Złamanie kompresyjne to uszkodzenie kręgosłupa, którego lekarze często muszą napotykać w praktyce klinicznej. Charakteryzuje się uciskiem jednego lub kilku kręgów, często z uszkodzeniem kanału kręgowego i urazem rdzenia kręgowego..
Patologia charakteryzuje się kompresją jednego z kręgów przez dwa sąsiednie. Zraniony kręg w profilu ma postać klina, aw projekcji przedniej zauważalny jest spadek jego wysokości..
Jeśli uraz urazowy staje się przyczyną złamania kompresyjnego, pacjent doświadcza intensywnego bólu. Jeśli jeden z kręgów piersiowych lub lędźwiowych ulegnie uszkodzeniu, funkcja oddechowa może być upośledzona. Zespół bólu jest zwykle zlokalizowany w obszarze uszkodzonego kręgu, ale można go również podać w okolicy brzucha. Ból ma tendencję do ustępowania nieco w pozycji poziomej i dramatycznie wzrasta, jeśli osoba stoi lub próbuje chodzić..
Dlaczego występuje kompresyjne złamanie kręgosłupa
Kręgosłup składa się z 32-34 pojedynczych kości połączonych pęczkami lub splatanych ze sobą i wykonujących funkcję amortyzacji. Kręgi kręgowe tworzą kanał kręgowy, przez który przechodzi rdzeń kręgowy..
Patologia rozwija się albo z ostrym zgięciem kręgosłupa, albo z dużym obciążeniem w kierunku podłużnym. Zgięcie i kopnięcie można łączyć. Najczęstsze przyczyny takich obrażeń spadają na kości ogonowe, skaczą na wyprostowanych nogach lub rannych w pracy..
Jest ważnyNajwiększe prawdopodobieństwo złamania kompresyjnego występuje podczas wyrzucania z samolotu lub testowania gniazda wyrzucania..
Jednym z czynników predysponujących jest osteoporoza, czyli utrata kości. Na starość około 40% kobiet ma złamanie kompresyjne właśnie z tego powodu, to jest ze względu na wiek zmiany w strukturze tkanki kostnej.
Przyczyny złamania kompresyjnego kręgosłupa u dzieci
Złamanie kompresyjne kręgosłupa u dziecka może wystąpić nawet przy niewielkim uderzeniu lub upadku na pośladki. Takie obrażenia są szczególnie niebezpieczne w przypadku niedoboru wapnia.. Rzadziej zdiagnozowano złamanie kręgosłupa u dzieci ze względu na:
- nieudane nurkowanie w wodzie;
- ostre nachylenie;
- nieprawidłowo wykonana rolka;
- Wypadek.
Zgodnie z przyjętą klasyfikacją występują 3 stopnie pęknięcia:
- Zmniejszono wysokość kręgu < 1/3;
- Zmniejszono wysokość kręgu < ½
- Wysokość kręgu zmniejszona> ½.
W wyniku tego, że zraniony kręg przyjmuje kształt klina, występuje skrzywienie kanału kręgowego i urazowe uszkodzenie rdzenia kręgowego. Ponadto dochodzi do ucisku korzeni nerwowych wraz z rozwojem pourazowego zapalenia korzeni nerwowych..
Objawy
Objawy kliniczne:
- intensywny ból w dotkniętym obszarze;
- nudności;
- wymioty;
- dławienie się;
- ból głowy;
- parestezje lub drętwienie kończyn (w zależności od lokalizacji złamania);
- trudności z obracaniem tułowia;
- zmniejszony wzrost pacjenta;
- pojawienie się nienaturalnej krzywizny grzbietu lub garbu (nie zawsze);
- stałe napięcie mięśni pleców.
Jeśli poszkodowany kość zapadnie się stopniowo, ból nie zwiększy się do poziomu rhinestone. Wielu pacjentów szuka pomocy medycznej jedynie w przypadku drętwienia kończyn..
Bez względu na przyczynę złamania, wysokość pacjenta jest zmniejszona, możliwe jest wygięcie grzbietu lub nienaturalne wygięcie pleców.
Z uwagi na to, że ściskany kręg przyjmuje formę klinowatą, kręgi przemieszczają się względem siebie. W takim przypadku kanał kręgowy nieuchronnie zgina się, a rdzeń kręgowy ulega uszkodzeniu. I od-w przypadku urazów rdzenia kręgowego może wystąpić drętwienie rąk i nóg, a nawet ich paraliż. Ponadto przy złamaniu kompresyjnym kręgosłupa korzenie nerwowe są ściskane i rozwija się pourazowe zapalenie korzeni nerwowych..
Pierwsza pomoc dla pacjenta
Jeśli istnieje podejrzenie złamania kompresyjnego, ofiara powinna być położona na płaskiej twardej powierzchni i nie dotykać zespołu pogotowia przed przyjazdem.
W przypadku złamania kompresyjnego kręgosłupa w odcinku piersiowym lub lędźwiowym zaleca się umieszczenie miękkiego wałka pod uszkodzoną sekcją..
W przypadku złamań kompresyjnych kręgosłupa w odcinku szyjnym stosuje się kołnierz Schantza lub worki z piaskiem w celu zapewnienia bezruchu..
Jeśli uszkodzenie jest zlokalizowane w okolicy kości ogonowej, transport do szpitala odbywa się poprzez umieszczenie poszkodowanego w żołądku.
Rozpoznanie złamania kompresyjnego kręgosłupa
Rozpoznanie przeprowadza traumatolog na podstawie badania rentgenowskiego. Oprócz RTG, CT i MRI kręgosłupa są szeroko stosowane, co daje specjalistom możliwość nie tylko określenia stopnia uszkodzenia kręgu, ale także oceny, jak uszkodzone są pobliskie struktury i rdzeń kręgowy. Mielografia jest również bardzo pouczającą metodą - wprowadzenie substancji kontrastowej do podpajęczynówkowej przestrzeni rdzenia kręgowego, a następnie fluoroskopii.
Leczenie złamań kompresyjnych kręgosłupa
Leczenie takich urazów wymaga długiego czasu. Jeśli występuje niewielki (1) stopień uszkodzenia, można go ograniczyć do procedur zachowawczych. Pacjentowi przepisano leki przeciwbólowe i zestaw ćwiczeń gimnastycznych w celu wzmocnienia mięśni..
W ciężkich przypadkach konieczna jest operacja, a jeśli uszkodzone są korzenie nerwowe i rdzeń kręgowy, wykonywana jest otwarta operacja.. Jeśli te struktury nie są uszkodzone, wykonują wertebroplastykę lub kyfoplastykę - procedury minimalnie inwazyjne, które wymagają wprowadzenia specjalnego cementu kostnego do kręgu. W wertebroplastyce wykonuje się jedno nakłucie, aw kifoplastyki wykonuje się kilka nacięć, aby regulować pozycję uszkodzonego kręgu stosunkowo nietkniętą..
Jeśli niemożliwe jest przywrócenie kręgu, ustanowienie przeszczepów kostnych i specjalnych systemów stabilizujących, stosuje się ich biologicznie obojętne materiały..
Rehabilitacja po złamaniu kompresyjnym kręgosłupa
Po zakończeniu aktywnej fazy leczenia pacjenci przechodzą rehabilitację, w tym gimnastykę w celu przywrócenia elastyczności kręgosłupa. Obejmuje również taką fizjoterapię, jak elektroforeza z roztworami wapnia, ultradźwiękami, terapią ultra-wysokiej częstotliwości i indywidualnie opracowanym kompleksem fizykoterapii. Wskazane jest również noszenie specjalnego gorsetu..
Zapobieganie
Zapobieganie złamaniom kompresyjnym wymaga wzmocnienia kości. Możesz polecać leki wapniowe i witaminowe D z leków, lekarze zalecają bieganie, tańce, pływanie i spacery w słoneczną pogodę..
Produkty przydatne w wzmacnianiu struktur kostnych:
- twarożek;
- ser;
- ryby;
- migdały;
- seler;
- wątroba;
- jajka;
- rośliny strączkowe;
- zboża;
- orzechy włoskie;
- banany.
Zaleca się porzucić alkohol, nikotynę, czekoladę, kakao, majonez i słodki napój gazowany..
Vladimir Plisov, lekarz, recenzent medyczny