Zakrzepica żółciowa jest zablokowaniem żył głębokich kości udowej i żył biodrowych za pomocą skrzepu krwi. Choroba jest przydzielana w odrębnej formie nozologicznej, ponieważ ma ciężki przebieg i niesie bezpośrednie zagrożenie dla życia danej osoby. Zakrzepica żółciowa jest często powikłana płucną chorobą zakrzepowo-zatorową. Dlatego przy wykrywaniu objawów patologii pacjentowi należy zapewnić opiekę medyczną w nagłych wypadkach..
Lewa kończyna cierpi 3-4 razy częściej z zakrzepicy ileofaldalnej niż z prawej.
Treść artykułu:
- Przyczyny zakrzepicy z powodu niedrożności jelit
- Objawy zakrzepicy z powodu niedrożności jelit
- Diagnostyka
- Leczenie zakrzepicy z powodu ileofemoral
- Zapobieganie zakrzepicy z powodu ileofemoral
Przyczyny zakrzepicy z powodu niedrożności jelit
Przyczyny zakrzepicy z powodu niedrożności jelit mogą się różnić, między innymi:
Urazy żył i tkanek miękkich kończyn dolnych.
Wprowadzenie infekcji bakteryjnej w organizmie.
Długie leżenie w łóżku, na przykład po operacji lub na tle ciężkiej choroby.
Okres po porodzie.
Zespół DIC.
Obecność w ciele złośliwego guza. Nowotwory zlokalizowane w okolicy miednicy są szczególnie niebezpieczne pod względem zakrzepicy: rak esicy okrężnicy, nerek, nadnerczy, szyjki macicy i mięsak pozaotrzewnowy.
Tętniak tętnicy brzusznej, udowej lub biodrowej.
Obecność guzy podkolanowej torbielowatej.
Ciąża.
Wszelkie ropne procesy zlokalizowane w okolicy miednicy, w jej komórkach i narządach.
Jatrogenna zmiana żył.
Zwłóknienie zaotrzewnowe.
Najczęściej zakrzepica jelitowa to wznosząca się patologia, która pochodzi z segmentu podkolanowego lub udowego.
Objawy zakrzepicy z powodu niedrożności jelit
Przebieg choroby dzieli się na dwie fazy: prodromalną i ostrą (stadium ciężkich objawów).
Następujące znaki są charakterystyczne dla stadium prodromalnego:
Wzrost temperatury ciała do oznak podrzędnych.
Ból w kości krzyżowej i dolnej części pleców, w podbrzuszu, w nogach. Szczególnie dotkliwy ból będzie pochodził od chorego naczynia..
Bóle pojawiają się nieoczekiwanie dla osoby, są nudne i bolesne w naturze.
Czasami ból pojawia się tylko podczas chodzenia..
Ostry stan choroby wyrażają następujące objawy:
Wzrost temperatury ciała do gorączkowych wartości.
Wzmocnienie bólu, które staje się bardzo intensywne, obejmuje mięsień pachwiny, ud i brzuchaty łydki.
Pojawienie się poczucia ciężkości w kończynach. Pacjenci wskazują, że ich noga pęka od wewnątrz..
Pojawienie się obrzęku, który rozciąga się na całą nogę, zaczynając od stopy i kończąc na pachwinach. Możliwy obrzęk pośladków.
Obrzęk tkanek wywiera silny nacisk na naczynia, powodując ich skurcz. Wyraża się to ostrym niedożywieniem kończyny dolnej, ostrymi bólami, pogorszeniem wrażliwości..
Skóra zmienia swój kolor. Czasem występuje wyraźna bladość kończyn dolnych (biała bolesna flegmia), a czasami pojawia się sinica (niebieska bolesna flegmatyka). Biała flegmatyka jest konsekwencją skurczu tętniczego, a niebieska flegmia rozwija się z całkowitym zablokowaniem przepływu krwi w żyle udowej i biodrowej.
W obszarze pachwinowym, żyły zaczynają "widzieć" przez skórę, wzrośnie układ naczyniowy.
Ogólny stan pacjenta ulega znacznemu pogorszeniu, gdy rozwijają się poważne powikłania: zakrzepica żyły głównej dolnej, zatorowość płucna, zgorzel żylna, flegma.
Mięśnie grzbietu kończyn reagują bólem, próbując palpacyjnie. W bezpośrednim sąsiedztwie wielkich naczyń można wykryć bolesne nacieki.
Węzły chłonne okolicy pachwiny powiększają się i stają się bolesne..
Osoba nie może wykonywać aktywnych ruchów kończyny dolnej. Ruchy bierne powodują ból.
Osobno należy zauważyć, że blada flegmatyka jest niezwykle poważnym powikłaniem zakrzepicy z powodu niedrożności jelit. Często kończy się śmiercią pacjenta. Na tle uporczywego skurczu tętnic, zapaść rozwija się z częściową lub całkowitą utratą przytomności, gwałtownym spadkiem ciśnienia i wzrostem temperatury ciała do 40 stopni. Rozmiar nogi zwiększa się 2 razy, skóra jest zimna w dotyku, nie można wyczuć pulsu na nogach.
Jeśli uda się zachować życie pacjenta, konsekwencje białego refluksu będą mu przeszkadzać przez długi czas. Wyraża się to w dystrofii włókien mięśniowych kończyn dolnych, która rozwija się na tle przedłużonego obrzęku. Stawy tracą swoją wcześniejszą ruchliwość, aktywne ruchy nóg zostaną znacznie ograniczone..
Niebieska flegmatyka charakteryzuje się całkowitym zablokowaniem wszystkich głównych i pomocniczych żylnych dróg udowych i podudzia. Noga zwiększa się 2 razy, skóra staje się niebieskawa, pokryta podskórnymi krwotokami, mięśnie są napięte. Temperatura ciała w tym samym czasie wzrasta do 40 stopni, może pojawić się wstrząs przy duszności, tachykardii i utracie przytomności.
Jeśli pacjent może zostać uratowany, po 2-3 dniach tkanka nogi zaczyna ulegać martwicy, pojawiają się na nim bąbelki z płynem, czułość jest całkowicie nieobecna. Kolejne objawy żółtaczki hemolitycznej łączą się. Przez 4-7 dni tkanka palca jest narażona na martwicę, a następnie u pacjenta pojawia się zgorzel stopy. W tym okresie około 45% wszystkich historii przypadków kończy się śmiercią..
Diagnostyka
Rozpoznanie choroby rozpoczyna się od badania pacjenta. Zgodnie z charakterystycznym zestawem objawów, lekarz będzie mógł podejrzewać zakrzepicę w okolicy ileofaldalnej..
Aby potwierdzić diagnozę za pomocą następujących metod instrumentalnych:
Skanowanie dwustronne lub potrójne.
Flebografia radiokontrastowa.
Flebografia radionuklidowa.
Skanowanie za pomocą znakowanego fibrynogenu.
Pamiętaj, aby odróżnić zakrzepicę krętniczo-kątową od różańca, z niewydolnością nerek i serca, zapaleniem korzeni, zapaleniem stawów, zapaleniem kaletki.
Leczenie zakrzepicy z powodu ileofemoral
Wszyscy pacjenci bez wyjątku z ustaloną diagnozą zakrzepicy ileofemoralnej są z konieczności hospitalizowani w szpitalu naczyniopochodnym. Konieczne jest transportowanie pacjenta w pozycji leżącej na plecach. Aż do momentu opieki medycznej, musi przestrzegać najściślejszego leżenia w łóżku. Jeśli nie ma możliwości przeprowadzenia jakościowej oceny ofiary, przepisuje się jej antykoagulanty, fibrynolityki i leki trombolityczne do 10 dni.
Ogólne wytyczne dotyczące postępowania z pacjentami z ostrą zakrzepicą w okolicy ileofaldalnej:
Leki przeciwzakrzepowe: Heparyna o niskiej masie cząsteczkowej, logiparyna, Fraxiparin.
Eliminacja bólu, usunięcie pacjenta z szoku.
Usunięcie skurczu z naczyń krwionośnych, normalizacja hemodynamiki.
Preparaty do trombolizy: streptokinaza lub urokinaza. Należy jednak pamiętać, że stosowanie leków trombolitycznych zawsze wiąże się z ryzykiem krwawienia i śmierci pacjenta. Dlatego leki trombolizowane są przepisywane tylko pacjentom w wieku poniżej 50 lat, którzy doświadczyli ostrej zakrzepicy nie później niż 7 dni przed wizytą u lekarza. Jednocześnie pacjenci powinni mieć zainstalowane filtry cava, w przeciwnym razie istnieje duże prawdopodobieństwo, że małe cząstki zakrzepu rozprzestrzenią się przez krwioobieg i rozwój zatoru płucnego..
Aktywatory fibrynolityczne: Complamin, Theonikol, Kwas nikotynowy (podanie dożylne), Pyrogenal (podawanie domięśniowe).
Normalizację wskaźników reologicznych krwi przeprowadza się za pomocą Trental, Eufillin, Actovegin, itp..
W przypadku rozwoju stanu zapalnego wskazane jest przepisywanie antybiotyków..
Chirurgiczne leczenie zakrzepicy ileofemoralnej jest zalecane tylko dla istotnych wskazań: u pacjenta zdiagnozowano pływające skrzepliny, które stanowią zagrożenie dla zatorowości płucnej lub z rozwojem powikłań zakrzepicy. Należą do nich: zakrzepica zarodkowa, wysokie ryzyko rozwoju zgorzeli na tle niebieskiej flegmy, wznosząca się zakrzepica.
Istnieją również względne wskazania do operacji, między innymi:
Brak efektu leczenia lekiem przez 2-3 dni.
Czas trwania zakrzepicy ponad 8 dni.
Starość.
Trombektomia jest podstawową metodą chirurgii zakrzepicy z powodu ileofemoral. Należy pamiętać, że w przypadku błękitnej flegmasy leczenie zachowawcze jest w 100% bezużyteczne. Rokowanie dla niebieskiej flegmy jest w dużej mierze zdeterminowane tym, jak szybko wykonano interwencję chirurgiczną (przed rozwojem gangreny). Jednocześnie pacjentom zaleca się radykalną trobektomię. Ryzyko zatorowości płucnej wzrasta podczas wykonywania trombektomii w prawej żyle biodrowej.
Zapobieganie zakrzepicy z powodu ileofemoral
Konsekwencje zakrzepicy ileofemoralnej są trudniejsze w późniejszym rozpoczęciu leczenia. Dlatego lekarze zdecydowanie zalecają, aby pacjenci z grupami ryzyka regularnie przechodzili egzaminy i badania profilaktyczne. Zapobiegnie to rozwojowi choroby lub zapobiegnie poważnym komplikacjom dla zdrowia i życia. Trzeba zawsze pamiętać, że zakrzepica danej lokalizacji w początkowych stadiach jej powstawania zachowuje się dość ukryta.
Środki zapobiegania zakrzepicy:
Zbilansowana dieta. W menu muszą znajdować się owoce, warzywa, zioła, fasola, owoce morza.
Odmowa złych nawyków.
Umiarkowana aktywność fizyczna.
Dość spać.
Jeśli ktoś miał już kiedyś zakrzepicę jelitową, powinien przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich, przyjmować przepisane przez niego leki na krew, nosić elastyczne pończochy itp..
Nie odmawiaj instalacji filtrów cava. Te urządzenia mają kształt parasola, który ma dziury, przez które przechodzi krew. Filtr zostaje wprowadzony do dolnej żyły głównej dolnej w segmencie podnerkowym. Rozwija się tylko wtedy, gdy dotrze do celu. W przyszłości, z nawrotem zakrzepicy, filtr ten uniknie rozwoju zatorowości płucnej i uratuje życie pacjenta.