Chancroid (lub mięsniak) - Jest to klasyczna choroba weneryczna, której czynnikiem sprawczym jest bakteria Haemophilus ducreyi w kształcie pałeczki. Ten drobnoustrój i, odpowiednio, choroba spowodowana przez niego, są szeroko rozpowszechnione w Afryce, Azji, Ameryce Południowej iw niektórych większych miastach USA choroba ta stała się endemiczna. W Rosji zdarzają się przypadki miękkiego występowania, ale rzadko i w większości przypadków importowane.
Jak możesz uzyskać miękki chancre?
Główna droga zakażenia tej choroby - seksualna. Ponadto wszystkie warianty kontaktów seksualnych (pochwowych, analnych i doustnych) są niebezpieczne. Ryzyko zakażenia pojedynczym niezabezpieczonym kontaktem wynosi około 50%, ale jeśli dochodzi do uszkodzenia błon śluzowych i skóry w okolicy narządów płciowych, odbytu lub jamy ustnej, prawdopodobieństwo wystąpienia infekcji jest znacznie zwiększone.
Warto również zauważyć, że zarówno chory, jak i ukryty nośnik bakterii mogą być źródłem miękkiej różdżki chancre. Te ostatnie to najczęściej kobiety, które nie mają objawów choroby, ale nieświadome niebezpieczeństwa infekują swoich partnerów seksualnych.
W odniesieniu do grup ryzyka, główną rolę w rozprzestrzenianiu się miękkiej chancre odgrywają pracownicy seksu i odpowiednio ich klienci..
Objawy Chancroid
Od momentu zarażenia miękką różdżką chancre'a aż do pojawienia się pierwszych objawów choroby u mężczyzn, zajmuje to średnio 3-5 dni, dla kobiet - do 10 dni. Choroba rozwija się w następujący sposób: na miejscu wprowadzenia patogenu pojawia się obrzękowa czerwona plamka, która stopniowo przekształca się w guzek, wrzód i wrzód - chancre. Wrzód może mierzyć od kilku milimetrów do 1-2 cm, w przeciwieństwie do solidnego trzustki, kiła powoduje, że mięsień sercowy jest bardzo bolesny i skłonny do krwawienia, i, oczywiście, bardziej miękki, gdy czuje się.
Lokalizacja pierwotnego łagodnego początku jest zwykle następująca:
- Wewnętrzna powierzchnia napletka.
- Rowek wieńcowy (wgłębienie u podstawy żołędzi prącia).
- Więzienie penisa.
- Wylot cewki moczowej.
- Duże i małe wargi sromowe.
W zależności od okoliczności, w których doszło do zakażenia, lokalizacja może być różna - odbyt (w tym obszarze chandra wygląda jak głęboki pęk) lub błona śluzowa jamy ustnej.
Kontakt z zawartością wrzodu na otaczającej skórze lub błonach śluzowych powoduje powstawanie nowych, mniejszych wrzodów wtórnych. Dlatego często u pacjentów można jednocześnie wykryć kilka owrzodzeń znajdujących się na różnych etapach rozwoju. A jeśli dana osoba nie przestrzega zasad higienicznych, wtórne elementy zapalne mogą pojawić się w pewnej odległości od pierwotnej chancre, na przykład na skórze łonowej lub ud..
Dzięki nieskomplikowanemu kursowi pierwotny chancre i wszystkie wtórne elementy leczą się w ciągu miesiąca, pozostawiając małe blizny.. Możliwe są również cięższe warianty przebiegu choroby:
- Serpiginous chancre, w którym środek owrzodzenia jest bliźniaczą, ale nie goi się, ale stopniowo rozszerza się.
- Gangrenous soft chancre, który wrasta głęboko w tkanki, co prowadzi do rozwoju poważnych powikłań (krwawienie z ciał jamistych prącia itp.).
- Phrantenic chancre. Jest to najcięższa forma choroby, w której proces zgorzelinowy rozprzestrzenia się poza owrzodzenie, wpływając na duże obszary skóry..
- Chłoniak mieszkowy, w którym wiele małych owrzodzeń tworzy się wokół ujść gruczołów łojowych.
Komplikacje
Chancroid może prowadzić do rozwoju następujących poważnych powikłań:
- Zapalenie naczyń chłonnych (zapalenie naczyń limfatycznych). Ta patologia objawia się tworzeniem bolesnych strun w okolicy narządów płciowych..
- Zapalenie węzłów chłonnych (pęcherzowe zapalenie węzłów chłonnych), które rozwija się 2 tygodnie po pojawieniu się miękkiego wrzodu. W ciężkich przypadkach ropnie węzłów chłonnych i przebijają się.
- Stulejka - zwężenie ujścia napletka, które rozwija się z powodu ciężkiego obrzęku..
- Parafimoza - ściskanie głowy penisa za pomocą napletka napletka.
Diagnostyka
Oprócz danych klinicznych lekarz musi uzyskać wyniki wielu badań, aby postawić dokładną diagnozę:
- Mikroskopia i kultura bakteriologiczna owrzodzeń wyładowczych.
- PCR.
- Testy serologiczne, aby wykluczyć kiłę, ponieważ trudno rozróżnić wizualnie łagodny i twardy trzustki.
Leczenie łagodnego chancre
Zwykle leczenie łagodnego wyrostka odbywa się za pomocą leków przeciwbakteryjnych, które są przepisywane przez 1-2 tygodnie.. Używaj narkotyków w następujących grupach:
- Macrolides.
- Aminoglikozydy.
- Tetracykliny.
- Sulfanilamidy.
Ponadto w przypadku chancroidów wskazane jest miejscowe leczenie maściami antybakteryjnymi, streptocydem i innymi lekami..
W zaawansowanych przypadkach, gdy pacjent zwraca się do lekarza już na etapie rozwoju powikłań, nie zawsze można sobie poradzić z jednym leczeniem przeciwbakteryjnym i lekarze muszą uciec się do interwencji chirurgicznej..
Po wyzdrowieniu pacjent musi być pod nadzorem lekarza przez kolejne 6-12 miesięcy i musi być poddawany testom serologicznym co miesiąc..
Ważne: Konieczne jest zbadanie i leczenie partnera seksualnego pacjenta, ponieważ odporność nie jest rozwijana i możliwa jest ponowna infekcja..
Zapobieganie
Głównym środkiem zapobiegawczym jest ochrona seksu i powstrzymywanie się od przypadkowych związków intymnych, szczególnie podczas podróży zagranicznych..
Jeśli kontakt wystąpił, a ryzyko zakażenia jest bardzo wysokie, możliwe jest zapobiegawcze leczenie antybiotykami, które może zapobiec wystąpieniu łagodnego wzdręcia. Takie zapobieganie przeprowadza się w pierwszych dniach po prawdopodobnej infekcji..
Olga Zubkova, komentator medyczny, epidemiolog