Obrzęk naczynioruchowy (obrzęk naczynioruchowy), wcześniej znany jako obrzęk naczynioruchowy, jest formą niewystarczającej reakcji układu odpornościowego organizmu na działanie pewnych substancji na nią - alergenów lub czynników fizycznych. Zwykle choroba ta nie stanowi poważnego zagrożenia dla życia, ale podważa zdrowie ludzi. Ale w niektórych przypadkach obrzęk naczynioruchowy może być bardzo niebezpieczny..
Rodzaje obrzęku naczynioruchowego
Istnieje kilka klasyfikacji spółek akcyjnych, z których każda opiera się na jednym kryterium. W związku z tym przebieg choroby dzieli się na ostry (trwający krócej niż 6 tygodni) i przewlekły (ponad 6 tygodni). Przez obecność pokrzywki podczas ataku - na połączeniu (z wysypką, swędzeniem itp.) I izolowanym obrzękiem naczynioruchowym. Klasyfikacja według mechanizmu występowania jest jednak uważana za najbardziej kompletną:
- dziedziczny obrzęk naczynioruchowy związany z genetycznie ustaloną i rozregulowaną układem dopełniacza - kompleks substancji bezpośrednio odpowiedzialnych za alergie;
- nabytego obrzęku naczynioruchowego, w którym następuje rozregulowanie układu dopełniacza z powodu zaburzeń immunologicznych, infekcji, chorób limfoproliferacyjnych;
- obrzęk naczynioruchowy spowodowany długotrwałym stosowaniem jednej z kategorii leków przeciwnadciśnieniowych - inhibitorami ACE;
- obrzęk wywołany nadwrażliwością na niektóre substancje - leki, żywność, trucizny owadów itp .;
- obrzęk związany z infekcjami różnych narządów;
- Obrzęk Quincke z powodu chorób autoimmunologicznych.
Najczęstsze są 2 formy obrzęku naczynioruchowego - dziedziczne i alergiczne:
Przyczyny obrzęku naczynioruchowego
Alergen wpływa na organizm, a układ odpornościowy reaguje uwalniając duże ilości mediatorów alergii. Wśród nich wiodąca rola w rozwoju choroby należy do histaminy. W przypadku alergii substancja ta jest wytwarzana w nadmiarze, co prowadzi do rozszerzania się naczyń włosowatych, wyjścia z płynnej części krwi i wzrostu obrzęku..
Wariant jest jednak możliwy, gdy histamina jest wydzielana w normalnej ilości, ale albo receptory komórkowe reagują zbyt mocno na nią, albo jej system "wykorzystania" - specjalne enzymy - nie działa wystarczająco dobrze.
W każdym razie wynik jest ten sam - pojawienie się objawów charakterystycznych dla obrzęku naczynioruchowego..
Objawy obrzęku naczynioruchowego
Obraz kliniczny obrzęku naczynioruchowego zależy przede wszystkim od tego, jaki czynnik wywołuje obrzęk naczynioruchowy. Ponadto ważne jest, aby zrozumieć dokładną lokalizację zmiany..
Uwaga: Eksperci wiedzą, że nie zawsze obrzęk występuje na twarzy i szyi. Możliwe uszkodzenie i błona śluzowa jelita z charakterystycznym obrazem "ostrego brzucha" i obrzęk opon mózgowych z objawami zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (ale bez objawów zapalenia) i dróg moczowych z zatrzymaniem moczu.
Jednak przy czystej postaci obrzęku naczynioruchowego objawy najczęściej występują na twarzy, która staje się opuchnięta, podczas gdy oczy płyną, usta powiększają się. Zwykle spuchnięte tkanki nie zmieniają koloru, są one bezbolesne, jednak przy ściskaniu nerwów może wystąpić ból lub "gęsia skórka"..
Jeśli pacjent ma świąd, zaczerwienienie twarzy i szyi, wówczas jest to kwestia łączenia pokrzywki - innej choroby alergicznej o podobnym mechanizmie rozwoju..
Ważne: Obrzęk krtani jest najgroźniejszym objawem obrzęku naczynioruchowego i najniebezpieczniejszym ze wszystkich jego powikłań. Rośnie dość szybko i może całkowicie zablokować głośność, blokując możliwość oddychania. Opieka w nagłych wypadkach udzielona pacjentowi w ciągu pierwszych kilku minut może uratować mu życie, a opóźnienie pozbawi go szans na przeżycie..
Rozpoznanie obrzęku naczynioruchowego
Przy podejmowaniu diagnozy o dużym znaczeniu mają informacje o historii. Lekarz musi dokładnie sprawdzić, co następuje:
- czy były przypadki obrzęku naczynioruchowego lub obrzęku krtani u krewnych pacjenta;
- czy wcześniej cierpiał na alergie;
- u kobiet, czy ich stan się pogorszył podczas ciąży lub podczas przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych;
- czy pacjent nie przyjmuje inhibitorów ACE;
- czy on lub jego krewni zostali hospitalizowani w oddziale chirurgicznym z kliniką "ostrej jamy brzusznej", która następnie nie została potwierdzona (co oznacza powtarzającą się hospitalizację, pojedyncze przypadki nie są liczone);
- czy są jakieś współistniejące choroby zakaźne, autoimmunologiczne lub limfoproliferacyjne.
Po zapoznaniu się ze szczegółami historii pacjenta zalecono zestaw środków diagnostycznych:
- pełna liczba krwinek;
- badania nad białkami osocza;
- wykrycie poziomu krioglobuliny, hormonu stymulującego tarczycę;
- analiza immunoglobulin E na alergeny pokarmowe;
- USG jamy brzusznej;
- biopsja skóry;
- przebicie węzłów chłonnych;
- Konsultacja specjalistycznych specjalistów - urologa, laryngologa, hematologa, reumatologa itp..
Leczenie obrzęku naczynioruchowego
W przypadku obrzęku naczynioruchowego upośledzenie ostrego ataku staje się priorytetem. Na drugim miejscu (ale bez znaczenia!), Zadaniem jest zapobieganie nawrotowi choroby..
Nie każdy pacjent z obrzękiem naczynioruchowym leczony jest w szpitalu.. Tylko pacjenci są hospitalizowani:
- Z zagrożeniem życia z powodu obrzęku krtani i języka, mogącym spowodować uduszenie (uduszenie) w dowolnym momencie.
- W przypadku obrzęku jelitowego, który może powodować odwodnienie z powodu utraty zdolności do wchłaniania wody.
- W przypadku braku efektu leczenia ambulatoryjnego.
- Kiedy trudności napotykane przez lekarza prowadzącego w zakresie diagnozy.
Środki terapeutyczne są podzielone na dwa rodzaje - narkotyków i nielekowych.
Leczenie nielekowe
Wśród tych działań na pierwszym miejscu jest zapewnienie funkcji oddechowej. W tym celu, jeśli to konieczne, można intubować pacjenta lub wykonać tracheostomię (nakłucie w przedniej ścianie tchawicy z wprowadzeniem specjalnej rurki - tracheotomią do otworu).
Pacjenci z poważnymi chorobami serca i naczyń krwionośnych są monitorowani, aby konsumować i uwalniać płyn w celu zmniejszenia obciążenia serca..
W tej samej grupie działań możesz włączyć uczenie pacjenta właściwego zachowania:
- ludzie uczą się rozpoznawać początkowe oznaki zbliżającego się ataku;
- z lekkim zaostrzeniem pacjent niezależnie obserwuje swój stan zdrowia, postępując zgodnie ze wszystkimi wskazówkami lekarza;
- przy najmniejszej trudności w oddychaniu, zmianie mowy, pojawieniu się obrzęku krtani, pacjent powinien natychmiast skonsultować się z lekarzem;
- zaleca się, aby stale nosił przy sobie paszport pacjenta z chorobą alergiczną, zawierający wszystkie dane dotyczące jego choroby, instytucji, w której jest zarejestrowany, jego adresu, kontaktów bliskich osób.
Leczenie farmakologiczne
Leki mogą powstrzymać atak obrzęku Quincke i coś, co może zapobiec nawrotom.. W tej patologii, w zależności od jej postaci, stosuj:
- kwas aminokapronowy lub traneksamowy;
- osocze;
- danazol;
- diuretyki - furosemid - z obrzękiem twarzy i krtani;
- glukokortykoidy - deksametazon, prednizon - z obrzękiem twarzy i krtani;
- w przypadku obrzęku krtani stosuje się również roztwór wziewny adrenaliny..
W przypadku obrzęku naczynioruchowego spowodowanego przyjmowaniem leków i doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, zaprzestają oni leczenia..
Obrzęk naczynioruchowy jest bardzo nieprzyjemny, aw niektórych sytuacjach śmiertelny. Jeśli dana osoba ma ją przynajmniej raz w życiu, ryzyko powtórzenia będzie istniało do jego ostatniego dnia. Dlatego ważne jest unikanie kontaktu ze znanymi alergenami i przy najmniejszym podejrzeniu nawrotu, należy skonsultować się z lekarzem..
Więcej szczegółów na temat środków pierwszej pomocy w przypadku obrzęku naczynioruchowego, objawów tej choroby i czynników prowokujących jej rozwój opisano w tym przeglądzie wideo:
Bozbey Gennady, komentator medyczny, lekarz w nagłych wypadkach