Leki przeciwzakrzepowe są lekami, które mają na celu zahamowanie aktywności układu krwionośnego odpowiedzialnego za krzepnięcie krwi. Leki przeciwzakrzepowe przyczyniają się do tego, że fibryna będzie wytwarzana w małych ilościach, zapobiegając w ten sposób powstawaniu skrzepów krwi. Leki przeciwzakrzepowe hamują krzepnięcie krwi, zmieniając jej lepkość.
Preparaty związane z antykoagulantami są przepisywane zarówno do celów terapeutycznych, jak i profilaktycznych. Są one dostępne w postaci tabletek, maści i roztworów do podawania dożylnego i domięśniowego. Lekarz przepisuje antykoagulanty, wybierając dawkę potrzebną pacjentowi. Jeśli schemat terapeutyczny jest niewłaściwy, możesz poważnie zaszkodzić ciału. Konsekwencje są bardzo ciężkie, a nawet śmiertelne..
Choroby sercowo-naczyniowe są na pierwszym miejscu wśród patologicznych przyczyn prowadzących do śmierci wśród populacji ludzkiej. Często zakrzepy krwi prowadzą do śmierci osoby cierpiącej na chorobę serca. Praktycznie co druga osoba ma skrzep krwi w naczyniach podczas autopsji. Ponadto, płucna choroba zakrzepowo-zatorowa i zakrzepica żylna mogą prowadzić do poważnych powikłań zdrowotnych i zniechęcić ludzi. Dlatego po tym, jak dana osoba odkryła szczególną patologię układu sercowo-naczyniowego, lekarze przepisują pacjentom leki przeciwzakrzepowe. Jeśli rozpoczniesz terapię w odpowiednim czasie, będziesz w stanie zapobiec tworzeniu się mas zakrzepowych w naczyniach, ich blokadom i innym poważnym powikłaniom choroby..
Hirudin jest naturalnym antykoagulantem znanym wielu ludziom. Ta substancja jest zawarta w ślinie śliną. Jest ważny przez 2 godziny. Współczesna farmakologia oferuje pacjentom syntetyczne antykoagulanty, z których obecnie jest ponad 100 artykułów. Tak szeroka gama leków pozwala wybrać najbardziej skuteczny i skuteczny lek w każdym przypadku.
Najczęściej leki przeciwzakrzepowe mają wpływ nie na sam skrzep krwi, ale na układ krzepnięcia krwi, zmniejszając jego aktywność, co umożliwia tłumienie czynników plazmy krwi, które powodują jej zapadanie się, a także nie pozwala na wytwarzanie trombiny. Bez tego enzymu nici fibryny, które tworzą skrzep krwi, nie mogą rosnąć. W ten sposób można spowolnić tworzenie się skrzepu krwi..
Treść artykułu:
- Jak działają antykoagulanty?
- Bezpośrednie antykoagulanty
- Pośrednie antykoagulanty
- Kiedy przepisywane są antykoagulanty?
- Przeciwwskazania
- Skutki uboczne
- Przeciwpłytkowe
Jak działają antykoagulanty?
W zależności od mechanizmu działania, antykoagulanty są podzielone na bezpośrednie i pośrednie:
Bezpośrednie antykoagulanty zmniejszają aktywność samej trombiny, dezaktywując protrombinę, tym samym zakłócając proces tworzenia skrzepów krwi. Jednak ich przyjęcie wiąże się z ryzykiem krwawienia wewnętrznego, dlatego konieczne jest monitorowanie wskaźników krzepnięcia krwi. Bezpośrednie antykoagulanty są dobrze wchłaniane w jelicie, przez krew docierają do wątroby, rozprzestrzeniają się przez ciało, a następnie wydalane przez nerki..
Pośrednie antykoagulanty wpływają na enzymy odpowiedzialne za proces krzepnięcia krwi. Całkowicie eliminują trombinę i nie hamują jej aktywności. Ponadto leki te poprawiają pracę mięśnia sercowego, pobudzają rozluźnienie mięśni gładkich, pozwalają na usunięcie moczu i nadmiaru cholesterolu z organizmu. W związku z takimi działaniami terapeutycznymi, pośrednie antykoagulanty są przepisywane nie tylko w leczeniu zakrzepicy, ale także w celu jej zapobiegania. Leki te są wskazane do przyjmowania doustnego. W przypadku ostrego odrzucenia ich stosowania obserwuje się wzrost poziomu trombiny, co wywołuje zakrzepicę.
Są też leki, które wpływają na zdolność krzepnięcia krwi, ale działają nieco inaczej. Takie leki obejmują kwas acetylosalicylowy itp..
Bezpośrednie antykoagulanty
Heparyna. Lek ten jest najczęściej stosowanym bezpośrednim antykoagulantem. Nie mniej popularne są leki na jej bazie. Heparyna zapobiega przyleganiu płytek krwi do siebie, zwiększa przepływ krwi do nerek i mięśnia sercowego. Jednakże nie należy wykluczać możliwości tworzenia się skrzepów krwi u pacjentów otrzymujących heparynę, ponieważ oddziałuje ona z białkami osocza i makrofagami.
Lek może obniżać ciśnienie krwi, ma działanie przeciwzapalne, zwiększa przepuszczalność ściany naczynia, nie pozwala komórkom mięśni gładkich na przeprowadzanie procesów proliferacyjnych. Heparyna działa również uspokajająco na układ odpornościowy, przyczynia się do zwiększenia diurezy i rozwoju osteoporozy. Ta substancja została po raz pierwszy uzyskana z wątroby, jak sama nazwa wskazuje..
Jeśli lek jest stosowany w zapobieganiu zakrzepicy, podaje się go podskórnie. W nagłych przypadkach heparynę podaje się dożylnie. Możesz także użyć żeli i maści, które zawierają heparynę. Mają działanie przeciwzakrzepowe, pomagają zmniejszyć reakcję zapalną. Nakłada się na skórę cienką warstwą, delikatnie pocierając.
Lioton, Hepatrombin, Heparin maść - są to trzy główne leki stosowane w miejscowym leczeniu zakrzepicy i zakrzepowego zapalenia żył.
Jednak podczas stosowania leków na bazie heparyny należy pamiętać, że ryzyko krwawienia wzrasta, ponieważ proces zakrzepicy jest hamowany, a przepuszczalność ściany naczyniowej wzrasta..
Heparyny drobnocząsteczkowe. Leki, które nazywane są heparynami drobnocząsteczkowymi, charakteryzują się wysoką dostępnością biologiczną i wystarczającą aktywnością przeciwko skrzepom krwi. Trwają dłużej niż zwykłe heparyny, a ryzyko krwawienia jest mniejsze..
Heparyny drobnocząsteczkowe są szybko absorbowane i przechowywane we krwi przez długi czas. Zapobiegają wytwarzaniu trombiny, ale nie powodują przepuszczalności ściany naczynia. Stosowanie leków w tej grupie umożliwia poprawę płynności krwi, zwiększenie dopływu krwi do narządów wewnętrznych i normalizację ich działania..
Stosowanie heparyn drobnocząstkowych nie wiąże się z wysokim ryzykiem wystąpienia powikłań, dlatego wypierają zwykłą heparynę z nowoczesnej praktyki medycznej. Leki wstrzykuje się pod skórę w boczną powierzchnię ściany brzucha..
Przedstawicielami heparyn drobnocząstkowych są:
Fragmin. Lek jest dostępny w postaci roztworu, który ma niewielki wpływ na pierwotną hemostazę i proces sklejania płytek krwi. Lek podaje się tylko dożylnie, domięśniowo jest zabronione. Lek ten jest przepisywany pacjentom we wczesnym okresie pooperacyjnym, pod warunkiem, że istnieje ryzyko krwawienia lub wykazują wyraźną dysfunkcję płytek krwi..
Clivearin Jest to lek, który jest bezpośrednim antykoagulantem. Nie pozwala na krzepnięcie krwi, co zapobiega rozwojowi choroby zakrzepowo-zatorowej.
Clexane. Lek ten zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi, a także przyczynia się do usunięcia odpowiedzi zapalnej. Nie łączy się z innymi lekami, które wpływają na hemostazę..
Fraxiparin. Lek ten nie pozwala na krzepnięcie krwi i sprzyja resorpcji zakrzepów krwi. Po jego wprowadzeniu w miejscu wstrzyknięcia powstają stłuczenia i guzki. Kilka dni później rozpadają się na własną rękę. Jeśli w początkowej fazie terapii pacjentowi wstrzyknięto zbyt dużą dawkę, może to spowodować rozwój krwawienia i małopłytkowości, ale później te działania niepożądane znikną..
Vesel Doue F. Ten preparat ma naturalną podstawę, ponieważ jest otrzymywany z błony śluzowej jelita zwierząt. Zastosuj go, aby zmniejszyć poziom fibrynogenu we krwi, w celu resorpcji mas zakrzepowych. W celach profilaktycznych stosuje się go, gdy istnieje ryzyko zakrzepów krwi w żyłach i tętnicach..
Niskocząsteczkowe leki heparynowe wymagają ścisłego przestrzegania instrukcji. Ich niezależne powołanie i wykorzystanie jest niedopuszczalne.
Inhibitory trombiny. Inhibitory trombiny obejmują Hirudin. Zawiera składnik obecny w ślinie śliną. Lek zaczyna działać we krwi, bezpośrednio hamując wytwarzanie trombiny..
Istnieją również leki, które zawierają syntetyczne białko, podobne do tego, które zostało wyizolowane ze śliny śliny. Leki te nazywane są Girugen i Girulog. Są to nowe leki, które mają kilka zalet w porównaniu z heparynami. Działają dłużej, więc dzisiejsi naukowcy zajmują się tworzeniem tych leków w postaci tabletek. W praktyce Girugen jest rzadko stosowany, ponieważ lek ma wysoki koszt.
Lepirudyna to lek stosowany w zapobieganiu zakrzepicy i chorobie zakrzepowo-zatorowej. Hamuje produkcję trombiny, odnosi się do bezpośrednich antykoagulantów. Dzięki preparatowi Lepirudin można zmniejszyć ryzyko zawału mięśnia sercowego, a także odmówić operacji u pacjentów z dławicą piersiową.
Pośrednie antykoagulanty
Pośrednie antykoagulanty obejmują leki takie jak:
Fenilin. Lek ten jest dobrze wchłaniany i rozprowadzany w organizmie, szybko przenika przez wszystkie bariery histohematogenne i koncentruje się we właściwym miejscu. Fenilina jest uważana za jeden z najskuteczniejszych leków z grupy pośrednich antykoagulantów. Jego odbiór pozwala poprawić właściwości reologiczne krwi, aby znormalizować jej zdolność do krzepnięcia. Leczenie fenyliną pozwala wyeliminować drgawki, poprawić ogólne samopoczucie pacjenta. Jednak lek jest rzadko przepisywany, ponieważ jego odbiór wiąże się z ryzykiem wystąpienia wielu skutków ubocznych..
Neodikumaryna. Lek ten hamuje tworzenie się skrzepów krwi. Efekt terapeutyczny rozwija się, gdy lek gromadzi się w organizmie. Jego odbiór pozwala zmniejszyć krzepliwość krwi, zwiększyć przepuszczalność ściany naczynia. Lek należy przyjmować ściśle w określonym czasie, bez zakłócania schematu dawkowania..
Warfaryna. Jest to najczęściej stosowany antykoagulant, który zapobiega rozwojowi czynników krzepnięcia krwi w wątrobie, zapobiegając tym samym krzepnięciu płytek krwi. Warfaryna ma szybki efekt gojenia. Gdy lek zostanie zakończony, jego działania niepożądane zostaną również szybko zatrzymane..
Kiedy przepisywane są antykoagulanty?
Leki przeciwzakrzepowe są przepisywane w następujących przypadkach:
Udar mózgu przeciw zatorom lub okluzji naczyń z masami zakrzepowymi.
Miażdżyca naczyń krwionośnych.
Reumatyczna choroba serca.
Zakrzepowe zapalenie żył.
Choroba zastawki mitralnej.
Ostra zakrzepica.
Żylaki.
Tętniak aorty.
Choroba niedokrwienna serca.
Tromboembolizm tętnic płucnych.
Zespół DIC.
Zapalenie zakrzepicy i zarośla.
Migotanie przedsionków.
Jeśli dana osoba przyjmuje leki przeciwzakrzepowe bez nadzoru lekarskiego, wiąże się to z ryzykiem ciężkich powikłań, aż do krwotocznych krwotoków w mózgu. Jeśli pacjent ma predyspozycje do krwawienia, wówczas jego leczenie powinno polegać na stosowaniu leków przeciwpłytkowych, które mają oszczędny wpływ na organizm i nie powodują takich powikłań..
Jakie leki są stosowane w terapii przeciwzakrzepowej?
Przeciwwskazania
Przeciwwskazania do stosowania antykoagulantów:
Wrzód trawienny.
Hemoroidy, które są skomplikowane przez uwolnienie krwi.
Zapalenie wątroby i zmiany zwłóknieniowe w wątrobie przewlekłego przebiegu.
Niewydolność wątroby i nerek.
Kamica moczowa.
Plamica małopłytkowa.
Zapalenie osierdzia i zapalenie wsierdzia.
Ostry niedobór w organizmie kwasu askorbinowego i witaminy K..
Przepastowa gruźlica płuc.
Obecność w ciele złośliwego guza.
Typ krwotocznego zapalenia trzustki.
Tętniak mózgu.
Białaczka.
Zawał mięśnia sercowego z wysokim ciśnieniem krwi.
Alkoholizm.
Choroba Leśniowskiego-Crohna.
Retinopatia krwotoczna.
Nie przepisuj antykoagulantów kobietom w ciąży, matkom karmiącym, kobietom podczas krwawienia miesiączkowego, a także bezpośrednio po porodzie. Niezalecane spożycie narkotyków tej grupy osobom starszym.
Skutki uboczne
Wśród skutków ubocznych przyjmowania leków przeciwzakrzepowych są:
Zaburzenia dyspeptyczne.
Odurzenie organizmu.
Reakcje alergiczne,
Martwica tkanek.
Wysypki skórne i swędzenie.
Problemy z nerkami.
Osteoporoza.
Łysienie.
Najpoważniejszym powikłaniem leczenia przeciwzakrzepowego jest krwotok do narządów wewnętrznych: jamy ustnej, nosogardzieli, jelit, żołądka, stawów i mięśni. Możliwe pojawienie się krwi w moczu. Aby zapobiec tym powikłaniom, należy monitorować obraz krwi pacjenta otrzymującego antykoagulanty, a także monitorować jego stan jako całość..
Przeciwpłytkowe
Leki przeciwpłytkowe to leki, które mają na celu zmniejszenie krzepliwości krwi, ponieważ nie pozwalają na sklejanie się płytek krwi. Są one przepisywane razem z lekami przeciwzakrzepowymi w celu wzmocnienia efektu terapeutycznego w zakresie zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi..
Leki przeciwpłytkowe pozwalają rozszerzać światło naczyń krwionośnych, łagodzić ból i stany zapalne.
Najczęstsze antykoagulanty obejmują:
Aspiryna. Lek jest dostępny w postaci tabletek, więc można go przyjmować w domu. Lek ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne, nie pozwala na sklejanie się płytek krwi, zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi.
Tiklopidyna. Lek ten zapobiega przyleganiu płytek krwi, wydłuża czas krwawienia, poprawia krążenie krwi w małych naczyniach. Jest przepisywany w chorobie niedokrwiennej serca, w przypadku zawału mięśnia sercowego, w chorobie naczyniowo-mózgowej. Celem terapii jest zapobieganie tworzeniu się skrzepów krwi..
Tirofiban. Lek ten jest często przepisywany w złożonym schemacie leczenia razem z heparyną, co umożliwia skuteczniejsze zapobieganie tworzeniu się skrzepów krwi..
Dipyridamol. Lek ten pomaga rozszerzyć światło naczyń wieńcowych, rozcieńcza krew, poprawia odżywianie mięśnia sercowego i mózgu, pomaga obniżyć ciśnienie krwi.