Przyczyny i objawy mocznicy
Co to jest mocznica?
Uremia - zatruwa organizm produktami przemiany białka z powodu zakłóceń w nerkach. W przebiegu choroby zmiany zachodzą również w zakresie regulacji neurohumoralnej. Uremia może być ostra lub przewlekła.
Przyczyny mocznicy
Przyczyną mocznicy, ostrej, może być ostra niewydolność nerek spowodowana zaburzeniami krążenia, wstrząsem, urazem, a także ciężkimi oparzeniami, odmrożeniami lub zatruciami. Ostra niewydolność nerek, w większości przypadków, jest odwracalna, pojawia się nagle i towarzyszy jej nagłe skąpomocz lub bezmocz, gdy pęcherz jest lekko wypełniony lub mocz nie wnika do niego w ogóle.
W przeciwieństwie do ostrej niewydolności nerek, przewlekła niewydolność nerek rozwija się powoli i staje się wynikiem nieodwracalnych procesów wygaszenia funkcji tkanki miąższu nerek. Nephrosclerosis, która jest podstawą do rozwoju choroby, najczęściej staje się przyczyną mocznicy. Ponadto mocznica może również rozpocząć się na tle przewlekłego zapalenia nerek, zablokowania naczyń nerkowych, niedrożności dróg moczowych, których światło pokrywa zarośnięty guz lub kamień.
Przyczyną mocznicy jest samo zatrucie organizmu związkami azotowymi, takimi jak mocznik, kwas moczowy, kreatynina i indikan, a także zmiany w równowadze elektrolitowej w organizmie i kwasicy. Poważna dysbolizacja białek, zaburzenia równowagi elektrolitów i zmiany stosunku kwas-zasada powodują zaburzenia metaboliczne w komórkach i zatrucia organizmu..
Choroby nerek, które najczęściej powodują przewlekłą niewydolność nerek, obejmują zapalenie kłębuszków nerkowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek, wrodzone zapalenie nerek, jak również chorobę kamienia nerkowego i tworzenie wielu torbieli w nerkach. Przyczyną mocznicy może być nie tylko choroba nerek, przewlekła niewydolność nerek może rozwijać się na tle cukrzycy lub gruczolaka prostaty.
Objawy mocznicy
Objawy mocznicy pojawiają się stopniowo i towarzyszy im nasilone odurzenie organizmu. Przed kliniczną manifestacją choroby można zauważyć pewne czynniki wskazujące na zaburzenia czynności nerek. Mocz takich pacjentów jest lekki, wyróżnia się dużą objętością i ma niewielki udział. Dużej diurezie towarzyszy opóźnienie chlorków i mocznika, które są uwalniane w małych ilościach. Z biegiem czasu objętość moczu zmniejsza się, a produkty przemiany materii azotowej gromadzące się w organizmie zwiększają stężenie azotu we krwi.
Przez tygodnie lub miesiące stan przed-śpiączkowy może być kontynuowany, co może później prowadzić do śpiączki mocznicowej. Pierwszymi zwiastunami śpiączki są naruszenia przewodu żołądkowo-jelitowego. Po pierwsze, zmniejsza się apetyt, później następuje niemal całkowita odmowa jedzenia, pacjenci przestają jeść i piją dużo wody. Mocznik gromadzi się w ślinie, co powoduje gorycz w jamie ustnej. Kiedy mocznik jest rozkładany przez bakterie doustne, uwalniany jest amoniak, który powoduje uporczywy, charakterystyczny zapach z ust..
Mocznik gromadzi się w soku żołądkowym, powodując mocznicowe zapalenie żołądka i zapalenie jelita grubego. Nudności, wymioty po jedzeniu łączą się z objawami mocznicy, później wymioty pojawiają się na czczo, można rozpocząć biegunkę z krwią. Toksyczne działanie na ściany przewodu pokarmowego mają produkty rozkładu mocznika - sole amonowe, które powstają w żołądku pod działaniem bakterii.
Uremii towarzyszą zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego. Pacjent odczuwa apatię, osłabienie, szybko się męczy, czuje się sztywny w ruchach, ma skłonność do snu, głowa wydaje się ciężka. Wraz z rozwojem śpiączki mocznicowej pragnieniu zasypiania towarzyszy bezsenność, dochodzi do drgania mięśni brzuchatycha, a świadomość stopniowo zanika. Do śpiączki mocznicowej towarzyszą charakterystyczne ruchy oddechowe. Pacjent oddycha głośno, od czasu do czasu wdychając głębokie wdechy, po czym następuje krótki wydech. W fazie końcowej oddychanie okresowo zanika całkowicie (oddychanie Cheyne-Stokesa) z powodu zmniejszenia pobudliwości ośrodka oddechowego..
Temperatura ciała u pacjentów z mocznicą z reguły nie przekracza 35 g. Postępujące zapalenie siatkówki powoduje gwałtowny spadek widzenia lub ślepotę. Szybki rozkład własnych komórek organizmu powoduje kacheksję, rozwija się anemia.
Objawy mocznicy pojawiają się na skórze. Uwolnienie przez skórę, mocznik i inne toksyny powodują suchość skóry, swędzenie, owrzodzenie troficzne, stany zapalne i pozostawiają charakterystyczny osad na powierzchni skóry..
Leczenie mocznicy
Leczenie nagłe w celu zwiększenia objawów mocznicowych obejmuje środki mające na celu zapobieganie dalszemu zatruciu organizmu. Tłuszcze azotowe są usuwane z żołądka i jelit, do których prowadzą płukanie żołądka, podawać środki przeczyszczające z soli fizjologicznej, wprowadzać lewatywy. Zmniejszają ilość żywności białkowej poprzez eliminację mięsa z diety i zmniejszenie spożycia produktów mlecznych. Wprowadź do żyły do 50 ml. 40% glukozy.
Aby zmniejszyć stężenie toksycznych substancji we krwi i obniżyć ciśnienie krwi w leczeniu mocznicy przeprowadza się krwawienie (do 400 ml krwi). Stężenie chloru, wydalanego z organizmu wraz z wymiotami, jest przywracane przez dożylne podanie chlorku sodu (do 20 ml 10% roztworu), jak również dodatek soli do żywności. Jeśli niewydolność serca łączy się z objawami mocznicy, zalecany jest roztwór strophanthin, bromek sodu usuwa się ze swędzenia skóry, chlorek wapnia stosuje się w celu złagodzenia drgawek..
Leczenie śpiączki mocznicowej przeprowadza się w szpitalu, takich pacjentów należy pilnie hospitalizować..