Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) jest chorobą zakaźną przenoszoną z osoby na osobę poprzez bezpośredni kontakt (podczas stosunku bez zabezpieczenia, z dzieckiem od matki podczas porodu). Lokalizacja wirusa może znajdować się na skórze lub błonach śluzowych, choroba ta ma różne typy i objawy, ale w każdym przypadku powinna być poddana profesjonalnej terapii.
Istnieje kilka metod diagnozowania wirusa brodawczaka ludzkiego - są one jednakowo stosowane w medycynie, ale różnią się charakterystyką, zasadą "pracy" i poziomem dokładności wyników. Zapobieganie zakażeniu chorobą pozwala na szczepionkę przeciwko HPV.
Zalecamy przeczytanie: - Wszystko o wirusie brodawczaka ludzkiego - szczepienie przeciwko HPV
Rodzaje wirusa brodawczaka ludzkiego
Zalecamy przeczytanie: Leczenie brodawek narządów płciowych u kobiet
Znanych jest 100 rodzajów wirusa brodawczaka ludzkiego.. Są one podzielone na dwie duże grupy:
- Onkogenne typy HPV - obejmują one łącznie 15 wybranych typów HPV: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82. Wirusy te mogą dobrze prowokować wygląd i wzrost komórki rakowe. Na przykład, jeśli u kobiety zdiagnozowano gatunki HPV 16, prawdopodobieństwo wystąpienia zwyrodnienia patologicznie zmienionych komórek błony śluzowej szyjki macicy na raka wynosi 90%. Jest ważny: zakażenie onkogennymi typami wirusa brodawczaka ludzkiego nie oznacza wcale, że rozwój nowotworu złośliwego jest nieunikniony. Jest to wysoki poziom prawdopodobieństwa.
- Łagodne (nie-onkogenne) typy HPV to reszta z setek znanych. Mogą wywoływać wzrost brodawek narządów płciowych, brodawek, a nawet przyczyniają się do zmian przedrakowych w tkankach szyjki macicy, ale nigdy nie powodują pojawienia się nowotworów złośliwych..
Klasyfikacja typów wirusa brodawczaka ludzkiego przedstawiona jest w tabeli:
| Objawy kliniczne | Rodzaje HPV (onkogenne i łagodne) |
| Brodawki podeszwowe Brodawki pośladkowe Brodawki płaskie Brodawki w okolicy naskórka Zmiany skórne bez brodawek Konidlak (ostry) Zmiany niepatne na orzecie złośliwe Rak krtani Brodawczak Rak szyi, języka | 1, 2, 4 2, 4, 26, 27, 29, 57 3, 10, 28, 49 5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36 37, 38 6, 11, 42, 43, 44 54 43, 51, 52, 55, 56, 57, 58, 59, 61, 64, 67, 68, 69, 70 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56 66, 68 6, 11. 30 2, 6, 11, 16, 18, 30 |
Zwróć uwagę: typy wirusa brodawczaka ludzkiego 16 i 18 są zdecydowanie rakotwórcze.
Metody diagnozowania HPV
Aby zdiagnozować wirusa brodawczaka ludzkiego, lekarze mogą korzystać z kilku metod. Na pierwszym miejscu pod względem popularności i informatyzacji jest PCR (reakcja łańcuchowa polimerów), drugim pod względem tych samych cech jest Digene-Test, test PAP (cytologiczne badanie tkanek dotkniętych wirusem brodawczaka ludzkiego) jest znacznie mniej powszechny.
PCR w diagnostyce HPV
Reakcja łańcuchowa polimerów (PCR) - metoda diagnostyki laboratoryjnej, która umożliwia wyizolowanie czynników wywołujących choroby zakaźne, w tym wirusa brodawczaka ludzkiego.
Zasada metody polega na wyizolowaniu ludzkiego "wrogiego" DNA DNA. Faktem jest, że każdy DNA składa się z kombinacji czterech nukleotydów - adeniny (A), tymidyny (T), guaniny (G), cytozyny (C). Można je łączyć tylko w określonej kolejności: A + T, G + C i nie ma innej drogi - jest to podstawowa zasada genetyki. Każdy żywy organizm ma swoje specjalne DNA i można go odróżnić nawet przy użyciu mikrocząstek. Na tej zasadzie budowana jest zasada diagnozy polimerowej reakcji łańcuchowej wirusa brodawczaka ludzkiego - istnieje specyficzny detektor HPV (jak w przypadku innych chorób zakaźnych), tak zwany standard DNA patogenu HPV. Jest "uruchamiany" w DNA badanej osoby i następuje dalsze rozpoznawanie podobnych fragmentów, ich kombinacja i szybki podział - dokładnie to wskazuje na obecność wirusa we krwi pacjenta. 
Jeden cykl reakcji łańcuchowej polimeru trwa nie dłużej niż 180 sekund, w ciągu dnia powstaje ogromna ilość fragmentów DNA wirusa - diagnoza wirusa brodawczaka ludzkiego za pomocą tej metody trwa jeden dzień..
Zalety PCR w diagnostyce HPV
Teoretycznie wszystko jest jasne - pobrano krew od domniemanego pacjenta, wstawiono do niej fragment DNA wirusa brodawczaka ludzkiego, a można zapomnieć o próbce na dzień. Po całym dniu patrzymy przez mikroskop i znajdujemy setki tysięcy fragmentów tego wirusa zamiast jednego - możesz postawić diagnozę.. W rzeczywistości można wyróżnić następujące zalety rozpoznania HPV:
- Wszechstronność. Podczas wykonywania czynności diagnostycznych w odniesieniu do wirusa brodawczaka ludzkiego, inne patogeny można wykryć równolegle. Ogólnie rzecz biorąc, metoda PCR jest odpowiednia do wykrywania wielu patogenów chorób zakaźnych - jest to wygodne przy przeprowadzaniu kompleksowego badania.
- Specyfika. Chodzi o to, że przy 100% gwarancji w diagnozowaniu metody reakcji łańcuchowej polimeru, jest to niezbędny czynnik sprawczy, który wyróżnia się - po prostu nie może być błędów.
- Wysoka czułość. Gdy dostępny jest "czynnik wyzwalający" określonego patogenu, możliwe jest jedynie jego oznaczenie - żadne inne DNA wirusa nie zakłóci dokładnej diagnozy..
- Szybkość uzyskiwania wyników. Ponieważ okres jednej reakcji łańcuchowej polimeru wynosi 3 minuty, wyniki badania można uzyskać po dniu - to wystarczająco dużo czasu, aby wykryć dużą liczbę fragmentów DNA wirusa brodawczaka ludzkiego.
Reakcja łańcuchowa polimerów określa specyficzny patogen, a nie objawy choroby. To pozwala diagnozować wirusa brodawczaka ludzkiego w okresie inkubacji, kiedy jeszcze nie ma objawów tej choroby.
Wady PCR
Pomimo wielu zalet diagnozowania HPV za pomocą reakcji łańcuchowej polimerów, istnieją pewne wady tej procedury:
- po pierwsze czynnik ludzki. Pracownicy laboratoryjni powinni dysponować najnowocześniejszą technologią - na przykład tylko biologiczny filtr do czyszczenia powinien mieć wydajność co najmniej 99, 9%. Służy do oczyszczania powietrza w pomieszczeniu laboratoryjnym - może zawierać setki tysięcy wirusów i bakterii, które "podadzą" fragmenty DNA badanemu materiałowi - to prowadzi do fałszywych wyników.
- po drugie, tylko lekarz prowadzący badanego pacjenta powinien rozszyfrować wyniki diagnozy HPV przy użyciu metody reakcji łańcuchowej polimeru. Faktem jest, że nie zawsze dodatni wynik diagnostyczny oznacza chorobę HPV - na przykład, jeśli pacjent był ostatnio leczony z powodu pewnej choroby, a wszystkie wskaźniki "mówią" o pełnym zdrowiu, wówczas rozpadające się fragmenty DNA HPV mogą być obecne w DNA;
- po trzecie, lekarz, który zbiera materiały do badania, musi mieć określone kwalifikacje. Bardzo często u pacjentów z wyraźnie wyrażonymi klinicznymi objawami rozwijającego się wirusa brodawczaka ludzkiego wynik testu PCR jest negatywny, co oznacza, że materiał pobrany do pracy z nim w laboratorium został przeprowadzony z naruszeniami.
Digene-Test do diagnostyki HPV u kobiet
Ta metoda diagnozowania wirusa brodawczaka ludzkiego jest bardziej czuła i dostarcza informacji niż PCR. Pozwala nie tylko ujawnić fakt obecności patogenu HPV, ale także nadać mu charakterystyczny charakter:
- jest onkogenny lub łagodny;
- jego stężenie w tkankach, które może mieć znaczenie kliniczne.
Test przeprowadza się w następujący sposób. Wydzieliny pochwy są usuwane z szyjki macicy, po czym umieszczana jest mała szczotka i przewijana wokół jej osi 3 razy w kanale szyjki macicy. Następnie usuwa się szczoteczkę z szyjki macicy i umieszcza w specjalnej probówce z podłożem. W laboratorium uzyskany materiał jest testowany na obecność onkogennych typów HPV. 
Test Digene-Test jest tak niezawodny, że często jest używany jako badanie przesiewowe - jest szczególnie ważny, gdy szyjka macicy jest uszkodzona przez szyjkę macicy. Jest to opisana metoda diagnostyczna, która pozwala dokładnie określić poziom ryzyka zwyrodnienia patologicznie zmienionych komórek tkankowych na nowotworowe - onkogenne typy HPV charakteryzują się zdolnością do pozostawania w stanie "zamrożonym" przez bardzo długi czas, co pozwala na postawienie diagnozy "przedrakowej"..
Test Digene-Test jest zalecany dla kobiet po 30 roku życia - to ta kategoria pacjentów klinik ginekologicznych jest zagrożona zachorowaniem na raka szyjki macicy na tle onkogennego typu HPV. Jeśli diagnostyka za pomocą rozważanej metody dała pozytywny wynik w badaniu kobiet poniżej 30 lat, wówczas zaleca się powtórne badanie przez co najmniej 9 miesięcy.
W przypadku testu Digene, kobiety po 30 roku życia powinny przestrzegać następujących zasad:
- jeżeli istnieje kliniczny obraz rozwoju HPV (ginekolog wykonał kolposkopię i cytoskopię), lekarz powinien przewidzieć stopień prawdopodobieństwa szybkiego rozwoju raka szyjki macicy;
- w przypadku negatywnego testu Digene-Test zaleca się ponowne zbadanie po półtora roku.
Badanie PAP dla kobiet
Jest to najstarsza metoda diagnozowania wirusa brodawczaka ludzkiego - służy wyłącznie do badania kobiet i pozwala zobaczyć tylko komórki szyjki macicy zmodyfikowane przez wirusa brodawczaka ludzkiego. Istota metody: lekarz wykonuje skrobanie z szyjki macicy i wysyła materiał do badań laboratoryjnych. Tam materiał rozmazany na szkle jest barwiony, a już cytolog pod mikroskopem różnicuje zdrowe i chore komórki..
Jeśli pojawi się wynik dodatni, to znaczy, że są zmienione patologicznie komórki, wówczas zaleca się, aby kobieta przechodziła bardziej kompletne / dogłębne badanie - niekoniecznie jest to wirus brodawczaka ludzkiego, który spowodował rozwój choroby złośliwej..
Kiedy muszę zdiagnozować HPV
Oczywiście, lekarze zalecają diagnozowanie wirusa brodawczaka ludzkiego z wyraźnie wyrażonymi klinicznymi objawami tej choroby. Ale wszystko jest ściśle indywidualne - na przykład kobiety w wieku poniżej 30 lat nie powinny w ogóle przeprowadzać testu Digene-Test lub PCR, ponieważ w tej kategorii pacjentów onkogenne typy wirusa HPV w organizmie są uważane za wyjątek. Lekarze zalecają kobietom wykonywanie testów PAP raz w roku - pierwsza tego typu diagnoza powinna zostać przeprowadzona rok po rozpoczęciu aktywności seksualnej. Na pierwszy rzut oka wirus brodawczaka ludzkiego jest uważany za bezpieczną infekcję..
Większość ludzi żyje bezpiecznie z tym wirusem, a nawet z jego objawami klinicznymi (brodawki, kłyknięta) przez wiele dziesięcioleci. Nie oznacza to jednak, że patologię można "puścić przypadkiem" - specjaliści muszą kontrolować rozwój infekcji w organizmie, prowadzić dynamiczną obserwację. Bardziej szczegółowo na temat onkogennych typów wirusa HPV, ginekolog mówi:
Tsygankova Yana Alexandrovna, komentator medyczny, terapeuta o najwyższej kategorii kwalifikacji.