Objawy i stadia przewlekłej niewydolności nerek

Przewlekła niewydolność nerek nigdy nie powstaje "samoistnie" - ta patologia jest powikłaniem wielu chorób nerek. Ale jeśli mówimy o objawach przewlekłej niewydolności nerek, będą one dokładnie takie same, niezależnie od tego, co spowodowało rozwój patologii.

Przyczyny przewlekłej niewydolności nerek

Zalecamy przeczytanie: Ostra niewydolność nerek: objawy, przyczyny, opieka doraźna

Uważa się, że dana choroba najczęściej występuje na tle zapalnych i / lub zakaźnych patologii nerek. Ale są choroby innych narządów i układów, które mogą również prowadzić do przewlekłej niewydolności nerek..

Lekarze podkreślili listę patologii, które przyczyniają się do rozwoju danej choroby:

• kamica nerkowa;
• cukrzyca;
• dna;
• utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi - nadciśnienie;
• amyloidoza;
• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• policystyczna choroba nerek;
• toczeń rumieniowaty układowy.

Przy diagnozowaniu powyższych chorób nie jest konieczne, aby pacjent spodziewał się przewlekłej niewydolności nerek - ta patologia jest powikłaniem i kilka czynników musi się połączyć w jej rozwój..

Niewydolność nerek w stanie utajonym - objawy

Obraz kliniczny niewydolności nerek w stanie utajonym zależy od tego, która choroba doprowadziła do rozwoju patologii. Objawy mogą być bardzo różne - obrzęk pojawiający się w ciągu dnia i niezależny od ilości spożywanego płynu, wzrost ciśnienia krwi bez wyraźnego powodu, ból, skoncentrowany w okolicy lędźwiowej. Często lekarze zauważają także całkowite lekceważenie pierwszych objawów przewlekłej niewydolności nerek w stanie utajonym - dzieje się tak w przypadku postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek i / lub zespołu policystycznych chorób nerek..

W ukrytym stadium przebiegu choroby pacjent będzie skarżył się na zwiększone zmęczenie, bezsenność i utratę apetytu, aż do całkowitego odrzucenia pokarmu. Te skargi nie są absolutnie konkretne, dlatego lekarz będzie w stanie dokonać prawidłowej diagnozy i skojarzyć takie zmiany w dobrostanie pacjenta z problemami w funkcjonowaniu nerek..

Aby ostrzec zarówno pacjenta, jak i lekarza prowadzącego, należy częstym oddawaniem moczu w nocy, występującym nawet przy minimalnej ilości płynu zużytego wieczorem. Ten stan może wskazywać, że nerki nie mogą koncentrować moczu..

W chorobach nerek część kłębuszków umiera, a reszta nie radzi sobie z funkcją tego narządu - płyn nie jest w ogóle wchłaniany w kanalikach, gęstość moczu jest tak zmniejszona, że ​​w niektórych przypadkach liczby zbliżają się do osocza krwi. Aby dowiedzieć się tego, lekarze przepisują badania moczu według Zimnitsky'ego - jeśli w żadnej z próbek moczu nie ma gęstości w 1018, możemy mówić o progresji niewydolności nerek. Krytyczny jest wskaźnik gęstości moczu w 1010 - oznacza to, że reabsorpcja płynu całkowicie ustąpiła, a zaburzenia w nerkach zaszły za daleko.

Przewlekły stan przewlekłej niewydolności nerek rozwija się z czasem wraz z coraz bardziej nasilonymi objawami - na przykład pacjent zaczyna narzekać na zwiększone pragnienie, ale nie ma zwiększonego ciśnienia (chyba że spowodowało to rozwój powikłań), badanie krwi nie wykazuje spadku stężenia hemoglobiny i elektrolitów. zmiany. Jeśli lekarz zbada pacjenta na tym etapie rozwoju danej choroby, wówczas zostanie wykryta zmniejszona ilość witaminy D i parathormonu, chociaż nie będzie oznak postępu choroby osteoporozy..

Uwaga: na utajonym etapie rozwoju przewlekłej niewydolności nerek, objawy są odwracalne - dzięki szybkiej diagnozie i profesjonalnej opiece medycznej można zapobiegać postępowi.

Azotemiczny etap niewydolności nerek - objawy

Jeśli utajony etap rozwoju badanej choroby został szybko zdiagnozowany, ale leczenie nie przynosi żadnych rezultatów, wówczas postęp patologii nastąpi w szybkim tempie - rozpoczyna się nieodwracalny etap przewlekłej niewydolności nerek. W takim przypadku pacjent będzie skarżył się na bardzo specyficzne objawy:

1. Wzrasta ciśnienie krwi, występują ciągłe bóle głowy i dyskomfort w anatomicznej lokalizacji serca - jest to związane ze zmniejszeniem syntezy reniny i prostaglandyn nerkowych w nerkach..
2. Masa mięśniowa staje się mniejsza, pacjent gwałtownie traci na wadze, pojawia się zaburzenie jelitowe, zmniejsza się apetyt, często mdłości - te objawy wynikają z faktu, że jelito częściowo przejmuje funkcję wydalania toksyn.
3. Erytropoetyna w nerkach zaczyna być produkowana w zbyt małych ilościach, co prowadzi do rozwoju trwałej niedokrwistości.
4. Istnieją dolegliwości związane z drętwieniem kończyn górnych i dolnych (stóp i dłoni), kącikami ust, wyraźnym osłabieniem mięśni - przyczyną tego stanu jest brak aktywnej witaminy D w organizmie i obniżenie poziomu wapnia. Z tego samego powodu pacjent może zacząć odczuwać zaburzenia psychofizjologiczne - rozwija się pobudzenie lub depresja..

W miarę postępu przewlekłej niewydolności nerek rozpoczyna się ostrzejszy etap 4 choroby.. Będzie mieć następujące objawy:

1. Na tle wysokiego ciśnienia krwi występują zaburzenia metabolizmu lipidów, poziom cholesterolu i trójglicerydów gwałtownie wzrasta. Ta kombinacja zaburzeń prowadzi do katastrof naczyniowych i mózgowych..
2. Poziom fosforu we krwi wzrasta, pojawiają się zwapnienia - to prowadzi do rozwoju osteoporozy, soli fosforowych i wapnia pojawiających się w tkankach. Pacjent stale martwi się ostrym, intensywnym bólem stawów..
3. Nerki zapewniają wydalanie szkodliwych związków purynowych, ale w ciężkim stadium 4 przewlekłej niewydolności nerek funkcja ta jest całkowicie utracona. Rezultatem jest postęp dny wtórnej i typowe ostre bóle w stawach..
4. Występują zaburzenia rytmu serca (extrazystol, migotanie przedsionków), a przyczyną tego jest wzrost poziomu potasu w organizmie. Im więcej potasu gromadzi się w ciele, tym jaśniejszy rytm serca zostanie zamanifestowany, a charakterystyczne zmiany zawału mogą być wykryte na elektrokardiogramie.
5. Twarz pacjenta staje się napompowana, gruczoły ślinowe są powiększone, charakterystyczny zapach acetonu emanuje z jego ust, a usta mają wyjątkowo nieprzyjemny smak - wszystko to dzieje się pod wpływem toksyn mocznicowych.

Objawy schyłkowej niewydolności nerek

Na tym etapie rozwoju rozważanej choroby pacjent otrzymuje tylko leczenie substytucyjne - jest on regularnie poddawany hemodializie i / lub dializie otrzewnowej..

Głównymi objawami przewlekłej niewydolności nerek w fazie końcowej są następujące objawy:

1. Nerki przestają wytwarzać mocz, lub wytwarzają go w katastrofalnie małych ilościach. Diureza wchodzi w bezmocz, obwodowy i centralny obrzęk dramatycznie pojawia się i rozwija, ale obrzęk płuc jest uważany za szczególnie niebezpieczny..
2. Pojawia się intensywny świąd, ślady zarysowań są wyraźnie widoczne na powłoce, a kolor skóry zmienia się na szaro-żółty.
3. Nos często krwawią, dziąsła krwawią, siniaki i siniaki pojawiają się na skórze, nawet przy niewielkim mechanicznym działaniu - taka skłonność do krwawienia wywołuje toksyny mocznicowe, które nagromadziły się w organizmie w dużych ilościach. Na tym tle może rozwinąć się krwawienie z żołądka i / lub jelit, a to z kolei pogłębia anemię..
4. Nastąpiły przesunięcia elektrolitu, prowadzące do zmian psychicznych i neurologicznych - może rozwinąć się paraliż, ciężka depresja i stany maniakalne.
5. Zwiększonego ciśnienia krwi nie można ustabilizować nawet przy użyciu silnych leków, występują oznaki zastoinowej niewydolności serca, w niektórych przypadkach rozpoznano mocznicowe zapalenie osierdzia.
6. Kwasica, zaburzenia oddechowe, zatory w płucach prowadzą do zapalenia płuc.
7. U pacjenta rozwija się zapalenie żołądkowo-jelitowe - pacjent ma luźne stolce, nudności i wymioty.

Uwaga: życie pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek w 4 stadiach rozwoju oblicza się nawet w dniach - godzinach! Dlatego bardzo pożądane jest staranie się o profesjonalną opiekę medyczną dużo wcześniej, gdy pojawią się pierwsze objawy tej choroby..

Specyficzne objawy przewlekłej niewydolności nerek rozwijają się w późniejszych stadiach patologii, kiedy nieodwracalne procesy występują w nerkach. Aby ustalić rozwój choroby na etapie 1-2, należy regularnie wykonywać badania krwi i moczu - szczególnie u tych pacjentów, którzy są zagrożeni..

Tsygankova Yana Alexandrovna, komentator medyczny, terapeuta o najwyższej kategorii kwalifikacji