Czym jest przetoka? Objawy i leczenie

Przetoka jest kanałem łączącym jamę ciała lub narządy wewnętrzne ze środowiskiem zewnętrznym lub ze sobą. Kolejna przetoka nazywana przetoką. Najczęściej jest reprezentowany przez wąski kanalik pokryty nabłonkiem lub młodą tkanką łączną od środka..

Przetoki mogą powstawać na tle różnych patologicznych procesów zachodzących w organizmie, a także po interwencji chirurgicznej..

Treść artykułu:

  • Rodzaje przetok
  • Struktura przetoki
  • Objawy przetoki
  • Przyczyny przetoki
  • Rozpoznanie przetoki
  • Leczenie przetok

Rodzaje przetok

Przetoki różnią się w zależności od ich lokalizacji w ciele:

  1. Przetoka żołądka.

  2. Przetoka odbytnicza. To z kolei jest podzielone na odbytnicę (z odbytu lub odbytnicy na skórę) i pararektalną (wychodzi z krypty analnej do skóry).

  3. Przetoka odbytniczo-pochwowa przenikająca przegrody odbytniczo-pochwowe u kobiet.

  4. Przetoka dwunastnicza, która wpływa na dwunastnicę.

  5. Przetoka oskrzelowa łącząca światło oskrzeli z opłucną itp..

    • W zależności od pochodzenia przetoki może ona zostać nabyta lub wrodzona. Wrodzone przetoki powstają podczas rozwoju płodu w obecności jakichkolwiek wad. Najczęściej stwierdza się przetoki środkowe i boczne szyi, a także przetoki pępka. Nabyte przetoki występują na tle patologicznego procesu, mogą również być wynikiem urazu lub operacji..

    • Czasami lekarze tworzą samoczynne przetoki, aby poprawić funkcjonowanie narządu, jeśli nie można go usunąć. Na przykład, dla przepływu moczu, dla przepływu wewnętrznej zawartości żołądka, itp. Takie przetoki są nazywane "stoma".

    • W zależności od tego, czy przetoka jest połączona ze środowiskiem zewnętrznym, może być zewnętrzna lub wewnętrzna..

  6. Przetoka zewnętrzna łączy organy lub patologiczne ogniska zakażenia tkanek (kości) w ciele człowieka ze środowiskiem zewnętrznym. Najczęściej są one tworzone przez różne choroby zakaźne (przetokę odbytniczą, moczową, jelitową, osteomielitis).

  7. Przetoki wewnętrzne łączą organy ze sobą lub z innym wgłębieniem. Na przykład występują przetoki żołądkowo-jelitowe, oskrzelowo-opłucnowe i inne rodzaje przetok. Powstają podczas rozpadu tkanek na tle procesów patologicznych. Kiedy sąsiednie narządy są sklejone i połączone ze sobą, ich lumeny są ze sobą połączone.

    • W zależności od struktury przetoki występują granulki, nabłonek i wargi.

    • W zależności od zawartości oddzielonej od kanału przetoka może być ślinowa, moczowa, ropna, śluzowa, alkoholowa, kałowa itp..


Struktura przetoki

Przetoki zewnętrzne zawsze mają dwa usta: zewnętrzne i wewnętrzne, które są połączone ze sobą kanałem. Czasami może brakować kanału. W tym przypadku ściana ciała przylega do skóry lub nawet wystaje ponad nią..

Przetoka granulacyjna pokryta jest tkanką ziarninową. Są patologiczne, ponieważ powstają na tle procesów zapalnych. Mechanizm ich rozwoju jest następujący:

  • Ognisko zapalne jest ograniczone do otaczających tkanek, po czym się rozpada..

  • Z powodu przełomu, który się wydarzył, powstaje kanał, przez który wypadają treści patologiczne..

  • Z biegiem czasu kanał pokryty jest tkanką ziarninową, a wokół niej tworzy się łączna blizny. Ściany przetoki zostają utrwalone i zagęszczone..

Leczenie takiej przetoki nie pozwala na fakt, że stale przechodzi przez jakiekolwiek wyładowanie. Jeśli ma on chemicznie czynną formułę, to spowoduje to zniszczenie granulacji i ułatwi przenikanie toksyn i drobnoustrojów do sąsiednich tkanek. W rezultacie wokół przetoki będą tworzyć się blizny. Ponadto, ropienie przetok jest najeżone faktem, że ropnie i nowe zapalenie tkanki łącznej może tworzyć inną przetokę, otwartą w wielu zlokalizowanych tkankach. Jeśli patologiczna treść przestaje przepływać przez kanał przetoki, może sama się wyleczyć..

Przetoki nabłonkowe to przetoki, których ściany kanału pokryte są nabłonkiem. Kiedy nabłonek błony śluzowej narządu wewnętrznego przechodzi na skórę, przetoka taka nazywana jest wargową. To imię przetoki było spowodowane faktem, że ich ściana wybrzusza skórę i wygląda jak ludzka warga. Najczęściej te przetoki są formowane w sztuczny sposób. Przetoki samo-nabłonkowe nie mogą się wyleczyć.

Jeśli chodzi o wydzielanie, które wypływa z jamy przetoki, zależy to od tego, z jakim organem przetoka jest związana. Im bardziej agresywny jest ten wysięk, tym bardziej uszkadza się skórę wokół przetoki. Na przykład w przetokach jelitowych skóra szybko eroduje i pokrywa się wrzodami..

Przetoki są niebezpieczne, ponieważ mogą prowadzić do zaburzeń w organizmie. Ponadto powstają one na tle procesu zapalnego, co oznacza, że ​​ich rozwojowi towarzyszy zatrucie i utrata płynu. Wszystkie te same przetoki jelitowe powodują odpływ płynów trawiennych. W przyszłości prowadzi to do zaburzeń równowagi wodno-solnej i zaburzeń metabolicznych..

Jeśli patologiczne zmiany w organizmie są bardzo wyraźne, wówczas istnieje ryzyko śmierci pacjenta..


Objawy przetoki

Obraz kliniczny charakteryzujący obecność przetoki zależy od tego, co dokładnie spowodowało jej powstanie i gdzie się znajduje.

Zewnętrzna przetoka wskazuje na obecność dziur na skórze, z której uwalniany jest płyn. Zapobieganie pojawieniu się tej dziury może spowodować uszkodzenie odpowiedniego obszaru, procesy zapalne sąsiednich tkanek i narządów, a także zabieg chirurgiczny.

Stan skóry wokół niej zależy od zawartości, która jest emitowana z ujścia przetoki. Zapalenie skóry obserwuje się zwykle w pobliżu przetoki żołądkowej i dwunastnicy, ponieważ skóra ulega erozji sokami trawiennymi. Oprócz przetok moczowych skóra jest opuchnięta, a później powstaje słoniowacizna.

Jeśli chodzi o ogólną reakcję organizmu, może się ona znacznie różnić. Pogorszenie nastąpi, gdy patogenne mikroorganizmy przenikają przez przetokę i rozwija się wtórna infekcja. Ciężka choroba jest charakterystyczna dla ropnych przetok..

Przetoki wewnętrzne są najczęściej wynikiem powikłań chorób przewlekłych lub ostrych. Na przykład, zablokowanie dróg żółciowych z kamieniem może powodować tworzenie przetok żółciowych. W tym przypadku objawy będą zależeć od ilości wydzielanej przez żółć codziennie do jamy otrzewnowej. Osoba może cierpieć z powodu silnego bólu w jamie brzusznej, od niepowodzenia w procesie trawienia.

Jeśli dana osoba ma przetoki oskrzelowo-jelitowe, może to wskazywać na chroniczne zapalenie płuc lub zapalenie oskrzeli, które pojawia się, gdy kawałki jedzenia dostają się do drzewa tchawiczo-oskrzelowego..

Jeśli przyjrzeć się bezpośrednim przetokom jelitowym, następujące objawy będą wskazywać na ich obecność:

  • W okolicy odbytu pojawi się dziura. Najczęściej pozostaje ledwie zauważalna. Płyn będzie stale emitowany z tego otworu, prawdopodobnie z ropą. Z tego powodu osoba będzie musiała nosić podkładkę..

  • W odbycie będzie bolesne. Podczas ruchów jelit są one zawsze zintensyfikowane..

Jeśli u pacjenta występuje przetoka na dziąśle, obraz kliniczny wygląda następująco:

  • Zęby nabywają ruchliwość patologiczną;

  • Ból dziąseł dotyka się;

  • Czasami wraz z rozwojem zapalenia wzrasta temperatura ciała;

  • Pus jest uwalniany z przetoki obecnej na dziąśle..


Przyczyny przetoki

Istnieją dwa główne powody powstawania przetok:

  • Patologiczna przetoka. Powstają one niezależnie z powodu różnych procesów zapalnych występujących w organizmie..

    Czynniki, które mogą wpływać na występowanie przetoki patologicznej:

    1. Uraz, w wyniku którego uszkodzona jest skorupa organu lub naczynia;

    2. Niszczące procesy przewlekłego przebiegu: stwardnienie tkanki, utrata ich elastyczności, zmiękczenie włókien, obecność erozji i owrzodzenia;

    3. Reakcje zapalne w organizmie, w których powstawanie przetoki jest tylko reakcją obronną.

  • Przetoka chirurgiczna. Kanały te są tworzone przez lekarza. Przykładem takiej przetoki jest gastrostomia, gdy żołądek komunikuje się z otoczeniem zewnętrznym poprzez sztucznie stworzony otwór, przez który osoba tymczasowo otrzymuje pożywienie. Czasem przetoki chirurgiczne są pozostawione na stałe, aby zapewnić wzajemną komunikację narządów wewnętrznych..


Rozpoznanie przetoki

Rozpoznanie zewnętrznej przetoki z reguły nie jest trudne. Dziurę widać gołym okiem. Jeżeli patologiczna treść zostanie usunięta z ujścia przetoki, zostanie zdiagnozowany pacjent. Nie oznacza to jednak, że badanie zostało zakończone. Będzie to kontynuowane, ponieważ konieczne jest ustalenie dokładnej przyczyny, która spowodowała powstanie przetoki. Tylko w takim przypadku możliwe będzie przepisanie najskuteczniejszego leczenia..

Najprostsza metoda diagnozy jest wyczuwalna. Przetoki badano za pomocą sondy. To pozwala określić jej głębokość i kierunek, do którego prowadzi. Aby dowiedzieć się, czy przetoka jest połączona z pustym narządem, pacjent wstrzykuje barwnik. Jeśli odstaje on od otworu przetoki, organ nie jest pusty..

Możliwe jest również przeprowadzenie fistulografii. Podczas badania przetoka jest wypełniona substancją nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich i wykonuje się serię zdjęć..

Fibrogastroskopię, bronchoskopię, cystoskopię i inne badania endoskopowe wykonuje się w zależności od narządu, z którym przetoka jest przekazywana..

Na tle zapalenia, któremu towarzyszy ropienie tkanek, przetoka może być niedostrzegalna. Z tego powodu diagnoza jest czasami opóźniona. To komplikuje dalsze leczenie..


Leczenie przetok

Tylko przetoki granulujące są podatne na leczenie zachowawcze, ponieważ są zdolne do samodzielnego zarastania przy jednoczesnym wyeliminowaniu patologicznej przyczyny, która je spowodowała..

Bardzo ważne jest zapobieganie rozwojowi infekcji, w przypadku której pacjentowi przepisuje się antybiotyki zarówno miejscowo w postaci zastrzyków (Novocain stosuje się w celu zmniejszenia bólu), jak i układowo..

Skóra wokół przetok jest leczona i stosowane są sterylne opatrunki z wazeliną lub pastą Lassara. Równolegle prowadzona jest terapia objawowa i regenerująca. Pokazano zrównoważoną dietę, zastrzyki witamin, infuzję glukozy itp..

Operacja jest przewidziana dla przetok nabłonkowych, ponieważ nie mogą się zarastać. Operację przeprowadza się również z przetokami granulacyjnymi, które nie goją się przez długi czas..

Funkcje chirurgicznego leczenia różnych typów przetok:

  • Przetoka nabłonkowa. Ważnym punktem podczas operacji jest nie tylko wyeliminowanie ogniska patologicznego, ale także jakościowe usunięcie osłonki nabłonka samej przetoki..

  • Przetoka guboidalna. Organ, z którego pochodzi przetoka, jest oddzielony od otaczających tkanek średnicą jamy ustnej. Dziura jest zszyta tak, że okazuje się, że jest odwrócona wewnątrz jamy organowej. Jeśli zmiany w bliźnie są bardzo wyraźne, może być konieczne usunięcie całego narządu..

  • Granulacja przetoki. Podczas operacji należy usunąć całą martwą tkankę, ciała obce, sekwestratory itp. Ważne jest zapewnienie wysokiej jakości wypływu z istniejącej rany, ale w żadnym wypadku przez kanał przetoki.

Po operacji pacjentowi przepisuje się leczenie antybakteryjne, a ciało jest detoksyfikowane. Być może zastosowanie fizjoterapii, na przykład, UHF lub promieniowania ultrafioletowego.

Należy pamiętać, że jednym z najważniejszych momentów, które umożliwiają skuteczne leczenie przetok jest dbałość o nie. Oprócz nieskazitelnego przetwarzania i toalety na skórze, konieczne jest stosowanie past ochronnych, które nie pozwolą na infekcję..