Spadek temperatury ciała do poziomu niebezpiecznego dla życia i zdrowia nazywa się hipotermią. Rozwija się głównie w wyniku ekspozycji na ujemne temperatury po przebywaniu w chłodzie bez ochrony wytworzonej przez ciepłą odzież. Hipotermia może wystąpić u każdej osoby, jeśli zbiega się wiele czynników negatywnych..
Przed hipotermią własnego jądra (serca i naczyń krwionośnych), ludzkie ciało próbuje naprawić sytuację: pojawia się dreszcz, sygnały są wysyłane do mózgu. Po obniżeniu temperatury ciała do krytycznego poziomu, tempo przemiany materii gwałtownie spada, podtrzymanie życia narządów ustaje, bez czego dana osoba może chwilowo istnieć. Jeśli niebezpieczeństwo hipotermii utrzymuje się dłużej niż dwie godziny z rzędu (okres ten jest znacznie zmniejszony podczas silnych mrozów), a także dla osób, które cierpią na poważną chorobę lub utratę krwi, szanse na pomyślny wynik są niskie. Osoba zamarznięta czuje się bardzo zmęczona, a jeśli upadnie, nie będzie w stanie się podnieść.
Brak pomocy nie jest warunkiem śmierci z powodu hipotermii - podczas gdy ciało znajduje się w stanie zawieszonej animacji, istnieją szanse na zbawienie. Jeśli jednak zastosuje się niewłaściwą taktykę ocieplenia, to, co dziwne, może znacznie bardziej skłonić zamarzniętą osobę do śmierci.
Treść artykułu:
- 13 faktów dotyczących hipotermii
- Przyczyny hipotermii
- Objawy i stopnie hipotermii
- Pierwsza pomoc w hipotermii
- Leczenie hipotermii w szpitalu
- Możliwe powikłania
- Hipotermia u dzieci
- Środki zapobiegawcze
13 faktów dotyczących hipotermii
Ważne fakty dotyczące hipotermii:
Nie jest konieczne wystawianie na mróz w temperaturze -30 °, aby uzyskać hipotermię. Nawet pozytywna temperatura poniżej + 10 ° może być śmiertelna, jeśli przebywasz na dworze w mokrych ubraniach przez długi czas, poddasz się chemioterapii lub radioterapii przedtem, a także stracisz ponad 0,7 litra krwi..
W stanie upojenia ludzie są najczęściej narażeni na hipotermię..
Temperatura ciała jest regulowana przez podwzgórze - główny gruczoł ludzkiego układu hormonalnego..
Oprócz podwzgórza rdzenia kręgowego jest odpowiedzialny za termoregulację, a także rdzeń i rdzeń w końcowym regionie mózgu. Jeśli ich funkcje są osłabione w wyniku jakiejkolwiek patologii, hipotermia może wystąpić znacznie szybciej, nawet przy dodatniej temperaturze powietrza..
Pozostawanie nieruchomo w chłodzie w temperaturze -35 ° towarzyszy spadek temperatury ciała o 1 ° co pół godziny..
Jeśli pojawi się apatia, niechęć do szukania pomocy, wtedy temperatura ciała spadła do 32,9 °.
Jeśli odczuwana jest sztywność stawów, ruchy kończyn są ograniczone, dlatego temperatura ciała spadła poniżej 32,2 °.
Kiedy poziom osiąga 31,1 °, drżenie znika, przy pomocy którego organizm zwiększa ilość ciepła wytwarzanego 2 razy. Jednak na tym etapie nawet takie marnowanie energii jest nieuzasadnione..
Jeśli osoba marznąca upadła, straciwszy ostatnią siłę, zwykle nie pamięta niczego od teraz, ponieważ ciało odcina części kory mózgowej, które są odpowiedzialne za pamięć.
Hipotermia jest niezwykle niebezpieczna dla dzieci w wieku od 1 miesiąca do 6 lat, ponieważ ich układ termoregulacyjny nie jest jeszcze doskonały..
Hipotermia dla noworodków nie jest tak niebezpieczna jak dla dorosłych, chociaż nie mają one dreszczyku. Jako obrona, ciało wykorzystuje brązową tkankę tłuszczową, która jest dostępna do 28 dni w ciele niemowlęcia w nadmiarze. Znajduje się w projekcji ramion, pleców, szyi, otacza nerki..
Niewielka ilość brązowej tkanki tłuszczowej występuje również u osoby dorosłej, aw skrajnych przypadkach wytwarza ciepło. Ta tkanka powstaje podczas intensywnego wysiłku fizycznego..
Jeśli osoba marznąca czuje się gorąca, jest blisko agonii i śmierci..
Jeśli temperatura ciała osiągnie 24 °, wystąpiły nieodwracalne zmiany w organizmie. Jednak podczas operacji na otwartym sercu temperatura pacjenta jest sztucznie zmniejszana do 20 ° przez krótki czas, aby móc wykonywać zabiegi chirurgiczne przez 17 minut przy wyłączonym systemie sercowo-płucnym.
Środki przyjęte przez organizm w celu dostosowania go do hipotermii:
Drżenie z powodu skurczu mięśni - zwiększa kilkakrotnie ilość ciepła w ciele ludzkim, podnosi temperaturę mięśni kurczących się o 2 °. Ćwiczenia zwiększają ciepło o 2-2,5-krotnie intensywniejsze dreszcze.
Zwiększenie ilości energii wymaganej do działania głównego organu termostatycznego. Główny ciężar związany z procesami podtrzymywania życia przypada na tarczycę, więc hipotermia występuje znacznie szybciej u osób z historią niedoczynności tarczycy;
Zużycie energii w tkance tłuszczowej (osoby z nadwagą rzadziej cierpią na hipotermię);
Przyspieszenie metabolizmu w wątrobie, co prowadzi do zwiększenia ilości energii wspomagającej organizm;
Zwiększona częstość akcji serca, prowadząca do zwiększenia ilości ciepła;
Włączenie tkanki nerkowej i mózgowej do procesów podtrzymywania życia;
Zmniejszenie obszaru kontaktu powierzchni ciała ze środowiskiem (składanie w "plątaninę");
Pogorszenie dopływu krwi do skóry, mięśni kończyn, tkanki podskórnej, gruczołów potowych, które zwiększają parowanie ciepła;
Zmniejszenie częstotliwości ruchów oddechowych, ciepła odpadowego;
Atavism w postaci "gęsiej skórki", "gęsiej skórki", rodzaj "puchnięcia wełny", której celem jest stworzenie warstwy ciepłego powietrza wokół ciała.
Przyczyny hipotermii
Przyczyny hipotermii:
Ujemna temperatura powietrza;
Wysoka wilgotność;
Wysoka prędkość wiatru (przy 5 m / s, ciepło paruje ze skóry 2 razy szybciej, przy 10 m / s - 4 razy szybciej);
Odzież poza sezonem, odmowa noszenia czapek, rękawiczek;
Buty nie mają rozmiarów, ani gumy, ani zbyt cienkich podeszew;
Noszenie odzieży syntetycznej w zimnych porach roku;
Długotrwały bezruch na otwartym powietrzu;
Zatrucie, w którym naczynia są rozszerzone, dzięki czemu ciepła krew płynąca z serca szybko zamarza na obrzeżach, a następnie chłodzi serce i narządy wewnętrzne, poza tym reakcje centralnego układu nerwowego są spowolnione, a osoba pijana może zasnąć na zewnątrz i nie obudzić się.
Czynniki, które zwiększają ryzyko hipotermii:
Po surowej i niezrównoważonej diecie;
Niedobory witamin w diecie;
Przewlekłe przemęczenie;
Długotrwały stres;
Trwale obniżone ciśnienie;
Długotrwała, obecna choroba somatyczna lub zakaźna, prowadząca do wyczerpania, braku tkanki tłuszczowej i tkanki mięśniowej;
Niewydolność serca w historii, ponieważ krew gęstnieje w zimnie, a serce jest trudne do pompowania;
Obecność raka;
Niewydolność kory nadnerczy (choroba Addisona), której jednym z objawów jest niskie ciśnienie krwi, co zmniejsza szybkość krążenia krwi;
Zakażenie HIV;
Niedoczynność tarczycy, dzięki której zmniejsza się aktywność tarczycy, która jest odpowiedzialna za utrzymanie prawidłowej temperatury ciała;
Marskość wątroby, w której tkanka funkcjonalna narządu jest zastąpiona włóknistymi włóknami;
Ostra i nagła utrata krwi, na którą organizm nie ma czasu na odpowiedź kompensacyjną;
Urazowe uszkodzenie mózgu z utratą przytomności.
Objawy i stopnie hipotermii
Obraz kliniczny hipotermii zależy od temperatury ciała. Przy 36,0-36,1 ° mięśnie są napięte, gotowe do drżenia, przyczyniając się do uzupełnienia zapasów ciepła. W czystym umyśle powstaje plan zbawienia, a człowiek przygotowuje się do jego wykonania, boi się marznięcia. Ten etap jeszcze się nie przechładza, ale wczesne ocieplenie jest już konieczne..
Po schłodzeniu do 35 ° osoba zostaje ogarnięta paniką, drżącą na całym ciele. Mięśnie tracą elastyczność i posłuszeństwo, ich kolana prawie się nie wyginają, ręce zamierają. Po rozgrzaniu takie napięcie mięśni powoduje ból. Ten etap nie jest jeszcze hipotermiczny..
W etapie 2 mięśnie usztywniają się, stwardniały, pojawia się ból z powodu nadmiernej stymulacji zakończeń nerwowych. Podczas gdy ten etap jeszcze się nie pojawił, osoba opętana panicznym strachem próbuje uciec i dostać się do gorąca. Dopóki jeszcze nie upadł, a ubrania nie są przesiąknięte potem i pozostają nieprzepuszczalne, osoba marznąca ma szansę przetrwać..
Istnieją cztery stopnie hipotermii:
1 stopień. W fazie dynamicznej temperatura ciała spada do 34-32 °. Osoba jest pokryta "gęsią skórką", skurcz naczyń krwionośnych czyni ją bladą. Ruch zwalnia, kończyny źle się uginają. Częstość oddechów i częstość akcji serca zmniejszają się, ciśnienie krwi spada. Klarowność świadomości zostaje utracona, osoba dopuszcza się nielogicznych działań. Obojętność i zmęczenie przychodzą na miejsce paniki..
2 stopnie. Na etapie otępienia temperatura ciała spada do 29 °. Drżenie się zatrzymuje, pojawia się senność. Częstość akcji serca zmniejsza się do 50 uderzeń na minutę, pojawia się arytmia, serce ciężko pompuje krew. Ruch jest niemożliwy, świadomość jest zachmurzona, pojawiają się halucynacje. Nerki działają, ale z wielkim napięciem, ponieważ cała krew jest w naczyniach centralnych, naczynia obwodowe są puste. Być może niekontrolowane oddawanie moczu, pogarszając surowość sytuacji. W temperaturze 29,4 ° pojawia się uczucie ciepła, gdy wydaje się, że ludzie go rozgrzewają i zaczyna się rozbierać. To tak zwane "paradoksalne rozbieranie".
3 stopnie. Temperatura ciała spada do 25 °, następuje nagła likwidacja świadomości, a następnie zanika. Z powierzchowną śpiączką prawie nie ma reakcji na bolesne bodźce, oczy są zamknięte. Tętno to około 40 uderzeń na minutę, płytki oddech, niebieskawa skóra, obrzęk. Wymioty ustala się, mogą wystąpić napady padaczkowe..
4 stopnie. Konwulsyjny stan jest uważany za nieodwracalny, chociaż istnieją przykłady, w których ludzie przeżyli nawet po obniżeniu temperatury ciała do 16 °. Objawy czwartego etapu - spadek temperatury poniżej 24 °, wyczerpanie mechanizmów obronnych organizmu. Skóra jest woskowa, niebiesko-żółta, ciało i kończyny trudno wyprostować, okresowo pojawia się silny skurcz. Głęboka śpiączka wyraża się w braku reakcji na apel o zamrożenie, uderzając go w policzki. Źrenice rozszerzone, rzadkie i nieregularne oddychanie. Tętno - 20-25 uderzeń na minutę.
Pierwsza pomoc w hipotermii
W przypadku niewielkiego przechłodzenia dziecka po zimowym spacerze, gdy kończyny są zimne, ale nie zawraca sobie głowy i utrzymuje apetyt, rozgrzewanie następuje w następującej kolejności:
Ciepła woda gromadzona jest w kąpieli (37-38 °);
Dziecko zostaje zdjęte z zimnych ubrań, przykryte kocem.
Przetrzyj ciało i kończyny pod kocem w ciepłe ręce.
Zaoferuj ciepły napój lub formułę mleczną.
Umieść dziecko w ciepłej wodzie na 20 minut.
Wysuszyć, nie nosić ciepłych ubrań dla dzieci.
Podobnie można ogrzać starsze dzieci i dorosłych..
Zasady udzielania pierwszej pomocy w ciężkich przypadkach:
Ocieplenie powinno odbywać się stopniowo, ponieważ przy gwałtownym ociepleniu krew z mózgu wpada do nagle rozszerzonych naczyń włosowatych i przestaje być dostarczana z krwią z powodu gwałtownego spadku ciśnienia.
Nawet jeśli nie ma oznak życia, pomagają zamrożonemu człowiekowi, ponieważ spowolnienie reakcji chemicznych z zimna może świadczyć o śmierci osoby, mimo że wciąż żyje..
Algorytm pierwszej pomocy:
Usuń mokre ubrania, usuń śnieg, lód z ciała..
Zadzwoń na pogotowie, podając przyczynę wezwania.
Zawiń osobę marznącą w ciepły koc, załóż na niego kapelusz i rękawiczki.
Przenosząc osobę do pokoju, nie rozluźniaj jego ciała, nie pochylaj się w pozycji płodowej.
W przypadku drgawek włóż do ust niewielki wałek z tkaniny, który nie blokuje oddychania..
W przypadku braku tętna należy wykonać pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie - na przemian 30 ćwiczeń klatki piersiowej z 2 wdechami do jamy ustnej lub nosa osoby reanimowanej.
Jeśli to możliwe, zmierz temperaturę ciała metodą doodbytniczą..
Nie należy karmić ani podlewać ofiary, aby uniknąć niedokrwienia jelit..
Przy niewielkim przechłodzeniu podawaj ciepłą herbatę, bulion, wodę do picia.
Świadoma ofiara umieszcza butelki z ciepłą wodą na powierzchni dużych naczyń.
Nie umieszczaj zamrożonej osoby w bardzo gorącej kąpieli, aby uniknąć wstrząsu spowodowanego ostrym rozszerzeniem naczyń włosowatych.
Zabronione procedury ostrej hipotermii:
Prostowanie wygiętych połączeń za pomocą ostrych ruchów;
Pocieranie śniegiem dozwolone jest tylko masaż ciepłymi dłońmi;
Wlew gorącego płynu do ust osoby nieprzytomnej, jak również próby wypicia ofiary z alkoholem;
Wlewanie gorącej wody lub wstawianie do gorącej kąpieli.
Leczenie hipotermii w szpitalu
Oczywiście powinieneś wysłać do szpitala osobę z objawami hipotermii, które są nieprzytomne i mają minimalne oznaki życia..
Istnieją inne dobre powody hospitalizacji z powodu hipotermii:
Hipotermia dziecko lub osoba starsza;
Wyznaczanie impulsu arytmicznego;
Obecność oznak odmrożeń jakiegokolwiek, nawet minimalnego stopnia, szczególnie jeśli w historii cukrzycy, zatarcie zapalenia pęcherzyków, owrzodzeń troficznych, miażdżycy kończyn dolnych;
Oznaczono 2-4 stopień hipotermii;
Algorytm opieki medycznej:
Osobę cierpiącą na hipotermię umieszcza się na materacu wypełnionym ciepłą wodą..
Roztwory do wstrzyknięć dożylnych podgrzewane do 37 stopni lub nieco wyższe..
Aby zapewnić prawidłowy oddech, pacjentom podaje się maskę ze zwilżonym tlenem, jeśli są nieprzytomni - wstrzykuje się je do snu terapeutycznego za pomocą wstrzyknięcia Sibazon i hydroksymaślanu sodu, a następnie przenosi do sztucznego oddychania za pomocą wymuszonego respiratora.
Defibrylacja zgodnie ze wskazaniami..
Obowiązkową miarą przywrócenia czynności życiowej pacjenta w 3 etapach hipotermii jest połączenie jej z maszyną do płuca serca, która zwiększa temperaturę ciała o 1 ° co 3 minuty. W trudnych przypadkach wykonuje się operację mycia narządów wewnętrznych ciepłym roztworem soli fizjologicznej..
Wprowadzenie leków pobudzających serce.
Instalacja sztucznego rozrusznika zapewniającego defibrylację komorową.
Zapobieganie skurczowi naczyń poprzez podawanie leków przeciwskurczowych po przywróceniu rytmu serca.
Wprowadzenie środków przeciwbólowych z pojawieniem się bólu po odmrożeniu i skurczu naczyń.
Stymulacja odżywiania serca witaminami i lekami przeciwhistaminowymi.
Po przybyciu zamrożonej osoby do szpitala, lekarze używają czujnika elektronicznego umieszczonego w odbytnicy do monitorowania temperatury ciała. Jego zmniejszenie po raz pierwszy po rozgrzaniu osoby uważa się za normalne, ponieważ zimna skóra i podskórna tkanka chłodzą całe ciało i narządy wewnętrzne. Przy prawidłowym wprowadzaniu ciepłego roztworu soli co 15 minut, temperatura ciała wzrasta o 1 °.
Jednocześnie monitorowane jest tętno, ciśnienie krwi, częstość oddechów. Aby to zrobić, wykonaj EKG lub zainstaluj monitor serca, aby monitorować rytm serca.
Możliwe powikłania
Hipotermia prowadzi do bardzo poważnych konsekwencji:
Odmrożenie kończyn i innych części ciała;
Zapalenie płuc;
Grypa, SARS;
Choroby laryngologiczne;
Zaostrzenie istniejących patologii somatycznych.
Zgony w wyniku hipotermii mogą wystąpić z powodu nadmiernie szybkiego ocieplenia, migotania komór, zatrzymania akcji serca, odmrożeń kończyn w ostatnim etapie.
Może to nie być hipotermia całego ciała, ale hipotermia jego poszczególnych części lub narządów. Gdy pojawia się głowa hipotermii, powstaje skurcz naczyń, prowadzący do bólu głowy i zawrotów głowy. Wymaga leczenia terapeutycznego.
Konsekwencje głowy hipotermii:
Zapalenie opon mózgowych:
ARVI;
Zapalenie zatok przynosowych;
Pogłębienie nadciśnienia tętniczego;
Upośledzenie słuchu z powodu zapalenia ucha wewnętrznego;
Zapalenie nerwu trójdzielnego lub nerwu twarzowego.
Komplikacje z hipotermii nóg:
Zapalenie przydatków;
Zapalenie pęcherza;
Odmiedniczkowe zapalenie nerek;
Patologia stawu;
Odmrożenie kończyn;
Choroby nieżytu.
W przypadku hipotermii lędźwiowej może rozwinąć się rwa kulszowa, zapalenie tkanki nerkowej, zapalenie gruczołu krokowego. Hipotermia nerwu trójdzielnego i jego odgałęzień, które unerwiają zęby, prowadzi do procesu zapalnego, któremu towarzyszy silny ból skurczu. W przypadku powikłań tego procesu, pod kierunkiem neuropatologa wymagane jest leczenie fizjoterapeutyczne i leczenie anestetykami..
Hipotermia zęba prowadzi do pojawienia się ziarniniaków - kapsułek z ropą na korzeniu. Objawy to obrzęk dziąseł i zaczerwienienie. Choroba wymaga pomocy dentysty..
Hipotermia u dzieci
Hipotermia nie zawsze rozwija się u dzieci po przebywaniu na zewnątrz w ciepłych ubraniach..
Przyczyny hipotermii u dzieci:
Opóźnienie w zmianie wilgotnych pieluszek;
Zmniejszona temperatura powietrza w pomieszczeniu pomimo faktu, że dziecko nie jest wystarczająco ciepłe;
Dziecko w kąpieliskach w zimnej wodzie;
Długo przebywaj w powietrzu przy zimnej i deszczowej pogodzie.
W prywatnym domu dziecko może zostać pozostawione bez opieki i wyjść na zewnątrz. Prawdopodobieństwo hipotermii wzrasta u dzieci cierpiących na anemię i krzywicę, a także u niewystarczających i monotonnych małych dzieci..
Objawy hipotermii u dzieci:
Słabość, senność;
Szybki oddech i tachykardia;
Niska temperatura skóry;
Nietypowe zachowanie - cisza, nadmierny spokój u pierwszego aktywnego dziecka.
Do 3 lat u dzieci nie występują drżenia mięśniowe w reakcji na hipotermię. Ważne środki, aby uratować przechłodzone dziecko - jego opakowanie, wezwanie pomocy, zmiana ubrania, przywiązanie do dużych naczyń grzejników z małych plastikowych butelek.
Środki zapobiegawcze
Podstawowe zasady zapobiegania hipotermii:
Odzież wierzchnia powinna być ciepła i sucha, lepiej jeśli jest wykonana z futra i naturalnych materiałów..
Ubierz się odpowiednio do pogody, załóż kapelusz i rękawiczki.
Alkohol w zimnej porze lepiej nie używać.
Skórę rąk i twarzy podczas mrozu należy chronić gęstą śmietaną.
Buty nie powinny być ciasne, lepiej jeśli nie jest to guma. Jeśli musisz nosić gumowe buty w deszczową pogodę, powinieneś włożyć podszewkę z wełny lub wełny.
Podeszwy butów na zimowe i jesienne skarpetki nie powinny być cieńsze niż 1 cm.
Niepożądane jest noszenie bagażu podręcznego na znaczną odległość podczas zimna, gdy pojawiają się pierwsze objawy hipotermii, należy udać się do kawiarni lub sklepu, aby się ogrzać.
Podróżując samemu samochodem, należy poinformować rodzinę i przyjaciół o trasie i przewidywanym czasie przybycia..
Podczas jazdy w terenie lepiej nie skręcać z drogi, a nie jeździć samotnie w zimie.
Po uderzeniu w płozy na drodze lepiej nie opuszczać samochodu przed przybyciem pomocy, jeśli miasto jest daleko.
Powinieneś dobrze zjeść przed wyjściem na zimę..
Wskazane jest, aby nie nosić kolczyków i pierścionków na zimno, nie należy chodzić z zimnymi włosami przy chłodnej pogodzie.
Aby ogrzać się w zimnym powietrzu, możesz przysiadywać, biegać w miejscu, chodzić szybko.
Jeśli jest ci zimno, nie wahaj się poprosić o pomoc innych ludzi..