Ureterocele co to jest, przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Ureterocele odnosi się głównie do wrodzonych anomalii rozwoju układu moczowo-płciowego, który charakteryzuje się powstawaniem kieszonkowego występu moczowodu w okolicy śródściennej ze zwężeniem ujścia.

Czasami patologia nazywa się przepukliną moczowodową.

Częściej obserwuje się anomalię u kobiet z podwojeniem narządów górnych dróg moczowych.

Istnieją ortotopowe (bez podwojenia moczowodów) i ektopowy moczowód (występuje podwojenie moczowodów).

Przyczyny moczowodu

Nadal nie ma zgody co do tego, dlaczego moczowód wyrasta, podobnie jak nie ma jednego etiologicznego czynnika tej patologii..

Wiodącą jest teoria wpływu czynników szkodliwych, takich jak:

• przewlekłe zatrucie nikotyną i alkoholem;
• przyjmowanie pewnych leków o działaniu teratogennym na rozwój płodu;
• zapalne choroby zakaźne przenoszone przez matkę podczas ciąży;
• kontakt z chemikaliami.

Szczególnie zauważalny jest tzw,Zakażenia TORCH:

• różyczka
• toksoplazmoza;
• wirus opryszczki;
• cytomegalowirus.

Jest ważny

Infekcje te w czasie ciąży mogą prowadzić nie tylko do nieprawidłowego rozwoju układu moczowo-płciowego, ale także do wielu innych poważnych patologii..

Na liście leków o działaniu teratogennym w pierwszej kolejności umieść anty-TB leki i hormony..

Objawy i oznaki moczowodu

Rozpoznanie ustala się za pomocą ultradźwiękowego badania pęcherza, wyznaczonego przez o nawracającym zapaleniu, słabo podatnym na antybiotykoterapię. Czasami patologia jest przypadkowym stwierdzeniem w przypadku badania ultrasonograficznego macicy lub prostaty. Jeśli występ jest duży, może ściskać sąsiadujące narządy i naczynia, w szczególności tętnice biodrowe. Rezultatem będzie chromanie przestankowe: uczucie nagłego bólu w nogach podczas chodzenia, niezależnie przechodzące przez kilka sekund odpoczynku.

Pacjent może narzekać dwubiegunowe oddawanie moczuPo opróżnieniu pęcherza po kilku minutach znowu mają ochoty iść do toalety.

Przy przedłużającej się stagnacji moczu w moczowód, w połączeniu z agresywną florą bakteryjną istnieje ryzyko powstawania kamieni, przypadki tworzenia się kamieni w moczowodzów są dość powszechne.

Chociaż przepuklinowy wysięk moczowodu jest przeważnie wrodzony, może wystąpić ureterocele w każdym wieku..

Rozpoznanie moczowodu

Zmiany w testach laboratoryjnych nie są patognomiczne dla moczowodu. Leukocyturia, białkomocz, bakteriuria, krystaluria, mikrohematuria występują w zapaleniu pęcherza moczowego, kamicy moczowej, infekcji dróg moczowych i innych chorobach urologicznych..

Jeśli istnieje podejrzenie przewlekłej choroby nerek, należy przeprowadzić standardową diagnozę:

• OAK, OAM.
• Test Nechiporenko, Zimnitsky.
• Biochemia i elektrolity krwi.
• Bacsev na temat flory i wrażliwości na leki.

Dlatego, aby ustalić diagnozę za pomocą instrumentalnych metod diagnostycznych:

• Urografia wydalnicza pozwala na zdiagnozowanie nie tylko wad rozwojowych, ale także daje pojęcie o funkcjonalnej zdolności nerek, obecności kamieni, nieprawidłowym rozwoju górnych dróg moczowych. Na urogramie moczowód jest reprezentowany przez okrągłą lub owalną formację wypełnioną środkiem kontrastowym pochodzącym z moczowodu. Skuteczność metody - 96%.
• Aby wykluczyć odpływ pęcherzowo-moczowy, wykonaj cystografia pochwy.
• Rezonans magnetyczny wykonywane w wątpliwych przypadkach, dokładność weryfikacji diagnozy wynosi około 100%.
• Cystoskopia To pozwala na zbadanie jamy pęcherza, ujścia moczowodu. Podczas cystoskopii ujście moczowodu wygląda jak wgłębienie, które zaczyna się od końca końcowego moczowodu..

Leczenie moczowodu

Radykalne leczenie przewodu moczowo-płciowego - zabieg chirurgiczny, który można dziś wykonać na różne sposoby. Zależy od rodzaju moczowodów, wielkości, obecności refluksu, zachowania funkcji nerek i procesów zapalnych w narządach moczowo-płciowych..

Jeśli nie ma objawów klinicznych, refluks, rozmiar moczowodu jest niewielki (mniej niż 3 cm), możliwa jest obserwacja dynamiczna.

Do otwarta rekonstrukcyjna chirurgia plastyczna ośrodek w przypadkach dużych wad z tworzeniem się kamieni i znacznych zaburzeń urodynamicznych.

Otwarte operacje stosowany w ortotopowych i ektopowych postaciach moczowodu. 

Ureterocystoneostomy - powstawanie nowych ujść moczowodu. Podczas operacji moczowód jest odcięty od ściany pęcherza moczowego, w razie potrzeby zostaje usunięta dodatkowa długość. Następnie tworzy się nową jamę ustną z mechanizmem antyrefluksowym.

Chirurgia endoskopowa dla moczowodu

Wraz z operacjami klasycznymi stosuje się interwencje chirurgiczne endodontyczne, co pozwala zmniejszyć odsetek powikłań w postaci odpływu pęcherzowo-moczowodowego i jest łatwiej tolerowane przez pacjentów..

Ortotopowe moczowodu

Przezcewkowe (przez cewkę moczową) wprowadza się specjalny sprzęt optyczny, otwór moczowodu jest wycięty, a tym samym przywraca się prawidłowe oddawanie moczu..

Jeśli rozmiar moczowodu jest niewielki, nie ma wpływu na otaczającą tkankę, możliwe jest wykonanie obliteracji workowatego występu. Podczas cystoskopii do jamy formacyjnej wprowadzana jest specjalna substancja, która "skleja" ściany, zapobiegając w ten sposób gromadzeniu się moczu..

Ektopowe ujście moczowodu

Jeśli moczowód jest połączony z podwojeniem moczowodu, który z reguły odchodzi od górnego bieguna nerki, podczas diagnozowania procesów zanikowych wykonuje się resekcję wadliwych tkanek wraz ze zmodyfikowanym moczowodem.

Zauważ, że górny biegun nerki, z reguły, nie jest sprawny funkcjonalnie.

Jeśli jednak ta część nerki funkcjonuje prawidłowo, wykonywana jest pyelo-pyelostomia..

Co może być skomplikowane przez moczowód

Komplikacje zależą od stopnia nasilenia naruszenia moczu i czasu trwania patologii.

Większość urologów ma następujące konsekwencje:

• hydronofrotyczna transformacja nerki z atrofią;
• utrata wykształcenia przez cewkę moczową;
• ostre zapalenie przewodu moczowo-płciowego: zapalenie pęcherza, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza gruczołu krokowego;
• nefirololit;
• krwiomocz;
• uporczywe nadciśnienie nerczycowe;
• Przystąpienie przewlekłej niewydolności nerek.

Jest ważny

Jeśli wielkość moczowodu jest znacząca, lepiej jest wykonać operację, co pomoże uniknąć niepożądanych konsekwencji..

Rehabilitacja pooperacyjna

Technika chirurgicznego leczenia moczowodu została opracowana przez długi czas, dlatego powikłania w okresie pooperacyjnym są rzadkie.

Do zapobiegania infekcji przy użyciu leków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania..

Korzystnie stosuje się antybiotyki fluorochinolonu i cefalosporyny.

Zaleca się przyjmowanie większej ilości płynów, zapobiega procesom powstawania kamieni i mechanicznie usuwa bakterie z pęcherza moczowego poprzez zwiększenie diurezy. Dodatkowo można stosować diuretyki roślinne o działaniu przeciwzapalnym..

Na przykład:

• nasiona kopru;
• skrzyp polny;
• ucho niedźwiedzia;
• liść borówki brusznicy;
• zbiór urologiczny;
• herbata z nerkami itp..

Pacjentka udziela wywiadu na temat przestrzegania właściwego odżywiania. Zasady diety są podobne do tych z zapaleniem pęcherza, odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Mishina Victoria, urolog, recenzent medyczny