Urologia

Objawy i leczenie kamieni pęcherza moczowego

Kamienie pęcherza moczowego są szczególnym przypadkiem nefroluritiasis (kamicy moczowej). Urolodzy diagnozują cystolitozę rzadziej niż kamica nerkowa.

Choroba charakteryzuje się tworzeniem się kamieni w pęcherzu z nierozpuszczalnych kryształów soli..

Choroba występuje z jednakową częstotliwością u mężczyzn i kobiet powyżej 40 roku życia.

Czynniki przyczyniające się do powstawania kamieni

Czynnikami predysponującymi do rozwoju tej patologii są następujące aspekty.:

  1. Wszystkie choroby związane z upośledzonym odpływem moczu. W ciężkim rozroście gruczołu krokowego występuje atonia pęcherza moczowego, procesy nowotworowe, uchyłki pęcherza, zaburzenia unerwienia, stagnacja moczu. Stopniowo wytrącają się sole, z których powstają pojedyncze lub wielokrotne kamienie..
  2. Wpływ patogennej mikroflory. Kamica pęcherzykowa jest pogarszana przez dodanie wtórnej infekcji bakteryjnej, która zmienia właściwości fizykochemiczne moczu, przyspieszając proces powstawania kamieni.
  3. Wrodzone lub nabyte zaburzenia metaboliczne. Nefropatia dysmetaboliczna - skłonność organizmu do wzrostu krystalurii. Nawet małe dziecko z moczem zdiagnozowano okresowe pojawianie się soli..
Zwróć uwagę

Tendencja do krystalurii w przypadku nieprzestrzegania prawidłowego odżywiania za pomocą ICD i spożycia niewielkiej ilości płynu może prowadzić do procesów powstawania kamieni, w tym w pęcherzu. Zaburzenia metaboliczne w dnie moczanowej, chorobach tarczycy i gruczołach przytarczycznych są bardziej prawdopodobne do kamicy nerkowej.

  1. Ciało obce pęcherza moczowego. Przykładem jest kamień na podwiązaniu po operacji w historii. Długotrwałe funkcjonowanie epicystostomii, jako sposobu na rozwiązanie ujścia pęcherza, często prowadzi do powstania torbielowatości. Tutaj, oprócz stałej obecności ciała obcego, ważna jest agresywna mikroflora i naturalny proces fagocytozy, w którym limfocyty nie są w stanie strawić materiału silikonowego..
  2. Uchyłek. Uchyłek - wysunięcie ściany pęcherza (ubytek warstwy mięśniowej), w którym, jak w worku, występuje stagnacja moczu. Często w uchu powstaje kamień nazębny, który dalej prowadzi do przewlekłego stanu zapalnego.
  3. Naruszenie anatomicznej pozycji pęcherza. Patologię częściej stwierdza się u kobiet z osłabionymi mięśniami dna miednicy i opadanie powieki.

Z reguły mają historię kilku niezależnych rodzajów, związanych z podnoszeniem ciężarów.

Oprócz tych warunków, nie wolno nam zapominać, że kamień może migrować do pęcherza z górnych dróg moczowych, a stopniowo zarośnięty solami, pozostawać przez dłuższy czas.

Jakie są kamienie

Kamienie w pęcherzu mogą być duże (wielkość jaja gołębi) i małe (mikrolity o wymiarach około 3 mm), pojedyncze i wielokrotne, gładkie i kłujące. Aby określić taktykę leczenia, należy wziąć pod uwagę gęstość kamieni, która jest określona przez skład chemiczny.

Mikrolity o małej średnicy są czasami nazywane piaskiem..

Przydzielanie szczawianów, moczanów, fosforanów, zmieszanych kamieni, białka itp..

Oznaki Kamienia Pęcherza

Objawy kliniczne zależą od rodzaju kamienia nazębnego. Dzięki duży kamień w pęcherzu moczowym układany jest strumień moczu, co wiąże się z utrudnieniem odpływu spowodowanym ruchem kamienia.

Dla gładkie kamienie typowy tępy ból w jamie brzusznej, pogarsza się po oddaniu moczu.

Kolczaste kamienie gdy pęcherz nie jest pełny, wywołują silne skurcze i popędy, dopóki mocz nie zostanie zatrzymany. Podczas wypełniania nieprzyjemne objawy zmniejszają się..

Ponieważ jakikolwiek kamień w pęcherzu ma działanie drażniące, pacjenci obawiają się częstego oddawania moczu w małych porcjach..

Jeśli cystolitoza jest skomplikowana procesem zapalnym, mocz staje się mętny, z nieprzyjemnym zapachem. Podczas osadzania się może występować osad soli i innych pierwiastków: bakterii, leukocytów, złuszczonego nabłonka, erytrocytów.

Hematuria może być znacząca, ale czasami czerwone krwinki są wykrywane w moczu tylko za pomocą mikroskopii.

Jeśli proces tworzenia się kamieni przebiega w nerkach, ból w okolicy lędźwiowej stopniowo schodzi w miarę postępu rachunku..

Najczęstszymi objawami są złe samopoczucie, chłodzenie, może wystąpić podgorączkowa temperatura.

Jakie jest niebezpieczeństwo znalezienia kamienia w pęcherzu

Tworzenie się i długotrwała obecność kamieni w pęcherzu prowadzi do następujących komplikacji:

  • przewlekłe zapalenie pęcherza z powtarzającym się przebiegiem;
  • odleżyny;
  • naruszenie odpływu moczu;
  • ostre zatrzymanie moczu.

Dlatego, aby uniknąć niepożądanych efektów, lepiej jest pozbyć się kamienia w pęcherzu, zwłaszcza, że ​​we współczesnej urologii istnieją minimalnie inwazyjne (oszczędne) metody interwencji chirurgicznej..

Przed skorzystaniem z zabiegu można spróbować rozpuścić kamień w pęcherzu.

Leczenie kamieniami moczowymi

W zależności od cech rachunku, taktyki odniesienia.

Konserwatywna terapia lekowa

Jest ważny

Jeśli rozmiar kamienia pęcherza nie przekracza 5 - 6 mm, powierzchnia jest gładka, brak danych dla ostrego procesu zapalnego, prawdopodobieństwo samorozładowania jest wysokie.

Preparaty do pozbycia się kamieni pęcherza moczowego

Przeciwskurczowe:

  • No-shpa;
  • Baralgin;
  • Papaverine;
  • Spazgan.

Uroseptics:

  • Palin;
  • Furomag;
  • 5 - NOC;

Alfa1-blokery:

  • Omnik (tamsulosin);
  • Urorek (Silodozin);
  • Doxazosin.

Preparaty ziołowe:

  • Cyston;
  • Rozlane;
  • Fitolizyna;
  • Rovatinex;
  • Hortensja;
  • Canephron;
  • Urolesan.

Ziołowe zioła moczopędne, które mogą rozpuszczać kamienie:

  • Półpiętro (Erva Woolly);
  • Wrzosiec korzeń;
  • Barwienie farbach;
  • Złoty pręt;
  • Liść borówki brusznicy.
Jest ważny

Zioła zapobiegające powstawaniu kamieni mogą być warzone i pijane przez 10 dni każdego miesiąca, więc nie ma efektu przyzwyczajenia, lepiej jest naprzemiennie.

Ogólne zasady żywienia kamieniami pęcherza

Dodatkowo zalecamy niektóre ograniczenia dietetyczne.. Oczywiście lepiej jest znać skład kamienia, ale jeśli z jakiegoś powodu jest to niemożliwe, należy wykluczyć następujące elementy:

  • bogate mięso, kurczak, buliony rybne;
  • wszystkie podroby: wątroba, wątroba, serce, język, żołądki, płuca itp .;
  • kiełbasy i kiełbasy;
  • gorące przyprawy;
  • szaszłyk;
  • czekolada;
  • kawa;
  • galareta;
  • majonez;
  • wędzone mięso i pikle;
  • słodka soda;
  • drażniące soki: pomidor, pomarańcza, grejpfrut;
  • solona ryba.

Buliony z drugiego gotowania, chude mięso, ryby i kurczak z kamieniem w pęcherzu, można jeść.

Warunkiem obowiązkowym jest zwiększenie reżimu picia. Jeśli nie ma nadciśnienia, musisz pić co najmniej 2 litry dziennie..

Nie zaleca się poddawania żywności agresywnym metodom przetwarzania. Aby zmniejszyć obciążenie nerek, dieta na kamicę moczową obejmuje ograniczenie soli kuchennej..

Leczenie chirurgiczne

Przy nieskuteczności terapii zachowawczej możliwy jest silny zespół bólowy, nawracające stany zapalne, leczenie chirurgiczne.

Kruszenie kamieni pęcherza za pomocą ultradźwięków lub lasera (przezcewkowa cystolithotripsy) jest obecnie uważane za najbardziej skuteczną i bezpieczną interwencję chirurgiczną w przypadku kamicy moczowej.

Kamienie o krystalicznej strukturze i wysokiej gęstości są odpowiednie do kruszenia..

Wielkość kamienia nie powinna przekraczać 3 cm.

Litotrypsję przezcewnikową można również wykonać w połączeniu z TUR (resekcja przezcewkowa), jeśli istnieją wskazania, na przykład, przerost prostaty.

Przeciwwskazania:

  • ciąża;
  • ostry proces zapalny z towarzyszącą gorączką;
  • niska pojemność pęcherza;
  • utrwalenie kamienia na ligaturze;
  • kamień w uchu;
  • objętość kamienia jest większa niż 4 cm;
  • współistniejący rak pęcherza moczowego;
  • trudny dostęp.

Jeśli metody endoskopowe są przeciwwskazane, operację otwartą wykonuje się w objętości cystolitotomii.. Nacięcie wykonuje się na przedniej ścianie brzucha, a kamień usuwa się z wnęki pęcherza..

Powikłania po operacjach związanych z kamieniem pęcherza mogą obejmować krwawienie, ostry stan zapalny, uraz ściany, ostre zatrzymanie moczu..

Po wypisaniu pacjent powinien być monitorowany przez urologa..

Wykonano kontrolne USG nerek i pęcherza 1 raz w roku.

Zgodnie z wszystkimi zaleceniami, rokowanie po usunięciu kamienia w pęcherzu jest korzystne. Jeśli przyczyna cystolithis nie została wyjaśniona i rozwiązana, powtarzalne tworzenie się kamieni nie jest wykluczone..

Pacjentowi zaleca się przestrzeganie diety, biorąc pod uwagę skład chemiczny kamienia, do przyjmowania diuretyków roślinnych w celach profilaktycznych.

Mishina Victoria, urolog, recenzent medyczny