Choroby cewki moczowej i moczowodów

Zapalenie cewki moczowej u kobiet objawy i leczenie

Zapalenie cewki moczowej definiowane jest jako zapalenie cewki moczowej wywołane infekcją, izolowane jest zapalenie cewki moczowej i gonokokowe. Istnieje inny podział: specyficzny i niespecyficzny proces zapalny w cewce moczowej. Zapalenie cewki moczowej u kobiet może występować w ostrym lub przewlekłym stanie zapalnym..

 

Jakie patogeny powodują zapalenie cewki moczowej u kobiet?

U 25% kobiet z zapaleniem cewki moczowej przebiega bezobjawowo, a konieczność leczenia następuje po zbadaniu partnera seksualnego.

W przypadku swoistego zapalenia cewki moczowej u kobiet występują następujące patogeny:

  • gonococci neisser;
  • chlamydia;
  • ureplazma;
  • mykoplazmę;
  • Candida;
  • Trichomonas itp..

Jeśli chodzi o niespecyficzne patogeny, E. coli, Proteus, mikroflora grzybowa zajmuje pozycję wiodącą..

Czynniki przyczyniające się do rozwoju zapalenia cewki moczowej u kobiet

Czynniki predysponujące do zapalenia cewki moczowej u kobiety to kilka:

  • niewłaściwe umiejętności higieniczne, słaba higiena;
  • nietypowe umiejscowienie cewki moczowej, uraz zewnętrznego otwarcia z intensywnym seksem;
  • stosowanie lokalnej antykoncepcji;
  • zmiany hormonalne;
  • seks bez zabezpieczenia, brak stałego partnera;
  • zaburzenia układu odpornościowego;
  • hipotermia;
  • reakcje alergiczne na uszczelki, produkty do higieny intymnej;
  • przewlekłe choroby żeńskich narządów płciowych;
  • ostatni poród;
  • pikantne preferencje, nadużywanie alkoholu.

Czynniki te, same lub w połączeniu, gdy przyłączają się do wtórnej flory bakteryjnej lub kontaktują się z określonym patogenem, z większym prawdopodobieństwem wywołują zapalenie cewki moczowej..

Objawy zapalenia cewki moczowej u kobiet

Objawy zapalenia cewki moczowej u kobiet:

  • zaczerwienienie zewnętrznego otwarcia cewki moczowej;
  • skurcze moczu;
  • zwiększone wydzielanie śluzowo-ropne z cewki moczowej, niezwiązane z aktywnością seksualną;
  • dyskomfort jest zaostrzony przez kontakt seksualny, alkohol lub ostre potrawy.

U kobiet zapalenie cewki moczowej nie występuje długo w postaci izolowanej, bóle w projekcji pęcherza wskazują, że jest związane z zapaleniem pęcherza..

Ogólne objawy (dreszcze, ból głowy, pocenie się, nudności) są zwykle nieobecne.

Diagnostyka

Rozpoznanie ustala się na podstawie reklamacji, badania na fotelu ginekologicznym i potwierdzają dane z badań klinicznych i urologicznych..

Podczas zewnętrznego badania genitaliów zwraca się uwagę na obrzęk cewek moczowodowych, kolor tkanek, obecność wydzielin, ich liczbę, stan sromu, pochwy i szyjki macicy..

Kiedy zapalenie cewki moczowej w tle chorób przenoszonych drogą płciową, z reguły, zwizualizowane są objawy zapalenia jelita grubego, a zapalenie cewki moczowej w tym przypadku jest wtórne.

U kobiet, oprócz zapalenia cewki moczowej, mogą występować objawy opryszczki narządów płciowych w postaci bolesnych pęcherzy, kłykcin w okolicy intymnej (zakażenie HPV), zwiększenie regionalnych węzłów chłonnych pachwinowych.

Aby potwierdzić laboratoryjnie stan zapalny cewki moczowej u kobiet, należy wykonać test 3-szklany.

Zmętnienie pierwszej części moczu (ilościowo 10 lub więcej leukocytów) mówi o patologicznym procesie w cewce moczowej.

Obowiązkowe jest zbadanie wycieku cewki moczowej dla STI, grzybów z rodzaju Candida.

Zwróć uwagę

Jeśli bakterie są obecne w moczu, uzasadnione jest badanie mające na celu określenie czynników sprawczych i wrażliwości na antybiotyki..

Przeprowadzono badanie mikroskopii wyładowczej w celu wyeliminowania flory pochwy jako źródła infekcji cewki moczowej. W wymazie z cewki moczowej zawartość więcej niż 5 leukocytów w materiale mówi na korzyść zapalenia..

Jest ważny

Zgodnie z normami, w zapaleniu cewki moczowej obowiązkowe jest zdawanie testów na zakażenie HIV i kiłę.

Przed wyborem schematu leczenia konieczne jest wykluczenie możliwej ciąży..

Badanie rentgenowskie (wsteczna cewka moczowa) w przypadku zapalenia cewki moczowej u kobiet nie jest wykonywane, poza historią obrażeń lub podejrzeniem ciała obcego..

Ostre zapalenie cewki moczowej i pęcherza moczowego jest przeciwwskazaniem do urethrocystoskopii, ponieważ istnieje ryzyko zaostrzenia procesu zapalnego. W niejasnych przypadkach, podczas utrzymywania samodzielnego oddawania moczu, urethrocystoscopy wykonuje się 3-5 dni po ustąpieniu zapalenia podczas przyjmowania antybiotyków.

Jeśli u pacjenta ze stanem zapalnym w cewce moczowej występuje silne zatrzymanie moczu, które jest możliwe w przypadku wtórnego zapalenia cewki moczowej na tle nowotworu, niedrożność cewki moczowej z kamieniem lub innym obcym ciałem, należy zadecydować o odpowiednim przekierowaniu moczu. Może to być cewnikowanie cewki moczowej lub nałożenie epistystostomii nadłonowej.

Leczenie zapalenia cewki moczowej u kobiet

Przed uzyskaniem wyników siewu wybiera się lek o szerokim spektrum działania..

Bez względu na obecne objawy terapia antybiotykowa jest wskazana, jeśli:

  • potwierdziło obecność czynnika sprawczego zakażeń przenoszonych drogą płciową;
  • podczas badania partnera seksualnego (płeć bez metod antykoncepcji barierowej) zdiagnozowano chorobę przenoszoną drogą płciową;
  • w badaniu moczu występują oznaki zapalenia.

We wszystkich powyższych przypadkach przepisywany jest antybiotyk, biorąc pod uwagę przyczynę zapalenia cewki moczowej..

Lista skutecznych leków na zapalenie cewki moczowej u kobiet jest następująca:

  • Azytromycyna;
  • Ceftriakson;
  • Cefiksym;
  • Cyprofloksacyna;
  • Ofloksacyna;
  • Doksycyklina;
  • Moksyfloksacyna.

Leki te obejmują nie rzeżączkę i zapalenie cewki moczowej..

Jest ważny

Ze względu na zwiększoną odporność flory gonokokowej na chinolony Światowa Organizacja Zdrowia uważa ich powołanie za nierozsądne..

Jeśli istnieje możliwość kontaktu z patogenem, zaleca się wstrzyknięcie domięśniowo Ceftriaksonu 250 mg jeden raz lub przyjęcie doustnie leku Cefixime 400 mg.

Warunkiem powodzenia leczenia gonokokowego zapalenia cewki moczowej jest stosowanie prezerwatywy przez cały okres leczenia..

Jest ważny

Infekcja gonokokowa może rozprzestrzeniać się nie tylko z tradycyjnym kontaktem pochwowym z prącia, ale również z seksem oralnym i genitalno-analnym.

Jeśli chodzi o leczenie nie-gonokokowego zapalenia cewki moczowej u kobiet, schematy leczenia są następujące:

  • Azytromycyna 500 mg doustnie 7 dni;
  • Lewofloksacyna 500 mg doustnie przez 7 dni;
  • Ofloksacyna 200 mg doustnie 2 razy dziennie przez 7 dni.

Powikłania nieleczonego zapalenia cewki moczowej u kobiet

U około 10-40% kobiet z zapaleniem cewki moczowej, z czasem rozwijają się patologie zapalne narządów miednicy, co może później upośledzać płodność lub powodować ciążę pozamaciczną. Choroby zapalne narządów miednicy mogą występować nawet na tle bezobjawowego zapalenia cewki moczowej.

Dzieci urodzone przez matki zakażone chlamydiami są narażone na ryzyko rozwoju zapalenia spojówek, zapalenia ucha, zapalenia tęczówki lub zapalenia płuc..

Rozsiane zakażenie gonokokowe i reaktywne zapalenie stawów rozwija się u 1% kobiet z zapaleniem cewki moczowej.

Mishina Victoria, urolog, recenzent medyczny