Ostre zapalenie migdałków jest chorobą zakaźną i zapalną, której towarzyszy uszkodzenie migdałka podniebiennego i / lub migdałków gardłowych z udziałem limfadenoidalnego pierścienia gardłowego w procesie patologicznym. Zapalenie migdałków może działać jako niezależna forma nozologiczna lub być konsekwencją (lub manifestacją) chorób zakaźnych lub somatycznych. Najczęściej zapalenie migdałków prowokuje paciorkowce.
U dorosłych, ostre zapalenie migdałków w przeważającej większości przypadków, migdałki są zapalenie, a u dzieci migdałki gardła. Rzadziej zdarza się, że ostre zapalenie migdałków rozpoznaje się w grupie wiekowej dzieci w wieku poniżej 3 lat i osób w wieku powyżej 50 lat. Wyjaśnia to fakt, że u dzieci tkanka migdałków jest nadal słabo rozwinięta. Ponadto dzieci w wieku poniżej 3 lat są znacznie mniej narażone na chorobotwórczą florę niż dzieci uczęszczające do placówek edukacyjnych. W starszym wieku tkanka limfatyczna migdałków stopniowo zaczyna się rozwijać..
Mieszkańcy dużych miast częściej cierpią na ostre zapalenie migdałków, ponieważ spędzają więcej czasu w miejscach, gdzie duży tłum ludzi. Choroba nie ma wyraźnej sezonowości, jednak jest częściej rejestrowana podczas epidemii grypy i innych ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego. Ostre zapalenie migdałków często łączy się z ostrym zapaleniem krtani, w którym następuje stan zapalny gardła..
Treść artykułu:
- Formy ostrego zapalenia migdałków
- Przyczyny ostrego zapalenia migdałków
- Objawy ostrego zapalenia migdałków
- Powikłania ostrego zapalenia migdałków
- Rozpoznanie ostrego zapalenia migdałków
- Leczenie ostrego zapalenia migdałków
- Zapobieganie zapaleniu migdałków
- Prognoza
Formy ostrego zapalenia migdałków
Zwyczajowo wyróżnia się kilka postaci ostrego zapalenia migdałków:
Nieżyt, w którym dotknięta zostanie śluzówka migdałków.
Zapalenie lędźwiowe, gdy luki migdałków są zaangażowane w proces patologiczny. Lacunas to głębokie kanały w migdałach, które mają falisty kształt. Zwykle oczyszczają się same z drobnoustrojów, ale w wyniku zmniejszenia odporności lokalnej, luki tracą zdolność do oczyszczania się. W nich gromadzi się nalot i ropne masy.
Zapalenie pęcherzykowe, gdy choroba przejmuje pęcherzyków limfoidalnych.
Włókniste zapalenie migdałków.
Ostrogre ostre zapalenie migdałków.
Martwicze ostre zapalenie migdałków.
Mieszana postać choroby.
Jeśli weźmiemy pod uwagę ostre zapalenie migdałków, w zależności od rodzaju patogenu, rozróżnia się jego formy:
Streptococcal - najczęstsza postać choroby;
Scarlatinal;
Błonica;
Tularemia;
Syfilityczne;
Candida;
Gruźlica i pr.
Przyczyny ostrego zapalenia migdałków
Najczęstszym czynnikiem wywołującym ostre zapalenie migdałków jest beta-hemolizujące paciorkowce grupy A, które są wydalane u pacjentów w ponad 50% przypadków. Inne patogeny, które mogą powodować zapalenie migdałków: paciorkowce innych grup, Staphylococcus aureus, hemofilus bacillus, enterobacter.
Czasami bakterie dostają się na migdałki z zewnątrz, a czasem zdarza się tak, że dana osoba aktywuje swoją warunkowo patogenną florę, która jest zwykle powstrzymywana przez siły odpornościowe organizmu, ale zawsze jest w niej obecna..
Czynniki ryzyka ostrego zapalenia migdałków to:
Ogólna i lokalna hipotermia.
Zmniejszono obronę ciała.
Hipowitaminoza.
Problemy z oddychaniem nosa.
Suche powietrze.
Niedawno cierpiał na ostre infekcje wirusowe układu oddechowego.
Każdy czynnik obniżający lokalną i ogólną odporność osoby może prowadzić do rozwoju zapalenia migdałków..
Jeśli chodzi o zakażenie przez szkodliwe bakterie, które powodują zapalenie migdałków, ze środowiska zewnętrznego, najczęściej są przenoszone przez zawieszone w powietrzu kropelki..
Objawy ostrego zapalenia migdałków
Nie można nie zauważyć objawów ostrego zapalenia migdałków..
Obraz kliniczny rozwijającego się stanu zapalnego jest następujący:
Ból gardła, który ma ostry charakter. Są one wzmocnione przez osobę wykonującą ruch połykania..
Obrzęk i zaczerwienienie migdałków.
Obecność w kanałach ropnej treści.
Obecność płytki nazębnej na migdałkach.
Zapalone pęcherzyki migdałków.
Powiększenie i tkliwość węzłów chłonnych szyjnych.
Wzmocnienie słabości, ogólne złe samopoczucie.
Wzrost temperatury ciała do 39-40 stopni.
Ból mięśni i stawów, dreszcze.
Jeśli w procesie zapalnym uczestniczą poduszki kanalikowo-gardłowe, ból podczas połykania zostanie podany do uszu..
W ciężkich przypadkach choroby u ludzi występuje wyraźne upojenie organizmu, uporczywa gorączka, której praktycznie nie można wyeliminować za pomocą środków przeciwgorączkowych. Możliwe zaburzenia świadomości, nudności i wymioty, ból brzucha.
Powikłania ostrego zapalenia migdałków
Powikłania ostrego zapalenia migdałków dzieli się na wczesne i późne.
Pierwsze z nich to:
Zapalenie ucha;
Zapalenie węzłów chłonnych;
Zapalenie zatok;
Zapalenie węzłów chłonnych;
Paratonsillit;
Ropień okołokonstrukcyjny.
Powikłania te występują podczas choroby i najczęściej obejmują organy i tkanki zlokalizowane w pobliżu ognisk zapalnych..
Późne powikłania zapalenia migdałków obejmują:
Kłębuszkowe zapalenie nerek;
Reumatyzm;
Reumatyczna choroba serca.
Powikłania te rozwijają się kilka tygodni po wystąpieniu choroby. Są one sprowokowane przez rozprzestrzenianie się bakterii do odległych narządów z przepływem krwi..
Rozpoznanie ostrego zapalenia migdałków
Rozpoznanie zapalenia migdałków objęło miejscowego lekarza lub laryngologa. Rozpoznanie ustala się na podstawie objawów choroby i faryngoskopii.
Badanie bakteriologiczne wyładowania śluzowego z migdałków jest niezwykle pożądaną procedurą diagnostyczną. Pozwala określić rodzaj bakterii wywołujących stany zapalne. Konieczne jest również przeprowadzenie klinicznego badania krwi, które daje ogólne informacje o stanie pacjenta..
Diagnostyka różnicowa ostrego zapalenia migdałków powinna być prowadzona w przypadku chorób, które mają podobne objawy. Przede wszystkim jest to infekcyjna mononukleoza i infekcja enterowirusowa..
Leczenie ostrego zapalenia migdałków
Jeśli pacjent czuje się zadowalająco, leczenie ostrego zapalenia migdałków odbywa się w domu. W przypadku ciężkiego zatrucia pacjent jest hospitalizowany na oddziale chorób zakaźnych..
Pierwsze 3-4 dni powinny następować po leżeniu w łóżku, aby ciało miało dość siły, by je przywrócić.
Musisz przestrzegać diety, z naciskiem na produkty mleczne i pokarmy roślinne. Wszystkie potrawy do momentu ustąpienia stanu zapalnego powinny być podawane pacjentowi w postaci płynnej lub puree. Temperatura żywności ma znaczenie: nie powinny być gorące ani zimne. Ważne jest, aby jeść świeże owoce i warzywa bogate w witaminy. Warunkiem szybkiego powrotu do zdrowia jest picie dużej ilości wody..
Antybiotyk powinien być przepisany przez lekarza w oparciu o bakteryjną hodowlę śluzu..
Podstawowe zasady przepisywania leków przeciwbakteryjnych w ostrym zapaleniu migdałków:
Leczenie powinno być kursem i trwać co najmniej 10 dni.
Im szybciej rozpocznie się terapia antybiotykowa, tym szybciej nastąpi powrót do zdrowia i tym mniejsze ryzyko powikłań..
Członkowie rodziny pacjenta z ostrym zapaleniem migdałków nie potrzebują profilaktycznej antybiotykoterapii..
Lekami z wyboru dla ostrego zapalenia migdałków są niezabezpieczone penicyliny, na przykład Amoksycylina. Leki te mają wysoką aktywność przeciw paciorkowcom, są dobrze tolerowane przez pacjentów i nie wymagają dużych dawek. Ponadto mają minimalny wpływ na ludzki układ trawienny..
Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowane nawracające ostre zapalenie migdałków, wówczas wyznaczenie niezabezpieczonych penicylin będzie nieuzasadnione. Nawrót zapalenia wskazuje na utrzymywanie się bakterii i ich uwalnianie enzymu beta-laktamazy. W tym przypadku lekiem z wyboru jest lek Flemoxin Soljutab, który należy do grupy chronionych penicylin. Dawkowanie leku: 625 mg 3 razy dziennie lub 875 mg 2 razy dziennie.
Antybiotyki cefalosporynowe są również oporne na beta-laktamazę. Pierwszeństwo powinny mieć leki trzeciej generacji, na przykład lek Supraks solutab. Jeśli nietolerancja penicyliny może być stosowana antybiotyki z grupy makrolidów, na przykład, Josamycin.
Na tle ciężkiego zatrucia leki podaje się drogą pozajelitową..
Jeśli dana osoba ma wysoką temperaturę ciała i silny ból gardła, konieczne jest przyjmowanie leków z grupy NLPZ, na przykład Nurofen.
Sprawdzone w leczeniu bólów gardła do stosowania miejscowego - spraye, a bardziej skuteczne są leki o złożonym składzie. Na przykład lek Anti-angina® Spray do formuł, który zawiera chlorheksydynę, która ma działanie bakteriobójcze i bakteriostatyczne oraz tetrakainę, która działa miejscowo znieczulająco. Wygodna forma sprayu pozwala zapewnić wpływ aktywnych składników leku dokładnie tam, gdzie jest on potrzebny. Ze względu na złożony skład, anty-angina® potrójne działanie: pomaga zwalczać bakterie, łagodzić ból i łagodzić stany zapalne i obrzęki.(3)
Anti-angina® prezentowane w szerokiej gamie postaci dawkowania: kompaktowy spray, pastylki do ssania i pastylki do ssania.(1,2,3)
Anti-angina® wykazane w objawach zapalenia migdałków, zapalenia gardła i początkowego stadium dławicy piersiowej, może to być podrażnienie, uczucie ucisku, suchość lub ból gardła.(1,2,3)
Anti-angina® tabletki nie zawierają cukru(2) *
* Z ostrożnością w cukrzycy zawiera kwas askorbinowy
Jeśli pacjent otrzyma odpowiednie leczenie, powrót do zdrowia nastąpi w ciągu 7-10 dni..
Poniższe kryteria wskazują na skuteczność terapii:
Popraw ogólny samopoczucie.
Zmniejszenie temperatury ciała.
Wygaśnięcie bólu i dyskomfort w gardle.
Zmniejszenie nasilenia zapalenia migdałków.
Oczyszczenie luki z ropy i śluzu.
Zmniejszenie rozmiaru węzłów chłonnych, eliminacja ich bólu.
Kiedy nie ma oznak poprawy stanu zdrowia po 2-3 dniach od rozpoczęcia leczenia, oznacza to, że lek przeciwbakteryjny został wybrany nieprawidłowo i konieczne jest jego zastąpienie. Może to być lek o szerszym spektrum działania lub chroniona penicylina (uzależniona od leczenia niechronionymi penicylinami).
W czasie leczenia konieczne jest rzucenie palenia..
Możliwe są również następujące działania wspierające:
Płukanie roztworem antyseptycznym, np. Miramistin, Norsulfazol, Streptocide lub Chlorhexidine. Dobry efekt daje wywar z ziół leczniczych: rumianek lub szałwia.
Odbiór ciepłych kąpieli stóp, pod warunkiem, że nie ma temperatury.
Przeprowadzić inhalację solą fizjologiczną lub alkaliczną wodą mineralną.
Mechaniczne usunięcie płytki nazębnej z migdałków i "wcieranie" ich w leki jest niedopuszczalnym środkiem w leczeniu zapalenia migdałków. Manipulacje te mogą prowadzić do uszkodzenia błony śluzowej gruczołów i pogorszenia stanu pacjenta. Dlatego miejscowe leczenie ogranicza się do resorpcji tabletek o działaniu antyseptycznym, na przykład, Lizobakt lub Geksoral, nawadnianie migdałków za pomocą aerozoli i aerozoli..
Leczenie chirurgiczne. Migdałki są częścią układu odpornościowego i pełnią ważną funkcję obronną w ciele. Dlatego usuń je tylko w ostateczności..
Wskazaniami do zabiegu może być:
Nieskuteczność terapii zachowawczej.
Nawracające zapalenie migdałków, z ciężkim i powtarzanym 3 razy lub więcej rocznie.
Komplikacje z innych ciał.
Tworzenie ropnia podskokowego.
Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, trwa średnio pół godziny..
Zapobieganie zapaleniu migdałków
Aby zminimalizować ryzyko rozwoju zapalenia migdałków, należy przestrzegać następujących środków zapobiegawczych:
Przestrzeganie higieny jamy ustnej, terminowe leczenie próchnicy.
Utrzymywanie czystości w pomieszczeniu, częste czyszczenie w pomieszczeniach mokrych, zapewnienie dostępu do świeżego powietrza.
Terminowe i wysokiej jakości leczenie wszystkich chorób układu oddechowego.
Utrzymaj zdrowy styl życia, zrównoważone odżywianie.
Hartowanie.
Akceptacja leków immunostymulujących podczas epidemii zakaźnych chorób wirusowych.
Ograniczanie kontaktu z ludźmi z zapaleniem migdałków.
Prognoza
Rokowanie w ostrym zapaleniu migdałków zależy przede wszystkim od stanu układu odpornościowego pacjenta, a także od tego, jak dobrze rozpoczyna się terapia. Odpowiednio przeprowadzone leczenie prowadzi do całkowitego wyleczenia pacjenta i braku nawrotów zapalenia migdałków. Komplikacje rozwijają się częściej u osób, które opóźniają kontakt ze specjalistą i self-medicate.