Głęboka okluzja jest patologią zamknięcia żuchwy, charakteryzującą się pionową anomalią zgryzu. Wizualnie nie zawsze jest postrzegana jako estetyczna wada, jednak ten rodzaj ukąszenia ma wyraźny negatywny wpływ na organizm jako całość..
Zwróć uwagęWedług różnych danych statystycznych częstość występowania patologii w populacji wynosi od 6% do 51%..
Co to jest głęboki kęs i jak się wydaje?
Ważnym objawem patologii jest nakładanie się dolnych siekaczy o jedną trzecią lub więcej. Charakteryzuje się on także brakiem normalnego styku tnącego z guzem. Pacjent ma trudności z żuciem jedzenia. Obserwuje się asymetrię twarzy, zwiększa się ścieranie zębów, a błony śluzowe dziąseł w pewnych miejscach mogą być trwale uszkodzone. Niektórzy pacjenci mają wady mowy. Z tym naruszeniem możliwa jest dysfunkcja stawu skroniowo-żuchwowego objawiająca się intensywnym zespołem bólowym podczas otwierania i zamykania ust..
Przyczyny rozwoju głębokiego zgryzienia
Czynniki prowadzące do głębokiego nakładania się siecznych obejmują:
- dziedziczność;
- czynniki prenatalne;
- urazy poniesione przez dziecko podczas porodu;
- wrodzone deformacje twarzy;
- złe nawyki;
- patologia jamy ustnej.
Bardzo często anomalia jest dziedziczona przez dziecko od rodziców równolegle z innymi indywidualnymi cechami struktury twarzy..
Infekcje, porody mnogie, głód tlenowy płodu i toksykoza w dowolnym okresie ciąży mogą prowadzić do nienormalnego zgryzienia..
W okresie poporodowym anomalia może wystąpić na tle nieprawidłowego rozwoju kości, a nawet nieprawidłowej postawy. Jednym z czynników predysponujących jest naruszenie warunków ząbkowania zębów mlecznych..
Niektóre złe nawyki, które mogą wywołać anomalię okluzji obejmują przedłużone ssanie smoczka lub palca i ciągłe gryzienie warg..
Zwróć uwagęKarmienie piersią dziecka przez okres do 1 roku przyczynia się do naturalnego wyrównania jego szczęk.
U dorosłych pacjentów możliwe przyczyny to błędy w leczeniu i ekstrakcji zębów, a także ich protetyka..
Diagnostyka
Aby zidentyfikować praktykę głębokiego zgryzu, należy zastosować następujące techniki:
- egzamin zewnętrzny;
- fotografowanie pacjenta w profilu;
- ortopantomogram;
- teleroentgenografia;
- ocena modeli diagnostycznych szczęk wykonanych na odlewach.
Dużą wagę przywiązuje się do badania historii rodziny i cech przebiegu ciąży..
Odmiany anomalii
Zgodnie z najczęstszą klasyfikacją zwyczajowo rozróżnia się:
- Nadmierne nakładanie się brzegu siecznego;
- Głębokie zgryz;
- Urazowe głębokie zgryz.
Nałożenie głębokiego brzegu siecznego wyróżnia się utrzymaniem kontaktu między krawędziami tnącymi zębów dolnego rzędu a guzkami podniebiennymi cholewki. Zachodzące na siebie siekacze wahają się od 3 do 5 mm.
Dzięki głęboki zgryz Trzpień kontaktowy nie jest, a zakładka - od 5 do 9 mm.
Gdy krawędzie tnące dolnych siekaczy dotykają błony śluzowej górnej dziąsła, już o tym rozmawiamy urazowy ukąszenie. Zakładka> 9 mm.
W zależności od rodzaju kontaktu siekaczy bocznych głębokie zatkanie dzieli się na dystalne i obojętne..
Dzięki typ dystalny występuje dysproporcja w okolicy twarzy. Podbródek jest postrzegany jako zbyt mały i przesunięty w kierunku tyłu. Podczas szerokiego uśmiechu górna dziąsła jest silnie odsłonięta. Zęby dolnego rzędu pokrywają górne zęby prawie na 100% koron. Głębokie głębokie ugryzienie wyraźnie wymaga korekcji przy pomocy specjalnych urządzeń..
Główna funkcja neutralny, co jest trudne do wizualnego ujawnienia, to obecność fałdu supramentalnego. W przypadku tego typu nie zawsze istnieje potrzeba leczenia ortodontycznego..
Metody głębokiego zgryzu
Do korekty anomalii u dorosłych stosuje się specjalne przezroczyste nakładki polimerowe - alignery lub systemy wsporników..
Zwróć uwagęKiedy leczenie można zastosować aparatów językowych. Są one umocowane na stronie językowej, dlatego są zupełnie niewidoczne, gdy się uśmiechają lub mówią.
W niektórych sytuacjach stosuje się konstrukcje ortopedyczne - korony, okleiny i luminerzy - aby stworzyć nieskazitelną okluzję, ale dopiero po zakończeniu manipulacji ortodontycznych..
Gdy aparaty ortodontyczne spełniają swoją funkcję, są usuwane. Natychmiast po tym wszystkim zęby powinny być w pełni odnowione (szczególnie przy częściowym bezzębie). W przeciwnym razie ukąszenie zmieni się ponownie, a wszystkie wysiłki lekarza zostaną zredukowane do zera..
Jeżeli zdiagnozowano przekrycie> 8 mm lub silne nachylenie dolnego uzębienia do strony językowej, stosowanie aparatów ortodontycznych jest nieskuteczne. W takich przypadkach konieczna jest operacja ortognatyczna..
U dzieci konieczna jest korekta anomalii zgryzu pionowego już w przypadku mlecznego lub wymiennego zgryzu. W przypadku patologii wędzidełka języka lub warg zaleca się przyciąć tę fałdę..
W przypadku zdiagnozowanego ukąszenia głęboki dystalny dzieci z ukąszeniem mleka (od 4 lat) wykonują zdejmowane płytki ortodontyczne.. Po 6 latach pokazano inne projekty - trenerzy i ochraniacze na usta, a także elementy ustalające, które są wymiennymi płytkami przedsionkowymi. Nastolatki w wieku 12 lat i starsze (tj. O stałym zgryzie) już zalecają noszenie aparatów ortodontycznych z fiksacją językową lub przedsionkową.
Im wcześniej rozpocznie się korekcja okluzji, tym szybciej uzyskany zostanie pozytywny wynik..
W trudnych przypadkach stosuje się urządzenie nieusuwalne - tzw. "aparat Gerbst". Jest on wykonywany w laboratorium dentystycznym przez szczęki pacjenta ze stopu tytanu lub stali medycznej, tj. Hipoalergiczne (obojętne) stopy metali. System składa się z dwóch teleskopowych konstrukcji ze złączami zawiasowymi. Są one przymocowane do łuków systemu zamków, pierścieni ortodontycznych lub sztucznych koron na zębach. Pacjent będzie musiał nosić ten wzór od 3 miesięcy. do 1 roku. Celem zastosowania wzoru jest powstrzymanie wzrostu kości szczęki, skorygowanie położenia żuchwy, niektóre rozciąganie więzadeł i zmiana w funkcjonowaniu mięśni żucia. Aparatura Gerbst przekonująco udowodniła swoją skuteczność. Dla pacjentów poniżej 15 roku życia noszenie tego systemu jest często jedyną szansą na uniknięcie operacji..
Urządzenie może być również stosowane do korygowania anomalii pionowej okluzji u dorosłych pacjentów. Może być stosowany równolegle z aparatami ortodontycznymi..
Zapobieganie
Anomalie gryzienia często łatwiej jest zapobiegać niż poprawiać.
Podstawowe środki zapobiegawcze:
- ścisła obserwacja niemowlęcia w okresie karmienia;
- terminowe leczenie próchnicy i innych chorób zębów;
- środki zapobiegania krzywicy (włączenie do diety odpowiedniej ilości wapnia i witaminy D);
- kontrolować postawę dziecka podczas snu;
- odzwyczajając ssanie palca i gryzienie ust.
Rodzice powinni być szczególnie ostrożni, jeśli dziecko ma otwarte usta podczas snu, chrapie lub ciągle wciąga obce przedmioty do ust.
Plisov Vladimir, dentysta, recenzent medyczny