Przy narodzinach chłopca jednym z głównych problemów w opiece nad nim jest mycie i zmiana pieluch z właściwą higieną genitaliów. Od pierwszych dni pojawiają się pytania i wątpliwości dotyczące męskości synów, zwłaszcza wśród młodych ojców, którzy nie mają doświadczenia w sprawach dzieci. Taka pozornie prosta rzecz, jak otwieranie główki penisa podczas mycia, wywołuje kontrowersje nie tylko wśród rodziców, ale nawet specjalistów - pediatrów, urologów i chirurgów. Szczególnie niepokojące jest pytanie, kiedy pojawia się diagnoza, taka jak "stulejka", o której lekarz mówi podczas badania genitaliów. Jeśli czytasz o stulejce w Internecie - jest to patologia chirurgiczna, która wymaga operacji (jeśli mówimy o dorosłych mężczyznach), ale czy jest podobna do dzieciaka??
Anatomia chłopca od urodzenia
Ze względu na cechy związane z wiekiem anatomii małych dzieci, dodaje się również opiekę w obszarze intymnym. Jeśli na ogół rodzice mają pojęcie o niej, będą dokładnie dbać o genitalia syna..
Penis dziecka składa się z trzech stref anatomicznych:
- root, tam, gdzie jest przymocowany do ciała nad moszną (tworzenie złożonej skóry, pojemnik na jądra),
- a także ciało penisa (pokryte miękką skórą, podobne do tego samego na ciele)
- głowa penisa. Na jego końcu otwiera się cewka moczowa (kanał, przez który mocz przechodzi z pęcherza). Kiedy dziecko zostanie uformowane w dorosłego mężczyznę, płyn nasienny zostanie uwolniony przez ten sam kanał podczas intymności.
Na głowie dziecka jest specyficzny fałd skórny - napletek (w innym nazywa się - napletek). Jako dorosły człowiek może swobodnie przesuwać fałd skóry od głowy w dół, odsłaniając ją, swobodnie usuwając ją z napletka. Ta właściwość jest niezwykle ważna dla intymnych relacji.. U chłopców głowa w stanie normalnym nie otwiera się - jest to normalne, ze względu na cechy anatomiczne.
Napletek w swojej strukturze ma dwie specyficzne warstwy, lub jak nazywają je lekarze - "ulotka":
- na zewnątrz reprezentowane przez skórę podobną do tej, która pokrywa całego członka dziecka,
- wewnętrzny ma strefę delikatnej błony śluzowej, która spełnia określone funkcje.
Pomiędzy bezpośrednio głową penisa i śluzowatymi liniami fałd napletka od wewnątrz tworzy się wnęka, którą nazywa się napletkowym workiem lub jamą napletka. Wewnątrz światła tego worka smegma jest syntetyzowany przez gruczoły błony śluzowej napletka, białą, oleistą substancję, która spełnia kilka funkcji: smarowanie i ochronę antybakteryjną. Ze względu na tworzenie się wystarczającej ilości smegma, główka przesuwa się łatwiej na skórze, gdy jest przemieszczana wzdłuż penisa, i chroni tkanki przed infekcją przez drobnoustroje ze względu na obecność określonych składników. W dolnej części głowy znajduje się specjalne miejsce, w którym skóra łączy się z wędzidłem penisa, przechodzi nerw i wiązka naczyniowa, jest to najbardziej wrażliwe i wrażliwe miejsce w niemowlęciu.
Osobliwości anatomii niemowląt, ważne dla rodziców
W młodym wieku skóra na napletku całkowicie zakryje głowę, a do jej końca również się złoży.. Pod skórą głowy od strony wewnętrznej, w obszarze jej kontaktu z błoną śluzową, powstają zrosty lub zwane również synami, delikatnej tkanki łącznej. Nie pozwalają na aktywne usunięcie prącia w obszarze głowy u chłopców poza skórą..
Jest ważnyZjawisko to ma nazwę - fizjologiczną (pierwotnie nałożoną przez samą naturę) stulejkę, stan, który nie wymaga leczenia i jakiejkolwiek interwencji. Natura stworzyła napletek zwężony do końcówki u nowonarodzonych chłopców, tak że głowa nie wychodzi z powodu ochrony przed urazami i infekcjami, dopóki dziecko nie będzie w stanie w pełni zapewnić swojej higieny..
Tylko u 10% dzieci od urodzenia głowa penisa może wykraczać poza tę granicę, ale nawet ten fakt nie mówi o patologii. Możesz również zobaczyć częściowe otwarcie głowy, które nie powinno zostać zmienione na pełne z powodu brutalnych działań rodzicielskich.
Czy muszę otworzyć głowę u chłopców?
W obecności fizjologicznej stulejki, moms i tatusiowie natychmiast zadają sobie pytanie: czy konieczne jest zdjęcie głowy z fałd skórnych, trzeba ją otworzyć, wyeliminować fizjologiczną stulejkę od lekarza? Czy operacja jest konieczna dla tego stanu, jeśli dziecko nie płacze, oddaje mocz swobodnie i nie ma problemów?
Lekarze odpowiadają, że żadna interwencja i działanie nie jest konieczne na głowie penisa, jeśli czubek penisa nie zaczerwieni się, nie jest zaogniony i nie przeszkadza dziecku. Natura stworzyła wszystko mądrze i poprawnie, gdyby istniała potrzeba zdejmowania główki penisa z napletka od urodzenia, nastąpiłaby ona natychmiast podczas ewolucji, a rodzice i lekarze u chłopców mogliby zobaczyć taki obraz od urodzenia.
Rodzice powinni wyłącznie kontrolować czystość i normalne funkcjonowanie męskiej męskiej godności, a inne procesy, w tym otwarcie głowy w miarę dojrzewania, odbywają się same, bez rodzicielskich interwencji "manualnych".. Od urodzenia wielu rodziców zauważyło z pewnym zaskoczeniem wzwód u niemowląt, szczególnie w okresach, gdy okruchy chcą oddawać mocz, rano lub podczas okresów snu. Stan ten jest całkiem normalny i zapewnia normalny wzrost penisa, a na tle wzrostu wielkości penisa bez ucisku, napletek jest oddzielany przez rozciąganie fałd skórnych na głowie i przechodzi stulejka. Miej chłopcy od około trzech lat napinają napletek płynnie i powoli, tak że głowa jest usuwana niezależnie.
Kiedy przechodzi fizjologiczna stulejka??
Naukowcy i lekarze zgadzają się, że stulejka fizjologiczna i niemożność odsłonięcia głowy u małych dzieci jest uzasadniona mechanizmem ochronnym, który zmniejsza ryzyko zapalenia wywołanego infekcją mikrobiologiczną lub ciałami obcymi. Wraz z rozwojem chłopca i jego penisa, zrosty (zrosty) w okolicy głowy rozchodzą się, mogą opuścić skórę napletka. Z reguły zdarza się to w grupie wiekowej od 5-6 do 10 lat, a chłopcy opanowali już umiejętności higienicznej samoopieki, co jest niezwykle ważne w zapobieganiu stulejom i chorobom zapalnym delikatnej błony śluzowej..
Jest ważnyPrzed okresem dojrzewania stan napletka ciągle się zmienia. A przez okres dojrzewania, dzięki rozwojowi wysokich dawek hormonów płciowych, skóra staje się szczególnie elastyczna, zdolna do rozciągania, co pomaga jej się poruszać, a głowa jest łatwo i aktywnie usuwana ze skóry, pomagając w realizacji intymnych funkcji.
Stulejka: jak odróżnić normę od patologii
Nawet zdając sobie sprawę, że od urodzenia jest fizjologiczna stulejka, musisz monitorować rozwój okruchów penisa. Jeśli mówimy o patologicznej stulejce, stworzonej między innymi przez nieudolne działania rodziców i niektórych analfabetów, to charakteryzuje się ona pewnymi etapami i cechami. W przebiegu klinicznym patologicznej stulejki lekarze wybierają tylko 4 etapy, które są kolejne.
Główną różnicą jest nasilenie procesu patologicznego i ilość potrzebnych interwencji:
- początkowy stopień, jest również nazywany pierwszym. Głowa penisa jest całkowicie usunięta z fałdów skóry w stanie bez erekcji..
- drugi etap: głowa nie może być całkowicie wycofana, nawet bez wzwodu, ale jest wyraźnie widoczna.
- trzeci etap charakteryzuje się jedynie niewielką hodowlą, nie więcej niż kilka milimetrów, jest ledwo widoczny w świetle napletka,
- czwarty etap: światło napletka jest ostro zwężone, z bliznami, a chłopiec oddaje mocz z wysiłkiem, obszar napęczniałyby z moczem, płacze i chrząka, ściskając kroplę moczu po kropli.
Pierwsze dwa etapy mogą pojawić się podczas stulejki fizjologicznej i nie wymagają interwencji osób trzecich. Jedyne, co rodzice powinni zrobić, to dokładna higiena genitaliów chłopców.. Nie próbuj otwierać napletka, przeżywając go.. Lekarz jest potrzebny na trzecim i czwartym etapie lub w obecności zapalenia na końcu prącia, powstawania blizn spowodowanych tym, że rodzice próbowali otworzyć głowę i rozdarli skórę napletka, jeśli chłopiec oddaje mocz z trudem i wysiłkiem, ciało puchnie i gromadzi mocz.
Jak spłukać chłopca?
Ważne jest prawidłowe przepłukanie chłopca, aby nie powodować problemów z napletkiem i penisem.. Nie można gwałtownie otworzyć głowy, nie trzeba wykonywać żadnych dodatkowych czynności w zakresie penisa dziecięcego, z wyjątkiem mycia wodą i mydłem w okresie zmiany pieluszek. W obszarze worka napletkowego powstaje specjalny rodzaj ośrodka, który hamuje rozmnażanie się groźnych drobnoustrojów, a z powodu oddawania moczu wszystkie niebezpieczne cząsteczki i drobnoustroje są wypłukiwane z tej strefy. Przymusowe otwieranie z myciem mydlanymi roztworami obszaru worka napletkowego zakłóca prawidłową mikroflorę, co prowadzi do utraty właściwości ochronnych i stanu zapalnego. Należy umyć dziecko pod bieżącą wodą od przodu do tyłu, bez otwierania głowy i nie moczyć go ze szczególną starannością, jeśli nie jest zabrudzone krzesłem. Konieczne jest użycie zwykłego mydła w płynie do mycia, bez składników bakteriobójczych, zabrania się mycia jamy zdrowego penisa mydłem lub innymi kompozycjami.
Jeśli rodzice, pomimo wszystkich rozsądnych myśli naukowców, są skłonni do otwierania napletka (często można znaleźć złe rady wśród pediatrów starego pokolenia), ważne jest, aby robić to bardzo delikatnie ze szczególną delikatnością. Ważne jest, aby dziecko nie odczuwało nieprzyjemnych (nie wspominając o bólu) odczuć. Skóra na głowie jest bogato unerwiona, niezwykle bolesna, więc wszystkie wykonane manipulacje mogą być silnym wstrząsem i stresem okruchów..
Jeśli głowa jest częściowo usunięta, natychmiast po wszystkich zabiegach higienicznych należy ją umieścić na miejscu, pod skórą napletka. Ostre i jednoetapowe otwory w ekstremalnie ciężkim ciele są surowo zabronione - mogą tworzyć niebezpieczne komplikacje prowadzące do niepełnosprawności - szczypanie głowy bliznowej zdeformowanej skóry (parafimoza). W tym przypadku nie można uniknąć operacji wycinania skóry, która zetknęła się z głową, gdy jodła chroni tkanki prącia przed martwicą..
Powikłania chirurgiczne w strefie napletka
U dzieci mogą występować pewne komplikacje, które wymagają pomocy chirurgów we wczesnym wieku, z powodu wad w opiece lub anatomii. Mogą więc wystąpić problemy związane z defektami opieki lub nadmiernym tworzeniem się synas w jamie napletkowej. W wyniku tego cząsteczki smegmy i moczu są słabo wycofane, tworząc na wierzchołku guzopodobną formację, która uniemożliwia dziecku normalne oddawanie moczu. W tym przypadku specjaliści dziecięcy, stosując wyłącznie znieczulenie miejscowe, oddzieliją zrosty za pomocą specjalnego narzędzia, które pomoże w wydobyciu sekretu. Następnie przez kilka dni po manipulacji konieczne będzie przeprowadzenie kąpieli terapeutycznych z zastosowaniem przepisanych przeciwzapalnych i przeciwbakteryjnych roztworów do gojenia..
Patologiczna stulejka jest jednym z poważnych powikłań wymagających operacji w znieczuleniu ogólnym. Z pochodzenia można wyróżnić dwa typy patologii:
- zanikowe (znane również jako bliznowate) stulejka, powstaje zwykle z powodu rodzicielskiej ignorancji,
- hipertroficzna stulejka, jako wrodzona anomalia.
Dzięki hipertroficzna stulejka Anatomicznie nad głową znajduje się nadmiar skóry pokrywającej głowę i tworzący obszar napletka chłopca, który nie pozwala na normalne usunięcie głowy, nawet gdy dziecko rośnie. Jest to wrodzona anomalia wymagająca korekty w razie potrzeby..
Flaza bliznowata (i jej powikłania) - prawie zawsze w wyniku rodzicielskiej "robótki", podczas próby wymuszenia główki. Często przyczyną może być jednoetapowa nagła eliminacja, grożąca pęknięciem tkanek napletka lub ciągłymi działaniami rozciągającymi prowadzącymi do mikro rozdarć i blizn, dlatego dziura stopniowo zwęża się i staje się nieelastyczna. Pewnego pięknego dnia może się zdarzyć, że próby usunięcia głowy doprowadzą do jej uszczypnięcia w zwężonej i nierozciągliwej skórze.. Nawracające procesy zapalne w okolicy czubka penisa mogą wywoływać patologiczną stulejkę (balanopostitis). Jego objawy zmniejszają się do zaczerwienienia, obrzęku w główce prącia, wraz ze stanem zapalnym skóry samego napletka. W wyniku zapalenia tworzą się grube i gęste zrosty, które znacznie zwężają światło napletka, prowadząc do przyrostu głowy.
Skomplikowana stulejka: co jest niebezpieczne?
Patologiczne stulejki mogą powodować zaburzenia oddawania moczu, skóra na głowie puchnie od gromadzenia się moczu, jest rozładowywana cienkim strumieniem lub opada, aż do całkowitego opóźnienia, co wymaga pilnej pomocy operacyjnej. Chirurdzy z obrzezaniem bliznowatym, ale najpierw potrzebują zmiany kierunku moczu. Często zatrzymanie moczu występuje z powodu silnego bólu z powodu podrażnienia końcówki penisa lub uszczypnięcia go. W takim stanie lekarz stosuje znieczulenie, rozcina zrosty i usuwa mocz za pomocą cewnika, po czym wykonuje się bliznę na blizny bliznowatej..
Naruszenie głowy członka dziecka - parafimozy, stanu, przeciwko któremu usunięta głowa nie może powrócić na swoje miejsce z powodu ucisku przez jej blizny, które powstały w strefie uszkodzonej skóry, pokrywając ją szczelnym pierścieniem. Jeśli przez kilka minut nie można było umieścić głowy w skórze utworzonej przez napletek, wymagane jest natychmiastowe odwołanie się do chirurga. Jeśli nie wykonasz operacji awaryjnej, możliwa jest aseptyczna (nie drobnoustrojowa) martwica głowy prącia (tkanki dotknięte miąższem). Lekarze w szpitalu, po przeprowadzeniu znieczulenia ogólnego (znieczulenia) dla dziecka, podejmują próby zmniejszenia głowy, ale gdy nie jest to możliwe z powodu obrzęku, skóra, która minęła członka, zostaje wycięta..
Leczenie stulejki: gdy konieczna jest operacja?
Obecność stulejki fizjologicznej do drugiego stopnia nie wymaga zabiegu chirurgicznego, istnieją jedynie wskazania do przeprowadzenia zabiegów chirurgicznych. Należą do nich:
- nadmierne tworzenie się skóry na napletku (postać przerostowa)
- zmiany w skórze napletka w postaci atrofii lub bliznowacenia.
W przeroście wykonywana jest operacja z wytworzeniem normalnej ilości skóry na napletku, w drugim - obrzezanie (obrzezanie), w którym skóra jest usuwana na napletku ze wszystkimi bliznami i zmianami. Pole jej głowy pozostaje otwarte przez cały czas, skóra na jej grotach, która zmienia intymną wrażliwość człowieka w przyszłości.
Wskazaniami do zabiegu są patologiczne formy stulejki, przeprowadzane w znieczuleniu ogólnym z dalszą pełną pielęgnacją ran.. Jest przeciwwskazane w obecności ostrego balanoposthitis, aby całkowicie go wyeliminować..
Alyona Paretskaya, pediatra, recenzent medyczny