skóry pod torbiel.
Zaburzenia "strzelania", któremu towarzyszy zmniejszenie odruchu kolana i parestezji (zaburzenie wrażliwości), jest zwykle kliniczną manifestacją neuropatii nerwu kulszowego.
U nastolatków (najczęściej chłopców) w wieku od 12 do 16 lat czasami rozwija się osteochodropatia guzowatości piszczeli. Z tą patologią, znaną jako Choroba Osgood-Shlattera, silny ból w kolanach pojawia się podczas wysiłku fizycznego (w tym podczas próby siedzenia lekko). Same w sobie są niezwykle rzadkie. Choroba przechodzi prawie całkowicie do 18-20 lat. Dopóki objawy nie ustąpią, pacjentowi nie należy obciążać nóg..
W miarę częstych urazów może się rozwinąć chondropatia rzepki, objawia się bólem w rzepki, zwiększając się z aktywnymi ruchami. Inne objawy patologii to wyraźny chrupnięcie i kliknięcia podczas zginania kolana..
Ostry, nudny ból, któremu towarzyszy miejscowy obrzęk, gwałtowne pogorszenie ogólnego samopoczucia, wzrost temperatury ciała do 40 ° C i ból mięśniowy jest objawem zapalenie kości i szpiku - ropne nekrotyczne uszkodzenia kości i szpiku kostnego. Patologia jest bezwarunkową wskazówką do pilnej hospitalizacji i leczenia chirurgicznego..
Vladimir Plisov, recenzent medyczny