Oparzenia są jednymi z najbardziej niebezpiecznych urazów, jakie osoba może dostać. Wpływ wysokich temperatur w dowolnej ich postaci i przejawach, takich jak ekspozycja na światło słoneczne, płomienie lub gorące płyny, może nie tylko być niebezpieczny dla organizmu, ale nawet być śmiertelny. W wyniku oparzenia można nie tylko dotknąć skóry, ale także znacznie głębszych warstw tkanki, a chirurgia plastyczna jest zaangażowana w ich powrót do zdrowia. Najlepszą opcją leczenia rozległych i głębokich ran oparzeniowych jest przeszczepienie przeszczepu, więcej informacji na ten temat .
Ocena gotowości rany oparzeniowej do leczenia chirurgicznego
Transplantacja przeszczepów jest obecnie najskuteczniejszą metodą spalania ran poparzeniowych. Aby przywrócić integralność skóry, a także utracone głębsze warstwy tkanki, możliwe jest za pomocą tej operacyjnej metody leczenia oparzeń. Istota tej metody polega na tym, że z obszaru dawcy, do którego wprowadzane są określone wymagania, pobiera się wymaganą wielkość przeszczepu, który przenosi się na obszar przygotowanej rany oparzeniowej i chirurgicznie wszczepia. Następnie konieczne jest długotrwałe monitorowanie przeszczepu, ponieważ możliwe jest jego odrzucenie..
Burn wound:
- kryteria oceny gotowości rany po oparzeniu do zamknięcia;
- podstawowe wymagania dla stref dawców;
- w jaki sposób powierzchnia dawcy zamyka się po pobraniu przeszczepu na oparzelinę.
Kryteria oceny gotowości rany oparzeniowej do zamknięcia
Przeszczepienie przeszczepów po oparzeniu jest możliwe dopiero po przeprowadzeniu oceny gotowości do operacji. Oceniane według następujących kryteriów:
- obecność soczystych, aksamitnych, jasnych, drobnoziarnistych granulacji, które nie krwawią w dotyku;
- obecność wyraźnego śladu gazy po usunięciu opatrunków;
- obecność ciężkiego nabłonka;
- rzadziej stosowana metoda ilościowego pomiaru drobnoustrojów w 1 g tkanki lub 1 kwadratu. zobacz rany oparzenia.
W przypadku gdy nekrotyczne masy są obserwowane w dolnej części rany, hiper-granulacje z rozkwitem lub nagą chrząstką i kościami, przeszczepy są przeciwwskazane i miejscowe leczenie powinno być kontynuowane lub powinna być przeprowadzona osteonekrotomia.
Podstawowe wymagania dla stref dawców
Ponieważ zamknięcie rany oparzeniowej wykonuje się przez przeszczepienie przeszczepu z obszaru dawcy na nią, pewne wymagania są również zgłaszane do obszarów, w których przeszczepiane tkanki są pobierane:
- tkanki w obszarze dawcy powinny mieć zbliżoną barwę i strukturę do obszaru, który ma być zamknięty;
- obszary dawców powinny znajdować się w obszarach ciała, które można łatwo ukryć pod ubraniem;
- powierzchnia dawcy musi znajdować się na tej samej powierzchni co rana oparzeniowa, co jest konieczne, aby uniknąć przemieszczania pacjenta na stole operacyjnym;
- obszar dawcy powinien znajdować się w miejscach łatwo dostępnych dla opatrunków;
- Nie zaleca się stosowania przeszczepów na powierzchni stawów. Wyjątkiem jest niedobór witryn dawcy w przypadku rozległych oparzeń..
Jak obszar dawcy zamyka się po pobraniu przeszczepu na ranę poparzoną
Po pobraniu przeszczepu na oparzelinę w okolicy dawcy, ostrożna hemostaza jest wykonywana poprzez jej nawodnienie ciepłą solą fizjologiczną z adrenaliną. Następnie sterylne bandaże ciśnieniowe są nakładane na ranę w obszarze dawcy, która musi utrzymywać w niej optymalne mikrośrodowisko, chronić je przed działaniem mechanicznym i zapobiegać wtórnemu zakażeniu rany. Jeśli można porównać krawędzie rany - są one umieszczane na ciągłych szwach, a rana jest prowadzona jako standard. W przeciwnym przypadku stosuje się zamknięty przeszczep skóry w celu zamknięcia rany dawcy, która jest zamocowana wzdłuż jej krawędzi. W sprzyjających warunkach, nabłonek w obszarze dawcy jest przywracany do 8-12 dni po przeszczepie, a po 16-18 dniach od tego momentu strefa dawcy może być ponownie użyta.